Dalam artikel, kami akan mempertimbangkan kecekapan mengunyah menurut Agapov.
Konsep ini mencerminkan penunjuk terpenting keadaan gigi dan struktur rahang. Ini adalah kekuatan hujung otot rahang bawah, melakukan pergerakan mengunyah. Ia perlu untuk menghancurkan, menggigit dan menghancurkan makanan. Penunjuk ini diukur dalam bahagian berasingan sistem dentoalveolar. Terdapat juga perkara seperti gnatodynamometri, yang merupakan teknik untuk mengukur tekanan serat otot alat pengunyah, serta rintangan tisu pergigian terhadap mampatan rahang. Kaedah ini dilaksanakan menggunakan peranti khas yang dipanggil gnatodynamometer.
Ciri anatomi gigi
Kebanyakan doktor gigi yang bekerja dengan topik ini mengambil kuasa mengunyah gigi yang paling lemah sebagai satu unit. Dan tekanan gigi yang tinggal ditentukan berbanding dengannya. Kemudian, apabila mengira pemalar yang serupatekanan, doktor dipandu oleh ciri-ciri anatomi gigi sedemikian:
- saiz permukaan;
- bilangan akar;
- kehadiran benjolan;
- jarak dari sudut rahang bawah;
- ciri periodontal
- keratan rentas leher.
Mari kita pertimbangkan kecekapan mengunyah mengikut Agapov dengan lebih terperinci.
Kaedah penentuan
Pengukuran tegasan mengikut Agapov dijalankan menggunakan gnatodynamometer elektronik Perzashkevich dan Rubinov. Ia termasuk penderia khusus yang dibina ke dalam kepala pengukur muncung boleh tanggal khas.
Dalam penderia, yang dipasang pada mikroammeter, terdapat plat loyang. Orang itu duduk di kerusi. Adalah sangat penting bahawa dia selesa dan selesa dari segi psikologi. Di antara rahang, pakar memasukkan muncung ke dalam mulut dan pesakit memicitnya dengan giginya sehingga kesakitan berlaku. Oleh itu, tekanan mengunyah dipaparkan pada skala peranti pada masa ini. Nilai sensor ditetapkan. Penunjuk Gnathodinamometrik mungkin bergantung pada banyak faktor:
- jantina orang;
- ciri istimewa;
- penyakit sedia ada (penyakit periodontal, periodontitis dan lain-lain);
- kehilangan separa gigi;
- umur.
Purata
Nilai kecekapan mengunyah menurut Agapov ditunjukkan pada peranti dalam kilogram. Purata berbeza antara 15-36 untuk gigi depan dan 45-78 kg untuk geraham. Mereka adalah pentinguntuk mengoptimumkan proses prostetik, kerana ia menentukan sensitiviti periodontium terhadap beban, membantu untuk mewujudkan reka bentuk prostesis tertentu.
Nilai purata tekanan masticatory ditetapkan, yang diambil sebagai asas untuk pemerhatian dan korespondensi beban daya periodontal: pada wanita pada gigi kacip - 20-32 kg; pada wanita pada geraham - 40-62 kg; pada lelaki pada gigi kacip - 25-45 kg; pada lelaki pada gigi geraham - 50-75 kg.
Cara mengira kecekapan mengunyah mengikut Agapov menarik bagi ramai.
Tekanan gigi dalam kilogram
Menurut karya N. I. Agapov, terdapat jadual dengan pengagihan daya mengunyah untuk setiap gigi, bagaimanapun, perlu diingat bahawa semuanya adalah anggaran. Ketahanan tisu periodontal secara keseluruhan (936 kg pada wanita dan 1408 kg pada lelaki) hampir tidak pernah direalisasikan, kerana kuasa maksimum penguncupan radas pengunyahan ialah 390 kg. Gnatometri sangat jarang digunakan dalam pergigian moden kerana kelemahan berikut:
- hanya tekanan menegak ditentukan, tetapi daya mendatar tidak diambil kira;
- hasil tidak boleh tepat sepenuhnya;
- ubah bentuk spring cepat;
- hasilnya dipengaruhi oleh keadaan psikosomatik pesakit, yang mungkin berubah pada siang hari.
Prinsip pengiraan
N. Kaedah I. Agapov adalah berdasarkan pengiraan daya mengunyah setiap gigi sebagai peratusan daripada keseluruhan radas rahang. Sebagai peraturan, kiraan umum bilangangigi. N. I. Agapov menganggap ini pada asasnya salah, kerana nilai berkesan dan kuasa mereka berbeza dengan ketara. Dia membangunkan jadual khas di mana pekali diagihkan antara setiap gigi.
N. I. Agapov mengambil kecekapan mengunyah keseluruhan radas mengunyah sebagai 100% dan mengira tekanan mengunyah setiap gigi sebagai peratusan, setelah memperoleh kecekapan mengunyah dengan menambah pekali mengunyah gigi yang tinggal.
Pembetulan utama pengarang ini ialah kesimpulannya bahawa gigi paling berkesan hanya secara berpasangan, dan gigi yang kehilangan antagonis boleh dikatakan kehilangan fungsi utamanya. Ini bermakna jika satu gigi hilang, maka dua hilang sekaligus. Dan pengiraan kecekapan mengunyah, masing-masing, mesti dilakukan mengikut bilangan gigi berpasangan. Apabila menggunakan pindaan ini, penunjuk adalah berbeza sama sekali.
Tanpa pembetulan, kecekapan mengunyah ialah 50%, sementara itu, apabila menggunakan pembetulan N. I. Agapov, kecekapan mengunyah ialah 0. Sekiranya pesakit tidak mempunyai sepasang gigi antagonis tunggal.
Apa lagi yang diambil kira dalam penilaian kecekapan mengunyah menurut Agapov?
Pindaan Oxman
Oksman I. M. menunjukkan keperluan dan kepentingan mengambil kira aktiviti gigi sedia ada, dengan mengambil kira mobilitinya. Pada peringkat pertama mobiliti patologi, kecekapan mengunyah sepadan dengan 100%. Pada peringkat kedua - 50%, pada peringkat ketiga -nyatakan ketiadaannya sepenuhnya. Tahap terakhir juga termasuk gigi yang terjejas oleh periodontitis. Oksman, mengkaji perkembangan Agapov, merekodkan gigi antagonis dalam bentuk pecahan. Penunjuk yang menunjukkan kehilangan kecekapan mengunyah direkodkan dalam susunan berikut: dalam pengangka - nilai maxillary, dalam penyebut - nilai rahang bawah. Mengikut skema ini, adalah paling mudah bagi pakar untuk membayangkan keadaan alat pengunyahan. Nilai gnatodynamometrik adalah penting dalam prostetik pergigian dan ortodontik. Mereka mungkin dipengaruhi oleh:
- keadaan psikologi pesakit;
- reaktiviti pengukuran;
- keupayaan pampasan reseptor periodontal dan banyak faktor lain.
Dengan bantuan gnatometri, perkara berikut dijalankan: menjejaki dinamik prosedur terapeutik dan kefungsian implan, mengukur tekanan antara pasangan gigi, menentukan kefungsian prostesis.
Sistem statik dalam bentuk jadual
Untuk mengira daya tahan periodontium dan kekuatan setiap gigi semasa mengunyah, jadual tertentu dicadangkan, yang dipanggil sistem statik untuk menentukan kecekapan mengunyah. Dalam jadual ini, peranan setiap gigi dalam proses mengunyah ditentukan oleh nilai malar, yang dinyatakan sebagai peratusan yang menentukan penyahkodan hasilnya.
Apabila menyusun jadual sedemikian, kepentingan setiap gigi ditentukan oleh indeks permukaan pemotongan dan kunyah, saiz permukaan, bilangan akar, serta jarak,di mana mereka terletak dari sudut rahang. Beberapa jadual telah dicadangkan yang dibangunkan mengikut satu prinsip (Wusrow, Duchange, Mamlock, dll.). Dalam amalan domestik, sistem statik untuk mengira kecekapan mengunyah mengikut Agapov telah meluas.
Kemungkinan mengunyah - transkrip
N. I. Agapov mengambil keberkesanan alat pergigian sebagai 100%, dan untuk ketahanan dan keupayaan mengunyah yang berterusan periodontium - gigi kacip kecil, membandingkan semua gigi dengannya. Oleh itu, dalam jadualnya, setiap gigi mempunyai pekali tetap.
Seterusnya, N. I. Agapov meminda jadual ini, mengesyorkan bahawa apabila mengira kecekapan mengunyah gigi, mengambil kira kehadiran gigi antagonis.
Dalam menentukan kecekapan mengunyah menurut Agapov, nilai setiap gigi adalah malar dan sama sekali tidak bergantung pada keadaan periodontium. Sebagai contoh, peranan taring dalam mengunyah sentiasa ditentukan oleh pekali yang sama, yang tidak bergantung kepada sama ada ia mempunyai mobiliti patologi. Ini dianggap sebagai kecacatan serius dalam sistem yang sedang dianalisis. Walau bagaimanapun, terdapat percubaan untuk menyusun sistem baru di mana kekuatan periodontium kepada tekanan semasa mengunyah bergantung pada tahap kekalahannya. Dalam kes ini, penilaian diberikan kepada setiap gigi, termasuk gigi bungsu. Pada masa yang sama, kawasan permukaan, bilangan akar dan tuberkel, ciri-ciri periodontium dan tempatnya dalam gerbang pergigian diambil kira. Gigi kacip sisi, sebagai lemah dari segi fungsi, diambil sebagai satu unit. Pusatgigi kacip dan gigi taring - untuk dua unit, gigi geraham pertama untuk enam, gigi geraham awal untuk tiga. Hasil daripada pengiraan sedemikian, jadual baharu telah disusun.
Kehilangan kecekapan mengunyah menurut Agapov
Penilaian penunjuk ini digunakan apabila lulus draf komisen perubatan. Kaedah ini tidak digunakan untuk menentukan kategori kecergasan untuk perkhidmatan tentera. Golongan muda yang mempunyai:
- 10 atau lebih gigi tiada pada satu rahang, atau ia digantikan dengan gigi palsu yang boleh ditanggalkan;
- 8 geraham hilang pada satu rahang;
- 4 gigi geraham hilang pada kedua-dua rahang dari sisi yang berbeza, atau ia digantikan dengan gigi palsu yang boleh ditanggalkan.
