Gegar otak pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah kecederaan yang disebabkan oleh kesan otak pada bahagian dalam tengkorak. Akibatnya, berlaku pelanggaran fungsi otak yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia. Penyakit ini merujuk kepada jenis kecederaan otak traumatik ringan.
Ciri-ciri penyakit
Semasa gegaran, proses sel saraf diregangkan, dan saluran tidak rosak. Penyakit ini didiagnosis dalam 80% kes semua kecederaan otak traumatik. Bagaimana penyakit itu berkembang tidak dapat ditentukan dengan pasti. Pakar benar-benar yakin bahawa sel-sel otak jarang menerima kerosakan yang ketara, struktur otak tidak berubah, tetapi fungsi organ terjejas. Faktor apa yang menyebabkan pelanggaran, ternyata.
Hari ini, terdapat beberapa versi tentang perkara yang berlaku akibat kecederaan:
- Pelanggaran sambungan saraf.
- Gangguan pada molekul tisu otak.
- Kekejangan vasokular jangka pendek.
- Pelanggaran hubungan antara struktur otak.
- Komposisi kimia cecair paracerebral mengalami perubahan.
Menurut statistik, lebih 400,000 warga Rusia dimasukkan ke hospital setiap tahun akibat gegaran otak. Kira-kira separuh daripada semua kes adalah kecederaan domestik. Kanak-kanak dan remaja berumur antara 8 dan 18 tahun paling mudah terdedah kepada jenis kecederaan ini.
Rawatan gegaran otak mengambil masa 1 hingga 2 minggu, dengan syarat langkah perubatan diambil tepat pada masanya. Sekiranya tiada rawatan, komplikasi timbul, contohnya, kebarangkalian kematian segera meningkat sebanyak 7 kali ganda, risiko ketagihan alkohol meningkat sebanyak 2 kali ganda.
Diagnosis awal yang melampau
Mewujudkan diagnosis, terutamanya pada peringkat pertama, adalah sukar. Selalunya terdapat sama ada terlalu menilai keterukan (overdiagnosis) atau meremehkan bahaya kecederaan (underdiagnosis).
Diagnosis berlebihan selalunya disebabkan oleh kecurigaan pesakit, simulasi sindrom jika tiada pakar dalam kakitangan institusi perubatan - pakar neuropatologi, alat diagnostik, kriteria objektif untuk menguji pesakit.
underdiagnosis berlaku apabila pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan yang tidak berkaitan dengan neurotrauma atas sebab yang berbeza. Di samping itu, sesetengah pesakit memasuki klinik dalam keadaan mabuk alkohol yang tidak mencukupi dan tidak dapat mentafsir keadaan mereka. Menurut statistik, salah diagnosis gegaran otak adalah kira-kira separuh daripada semua kes.
Kesukaran dengan diagnosis adalah disebabkan oleh fakta bahawa kecederaan itu meresapwatak, tiada perubahan struktur diperhatikan, tisu mengekalkan integritinya. Sambungan interneuronal terputus dalam sel, molekul dan bersifat sementara.
Sebab
Gegar otak sentiasa disebabkan oleh trauma, dan anda tidak perlu memukul kepala anda untuk mendapatkannya. Cukuplah untuk tergelincir dan jatuh, tanpa menyentuh tanah atau sebarang objek dengan kepala apabila jatuh, supaya kesedaran menjadi kabur. Pesakit sering tidak ingat apa yang berlaku dan di mana kejatuhan berlaku. Keadaan ini berlaku banyak kali pada musim sejuk.
Kecederaan intrakranial tidak kurang kerap berlaku dengan permulaan mendadak dan brek kereta, dalam kemalangan. Pergaduhan adalah punca kerosakan otak yang paling biasa, apabila pihak lawan mencederakan satu sama lain dalam penumbuk atau dengan penggunaan senjata tambahan. Kecederaan pekerjaan, domestik, sukan bukan perkara biasa. Semasa remaja, kemungkinan untuk mendapat gegaran otak amat tinggi.
Untuk mendapat kecederaan di kepala, kanak-kanak tidak perlu mengambil bahagian dalam pergaduhan, kadangkala pergaduhan yang tidak bersalah sudah cukup di mana pelajar menerima sedikit pukulan di kepala dengan buku teks atau menggelongsor menuruni pagar tangga, diikuti dengan pendaratan yang tidak berjaya. Selalunya, gurauan dilakukan tanpa akibat, tetapi ibu bapa perlu memberi perhatian kepada keadaan kanak-kanak dan, dengan sedikit penyelewengan (sakit kepala, loya, pening, hilang ingatan, dll.), hubungi pakar neurologi.
Simptom gegar otak
Hanya pakar yang boleh mengesan gegaran otak dengan pasti. tanda-tandamuncul secara beransur-ansur, apabila kita beralih daripada fakta menerima TBI.
Simptom serta-merta selepas kecederaan:
- Stupor - kekeliruan, kekejangan dan ketegangan pada otot badan. Pada ketika ini, emosi dan aktiviti motor terhalang kerana kegagalan impuls saraf.
- Kehilangan kesedaran - tiada tindak balas terhadap sebarang rangsangan, prosesnya mengambil masa dari beberapa saat hingga beberapa jam. Reaksi ini disebabkan oleh kekurangan oksigen akibat gangguan peredaran darah.
- Muntah - tunggal atau berbilang (pelanggaran radas vestibular).
- Loya adalah akibat kerengsaan medula oblongata, di mana pusat muntah terletak.
- Pening adalah pelanggaran tindak balas radas vestibular.
- Kegagalan jantung - mempercepatkan / memperlahankan degupan (peningkatan tekanan intrakranial, mampatan cerebellum dan saraf vagus).
- Perubahan mendadak pada kulit pucat / kemerahan - kerosakan sistem saraf autonomi.
- Sakit kepala di tempat kecederaan dengan penyebaran lanjut - kerengsaan pada reseptor korteks serebrum, peningkatan tekanan intrakranial.
- Bunyi bising, deringan atau desisan di telinga - peningkatan tekanan intrakranial, kerosakan dan kerengsaan pada alat bantu pendengaran.
- Sakit apabila menggerakkan mata adalah akibat daripada peningkatan tekanan intrakranial.
- Gangguan koordinasi pergerakan - gangguan dalam fungsi alat vestibular dan dalam penghantaran impuls saraf.
- Berpeluh ialah keterujaan berlebihan sistem saraf simpatetik.
Tanda gegaranotak beberapa jam selepas TBI:
- Penyempitan pupillary simetris / dilatasi - diuji oleh pakar. Dalam kes tindak balas yang salah terhadap satu siri ujian, kegagalan ANS didiagnosis akibat peningkatan tekanan intrakranial.
- Mata menggeletar apabila mengalihkan pandangan menunjukkan kerosakan pada radas vestibular, telinga dalam, otak kecil.
- Tindak balas refleks tendon asimetri (pukulan tukul pada sendi kaki atau lengan harus menunjukkan tindak balas fleksi yang sama di sebelah kanan dan kiri badan).
Tanda gegaran jauh (selepas beberapa hari):
- Fotofobia, tindak balas yang menyakitkan terhadap bunyi - akibat daripada gangguan dalam fungsi sistem saraf. Keamatan cahaya dan bunyi biasa dianggap hipertrofi.
- Kerengsaan, gugup, kemurungan - gejala dimanifestasikan akibat gangguan sambungan antara hujung saraf dalam korteks serebrum.
- Gangguan tidur - disebabkan oleh tekanan dan gangguan peredaran darah di otak.
- Kehilangan ingatan - akibat tekanan, peristiwa sebelum dan selepas situasi traumatik tidak direkodkan dalam ingatan jangka panjang.
- Perhatian terganggu - ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian adalah disebabkan oleh gangguan hubungan antara korteks dan subkorteks otak.
Ijazah
Rawatan gegaran otak adalah berdasarkan diagnosis dan klasifikasi kecederaan yang terhasil. Dalam perubatan moden, sesetengah pakar percaya bahawa sebarang kecederaan kepala boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat diramalkan danpembahagian penyakit mengikut tahap keterukan tidak masuk akal.
Bahagian kedua doktor pasti bahawa pesakit menerima pelbagai kecederaan - seseorang menghabiskan sedikit masa di katil hospital dengan loya dan sakit kepala, dan sesetengah pesakit kehilangan kesedaran untuk masa yang lama, berasa tidak memuaskan selama beberapa bulan. Disebabkan oleh perbezaan komplikasi dan perjalanan penyakit, sistem untuk menilai keterukan kecederaan telah diterima pakai.
Tahap gegaran:
- Ringan (Ijazah) - diberikan kepada pesakit jika tiada kehilangan kesedaran, ingatan. Gejala awal TBI berlangsung tidak lebih daripada 15 minit (lesu, sakit kepala, muntah dan loya).
- Sederhana (darjah II) - amnesia jangka pendek tanpa kehilangan kesedaran. Gejala utama berterusan sehingga beberapa jam (loya, muntah, perubahan mendadak pada kulit, gangguan nadi, sakit kepala, perencatan tindak balas).
- Teruk (darjah III) - masukkan kes kehilangan kesedaran sehingga 6 jam dengan gejala utama yang mengiringi (mana-mana).
Diagnosis
Apa yang perlu dilakukan dengan gegaran otak? Pertama sekali, betulkan gejala, jika mangsa sendiri tidak dapat melakukannya, maka orang rapat atau mereka yang boleh diandalkan melakukannya. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu tanda, anda harus menghubungi ahli traumatologi atau pakar neurologi (sebaik-baiknya). Pakar mempertimbangkan beberapa kriteria dalam mendiagnosis penyakit dan boleh membezakan gegaran otak daripada patologi otak yang lain.
Skor status:
- Diagnostik sinar-X menunjukkan integriti tengkorak.
- Otak masih utuh (tiada hematoma, pendarahan).
- Cecair serebrospinal tidak berubah.
- Imbasan MRI tidak menunjukkan kerosakan (ketumpatan jirim kelabu dan putih normal, tisu otak utuh, bengkak progresif).
- Pesakit menunjukkan amnesia retrograde, menunjukkan gegaran otak. Gejala: Tiada ingatan tentang peristiwa yang berlaku sebelum bermulanya peristiwa traumatik.
- Kekeliruan, pesakit sama ada lesu atau hiperaktif.
- Terdapat kehilangan kesedaran dari beberapa saat hingga setengah jam, manakala pesakit tidak mengetahui apa-apa mengenainya.
- Pelanggaran ANS muncul - lompat dalam tekanan, nadi, perubahan pada kulit.
- Manifestasi neurologi - lokasi sudut mulut yang tidak simetri dengan ekspresi muka biasa dan dengan senyuman (senyuman), terdapat pelanggaran refleks kulit.
- Ujian Gurevich - pesakit hilang keseimbangan dan jatuh terlentang apabila melihat ke atas atau ke hadapan apabila melihat ke bawah.
- Simptom Romberg - pesakit menutup matanya dan berdiri tegak dengan tangan dihulurkan di hadapannya. Gejala menunjukkan gegaran otak: jari, kelopak mata menggeletar, keseimbangan amat sukar untuk dikekalkan, pesakit cenderung jatuh.
- Peluh yang lebat melalui tapak tangan dan kaki.
- Bola mata mendatar berkedut.
- Palmar-chin refleks - pesakit mengusap tapak tangan di kawasan ibu jari dengan cara seperti strok. Refleks berkedut semasa gegarandagu. Refleks ini amat ketara 3 hari selepas kecederaan dan mungkin sehingga 14 hari selepas TBI.
Doktor mungkin menetapkan diagnostik menggunakan kaedah tambahan: EEG, CT, ECHO, dopplerografi saluran kepala, tusukan cecair serebrospinal.
Trauma zaman kanak-kanak
Gegar otak pada kanak-kanak mempunyai manifestasi yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi badan muda mengatasi masalah ini dengan lebih cepat. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah tidak kehilangan kesedaran apabila mereka cedera. Gejala berlaku dalam perubahan pada kulit dan kulit, takikardia, pernafasan yang cepat, sakit kepala, tertumpu di tapak kecederaan. Tempoh fasa akut tidak melebihi 10 hari.
Gegar otak pada kanak-kanak di bawah satu tahun dimanifestasikan oleh regurgitasi, kadang-kadang muntah, pada masa menyusu. Selebihnya, kebimbangan, kurang tidur, menangis apabila menukar kedudukan badan atau kepala mungkin muncul. Kadangkala saiz fontanel bertambah. Disebabkan oleh perkembangan otak yang lemah, penyakit pada usia ini berlaku tanpa akibat dan tidak memerlukan banyak usaha dalam terapi.
Rawatan gegaran otak pada kanak-kanak dijalankan mengikut skema yang sama seperti untuk orang dewasa. Rawatan ubat ditetapkan (nootropik, sedatif, antihistamin, kompleks vitamin, dll.). Pesakit diberikan rehat untuk tempoh pemulihan.
Akibat kecederaan
Menurut pemerhatian perubatan, tidak lebih daripada 3-5% pesakit yang mengalami gegaran otak mempunyai komplikasi jangka panjang selepas kecederaan. Asas untuk berlakunya akibat adalah patologi sistem saraf yang sudah ada, serta ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor. Komplikasi dibahagikan kepada dua kumpulan - tindak balas awal dan lewat badan.
Apakah akibat gegaran otak beberapa hari selepas menerima TBI:
- Selama 10 hari selepas kecederaan, sel-sel terus rosak, pembengkakan tisu beransur-ansur meningkat.
- Epilepsi selepas trauma mungkin berlaku dalam masa 24 jam.
- Ensefalitis, meningitis ialah manifestasi yang sangat jarang berlaku disebabkan oleh keradangan bernanah atau serous otak.
- Sindrom Pasca Traumatik - sakit kepala, kemurungan, insomnia, fotofobia, dll.
Kesan tertunda (1 hingga 30 tahun):
- Ketidakstabilan emosi - serangan hiperaktif, kemurungan, agresif tanpa sebab yang jelas.
- VSD - gangguan dalam pengecutan jantung, kekurangan peredaran darah.
- Gangguan intelek - daya ingatan dan tumpuan terjejas, pemikiran dan reaksi terhadap perubahan peristiwa. Seseorang boleh berubah sepenuhnya atau mengalami demensia.
- Sakit kepala adalah akibat daripada gangguan peredaran darah di otak, perubahan pada saluran leher.
- Vestibulopathy - perubahan dalam fungsi radas vestibular akibat kecederaan.
Apa yang perlu dilakukan sekiranya gegaran otak dan akibatnya? Hubungi pakar dan jangan buang tenaga untuk rawatan diri. Pesakit sering melaporkan komplikasiselepas trauma, sebagai masalah dengan pandangan dunia, dan mereka beralih kepada ahli psikoterapi untuk mendapatkan nasihat, tetapi dalam kes ini tidak akan ada hasil. Untuk mengecualikan punca fisiologi, adalah wajar menjalani diagnosis oleh pakar neurologi dan, selepas keputusan pakar ini, tentukan sama ada perlu berunding dengan doktor lain.
Terapi
Pertolongan cemas untuk gegaran otak disediakan di bilik kecemasan. Peringkat seterusnya adalah kemasukan ke hospital di jabatan khusus hospital (neurologi, pembedahan saraf). Semasa 3-5 hari pertama, pesakit disyorkan rehat tidur yang ketat dan terapi ubat. Dalam tempoh ini, doktor memantau keadaan pesakit. Matlamat terapi adalah untuk mengeluarkan pesakit daripada tekanan, meningkatkan fungsi otak dan melegakan kesakitan.
Kumpulan ubat dan ubat untuk gegaran otak:
- Ubat tahan sakit - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, dll.
- Herba yang menenangkan - tincture valerian, motherwort, peony, dll.
- Penenang - Phenazepam, Elenium, dll.
- Dari pening - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", dll.
- Dari insomnia - Reladorm, Phenobarbital, dll.
- Menstabilkan - kompleks vitamin-mineral.
- Penormalan peredaran darah - ubat vasotropik dan nootropik.
- Tingkatkan tona - tonik herba (eleutherococcus, ginseng), ubat-ubatan ("Saparal", "Pantokrin").
Apa yang perlu diminum dengan gegaran otak - doktor menetapkan, ubat sendiri bolehmenyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki. Penstabilan keadaan berlaku pada hari ke-7-10 selepas TBI. Dengan penunjuk biasa, pakar mengeluarkan pesakit dari hospital. Rawatan berterusan selama 1 hingga 3 bulan, bergantung kepada tindak balas badan. Dengan tahap kerosakan yang sama, dua orang melalui fasa pemulihan pada masa yang berbeza. Pesakit perlu dipantau oleh ahli terapi dan pakar saraf selama setahun. Lawatan pencegahan ke doktor disyorkan sekali setiap tiga bulan.
Selepas dilepaskan
Peningkatan penjagaan dan pematuhan peraturan tingkah laku tertentu diperlukan bagi orang yang didiagnosis dengan gegaran otak. Rawatan di rumah pada peringkat pertama hanya mungkin dengan tahap TBI yang ringan. Pakar akan memberikan cadangan yang mesti diikuti dengan ketat. Tidak kurang pentingnya ialah tempoh pesakit berada di rumah selepas keluar dari hospital.
Adalah disyorkan untuk mengelakkan situasi tekanan, mengambil ubat mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor, mematuhi rejimen tidur dan rehat. Pemakanan harus seimbang, ditambah dengan vitamin dan mineral. Vitamin A, E, kumpulan B, asid folik membawa manfaat yang besar. Mereka merangsang pertumbuhan semula sel-sel otak.
Ia juga penting untuk mengambil vitamin C, ia ditunjukkan untuk pencegahan pendarahan, penyembuhan cepat kecederaan dan luka, meningkatkan imuniti dan kesejahteraan umum selepas gegaran otak. Rawatan di rumah melibatkan beberapa sekatan - penolakan teh, kopi, alkohol, makanan berlemak berat, makanan dan hidangan denganpengawet dan pewarna tiruan, produk separuh siap dikecualikan.
Bagi pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik, diagnosis menyeluruh adalah penting untuk menentukan penyakit tersebut. Selalunya gegaran otak semasa peperiksaan mendedahkan patologi yang lebih teruk.
