Pemulihan berkesan kanak-kanak cerebral palsy termasuk satu set aktiviti. Perhatian diberikan bukan sahaja kepada fizikal, tetapi juga kepada perkembangan mental kanak-kanak, pemerolehan kemahiran berdikari dan penyesuaian sosial. Bagi kanak-kanak kurang upaya, pemerhatian percuma, pemberian baucar untuk rawatan di sanatorium, penyediaan ubat-ubatan dan cara pemulihan teknikal juga boleh dilakukan.
Punca penyakit dan faktor risiko
Punca cerebral palsy terbahagi kepada faktor provokasi dalam rahim dan selepas bersalin. Jenis pertama termasuk:
- sukar hamil;
- gaya hidup ibu tidak sihat;
- kecenderungan keturunan;
- sukar bersalin, semasa asfiksia janin berlaku;
- penyakit ibu akut atau kronik tertentu;
- bayi pramatang dan berat lahir rendah;
- proses berjangkit yang berlaku dalam bentuk terpendam dalam badanibu;
- keracunan toksik otak kanak-kanak kerana ketidakserasian antara ibu dan janin dari segi jenis darah dan faktor Rh atau kegagalan hati kanak-kanak.
Pencetus selepas bersalin termasuk:
- Berat bayi sehingga 1 kg semasa lahir;
- kelahiran anak kembar atau kembar tiga;
- cedera kepala pada usia awal.
Dalam setiap kes ketiga, bagaimanapun, adalah tidak mungkin untuk mengenal pasti punca khusus patologi. Dan sebagai peraturan, pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy tidak bergantung kepada punca perkembangan penyakit. Program pemulihan individu boleh disemak hanya dalam kes kanak-kanak pramatang dan kecil - pesakit sedemikian sering memerlukan penjagaan yang lebih teliti dan pengawasan perubatan.
Fasa utama perjalanan penyakit
Pemulihan kanak-kanak cerebral palsy bergantung kepada fasa penyakit, tahap keterukan penyakit dan umur pesakit. Terdapat tiga fasa perjalanan penyakit:
- Awal (sehingga 5 bulan). Cerebral palsy dimanifestasikan oleh kelewatan perkembangan, pemeliharaan refleks tanpa syarat.
- Utama (sehingga 3 tahun). Kanak-kanak sering tercekik makanan, tidak mahu bercakap, asimetri, hipertonisitas atau kelonggaran otot yang berlebihan dapat dilihat.
- Lewat (lebih tiga tahun). Dimanifestasikan oleh pemendekan satu anggota berbanding dengan yang lain, menelan, pendengaran, penglihatan, gangguan pertuturan, sawan, gangguan kencing dan buang air besar, terencat akal.
Tanda-tanda awal cerebral palsy
Tanda-tanda awal cerebral palsy termasuksisihan berikut:
- perkembangan fizikal tertangguh: kawalan kepala, berguling, duduk tanpa sokongan, merangkak atau berjalan;
- pemeliharaan refleks "kekanak-kanakan" apabila mencapai umur 3-6 bulan;
- kelaziman sebelah tangan menjelang 18 bulan;
- sebarang gejala yang menunjukkan hipertonisitas atau kelonggaran berlebihan (kelemahan) otot.
Manifestasi klinikal penyakit ini boleh menjadi jelas dan hampir tidak dapat dilihat - semuanya bergantung pada tahap kerosakan pada sistem saraf pusat dan otak. Dapatkan rawatan perubatan jika:
- pergerakan kanak-kanak tidak wajar;
- bayi mengalami sawan;
- otot kelihatan terlalu santai atau tegang;
- bayi tidak berkelip sebagai tindak balas kepada bunyi yang kuat pada usia satu bulan;
- pada 4 bulan bayi tidak memalingkan kepalanya kepada bunyi yang kuat;
- tidak duduk tanpa sokongan pada 7 bulan;
- tidak bercakap sepatah pun pada 12 bulan;
- bayi tidak berjalan atau berjalan secara luar biasa;
- kanak-kanak menghidap strabismus.
Pemulihan menyeluruh kanak-kanak cerebral palsy memberikan hasil terbaik jika ia bermula pada usia awal. Dengan bentuk penyakit yang teruk, pemulihan aktiviti fizikal yang tidak pada masanya atau perkembangan kemahiran sosial yang lewat, kanak-kanak itu mungkin kekal tidak menyesuaikan diri sepenuhnya dengan kehidupan.
Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit
CP merujuk kepada penyakit yang hampir mustahil untuk disembuhkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pemulihan yang komprehensif dan tepat pada masanya membolehkankanak-kanak yang mempunyai diagnosis sedemikian harus dilatih setanding dengan kanak-kanak yang sihat dan menjalani gaya hidup sepenuhnya. Kemajuan yang ketara boleh dianggap sebagai pemeliharaan simptom tunggal penyakit kanak-kanak itu.
Kaedah moden rawatan cerebral palsy
Objektif utama program pemulihan individu untuk kanak-kanak lumpuh adalah pembangunan beransur-ansur kemahiran dan kebolehan, penyesuaian fizikal dan sosial. Kaedah yang dibangunkan secara individu untuk setiap kanak-kanak secara beransur-ansur membetulkan kecacatan motor, meningkatkan aktiviti motor, membangunkan pesakit secara emosi, peribadi dan sosial, membangunkan kemahiran berdikari dalam kehidupan seharian. Hasil daripada pemulihan yang sistematik, kanak-kanak itu boleh berintegrasi ke dalam masyarakat dan menyesuaikan diri dengan kehidupan kemudiannya secara berdikari.
Program pemulihan untuk kanak-kanak cerebral palsy termasuk pendekatan berikut:
- rawatan air: berenang, balneo atau hidroterapi;
- Terapi haiwan peliharaan, atau rawatan haiwan: hippotherapy (rawatan dengan kuda), pemulihan psikofizikal dalam proses berkomunikasi dengan ikan lumba-lumba dan berenang;
- penggunaan peranti ortopedik, peralatan senaman, bola gimnastik, tangga;
- aplikasi lumpur yang meningkatkan aktiviti bioelektrik otot;
- urutan terapeutik untuk mengurangkan tahap kelesuan dan kekejangan otot;
- rawatan dadah: Botox, toksin botulinum, xeomin, dysport digunakan;
- Terapi Vojta untuk memulihkan corak tingkah laku semula jadi;
- rawatan fisioterapi: myoton, ultrasound, magnetotherapy, darsonvalization;
- Terapi Montessori, yang membolehkan anda membentuk keupayaan untuk menumpukan perhatian dan mengembangkan kebebasan;
- kelas dengan ahli psikologi;
- kelas terapi pertuturan yang membetulkan gangguan pertuturan (program "Logorhythmics");
- pendidikan khas;
- terapi shiatsu - urutan titik aktif secara biologi;
- kelas mengikut kaedah Bobath - gimnastik khas menggunakan peralatan tertentu;
- pendedahan laser kepada zon refleksogenik, hujung hidung, sendi, zon segmen refleks, kawasan otot paretik;
- terapi seni bertujuan untuk menyediakan kanak-kanak untuk belajar;
- Teknik Peto - pembahagian pergerakan kepada aksi yang berasingan dan pembelajarannya;
- pembedahan ortopedik;
- rawatan spa;
- rawatan alternatif: osteopati, terapi manual, terapi catgut, terapi vakum, elektrorefleksoterapi.
Sudah tentu, tidak semua kaedah pemulihan kanak-kanak cerebral palsy disenaraikan di atas. Terdapat banyak program siap sedia dibangunkan dan sedang dibangunkan oleh pusat pemulihan, pendekatan dan teknik alternatif.
Pemulihan fizikal kanak-kanak cerebral palsy
Pemulihan fizikal kanak-kanak yang sakit harus bermula seawal mungkin. Pakar terkemuka di dunia telah mengakui bahawa pemulihan kanak-kanak kurang upaya (CP) membawa hasil terbaik sehingga tiga tahun, namun, di Rusia, banyak pusat enggan menerima kanak-kanak di bawah satu tahun atausehingga tiga tahun, dan doktor tidak tergesa-gesa untuk membuat diagnosis dan memformalkan ketidakupayaan. Namun begitu, pemulihan fizikal adalah peringkat paling penting dalam penyesuaian kanak-kanak istimewa kepada kehidupan kemudian, dan anda harus mula bekerja dengan pesakit kecil sejurus selepas diagnosis cerebral palsy ditubuhkan.
Pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah perlu untuk mengelakkan kelemahan dan atrofi otot, mengelakkan perkembangan komplikasi, dan juga diambil untuk menggalakkan perkembangan motor kanak-kanak. Urutan terapeutik, pendidikan jasmani dan latihan pada simulator khas digunakan. Secara umum, sebarang aktiviti motor adalah berguna, dan penyeliaan pakar akan membantu membentuk stereotaip motor, membangunkan kecergasan fizikal dengan betul dan mencegah ketagihan kepada kedudukan patologi.
Terapi Bobath Pemulihan
Bentuk pemulihan yang paling biasa ialah terapi Bobath dalam kombinasi dengan kaedah lain yang sama berkesan. Intipati terapi adalah untuk memberikan anggota badan kedudukan yang bertentangan dengan yang, disebabkan hipertonisitas, ia cuba menerima. Kelas hendaklah diadakan dalam persekitaran yang tenang, tiga kali sehari atau seminggu, setiap pergerakan diulang 3 hingga 5 kali. Pergerakan itu sendiri dilakukan dengan perlahan, kerana matlamat utama rawatan adalah untuk melegakan otot. Kompleks latihan dibangunkan secara individu. Rawatan mengikut kaedah terapi Bobath juga boleh dijalankan di rumah - ibu bapa atau penjaga dilatih untuk melakukan teknik dengan bantuan pakardi pusat pemulihan.
Cara pemulihan teknikal
Dalam pemulihan fizikal aktiviti motor kanak-kanak dengan cerebral palsy, kaedah pemulihan teknikal kanak-kanak juga digunakan. Cerebral palsy yang teruk memerlukan peranti untuk mobiliti (pejalan kaki, kerusi roda), perkembangan (basikal senaman, meja dan kerusi khas) dan kebersihan (tempat duduk mandi, tempat duduk tandas) kanak-kanak. Juga, kaedah pemulihan untuk kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy melibatkan penggunaan alat ortopedik dan peralatan senaman. Sebagai contoh, sut Adele digunakan, yang mengagihkan semula beban, simulator kasar, yang membangunkan kemahiran motor, Veloton, yang merangsang otot, sut Lingkaran, yang membolehkan anda membentuk stereotaip pergerakan baharu, dan sebagainya.
Pemulihan sosial kanak-kanak kurang upaya dengan cerebral palsy
Lebih dekat dengan usia sekolah, lebih banyak perhatian diberikan kepada penyesuaian sosial kanak-kanak. Usaha diarahkan kepada pembentukan kemahiran berdikari, perkembangan mental, menyediakan kanak-kanak untuk pembelajaran dan komunikasi kolektif. Di samping itu, pesakit diajar untuk berpakaian sendiri, melayani dirinya sendiri, menjaga kebersihan, bergerak, dan sebagainya. Semua ini akan mengurangkan beban mereka yang menjaga kanak-kanak kurang upaya, dan pesakit terkecil akan dapat menyesuaikan diri dengan kehidupan.
Pakar psikologi, ahli terapi pertuturan dan guru bekerja dengan kanak-kanak istimewa. Peranan ibu bapa atau penjaga yang akan berurusan dengan anak di rumah adalah amat penting. Pemulihan sosial kanak-kanak (ICP) diteruskanmatlamat:
- perkembangan kosa kata dan ufuk;
- perkembangan ingatan, perhatian dan pemikiran;
- pendidikan kebersihan diri;
- memupuk kemahiran menjaga diri;
- perkembangan pertuturan, pembentukan budaya.
Kanak-kanak dengan diagnosis ini boleh belajar di kelas eksperimen, yang lebih kerap dibentuk di sekolah swasta, tetapi dengan sekatan yang ketara, adalah lebih baik untuk memikirkan tentang sekolah berasrama atau homeschooling. Di sekolah berasrama penuh, kanak-kanak boleh berkomunikasi dengan rakan sebaya, menerima kemahiran istimewa dan menyertai aktiviti bimbingan kerjaya. Persekolahan di rumah memerlukan lebih banyak penglibatan ibu bapa dan penyeliaan perubatan harian.
Dalam kebanyakan kes, aktiviti persalinan lanjut bagi seseorang yang didiagnosis dengan cerebral palsy adalah mungkin. Orang sedemikian boleh menguasai profesion buruh mental (guru, tetapi bukan gred rendah, ahli ekonomi, arkitek, kakitangan perubatan junior), bekerja di rumah sebagai pengaturcara, pekerja bebas, dan juga (dengan pemeliharaan pergerakan tangan) sebagai tukang jahit. Pekerjaan adalah mustahil hanya dalam kes yang teruk.
Kecacatan dengan cerebral palsy
Infantile cerebral palsy mempunyai beberapa bentuk dan tahap keterukan. Kecacatan dalam cerebral palsy dikeluarkan jika penyakit itu disertai dengan sekatan berhubung dengan kehidupan normal, pembelajaran, layan diri, hubungan pertuturan. Pendaftaran hilang upaya hanya boleh dilakukan selepas pemeriksaan perubatan. Seorang ibu yang mempunyai anak perlu menjalani pakar neurologi, pakar bedah, pakar psikiatri, pakar pediatrik, pakar ortopedik, pakar mata dan pakar ENT."Pengembaraan" ini tidak berakhir di situ. Diikuti oleh:
- mengeluarkan kesimpulan akhir daripada ketua institusi perubatan;
- lalui pengesahan dokumen yang sudah ada di klinik dewasa;
- berikan bungkusan dokumen ke tempat pengumpulan untuk kertas untuk pemeriksaan perubatan dan sosial.
Bergantung pada istilah untuk mewujudkan hilang upaya, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan perubatan dan sosial (dan, akibatnya, untuk lulus semula semua doktor) sekali lagi selepas tempoh masa tertentu. Ia juga perlu untuk mendapatkan kesimpulan sekali lagi jika program pemulihan individu yang telah selesai mengalami perubahan - contohnya, jika kanak-kanak, seperti yang ditetapkan oleh pakar, memerlukan kaedah pemulihan baharu.
Faedah untuk kanak-kanak kurang upaya dengan cerebral palsy
Kecacatan kewangan bagi sesetengah keluarga merupakan isu penting, kerana ia memberi peluang untuk menerima bayaran tunai untuk pemulihan dan faedah.
Oleh itu, keluarga yang mempunyai kanak-kanak kurang upaya dengan cerebral palsy berhak mendapat faedah berikut:
- pemulihan percuma di pusat dan sanatorium persekutuan dan wilayah;
- diskaun minimum 50% untuk bil perumahan dan utiliti perbandaran atau awam;
- hak ke atas tanah keutamaan untuk pembinaan individu, berkebun dan pengemasan;
- penyediaan ubat-ubatan (seperti yang ditetapkan oleh doktor), produk makanan perubatan;
- perjalanan percuma ke tempat rawatan spa danbelakang, serta dalam pengangkutan awam (faedahnya adalah untuk kanak-kanak kurang upaya dan seorang yang menemani);
- pampasan untuk perkhidmatan ahli psikologi, guru dan ahli terapi pertuturan, ditentukan oleh program pemulihan individu (dalam jumlah tidak lebih daripada 11.2 ribu rubel setahun);
- pengecualian daripada pembayaran di tadika;
- bayaran pampasan kepada penganggur yang menjaga anak kurang upaya (ibu bapa, ibu bapa angkat atau penjaga boleh menerima 5.5 ribu rubel, orang lain - 1.2 ribu rubel);
- pencen untuk kanak-kanak kurang upaya dan bayaran tambahan (jumlah 14.6 ribu rubel pada 2017);
- tempoh menjaga anak OKU dikira mengikut kekananan ibu;
- ibu kepada kanak-kanak kurang upaya dengan cerebral palsy mempunyai beberapa faedah di bawah undang-undang buruh: dia tidak boleh terlibat dalam kerja lebih masa, perjalanan perniagaan, mempunyai hak untuk bekerja sambilan, bersara lebih awal, dan sebagainya;
- Ibu tunggal yang membesarkan anak kurang upaya tidak boleh dipecat, kecuali dalam kes pembubaran sepenuhnya perusahaan.
Pusat pemulihan di Rusia
Di pusat-pusat khas, pemulihan kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy dijalankan secara menyeluruh dan di bawah pengawasan pakar yang berkaitan. Sebagai peraturan, kelas sistematik, program individu dan sokongan perubatan profesional untuk kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapa boleh mencapai hasil yang ketara dalam tempoh masa yang agak singkat. Sudah tentu, untuk menyatukan keputusan, anda perlu terus belajar mengikut program yang dicadangkan di rumah.
Pusat Saintifik dan Praktikal RusiaPemulihan Fizikal dan Sukan (Pusat Grossko)
Terdapat beberapa pusat pemulihan di Rusia. Pusat Grossko di Moscow berfungsi mengikut program yang komprehensif: selepas kemasukan, diagnostik dijalankan, kemudian pakar-pengajar dalam pemulihan fizikal berurusan dengan anak istimewa. Pemulihan fizikal kanak-kanak dengan cerebral palsy di Pusat Grossko menyediakan latihan fisioterapi, berenang, latihan dengan simulator khas yang membolehkan anda mengembangkan koordinasi pergerakan dan menyatukan stereotaip motor, kelas di atas treadmill, luncur roller. Berdasarkan keputusan ujian pedagogi, program sedang diselaraskan supaya pemulihan memenuhi keperluan dan keadaan pesakit kecil tertentu.
Kos pemulihan kanak-kanak (cerebral palsy) di Pusat Grossko, tentunya bukan sedikit. Sebagai contoh, anda perlu membayar 1,700 rubel untuk pelantikan awal, dan kos 10 sesi terapi fizikal (45-50 minit setiap satu) ialah 30 ribu rubel. Satu pelajaran dengan ahli terapi pertuturan (berlangsung 30 minit), serta sesi urut (30-40 minit mengikut keterangan doktor) akan menelan kos 1000 rubel. Walau bagaimanapun, keputusan kelas benar-benar ada, dan Pusat Grossko sendiri adalah institusi terkemuka.
Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Rusia. R. R. Vredena
Pusat Pemulihan untuk Kanak-kanak dengan ICP dinamakan sempena R. R. Vreden (RNIITO - Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Rusia) di St. Petersburg menyediakan pelanggannya dengan rangkaian penuh perkhidmatan: daripada diagnosis hingga pembedahan, termasuk,sudah tentu, rawatan dan pemulihan. Lebih daripada dua puluh jabatan yang serba lengkap disediakan oleh pakar yang sangat profesional di pusat itu dengan pengalaman praktikal bertahun-tahun.
Pusat Saintifik dan Praktikal Moscow untuk Pemulihan Orang Kurang Upaya Akibat Cerebral Palsy
SPC Moscow untuk pemulihan orang kurang upaya akibat cerebral palsy dianggap sebagai salah satu yang paling mudah diakses dan terkenal. Doktor pusat bekerja berdasarkan beberapa dozen program pemulihan, menggunakan semua perkembangan domestik moden dan mencari pendekatan individu untuk setiap pesakit. Pusat ini menerima kanak-kanak dari umur tiga tahun. Selain pemulihan fizikal secara langsung, pakar psikologi-defekologi, ahli terapi pertuturan, ahli terapi urutan profesional dan pakar konduktor bekerja dengan pesakit muda - guru yang bekerja dengan kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami gangguan CNS.
Institut Pedagogi Konduktif dan Terapi Pergerakan Pemulihan di Budapest, Hungary
Pemulihan kanak-kanak kurang upaya (ICP) di Institut. A. Petyo di Budapest - ibu negara Hungary - adalah pusat di mana ratusan keluarga bercita-cita untuk pergi. Institusi ini terkenal dengan pakar yang sangat baik, penggunaan perkembangan paling moden dalam rawatan pesakit muda, serta hasil nyata yang dicapai oleh kanak-kanak dengan cerebral palsy yang telah menamatkan kursus pemulihan.
Terdapat banyak pusat pemulihan dan sanatorium lain yang menerima kanak-kanak cerebral palsy untuk pemulihan. Hanya di Moscow, sebagai contoh, terdapat Pusat Pemulihankanak-kanak cerebral palsy "Pergerakan", Pusat Pemulihan "Spark", Pusat Pemulihan "Mengatasi" dan lain-lain. Di sesetengah institusi, pemulihan percuma kanak-kanak dengan cerebral palsy juga mungkin. Keluarga yang mempunyai anak kurang upaya turut disokong oleh pertubuhan amal dan pusat sosial.
