Endometrium ialah lapisan mukosa yang melapisi bahagian dalam rahim. Fungsinya termasuk memastikan implantasi dan perkembangan embrio. Di samping itu, kitaran haid bergantung kepada perubahan yang berlaku di dalamnya.
Salah satu proses penting dalam tubuh wanita ialah pembiakan endometrium. Pelanggaran dalam mekanisme ini menyebabkan perkembangan patologi dalam sistem pembiakan. Endometrium proliferatif menandakan fasa pertama kitaran, iaitu peringkat yang berlaku selepas tamat haid. Semasa peringkat ini, sel endometrium mula membahagi dan membesar secara aktif.
Konsep percambahan
Proliferasi ialah proses aktif pembahagian sel dalam tisu atau organ. Akibat haid, selaput lendir rahim menjadi sangat nipis kerana fakta bahawa sel-sel yang membentuk lapisan berfungsi telah ditumpahkan. Inilah yang menyebabkan proses pembiakan,semasa pembahagian sel memperbaharui lapisan berfungsi yang dinipiskan.
Walau bagaimanapun, endometrium proliferatif tidak selalu menunjukkan fungsi normal sistem pembiakan wanita. Kadang-kadang ia boleh berlaku dalam kes perkembangan patologi, apabila sel membahagi terlalu aktif, menebal lapisan mukus rahim.
Punca kejadian
Seperti yang dinyatakan di atas, punca semula jadi endometrium proliferatif adalah penghujung kitaran haid. Sel-sel mukosa rahim yang ditolak dikeluarkan dari badan bersama-sama dengan darah, dengan itu menipiskan lapisan mukus. Sebelum kitaran seterusnya datang, endometrium perlu memulihkan kawasan berfungsi mukosa ini melalui proses pembahagian.
Percambahan patologi berlaku akibat rangsangan berlebihan sel oleh estrogen. Oleh itu, apabila lapisan mukosa dipulihkan, pembahagian endometrium tidak berhenti dan penebalan dinding rahim berlaku, yang boleh membawa kepada perkembangan pendarahan.
Fasa proses
Terdapat tiga fasa percambahan (dalam perjalanan biasa):
- Fasa awal. Ia berlaku semasa minggu pertama kitaran haid dan pada masa ini, sel epitelium, serta sel stroma, boleh ditemui pada lapisan mukus.
- Fasa pertengahan. Peringkat ini bermula pada hari ke-8 kitaran dan berakhir pada hari ke-10. Dalam tempoh ini, kelenjar membesar, stroma membengkak dan mengendur, dan sel-sel tisu epitelium diregangkan.
- Fasa lewat. Proses pembiakan berhenti pada hari ke-14 dari permulaan kitaran. Pada peringkat ini, membran mukus dan semua kelenjar dipulihkan sepenuhnya.
Penyakit
Proses pembahagian sel intensif endometrium boleh gagal, akibatnya sel muncul melebihi bilangan yang diperlukan. Bahan-bahan "bangunan" yang baru terbentuk ini boleh bergabung dan membawa kepada perkembangan tumor seperti hiperplasia proliferatif endometrium.
Ia adalah hasil daripada kerosakan hormon dalam kitaran bulanan. Hiperplasia ialah percambahan kelenjar endometrium dan stroma, boleh terdiri daripada dua jenis: kelenjar dan atipikal.
Jenis hiperplasia
Perkembangan anomali sedemikian berlaku terutamanya pada wanita dalam usia menopaus. Sebab utama yang paling kerap menjadi sejumlah besar estrogen, yang bertindak pada sel-sel endometrium, mengaktifkan pembahagian mereka yang berlebihan. Dengan perkembangan penyakit ini, beberapa serpihan endometrium proliferatif memperoleh struktur yang sangat padat. Di kawasan yang terjejas terutamanya, meterai boleh mencapai ketebalan 1.5 cm. Di samping itu, pembentukan jenis polip proliferatif pada endometrium, yang terletak di dalam rongga organ, adalah mungkin.
Hiperplasia jenis ini dianggap sebagai keadaan prakanser dan paling kerap ditemui pada wanita semasa menopaus atau pada usia tua. Pada kanak-kanak perempuan, patologi ini sangat jarang didiagnosis.
Hiperplasia atipikalpercambahan ketara endometrium dipertimbangkan, yang mempunyai sumber adenomatous yang terletak di percabangan kelenjar. Memeriksa pengikisan dari rahim, anda boleh menemui sejumlah besar sel epitelium tiub. Sel-sel ini boleh mempunyai nukleus besar dan kecil, dan dalam sesetengahnya ia mungkin meregang. Epitelium tiub dalam kes ini boleh dalam kumpulan dan secara berasingan. Analisis juga menunjukkan kehadiran lipid pada dinding rahim, ia adalah kehadiran mereka yang merupakan faktor penting dalam membuat diagnosis.
Peralihan daripada hiperplasia kelenjar atipikal kepada kanser berlaku dalam 3 daripada 100 wanita. Jenis hiperplasia ini serupa dengan percambahan endometrium semasa kitaran bulanan biasa, namun, semasa perkembangan penyakit, tisu desidua sel tidak hadir dari mukosa rahim. Kadangkala proses hiperplasia atipikal boleh diterbalikkan, bagaimanapun, ini hanya mungkin di bawah pengaruh hormon.
Simptomatik
Dengan perkembangan hiperplasia endometrium proliferatif, gejala berikut diperhatikan:
- Fungsi haid rahim terganggu, dimanifestasikan oleh pendarahan.
- Terdapat penyelewengan dalam kitaran haid, dalam bentuk kitaran sengit dan pendarahan berpanjangan.
- Metrorrhagia berkembang - pendarahan tidak sistematik dan bukan kitaran dengan keamatan dan tempoh yang berbeza-beza.
- Pendarahan berlaku antara haid atau selepas kelewatannya.
- Terdapat pendarahan hebat dengan bekuan darah.
- Kejadian pendarahan yang berterusan mencetuskan perkembangananemia, lesu, lemah dan kerap pening.
- Kitaran anovulasi berlaku, yang boleh menyebabkan kemandulan.
Diagnosis
Disebabkan persamaan gambaran klinikal hiperplasia kelenjar dengan patologi lain, langkah diagnostik adalah sangat penting.
Diagnosis hiperplasia endometrium jenis proliferatif dijalankan dengan kaedah berikut:
- Kajian anamnesis dan aduan pesakit yang berkaitan dengan masa bermulanya pendarahan, tempoh dan kekerapannya. Gejala yang disertakan juga sedang dikaji.
- Analisis maklumat obstetrik dan ginekologi, yang termasuk keturunan, kehamilan, kaedah kontraseptif yang digunakan, penyakit terdahulu (bukan sahaja ginekologi), pembedahan, penyakit kelamin, dsb.
- Analisis maklumat tentang permulaan kitaran haid (umur pesakit), keteraturan, tempoh, kesakitan dan kelimpahannya.
- Pakar sakit puan melakukan pemeriksaan faraj bimanual.
- Pengumpulan smear ginekologi dan mikroskopi.
- Penugasan ultrasound transvaginal, yang menentukan ketebalan mukosa rahim dan kehadiran polip endometrium proliferatif.
- Ultrasound menentukan keperluan biopsi endometrium untuk membuat diagnosis.
- Melakukan kuretase berasingan menggunakan histeroskop yang mengikis atau membuang sepenuhnya endometrium patologi.
- Pemeriksaan histologimengikis untuk menentukan jenis hiperplasia.
Kaedah rawatan
Terapi hiperplasia kelenjar dijalankan dengan pelbagai kaedah. Ia boleh beroperasi dan konservatif.
Rawatan pembedahan patologi jenis proliferatif endometrium melibatkan penyingkiran lengkap kawasan yang telah mengalami ubah bentuk:
- Sel yang terjejas akibat patologi dikikis keluar dari rongga rahim.
- Campur tangan pembedahan melalui histeroskopi.
Campur tangan pembedahan disediakan dalam kes:
- umur pesakit membolehkannya melakukan fungsi pembiakan badan;
- wanita "di ambang" menopaus;
- dalam kes pendarahan berat;
- selepas penemuan sejenis polip kelenjar proliferatif pada endometrium.
Bahan yang diperoleh hasil daripada pengikisan dihantar untuk analisis histologi. Berdasarkan keputusannya dan jika tiada penyakit lain, doktor mungkin menetapkan terapi konservatif.
Rawatan konservatif
Terapi ini menyediakan kaedah tertentu untuk mempengaruhi patologi. Terapi Hormon:
- Kontraseptif gabungan hormon oral ditetapkan untuk diambil selama 6 bulan.
- Seorang wanita mengambil gestagens tulen (persediaan progesteron), yang membantu mengurangkan rembesan hormon seks dalam badan. Ubat ini perlu diambil selama 3-6 bulan.
- Intrauterin yang mengandungi gestagenlingkaran yang menjejaskan sel endometrium dalam badan rahim. Tempoh lingkaran sedemikian adalah sehingga 5 tahun.
- Preskripsi hormon yang ditujukan untuk wanita berumur lebih dari 35 tahun, yang juga mempunyai kesan positif terhadap rawatan.
Terapi bertujuan untuk menguatkan badan secara umum:
- Pengambilan kompleks vitamin dan mineral.
- Mengambil suplemen zat besi.
- Menetapkan ubat penenang.
- Menjalankan prosedur fisioterapeutik (elektroforesis, akupunktur, dll.).
Selain itu, untuk memperbaiki keadaan umum pesakit yang berlebihan berat badan, diet terapeutik sedang dibangunkan, serta aktiviti yang bertujuan untuk menguatkan fizikal badan.
Langkah pencegahan
Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan hiperplasia endometrium proliferatif boleh seperti berikut:
- pemeriksaan ginekologi biasa (dua kali setahun);
- mengambil kursus persediaan semasa hamil;
- pemilihan kontraseptif yang sesuai;
- dapatkan rawatan perubatan segera jika berlaku sebarang kelainan pada fungsi organ pelvis.
- berhenti merokok, alkohol dan tabiat buruk lain;
- aktiviti fizikal yang biasa dan boleh dilaksanakan;
- pemakanan sihat;
- pemantauan berhati-hati terhadap kebersihan diri;
- mengambil ubat hormon hanya selepas berunding dengan pakar;
- elakkan prosedur pengguguran dengan menggunakan kontraseptif yang sesuai;
- setiap tahunmenjalani pemeriksaan lengkap badan dan, jika penyelewengan daripada norma dikesan, segera dapatkan nasihat doktor.
Untuk mengelakkan berulangnya hiperplasia endometrium jenis proliferatif, adalah perlu:
- rujuk pakar sakit puan dengan kerap;
- untuk menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan-endokrinologi;
- rujuk pakar apabila memilih kaedah kontraseptif;
- jalani gaya hidup sihat.
Ramalan
Prognosis perkembangan dan rawatan hiperplasia kelenjar proliferatif endometrium secara langsung bergantung pada pengesanan dan rawatan patologi yang tepat pada masanya. Dengan menghubungi doktor pada peringkat awal penyakit ini, seorang wanita mempunyai peluang yang tinggi untuk sembuh sepenuhnya.
Namun, salah satu komplikasi hiperplasia yang paling serius ialah ketidaksuburan. Sebab untuk ini adalah kegagalan latar belakang hormon, yang membawa kepada kehilangan ovulasi. Diagnosis penyakit yang tepat pada masanya dan terapi yang berkesan akan membantu mengelakkannya.
Kambuh penyakit ini adalah perkara biasa. Oleh itu, seorang wanita perlu kerap melawat pakar sakit puan untuk pemeriksaan dan mengikut semua cadangannya.
