Istilah "diplegia spastik" merujuk kepada bentuk cerebral palsy yang paling biasa didiagnosis. Nama lain untuk patologi adalah penyakit Little. Penyakit ini dicirikan oleh tetraparesis spastik, yang paling ketara di bahagian bawah kaki. Di samping itu, pesakit mempunyai gangguan dalam kerja saraf kranial, gangguan pertuturan. Dalam kes terpencil, terencat akal ringan didiagnosis. Prognosis untuk diplegia spastik cerebral palsy secara langsung bergantung pada keterukan penyakit dan bagaimana pesakit mengikut cadangan perubatan secara bertanggungjawab.
Pathogenesis
ICP ialah penyakit yang bersifat monopatogenetik dan polietiologi. Pelancaran perkembangan proses patologi berlaku apabila otak kanak-kanak terdedah kepada pelbagai jenis faktor buruk. Tanda-tanda pertama cerebral palsy mungkin muncul semasa perkembangan janin, dan semasapenghantaran, dan pada minggu pertama kehidupan. Penyakit ini dicirikan oleh kursus tidak progresif. Manifestasi klinikal penyakit ini disebabkan oleh gangguan motor, mental dan pertuturan.
Bentuk cerebral palsy:
- Diplegia spastik. Ia dicirikan oleh kerosakan pada bahagian bawah kaki, tangan tetap diselaraskan dan agak aktif. Dalam kebanyakan kes, intelek tidak terjejas, kanak-kanak mudah dilatih. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), diplegia spastik cerebral palsy diberikan kod G80.1.
- Hemiplegia berganda. Kedua-dua bahagian atas dan bawah terjejas. Bentuk ini juga dicirikan oleh kehadiran gangguan pertuturan, atrofi saraf optik, dan ketegaran tisu otot. Ini adalah bentuk cerebral palsy yang paling teruk. Kod ICD - G80.2.
- Hemiplegia. Satu bahagian badan terjejas. Kanak-kanak mengalami penyelewengan dalam perkembangan intelek dan mental. Bentuk ini dicirikan oleh kejadian berkala sawan epilepsi. Kod ICD - G80.2.
- Pandangan diskinetik. Tanda-tanda ciri bentuk ini: tetapan yang tidak betul pada bahagian bawah kaki, kedutan kaki yang tidak disengajakan, sawan, gangguan pertuturan. Kecerdasan praktikal tidak terjejas, seperti dalam kes diplegia spastik cerebral palsy. Kod ICD-10 - G80.3.
- Borang ataksik. Ia dicirikan oleh pengurangan nada tisu otot, refleks tendon yang jelas, gangguan pertuturan, kekurangan koordinasi pergerakan yang lengkap, dan ketinggalan dalam sfera intelektual. Oligofrenia sering didiagnosis. G80.4 - kod ICD-10.
Spastic diplegia cerebral palsy ialah patologi di mana seseorangboleh disesuaikan secara sosial. Pesakit mudah melihat maklumat dan hubungan dengan orang lain. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, dia tidak dapat melayani dirinya sendiri dalam kehidupan seharian.
Etiologi
Spastic diplegia cerebral palsy boleh berlaku di bawah pengaruh banyak faktor yang memprovokasi. Penyebab utama perkembangan penyakit:
- Pramatang. Ia adalah akibat daripada permulaan proses bersalin yang terlalu awal. Ini berlaku dengan kekurangan fetoplacental, gangguan plasenta, konflik Rhesus antara ibu dan janin. Punca kelahiran pramatang juga boleh menjadi penyakit yang dihidapi wanita hamil. Ini termasuk: diabetes mellitus, disfungsi buah pinggang, penyakit jantung. Preeklampsia juga merupakan faktor yang memprovokasi.
- Trauma bersalin. Proses rumit kelahiran seorang kanak-kanak adalah punca paling biasa perkembangan diplegia spastik cerebral palsy. Kecederaan boleh disebabkan oleh kelahiran yang cepat, laluan sempit, pembentangan sungsang.
- Sesak nafas pada bayi yang baru lahir. Dalam sesetengah kes, selepas lahir, bayi tidak boleh bernafas sendiri. Punca asfiksia: penyedutan cecair amniotik, anomali dalam perkembangan kanak-kanak dalam tempoh pranatal, penyakit berjangkit, ketidakserasian imunologi antara ibu dan bayi, pneumopathy.
- Kecenderungan genetik. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dengan diplegia spastik cerebral palsy dilahirkan oleh orang yang menghidap penyakit.
- Hipoxia atau iskemia janin semasa perkembangan janin. Padakekurangan oksigen dan gangguan peredaran darah, otak kanak-kanak rosak. Selalunya, akibatnya ialah perkembangan bentuk cerebral palsy yang teruk.
- Lesi berjangkit pada sistem muskuloskeletal.
- Kesan fizikal pada janin. Faktor risiko ialah menjalankan kajian sinar-X atau radionuklid semasa tempoh kehamilan.
Selain itu, gaya hidup seorang wanita hamil adalah penting. Risiko mengembangkan patologi meningkat dengan ketara jika ibu mengandung gemar merokok, minum alkohol dan dadah, dan juga jika aktiviti hariannya dikaitkan dengan sentuhan berterusan dengan sebatian berbahaya.
Manifestasi klinikal
Simptom tipikal diplegia spastik cerebral palsy ialah tetraparesis, dengan kerosakan terutamanya pada bahagian bawah kaki. Hipertonisitas otot adalah keadaan yang diperlukan semasa tempoh perkembangan intrauterin janin. Tidak lama selepas kelahiran bayi, keamatannya mula berkurangan. Sebagai peraturan, hipertonisitas otot sepenuhnya hilang dengan maksimum enam bulan. Dengan kehadiran diplegia spastik, ia tidak menjadi lemah.
Keadaan hipertonisitas paling ketara pada otot fleksor kaki. Akibatnya, kedudukan tertentu kaki terbentuk. Pada kanak-kanak yang sakit, lutut bercantum, pinggul dipusingkan ke dalam, dan tulang kering dirapatkan atau bersilang.
Manifestasi klinikal lain:
- Tertinggal daripada rakan sebaya dalam pembangunan fizikal. merekakanak-kanak yang sakit mula mengambil langkah pertama mereka hanya pada usia 3-4 tahun.
- Gait khusus pada jari kaki dengan kaki tidak bengkok. Pada masa yang sama, anggota bawah bergesel antara satu sama lain di kawasan tulang kering.
- Di otot tangan, nada biasanya normal. Kadangkala ia meningkat sedikit.
- Gangguan okulomotor.
- Penglihatan terjejas.
- Juling.
- Kehilangan pendengaran.
- Kelicinan lipatan di kawasan nasolabial.
- Kedudukan lidah yang salah, ia terpesong dari garis tengah.
- Pseudobulbar palsy.
- 75% pesakit telah melambatkan perkembangan pertuturan.
- Fungsi sentuh dikekalkan.
- Pergerakan sukarela anggota atas.
- Setiap pesakit ke-5 mengalami terencat akal.
Kanak-kanak di bawah umur 12 bulan didiagnosis dengan diplegia spastik jika mereka mempunyai simptom berikut:
- Kanak-kanak tidak dapat mengangkat kepalanya dan memegangnya dalam kedudukan ini sendiri.
- Bayi tidak boleh berguling tanpa bantuan.
- Bayi baru lahir langsung tidak berminat dengan mainan atau objek terang yang lain.
- Kanak-kanak tidak boleh duduk sendiri.
- Bayi tidak cuba bergerak dari satu tempat ke tempat lain. Dia tidak mempunyai keinginan untuk merangkak.
- Kanak-kanak tidak boleh berdiri.
- Bayi tidak menggunakan anggota yang terjejas.
Pada kanak-kanak yang lebih besar, ibu bapa mungkin menyedari pengecutan otot yang tidak terkawal. Selain itu, pada bayi, pergerakan lembap digantikan dengan pergerakan yang tajam dan begitu juga sebaliknya.
Tahap keterukan
Terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan penyakit ini. Ia diterangkan dalam jadual di bawah.
| Keterukan patologi | Manifestasi klinikal berciri |
| Mudah | Dalam 6 bulan pertama, kesihatan anak tidak diragui. Dia berkembang secara normal. Dengan tahap ringan diplegia spastik cerebral palsy, tanda-tanda paresis pada bahagian bawah kaki muncul selepas beberapa ketika. Pada masa yang sama, kanak-kanak itu dapat bergerak secara bebas dan tidak menggunakan bantuan pihak ketiga. Kedua-dua perkembangan mental dan mental sepadan dengan semua norma. |
| Purata | darjah ini dicirikan oleh spastik yang ketara pada bahagian bawah kaki. Seseorang tidak boleh bergerak secara bebas. Semasa berjalan, dia terpaksa menggunakan tongkat, tongkat atau cara lain yang ada. Perubahan kecil berlaku dalam alam kognitif. Penyesuaian sosial boleh dilakukan. |
| Berat | Tanda ciri dilafazkan sejurus selepas kelahiran anak. Bayi itu mempunyai tetraparesis dengan lesi primer pada bahagian bawah kaki. Pada masa akan datang, kanak-kanak tidak boleh bergerak secara bebas. Penyesuaian sosial juga terjejas. |
Jika anda mempunyai sebarang tanda yang membimbangkan, anda perlu berjumpa doktor. Mengabaikan gejala membawa kepada fakta bahawa sebarang beban pada ruang tulang belakang diagihkan secara tidak sekata di atasnya. Ini, seterusnya, adalah pencetus kepada perkembangan semua jenis komplikasi.
Diagnosis
Pakar saraf sedang merawat diplegia spastik cerebral palsy. Ia adalah kepadanya bahawa anda perlu menghubungi apabila gejala membimbangkan pertama berlaku. Berdasarkan sejarah dan data pemeriksaan fizikal, pakar mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan komprehensif, termasuk:
- Pemeriksaan oleh pakar oftalmologi.
- Perundingan doktor ENT.
- Electroencephalography.
- Electroneuromyography.
- Neurosonografi.
- Ultrasound atau MRI otak. Pemeriksaan ultrabunyi ditunjukkan dengan fontanel terbuka. Dalam kes lain, MRI dilakukan.
Semua data yang diterima dipaparkan dalam rekod perubatan pesakit. Doktor memasukkannya bukan sahaja hasil kajian, tetapi juga diagnosis yang didakwa dengan kod ICD-10.
Diplegia spastik cerebral palsy mesti dibezakan daripada bentuk cerebral palsy yang lain, patologi sistem saraf pusat, serta daripada penyakit lain yang disebabkan oleh kecenderungan keturunan. Doktor juga boleh mengaturkan rujukan untuk perundingan dengan pakar genetik.
Rawatan berubat
Pada masa ini, tiada terapi etiopatogenetik khusus untuk penyakit ini telah dibangunkan. Rawatan patologi hanya melibatkan pengambilan ubat-ubatan dan menjalani kursus pemulihan.
Skim klasik terapi ubat dibentangkan dalam jadual di bawah.
| Kumpulan ubat | Kesan pada badan | Contoh dana |
| Vaskulardana | Ramuan aktif menyumbang kepada peningkatan ketara dalam peredaran serebrum. Selain itu, proses bekalan nutrien ke tisu otak dinormalkan. | Cinnarizine |
| Neurometabolit | Ditetapkan untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat. | "Glycine", "Thiamine", "Pyridoxine" |
| Pelega otot | Ramuan aktif membantu mengurangkan keterukan kekejangan otot. | Baclofen |
| Nootropics | Menghadapi latar belakang penerimaan, fungsi kognitif diaktifkan. | Piracetam |
| Toksin botulinum | Ubat ini diberikan secara intramuskular. Persediaan toksin botulinum ditetapkan untuk melegakan ketegangan spastik, yang mengurangkan risiko kontraktur otot dengan ketara. |
Matlamat rawatan perubatan adalah untuk mencegah perkembangan semua jenis komplikasi.
Terapi Pemulihan
Ditugaskan kepada semua pesakit. Menjalankan langkah-langkah pemulihan adalah bertujuan untuk meningkatkan penyesuaian sosial. Selain itu, terapi melibatkan mengajar pesakit kemahiran penjagaan diri.
Rawatan pemulihan termasuk perkara berikut:
- bersenam. Kelas boleh diadakan di rumah dan di pejabat doktor. Satu set latihan dibangunkan secara eksklusif oleh pakar neurologi. Pakar dalam merangkamengambil kira semua ciri individu kesihatan pesakit. Terapi senaman untuk diplegia spastik cerebral palsy membantu mengekalkan julat pergerakan. Di samping itu, terapi senaman adalah pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan komplikasi.
- Urut. Membantu meningkatkan peredaran darah dalam otot yang terjejas. Di samping itu, semasa rawatan, kelonggaran otot berlaku.
- Pembetulan pertuturan. Termasuk sesi individu dengan ahli terapi pertuturan.
Jika terdapat tanda-tanda oligofrenia, perundingan dengan pakar psikologi juga dijalankan. Pakar paling kerap membetulkan pelanggaran dengan bantuan terapi bermain.
Kemungkinan Komplikasi
Perjalanan cerebral palsy selalunya membawa kepada akibat negatif.
Komplikasi berikut paling kerap didiagnosis:
- Pelanggaran fungsi sistem muskuloskeletal.
- Epilepsi.
- Kecacatan kognitif yang teruk.
- Cacat pendengaran dan penglihatan.
Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, adalah perlu untuk mematuhi semua arahan doktor yang merawat dengan tegas.
Ramalan
Hasil penyakit secara langsung bergantung pada ketepatan masa menghubungi pakar neurologi. Sekiranya tiada rawatan, hampir mustahil untuk menaikkan kanak-kanak itu ke kakinya. Menurut statistik, hanya 20% pesakit boleh bergerak secara bebas. Selebihnya terlantar.
Dengan pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya, penyesuaian sosial boleh dilakukan.
Kesimpulannya
Diplegia spastik ialahbentuk cerebral palsy yang paling biasa. Ia sering dirujuk dalam kesusasteraan perubatan sebagai "Penyakit kecil". Penyakit ini dicirikan oleh lesi terutamanya pada bahagian bawah kaki. Dalam ICD diplegia spastik, cerebral palsy diberikan kod G80.1.
