Antara ubat-ubatan, antibiotik generasi terkini, aktif terhadap banyak mikrob, menduduki tempat yang penting. Mereka digunakan untuk merawat patologi berjangkit, yang secara signifikan mengurangkan kematian pesakit akibat radang paru-paru dan pyelonephritis, yang biasa berlaku hari ini. Oleh kerana antibiotik, kursus ini dipermudahkan dan pemulihan daripada bronkitis, sinusitis dipercepatkan, dan ia juga menjadi mungkin untuk melakukan operasi pembedahan yang kompleks. Malah jangkitan luka juga berjaya dirawat dengan antibiotik.
Antibiotik Spektrum Luas (ABSS)
Kategori antimikrob ini termasuk bahan aktif terhadap organisma Gram-negatif dan Gram-positif. Yang pertama adalah agen penyebab penyakit usus, patologi radang sistem genitouriner dan pernafasan. Organisma Gram-positif selalunya menyebabkan jangkitan luka dan menjadi pengantara kejadian komplikasi selepas pembedahan dalam pembedahan.
Senarai Pelbagai ABSStarikh keluaran
Beberapa generasi terbaru antibiotik spektrum luas juga aktif terhadap jangkitan protozoal. Contohnya ialah derivatif nitroimidazole - tinidazole, ornidazole dan metronidazole. Metronidazole yang paling banyak digunakan kerana kemampuannya. Analog kelasnya, tinidazole, adalah serupa dalam spektrum aktiviti antimikrobnya, tetapi tidak digunakan secara parenteral. Secara umum, semua kumpulan antibiotik spektrum luas dibentangkan seperti berikut:
- penisilin semula jadi;
- aminopenisilin dilindungi perencat;
- penisilin antipseudomonal, termasuk penisilin yang dilindungi perencat;
- Sefalosporin generasi III, sefalosporin generasi IV;
- kumpulan aminoglycoside;
- antibiotik tetrasiklin;
- antibiotik makrolida;
- antibiotik daripada sejumlah carbapenem;
- kloramfenikol;
- fosfomycin;
- rifampicin;
- dioxidine;
- sulfonamides;
- kuinolon, fluorokuinolon;
- kumpulan nitrofuran;
- antibiotik siri nitroimidazole.
Senarai ini tidak termasuk nama kumpulan antibiotik spektrum sempit. Ia khusus untuk sebilangan kecil mikrob dan berkesan terhadapnya. Ubat spektrum sempit tidak boleh digunakan untuk merawat superjangkitan dan tidak digunakan secara empirik. Ia digunakan sebagai antibiotik barisan pertama apabila jenis patogen ditubuhkan.
Senarai generasi terbaru ABSS
Antimikrob di atasadalah ubat spektrum luas. Ini ialah senarai lengkap kumpulan bahan dengan aktiviti melawan mikrob gram-positif dan gram-negatif. Walau bagaimanapun, senarai itu mengandungi kedua-dua antibiotik generasi terkini dan wakil kumpulan yang lebih awal. Daripada wakil generasi terkini di atas ialah kumpulan ubat berikut:
- aminopenisilin yang tahan beta-laktamase ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
- III dan sefalosporin generasi IV ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- antibiotik aminoglikosida generasi ke-3 ("Amicacin", "Netilmicin");
- 14- dan 15-anggota separa sintetik makrolid ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
- 16-mer antibiotik makrolid semula jadi ("Midecamycin");
- III dan generasi IV fluoroquinolones (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofurans ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiotik dinyahsenarai
Dilindungi sebelum inipenisilin antipseudomonal mempunyai spektrum aktiviti yang luas, namun, ia hanya digunakan terhadap Pseudomonas aeruginosa kerana keperluan untuk mengurangkan kemungkinan sentuhan yang terakhir dengan antibiotik moden dan berkuasa. Ini menghalang risiko membangunkan rintangan dadah dalam bakteria. Keberkesanan terbesar terhadap Pseudomonas aeruginosa menunjukkan "Tazobactam". Kadangkala, "Piperacillin" atau "Clavulanate" digunakan sebagai generasi terbaru antibiotik untuk radang paru-paru yang disebabkan oleh strain hospital patogen.
Juga dalam senarai ini tiada antibiotik generasi terbaru kumpulan penisilin semulajadi dan anti-staphylococcal. Yang pertama tidak boleh digunakan dalam rawatan pesakit luar kerana keperluan untuk pentadbiran intravena atau intramuskular yang kerap. Borang yang membolehkan anda mengambilnya secara lisan, tidak wujud. Keadaan yang sama telah berkembang dengan cephalosporins. Mempunyai spektrum aktiviti yang sama seperti penisilin, ia tidak boleh diberikan secara lisan kerana kemusnahan dalam perut.
Sefalosporin dan penisilin parenteral adalah generasi terbaru antibiotik yang berkesan untuk radang paru-paru. Para saintis Akademi Sains Kebangsaan Republik Belarus telah mencapai kejayaan dalam membangunkan bentuk dos untuk kegunaan enteral mereka. Walau bagaimanapun, hasil kajian masih belum digunakan dalam amalan, dan ubat siri ini boleh digunakan setakat ini hanya dalam kerja kemudahan penjagaan kesihatan pesakit dalam.
Antibiotik yang sangat berkesan untuk kanak-kanak
Meneroka generasi terbaru antibiotik, senaraiubat-ubatan yang disyorkan untuk kanak-kanak disempitkan dengan ketara. Pada zaman kanak-kanak, hanya wakil beberapa aminopenicillins (Amoxicillin, Clavulanate), cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepime), macrolides (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin) boleh digunakan. Antibiotik fluoroquinolone, carbapenem dan nitrofurans tidak boleh digunakan kerana perencatan pertumbuhan tulang, ketoksikan hati dan buah pinggang.
Nitrofuran sistemik tidak digunakan kerana kekurangan data saintifik yang mengesahkan keselamatan rawatan. Satu-satunya pengecualian ialah "Furacillin", sesuai untuk rawatan luka tempatan. Antibiotik moden dan sangat berkesan untuk kanak-kanak generasi terkini adalah seperti berikut: makrolida, penisilin, cephalosporins (nama ubat dibentangkan di atas). Kumpulan antimikrobial lain tidak disyorkan kerana kesan toksik dan perkembangan rangka terjejas.
ABS untuk wanita hamil
Menurut klasifikasi FDA (AS), hanya beberapa antibiotik generasi terkini boleh digunakan dalam rawatan wanita hamil, yang senarainya sangat kecil. Ia diklasifikasikan sebagai Kategori A dan B, bermakna ia tidak terbukti berbahaya atau tidak mempunyai kesan teratogenik dalam kajian haiwan.
Bahan dengan kesan yang tidak terbukti pada janin, serta dengan kehadiran kesan toksik, hanya boleh digunakan jika kesan terapeutik mengatasihasil sampingan (Kategori C dan D). Ubat kategori X mempunyai kesan teratogenik yang terbukti pada janin, oleh itu, jika perlu, penggunaannya mesti ditamatkan.
Semasa kehamilan, antibiotik spektrum luas berikut generasi terkini dalam tablet digunakan: aminopenicillins dilindungi ("Amoclav", "Amoxiclav"), cephalosporins ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Macrolides ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") dibenarkan untuk digunakan pada trimester ketiga kehamilan kerana fakta bahawa kesan teratogeniknya masih belum dikaji sepenuhnya, dan seseorang tidak boleh bercakap dengan jelas tentang ketiadaannya. Ia juga selamat untuk wanita hamil menggunakan antibiotik penisilin jika tiada alahan.
Penggunaan antibiotik dalam rawatan bronkitis
Semua antibiotik spektrum luas generasi terkini secara teori boleh digunakan untuk bronkitis dan radang paru-paru jika ciri farmakodinamiknya adalah optimum untuk ini. Walau bagaimanapun, terdapat skim optimum untuk rawatan rasional penyakit tersebut. Mereka mempertimbangkan pilihan untuk kombinasi antimikrob yang berjaya dengan matlamat liputan luas strain mikrob.
Nitrofurans, derivatif nitroimidazole dan sulfonamides tidak rasional untuk digunakan dalam penyakit radang sistem pernafasan. Kombinasi yang paling berjaya untuk bronkitis atau radang paru-paru ringan ialah aminopenisilin yang dilindungi dengan makrolida ("Amoclave" +"Azitromisin"). Bronkitis berlarutan memerlukan pelantikan cephalosporin dan bukannya aminopenicillin ("Ceftriaxone" + "Azithromycin"). Dalam skema ini, makrolid boleh digantikan dengan analog kelas lain: Midecamycin, Clarithromycin atau Roxithromycin.
Semua antibiotik generasi terbaharu untuk bronkitis ini mempunyai kesan yang ketara, walaupun tanda-tanda klinikal penyakit itu mungkin terus ada. Kriteria untuk keberkesanan rawatan adalah kemunculan batuk dengan kahak yang beransur-ansur dibersihkan dan melegakan demam. Dengan COPD, sesak nafas juga berkurangan, selera makan bertambah baik dan kekerapan batuk berkurangan.
Rawatan radang paru-paru yang berkesan
Pneumonia ringan dirawat seperti bronkitis, tetapi dengan sefalosporin dan makrolid. Untuk radang paru-paru yang diperoleh komuniti sederhana atau teruk, cephalosporin (Ceftriaxone atau Cefepime) ditetapkan dengan wakil sebilangan fluoroquinolones (Ciprofloxacin atau Levofloxacin). Antibiotik spektrum luas generasi terbaharu ini menekan mikroflora komuniti dengan baik, dan kesan penggunaannya dapat dilihat pada hari kedua rawatan.
Antibiotik moden generasi terbaru untuk radang paru-paru (nama-nama dibentangkan di atas) bertindak ke atas patogen, menyekat aktiviti pentingnya atau membunuhnya. Bahan pertama dipanggil bacteriostatics, dan persediaan bakterisida kedua. Sefalosporin,aminopenicillins dan fluoroquinolones adalah bahan bakteria, dan makrolid adalah bakteriostatik. Selain itu, gabungan antibiotik bertujuan bukan sahaja untuk mengembangkan spektrum aktiviti, tetapi juga untuk mematuhi peraturan gabungan: satu ubat bakterisida dengan satu bakteriostatik.
Rawatan radang paru-paru teruk di ICU
Dalam rawatan rapi, di mana mungkin terdapat pesakit dengan radang paru-paru yang teruk dan sindrom kesusahan dengan latar belakang mabuk. Sumbangan utama kepada keterukan keadaan pesakit sedemikian dibuat oleh mikroflora patogenik yang tahan terhadap kebanyakan ubat antimikrobial. Dalam situasi sedemikian, carbapenem digunakan ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), yang tidak boleh diterima untuk digunakan secara pesakit luar.
Rawatan resdung dan resdung
Antibiotik moden generasi terkini untuk resdung atau resdung digunakan untuk memusnahkan mikrob. Dalam kes sedemikian, satu antibiotik bakteria boleh digunakan. Walau bagaimanapun, dengan sinusitis, kesukaran utama adalah akses ubat antimikrobial ke tapak keradangan. Oleh itu, ubat yang paling biasa digunakan ialah siri cephalosporin. Contohnya ialah "Ceftriaxone" atau "Cefepime". Fluoroquinolone generasi ketiga, Levofloxacin, juga boleh ditetapkan.
Rawatan angina dengan agen antimikrob moden
Antibiotik generasi terkini untuk angina ditetapkan untuk tujuan yang sama. Selain itu, kedua-dua dengan sinusitis dan tonsilitis, agen antimikrob yang sama boleh digunakan. Satu-satunya perbezaan ialah dalam kes keradangantonsil, anda juga boleh menggunakan antiseptik, sebagai contoh, "Furacillin" - ubat sejumlah nitrofuran. Walaupun angina juga boleh berjaya digunakan aminopenicillins dilindungi oleh sulbaktam atau asid clavulanic (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Selain itu, ubat harus ditetapkan selama 10-14 hari.
Terapi untuk pyelonephritis dan jangkitan sistem genitouriner
Disebabkan oleh pencemaran saluran kencing dengan mikrob, antibiotik generasi terbaru dalam pyelonephritis diperlukan untuk rawatannya. Cephalosporins, fluoroquinolones dan nitrofurans mempunyai nilai terapeutik terbesar di sini. Cephalosporin digunakan untuk pyelonephritis yang agak ringan, dan fluoroquinolones ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - apabila keadaan bertambah teruk dengan latar belakang terapi yang sudah berjalan.
Ubat yang paling berjaya, sesuai untuk kedua-dua monoterapi dan untuk kombinasi dengan "Ceftriaxone", adalah mana-mana wakil beberapa nitrofuran - "Furamag"). Kuinolon, Asid Nalidixic, juga boleh digunakan. Yang terakhir mencipta kepekatan tinggi dalam air kencing dan bertindak secara aktif terhadap patogen jangkitan genitouriner. Juga, kadangkala, dengan gardnellosis dan dysbacteriosis faraj, "Metronidazole" digunakan.
Rintangan dadah dan kesannya
Disebabkan oleh perubahan genetik yang berterusanbahan mikroorganisma, terutamanya bakteria, keberkesanan banyak antimikrob dikurangkan. Dengan memperoleh ketahanan terhadap ubat-ubatan, bakteria memperoleh keupayaan untuk terus hidup dalam tubuh manusia, menengahi kemerosotan dalam penyakit berjangkit. Ini memaksa penyelidik mencari dan mempraktikkan antibiotik baharu generasi terbaharu.
Secara keseluruhan, semasa kewujudan agen antimikrob, kira-kira 7,000 bahan telah dibangunkan yang digunakan dalam perubatan dengan cara tertentu. Sebahagian daripadanya telah dihentikan secara berperingkat kerana kesan sampingan yang penting secara klinikal atau kerana mikrob telah menjadi tahan terhadapnya. Oleh itu, hari ini kira-kira 160 ubat digunakan dalam perubatan. Kira-kira 20 daripadanya ialah antibiotik generasi terkini, yang namanya sering muncul dalam garis panduan perubatan untuk terapi antimikrob penyakit berjangkit.
