Nampaknya, strok iskemia serebrum pada orang tua, dan juga pada pesakit muda, bukanlah penyakit, tetapi sindrom klinikal. Dalam bahasa biasa, kita boleh mengatakan bahawa ini adalah gabungan tanda dan gejala tertentu dengan etiologi yang sama. Mari ketahui apakah keadaan ini, bagaimana ia dicirikan dan cara terapi dijalankan.
Konsep strok dan akibatnya
Apakah itu strok iskemia, dan bagaimana ia memberi kesan kepada kehidupan di kemudian hari, ketahui saudara mara mereka yang menghadapi masalah ini. Anda boleh menjangkakan apa sahaja daripada lumpuh hingga mati.
Dari sudut pandangan perubatan, sindrom sedemikian adalah tipikal untuk permulaan infarksi serebrum disebabkan oleh beberapa sebab. Penyebab sekunder dipanggil penurunan aliran darah serebrum. Tetapi apakah puncanya, anda harus faham dalam setiap kes.
Kerana apa yang berlaku
Tidak kira umur pesakit, strok serebrum iskemia pada orang tua atau orang muda mempunyai beberapa punca:
- Hipertensi atau diabetes boleh menyebabkan serangan lacunar. Dalam kes ini, gangguan peredaran darah berlaku pada arteri kecil yang terletak di hemisfera dan korteks serebrum.
- Aterosklerosis arteri tengah atau pusat besar menyebabkan serangan aterotrombotik. Dalam kes ini, gejala berkembang secara beransur-ansur dan memuncak semasa tidur.
- Penyumbatan arteri tengah otak dengan embolus, iaitu, menyekat lumen pembuluh, membawa kepada serangan kardioembolik.
- Dalam kes yang jarang berlaku, strok berlaku akibat pembedahan dinding arteri, tahap pembekuan darah yang tinggi, patologi vaskular sedia ada (tidak berkaitan dengan aterosklerotik), penyakit darah.
- Disebabkan oleh penurunan tekanan darah, semasa bersenam dan berehat, serangan hemodinamik boleh berlaku.
Ia juga berlaku bahawa puncanya tidak dapat ditentukan. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa risiko strok meningkat pada perokok dan pesakit yang mengalami obesiti dan hipertensi.
Simptom
Apakah itu strok iskemia dan akibatnya, anda boleh mengetahui jika anda menganalisis apakah tanda-tanda utama sindrom tersebut. Lagipun, tempoh pemulihan juga bergantung kepada keparahan penyakit. Tetapi adalah sama penting untuk memahami gejala yang menunjukkan strok. Antara yang paling ketara dan paling biasa, pakar ambil perhatian:
- hilang kesedaran;
- kemustahilangerakkan satu atau lebih anggota badan;
- disorientasi;
- masalah pertuturan;
- sukar menelan;
- loya dan muntah;
- sakit dan pening;
- panas;
- berpeluh;
- masalah ingatan.
Cara patologi dikesan
Adalah diketahui bahawa terapi strok awal membolehkan bukan sahaja menyelamatkan nyawa, tetapi juga untuk mengurangkan akibatnya. Apakah itu strok iskemia dan cara mendiagnosisnya, kedua-dua pakar neurologi, paramedik dan doktor kecemasan tahu.
Apabila melawat pesakit di rumah, doktor memeriksanya dan menentukan keperluan untuk dimasukkan ke hospital. Sekiranya strok disyaki, pesakit dinasihatkan untuk pergi ke bilik kecemasan jabatan neurologi. Dalam suasana hospital, kajian asas mula-mula dijalankan, termasuk ujian darah am dan biokimia, elektrokardiogram, selepas itu doktor memutuskan pemeriksaan lanjut. Kaedah yang paling bermaklumat ialah MRI dan CT. Mereka akan membantu mengenal pasti tapak lesi, kapasiti salur yang pergi ke sana, serta kawasan infark dan kerosakan yang berlaku pada otak.
Jenis strok iskemia
Pengkelasan dalam kes ini dijalankan mengikut beberapa kriteria:
- Mengikut penyetempatan, iskemia dibezakan: karotid, basilar, arteri vertebra, cabang arteri dan otak.
- Keterukan: ringan, sederhana dan teruk. Dalam strok ringan, neurologigejala adalah ringan, pemulihan berlaku secepat mungkin. Jenis purata tidak mengganggu kesedaran, gejala adalah ciri lesi fokus. Dalam kes tahap yang teruk, kemurungan kesedaran adalah ketara, dan rawatan selepas strok iskemia jenis ini adalah panjang, dengan laluan wajib kursus pemulihan.
- Mengikut kelajuan pembangunan: serangan sementara, strok kecil, progresif dan total. Serangan iskemia sementara adalah jenis yang paling ringan, berkembang pada siang hari. Walau bagaimanapun, serangan itu sendiri berlangsung tidak lebih dari satu jam. Ia tidak boleh dipanggil strok sepenuhnya, kerana serangan jantung tidak direkodkan di sini, dan oleh itu, kerosakan tidak dapat dipulihkan pada bahagian otak tidak dikesan. Biasanya, pesakit tidak pergi ke doktor, jadi mereka tidak menerima ubat-ubatan yang diperlukan, yang boleh menyebabkan kerosakan otak keseluruhan pada masa hadapan. Strok kecil dicirikan oleh gangguan akut peredaran serebrum. Anda boleh pulih daripada manifestasi sindrom sedemikian dalam masa sebulan. Perlu diingatkan bahawa walaupun pemulihan jangka panjang dan berkualiti tinggi selepas strok iskemia progresif tidak menjamin pemulihan penuh fungsi. Jumlah jenis patologi membawa kepada kematian meninges dan paling kerap kepada kematian.
- Bergantung pada kawasan kerosakan, terdapat strok sebelah kiri, sebelah kanan, batang, cerebellar dan meluas.
Cara mengenal pasti bahagian otak yang terjejas
Jenis strok iskemia sebelah kanan dinyatakan dalam kelumpuhan bahagian kiri badan. Boleh jugagangguan pertuturan muncul. Sekiranya bahagian kiri rosak, maka terdapat masalah dengan bahagian kanan badan. Lumpuh bukan semua akibatnya. Dengan strok sebelah kiri, gangguan pertuturan yang serius dan keupayaan untuk melihat apa yang orang lain katakan adalah ketara.
Strok batang adalah punca kematian yang paling biasa, kerana di sanalah pusat yang mengawal sistem jantung dan pernafasan terletak. Tanda-tanda utama lesi seperti itu adalah loya, muntah, kehilangan orientasi dalam ruang, ketidakupayaan untuk menyelaraskan pergerakan mereka.
Penampilan cerebellar juga ditunjukkan oleh masalah koordinasi dan pening. Dalam kes ini, koma mungkin berlaku, yang hanya sebahagian daripada pesakit berjaya keluar.
Kerosakan otak yang meluas menunjukkan dirinya dalam perkembangan pesat semua gejala yang mungkin, daripada sakit kepala hingga kehilangan kesedaran.
Akibat yang memerlukan pemulihan serius
Selalunya, keadaan selepas strok adalah rumit dengan berlakunya afasia. Ini adalah gangguan pertuturan yang disebabkan oleh kerosakan pada sel otak tertentu. Ia menampakkan dirinya dalam bentuk kehilangan separa dan sepenuhnya keupayaan untuk menggunakan pertuturan. Memahami pertuturan terbalik juga boleh menjadi tanda afasia. Doktor mendiagnosis keadaan ini dalam empat cara:
- Kehilangan di hemisfera dominan pusat Broca, terletak di gyrus inferior hadapan, menyebabkan afasia motor, apabila pesakit tidak boleh bercakap, tetapi memahami pertuturan. Dalam kes ini, kelumpuhan otot pertuturan tidak didiagnosis.
- Pelanggaran dalamlobus temporal atas hemisfera utama pusat Wernicke membawa kepada jenis deria, apabila pesakit sendiri tidak dapat membentuk ayat, dan tidak memahami ucapan orang lain.
- Kehilangan di sempadan lobus parietal, oksipital dan temporal hemisfera dominan, yang boleh menyebabkan kealpaan dengan pemahaman normal pertuturan dan keupayaan untuk berkomunikasi, dipanggil afasia amnestic.
- Kemusnahan pada lobus parietal dan kesukaran untuk memahami keseluruhan ayat dipanggil patologi jenis semantik.
Dysarthria selepas strok dinyatakan oleh kecacatan dalam sebutan bunyi dan perkataan. Dalam kes ini, pakar bercakap tentang gangguan kerja dengan tepat otot-otot yang menyumbang kepada pertuturan. Pesakit memahami dengan sempurna apa yang mereka bicarakan, dapat menulis dan membaca sendiri. Keadaan ini muncul apabila terdapat lesi pada lobus hadapan bahagian posterior dan kematian sebahagian daripada struktur subkortikal.
Terapi untuk afasia dan disartria
Ini adalah gangguan yang paling lama berjalan tetapi biasanya boleh diubah suai yang didiagnosis akibat strok. Seperti yang dikatakan pakar neurologi, akibatnya yang boleh diterbalikkan. Apakah itu strok iskemia dan cara mencapai penyembuhan lengkap dalam kes ini, kami akan menerangkan lebih lanjut.
Dysarthria memerlukan kesabaran dan ketabahan daripada orang lain. Hari demi hari adalah perlu untuk mengajar pesakit untuk menyebut bunyi, dan kemudian memasukkannya ke dalam kata-kata. Perlu diingat bahawa seseorang memahami dengan sempurna apa yang mereka mahu daripadanya, dia mendengar segala-galanya dan juga mengingati bagaimana dia bercakap sebelum ini. Walau bagaimanapun, otot rahang bawah dan mulutnya telah kehilangan kemahiran mereka. Pengecas khas akan membantu, termasuklatihan berikut:
- terkeluar dari mulut secara bergantian santai dan tegang lidah;
- pergerakan membulat lidah dan penekanan pada gigi;
- melatih artikulasi seluruh muka, iaitu bibir, otot muka dan rahang bawah.
Adalah dinasihatkan untuk melawat ahli terapi pertuturan yang akan membantu memulihkan fungsi menelan. Rawatan perubatan juga wajib seperti yang ditetapkan oleh pakar yang memerhati pesakit di hospital. Dan selepas menjalani terapi seperti ini, anda perlu menghubungi doktor di tempat kediaman, yang akan memberikan cadangan tentang tingkah laku pesakit selanjutnya dan penggunaan ubat-ubatan yang sesuai.
Keadaan afasia adalah lebih sukar untuk diperbetulkan, kerana tiada hubungan penuh dengan pesakit. Dia sama ada tidak memahami pertuturan sama sekali, atau fungsi ini terjejas teruk. Sekali lagi, adalah penting untuk memperuntukkan sedikit masa setiap hari untuk membantu mangsa strok.
Anda harus bercakap dengannya, dengar apa yang dia cuba katakan. Jangan sekali-kali anda mengganggu pesakit, betulkan frasanya dan bukannya dia menghabiskan ayat yang dia mulakan.
Sekiranya aphasia deria, disyorkan untuk bermula dengan gambar barangan rumah. Terapi aphasia motor melibatkan pembinaan siri pertuturan. Di sini anda boleh menetapkan seseorang untuk menyebut hari dalam seminggu, bulan, musim, sepuluh nombor pertama. Jenis lesi amnestic dan semantik memerlukan komunikasi yang kerap dengan soalan mudah, jawapan yang tidak akan membuat seseorang pada peringkat pertama keliru dan akan membolehkan dia mempercayaikekuatan mereka.
Gangguan simetri muka
Kadang-kadang simptom pertama dan sukar dirawat kemudiannya ialah muka yang herot. Selepas strok, kecacatan ini akan diperbetulkan. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa keadaan sedemikian boleh disebabkan oleh kedua-dua kekalahan kedutan mimik dan saraf pusat.
Jika doktor mendiagnosis strok, dan tidak mungkin dalam kes kecacatan yang sama, neuritis saraf muka, maka bahagian yang herot menunjukkan hemisfera yang rosak. Menurunkan sudut mulut di sebelah kiri menunjukkan kerosakan pada hemisfera kanan dan sebaliknya.
Memulihkan wajah boleh dilakukan dalam beberapa kes, tetapi hasilnya tidak selalu dapat diramalkan. Mengeluarkan asimetri adalah sukar. Ubat tambahan digunakan, iaitu, dana selain daripada yang merawat keadaan umum badan. Di samping mengikuti cadangan doktor mengenai penggunaan ubat-ubatan, adalah penting untuk melakukan senaman khas. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan ekspresi muka dan ekspresi normalnya.
Biasanya, doktor menetapkan dana untuk memulihkan peredaran darah, melegakan keradangan, menormalkan tekanan intrakranial, menghilangkan lumpuh otot dan mengurangkan bengkak. Mereka juga menjalankan kursus urutan, fisioterapi dan mengesyorkan melakukan gimnastik muka. Kompleks khas termasuk latihan berikut:
- Angkat dan turunkan kening, kemudian kendurkan otot dan ulangi pergerakan.
- Gerakkan rabung kening.
- Masam dan hidung berkerut serentak.
- Senyum dengan mulut terbukatutup, kendurkan otot dan ulangi senaman.
- Senyum dengan bibir berbelang-belang.
- Pip bibir anda.
- Tutup mulut anda, kembangkan pipi anda dan cuba senyum.
- Nyanyikan vokal selama mungkin.
- Gerakkan rahang anda dalam bulatan.
- Cuba capai hidung dan dagu anda dengan lidah anda.
- Menolak rahang ke kiri, tahan dalam kedudukan ini, dan kemudian ulangi latihan ke arah lain.
Namun, anda tidak seharusnya memulakan pergerakan sedemikian sendiri. Adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor. Sesetengah pesakit boleh memulakan gimnastik seminggu selepas krisis, yang lain harus menunggu sebulan. Di samping itu, bilangan ulangan juga harus disyorkan oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan kesihatan pesakit.
Apa yang diharapkan
Dalam beberapa hari pertama, pakar saraf memilih untuk tidak membuat ramalan. Strok iskemia pada orang tua, dan juga pada orang muda, boleh menyebabkan pelbagai keadaan yang selalunya mustahil untuk disembuhkan. Selalunya, kesukaran timbul dengan lumpuh. Pelanggaran sensitiviti separuh badan, jika ia berlalu, maka tidak semestinya segera. Pemulihan jangka panjang diperlukan. Adalah diketahui bahawa dengan lumpuh sebelah kanan, prognosis lebih baik, kerana sejumlah kecil organ penting terletak di sini. Walau bagaimanapun, kesejahteraan juga boleh menjadi sukar, dan seseorang boleh berada di ambang. Kembali ke kehidupan penuh, jika resusitasi berakhir dengan jalan keluar daripada keadaan krisis, adalah mungkin selepas menamatkan kursus pemulihan, termasuk:
- Pengenalpastian punca dan pelantikan langkah terapeutik yang boleh menstabilkan keadaan. Ini merujuk kepada ubat sepanjang hayat, contohnya, penyelenggaraan untuk hipertensi, aterosklerosis, kegagalan buah pinggang, penyakit jantung koronari.
- Mengambil ubat untuk mencairkan darah dan mengelakkan kekejangan vasokular. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat digunakan yang membantu menormalkan aliran darah.
- Menetapkan ubat untuk menyelaraskan dinding saluran darah dan nadanya.
- Memantau dan menstabilkan tekanan darah.
- Penggunaan diuretik, yang bukan sahaja mengurangkan tekanan darah, tetapi juga mencegah edema serebrum.
Selain daripada langkah-langkah ini, ubat tambahan sering ditetapkan untuk meningkatkan fungsi jantung dan menurunkan paras kolesterol darah. Selain itu, terapi harus termasuk pematuhan ketat pada diet dan pelarasan gaya hidup.
Selepas krisis berlalu, saudara-mara pesakit tertanya-tanya berapa lama mereka hidup selepas strok iskemia. Jawapannya jauh dari jelas. Statistik menyatakan perkara berikut:
- Jumlah kematian ialah 75%.
- 40% pesakit yang lebih tua hidup lebih daripada setahun.
- 65% daripada semua pesakit mampu hidup melebihi lima tahun.
- 25% mengatasi semua masalah, berjaya dipulihkan dan meninggal dunia pada usia tua.
Perlu diingatkan bahawa tahap keterukan keadaan selepas strok dan kualiti hidup pesakit secara langsung berkaitan dengan gaya hidup yang dilaluinya sebelum tragedi itu. Tidak dinafikan pengaruhnyadan penyakit kronik, dan langkah-langkah pemulihan, dan terapi ubat yang betul. Aktiviti fizikal dan keinginan untuk bekerja secara fizikal akan membantu meningkatkan peluang untuk pulih sepenuhnya.
Apakah ubat yang membantu pemulihan
Terdapat beberapa ubat klasik untuk strok iskemia. Ubat yang paling biasa ditetapkan daripada kumpulan berikut:
- Thrombolytics: Dipyridamole, Ticlopidin, Clopidogrel, Pentoxifylline.
- Nootropik: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Agen antikoagulan dan antiplatelet: Aspirin, Enoxaparin sodium, Phenylin, Warfarin, kalsium Nadroparin.
- Untuk memperbaiki sifat reologi darah: plasma, albumin, rheopolyglucin.
- Antagonis kalsium: Nicergoline, Vinpocetine, Aminophylline, Instenon, Cinnarizine, Vasobral.
- Untuk meningkatkan metabolisme: asid lipoik, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Kadangkala ruang khas digunakan di mana pesakit diletakkan untuk memperkayakan badannya dengan oksigen.
Saudara-mara pesakit perlu tahu bahawa proses pemulihan dan pemulihan seterusnya adalah kompleks, ia memerlukan masa dan usaha. Untuk membuat penambahbaikan yang ketara, anda perlukanbeberapa bulan dan kadangkala sepanjang tahun. Satu-satunya cadangan untuk kalangan dalaman adalah pematuhan wajib kepada preskripsi doktor yang merawat dan ketiadaan sebarang inisiatif. Sekiranya anda ingin membantu mangsa, lebih baik untuk menyelaraskan sebarang terapi dengan doktor. Nasihat ini terpakai kepada kedua-dua kaedah perubatan dan kaedah tradisional untuk merawat strok, yang mana terdapat banyak kaedah di Internet.
