Kaedah diagnostik yang membolehkan anda mengkaji struktur sel, termasuk membran mukus, serta untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan proses patologi, dipanggil sitologi. Objektif utama jenis penyelidikan ini adalah untuk mengenal pasti patologi onkologi, jangkitan bakteria atau virus. Sitologi serviks ialah jenis pemeriksaan biasa dalam amalan ginekologi.
Maklumat am
Nama lain untuk jenis analisis ini ialah ujian PAP atau Pap smear, dinamakan sempena Aesculapius Yunani, terima kasih kepada siapa jenis penyelidikan ini muncul pada tahun lima puluhan abad yang lalu. Analisis membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dalam struktur sel, iaitu, proses prakanser yang berlaku sebelum pembentukan kanser serviks. Tahun berlalu dari penampilan perubahan dalam struktur selular kepada oncopathology, oleh itu analisis tetap diperlukan. Sitologi serviks membantu untuk mengesan masalah pada peringkat awal, menetapkan rawatan tepat pada masanya danmencegah perkembangan penyakit. Dengan bantuan ujian PAP, struktur hanya sel-sel serviks dianalisis, yang dilapisi di luar dengan epitelium merah jambu yang mempunyai beberapa lapisan. Satu baris sel silinder menutupi permukaan dalaman serviks. Epitelium ini dikurniakan dengan warna merah yang kaya. Sel tertakluk kepada penyelidikan dari dalam dan dari luar.
Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemeriksaan sitologi
Kajian jenis ini dianggap wajib apabila melawat pakar sakit puan untuk semua jantina yang adil dari umur 18 tahun. Di samping itu, smear sitologi serviks ditunjukkan untuk:
- haid tidak teratur;
- sebelum dimasukkan IUD;
- diagnostik HIV;
- kemandulan;
- mengambil kontraseptif hormon;
- obesiti, sindrom metabolik;
- virus papilloma manusia;
- herpes alat kelamin.
Kontraindikasi untuk pemeriksaan sitologi ialah:
- haid;
- kehamilan;
- perawan.
Gadis bawah umur yang melakukan hubungan seks, smear untuk sitologi serviks diambil dengan kehadiran wakil rasmi. Selepas bersalin, bahan bio boleh didermakan sekurang-kurangnya tiga bulan kemudian, apabila nada rahim dan saluran kelahiran pulih sepenuhnya.
Melakukan sitologi
Doktor mengambil sapuan semasa pemeriksaan pesakit dari permukaan dalam dan luar serviks, menggunakan untuk initujuan spatula khas. Manipulasi tidak menyakitkan dan mengambil masa tidak lebih daripada sepuluh saat. Dalam sesetengah kes, tompok berdarah sedikit mungkin dalam masa dua hari. Bahan bio digunakan pada slaid kaca. Pembantu makmal menilai kualiti smear dan sel, yang mesti mempunyai saiz, bentuk, serta nisbah antara nukleus dan sel. Untuk ini, pelbagai fiksatif dan pewarna digunakan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan prakanser dengan lebih tepat. Sebagai tambahan kepada mereka, mentafsir sitologi serviks mungkin menunjukkan perubahan sifat berbeza yang berkaitan dengan:
- menggunakan kontraseptif;
- jangkitan virus;
- proses keradangan.
Keputusan akan siap dalam sehari. Tanda-tanda sel abnormal:
- anomali dalam sitoplasma;
- teras bertambah;
- menukar warna dan bentuk inti.
Apabila ia dikesan, doktor mengesyorkan jenis pemeriksaan tambahan, kerana sitologi tidak membenarkan untuk menentukan kedalaman lesi, serta membezakan displasia daripada karsinoma.
Tafsiran keputusan histologi
Klasifikasi Bethesda digunakan untuk menyampaikan kepada doktor data yang diperoleh semasa pemeriksaan histologi. Mengikut sistematisasi ini, gangguan intraepithelial skuamosa dibezakan:
- LISIL – rendah.
- HSIL adalah tinggi.
- Kanser invasif (merebak).
LISIL termasuk perubahan berikut:
- dikaitkan dengan HPVpapiloma manusia);
- kanser intraepithelial – cr in situ;
- displasia teruk - CIN III;
- sederhana – CIN II;
- lemah – CIN I.
Notasi dalam bentuk istilah:
- ASCUS - digunakan untuk perubahan antara keadaan reaktif dan displasia yang sukar dibezakan.
- NILM - menggabungkan perubahan reaktif dan jinak, serta norma.
Jika kesimpulan mengatakan bahawa "Sitogram berada dalam julat normal", maka ini menunjukkan ketiadaan perubahan patologi dalam serviks. Jika perubahan reaktif yang tidak diketahui asalnya dikesan, maka jenis analisis tambahan diperlukan. Kehadiran istilah ASC-US atau ASC-H dalam kesimpulan membayangkan pemerhatian dinamik terhadap seorang wanita, serta pemeriksaan lanjut.
Bersedia untuk analisis
Cadangan am sebelum menyerahkan biomaterial untuk sitologi serviks:
- 3 jam sebelum prosedur, jangan buang air kecil;
- selama dua hari - elakkan keintiman, douche dan jangan gunakan produk faraj.
Dalam tempoh haid, sapuan tidak diambil, ia diberikan sejurus selepas haid. Sitologi juga tidak diingini dengan adanya kegatalan atau keputihan. Calitan yang diambil semasa mengandung menunjukkan keputusan yang herot. Dengan adanya proses berjangkit dalam fasa akut, biomaterial diambil untuk mengkaji perubahan dalam epitelium. Kajian kawalan diulang selepas dua bulan selepas rawatan. Keputusan sitologi serviks positif palsu boleh disebabkan oleh sebab berikut:
- onbiomaterial mendapat darah;
- penggunaan produk faraj sebelum ujian;
- sel tidak mencukupi pada slaid;
- kehadiran proses berjangkit dalam serviks dan faraj.
Langkah persediaan yang dijalankan dengan betul mengurangkan kekerapan keputusan yang tidak boleh dipercayai ke tahap minimum. Dengan kehadiran patologi visual pada leher, biomaterial diambil tanpa mengira faktor di atas.
Berapa kerapkah ujian Pap dilakukan?
Kali pertama ia perlu dilakukan selepas permulaan kehidupan intim. Selanjutnya - setiap tahun, dengan pemeriksaan ginekologi pencegahan. Dalam ketiadaan, menurut hasil pentafsiran sitologi serviks, pelanggaran dalam struktur sel berturut-turut selama tiga tahun, ujian disyorkan untuk dilakukan setiap tiga tahun. Sitologi tidak dilakukan selepas umur 65 tahun, dengan syarat semua keputusan sebelumnya adalah baik. Skim ini digunakan jika pasangan tidak mempunyai pasangan seksual lain. Dengan faktor risiko atau dalam kes pengesanan perubahan patologi dalam struktur selular serviks, doktor secara individu menetapkan kekerapan sitologi. Faktor risiko termasuk:
- merokok;
- permulaan hubungan seksual awal;
- beberapa pasangan seksual daripada wanita dan lelaki;
- HIV;
- penyakit menular seksual sedia ada atau lampau.
Sitologi berasaskan cecair
Kajian pengikisan serviks memberi peluang untuk mengenal pasti perubahan kanser dan prakanser dalam sel. Jika tumor ditemuisel tertakluk kepada pemeriksaan histologi. Sitologi cecair ialah kaedah moden untuk menyediakan penyediaan dalam medium cecair daripada ampaian sel. Faedah sitologi serviks cecair adalah seperti berikut:
- hasil yang lebih tepat;
- medium cecair mengekalkan sel untuk tempoh yang lama (sehingga enam bulan);
- sifat biologi molekul dan morfologi sel dipelihara;
- penyimpanan dijalankan dalam larutan khas yang menghalangnya daripada kering;
- kualiti biomaterial adalah lebih baik, kerana kehadiran sel yang musnah, lendir, pelbagai unsur keradangan dan darah diminimumkan.
Jadi, pemeriksaan sitologi smear yang diambil dari serviks memungkinkan untuk mengesan patologi epitelium dan menganalisis keadaan membran mukus. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa batasan dalam penggunaan kaedah ini. Daripada kekurangan, kemustahilan harus diperhatikan:
- menentukan proses keradangan;
- penilaian persekitaran sel dalam biobahan.
Penyahkodan sitologi serviks
Keputusan sitologi berasaskan cecair ditafsir bergantung pada data yang diperoleh semasa pemeriksaan sampel:
- mencukupi - komposisi sel ditunjukkan;
- tidak mencukupi - sebab diterangkan;
- tidak memuaskan - tidak dapat menilai proses dan mencerminkan sebab.
Struktur sel diterangkan secara terperinci dalam ciri sitologi. Perubahan yang baik ialah:
- radiasi - berlaku selepas pendedahan kepada x-ray;
- degeneratif - menunjukkan kerosakan pada epitelium;
- reparatif - mencerminkan pemulihan epitelium;
- peningkatan dalam isipadu nukleus sel - kemungkinan berlakunya proses onkologi;
- diskeratosis - keratinisasi terganggu, plak telah terbentuk;
- hiperkeratosis - keratinisasi berlebihan;
- parakeratosis - dalam stratum korneum terdapat nukleus sel yang sepatutnya tidak normal;
- vaginosis bakteria - perubahan dalam mikroflora faraj.
Perubahan tidak normal dalam epitelium skuamosa diterangkan mengikut klasifikasi Bethesda:
- ASC-AS - Perubahan atipikal tidak jelas dikesan.
- ASC-H - perubahan atipikal.
- LSIL - perubahan intraselular gred rendah.
- HSIL - tahap perubahan yang tinggi.
- CIS – karsinoma intraepithelial in situ. Kanser pada peringkat awal, di kawasan epitelium permukaan.
- AG-US - perubahan atipikal yang tidak jelas dalam epitelium kelenjar.
- AIS ialah karsinoma in situ yang berkembang di dalam saluran serviks.
Selain itu, maklumat tentang sel bakteria, kulat, dsb.
Sitogram keradangan
Ini adalah perubahan dalam smear yang menunjukkan kehadiran keradangan dalam serviks. Cytology membantu mengenal pasti mereka, kerana dalam proses kajian ini komposisi penyediaan yang dihasilkan dianalisis. Mempelajari dan memasang:
- kehadiran mikrob dalam sel yang boleh mencetuskan proses keradangan;
- terletak dalam nukleus kromatin;
- komposisi kuantitatif sel darah;
- perubahan reaktif;
- bentuk sel epitelium.
Penunjuk di atas dianalisis dalam semua lapisan lapisan epitelium. Selepas menerima sitogram keradangan, smear sekali lagi diambil untuk mengkaji mikroflora dan menentukan sensitivitinya terhadap antibiotik. Selepas kursus terapi antibiotik, doktor menetapkan analisis kedua.
Keputusan sitologi serviks
Sitogram keradangan adalah salah satu kesimpulan yang paling biasa dan tidak berbahaya. Hasil penyelidikan mungkin mengandungi maklumat tentang koilosit. Sel-sel ini muncul apabila seorang wanita dijangkiti human papillomavirus. Ujian tambahan diperintahkan untuk mengesahkan jangkitan. Leukoplakia atau hiperkeratosis serviks juga mencerminkan sitogram. Adalah mungkin untuk mengesyaki keadaan patologi ini walaupun semasa mengambil biomaterial. Kehadiran sel atipikal, yang dicirikan oleh saiz dan bentuk yang tidak teratur, pembahagian pantas dan rawak, juga dikesan menggunakan sitologi. Apabila ia dikesan, analisis semula dibuat, yang diperlukan untuk menghapuskan ralat. Jika sel tersebut ditemui semula semasa pemeriksaan kedua, maka ini menunjukkan keadaan prakanser serviks.
Kanser serviks
Ini adalah penyakit yang agak biasa di seluruh dunia di kalangan populasi wanita. Pertumbuhan tumor yang bersifat malignan pada serviks dengan peralihan kepadabentuk biasa yang bercambah meneruskan untuk tempoh yang lama. Peralihan sel epitelium kepada tahap gangguan yang teruk berlangsung kira-kira 10-15 tahun. Dengan bantuan pengiktirafan awal, adalah mungkin untuk mengesan keadaan prakanser. Dalam kes ini, bahan biologi yang diambil dari permukaan dalam dan luar serviks tertakluk kepada pemeriksaan sitologi. Berbeza dengan teknik standard, sitologi serviks cecair, terutamanya untuk diagnosis awal, dianggap sebagai standard emas. Punca kanser serviks:
- penghantaran yang kerap;
- sistem imun yang lemah;
- merokok;
- jangkitan lampau (chlamydia);
- perubahan pasangan seksual;
- umur 40 tahun ke atas;
- penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang;
- peperiksaan sekali-sekala;
- kandungan vitamin C dan A yang tidak mencukupi dalam badan.
Selalunya penyakit ini berlaku di persimpangan epitelium berstrata serviks ke dalam epitelium saluran serviks. Adalah penting untuk diingat bahawa jenis pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengesahkan dan menjelaskan kanser serviks. Sitologi bertujuan terutamanya untuk mengesan perubahan sel.
Diagnostik sitologi
Analisis calitan dari serviks membantu mengenal pasti tanda, jika ada, pelbagai proses yang tidak normal:
- prakanser;
- tumor;
- reaktif.
Dan selain itu, analisa keadaan membran mukus. Jika tafsiran keputusanjenis pemeriksaan lain menunjukkan bahawa terdapat jangkitan virus, parasit atau bakteria, kemudian menggunakan analisis sitologi, tanda-tanda kerosakan dinilai, serta metaplasia, percambahan, dan transformasi sel serviks. Sitologi juga membantu mengenal pasti punca gangguan epitelium:
- Proses tidak normal yang berkaitan dengan kesan mekanikal atau radiasi pada serviks, mengambil ubat hormon.
- Keadaan yang mencetuskan pembentukan displasia dan neoplasma serviks.
- Kehadiran keradangan dan anggaran takrifan patogen.
Berdasarkan perkara di atas, kita boleh membuat kesimpulan: kedua-duanya dengan kehadiran perubahan yang kelihatan semasa pemeriksaan mukosa, dan dengan serviks visual yang normal, analisis ditunjukkan - sitologi serviks. Penyahkodan akan menunjukkan penyelewengan atau norma. Di samping itu, kajian ini penting dalam pemantauan dinamik wanita yang telah dikenal pasti transformasi atipikal sel skuamosa yang tidak jelas.
