Salah satu penyakit yang agak biasa pada sistem saraf pusat ialah kekurangan vertebrobasilar. Keadaan ini dicirikan oleh beberapa gejala yang tidak menyenangkan. Agar rawatan menjadi seefektif mungkin, adalah perlu untuk mendekati penyelesaian masalah dengan cara yang kompleks. Doktor yang berpengalaman akan menetapkan terapi yang sesuai selepas beberapa siri prosedur diagnostik. Apakah penyakit ini, apakah puncanya, manifestasi dan kaedah rawatan akan dibincangkan dengan lebih lanjut.
Perihalan Umum
Ketidakcukupan basilar mengikut ICD-10 tergolong dalam kelas 5 "Penyakit vaskular sistem saraf" dan mempunyai kod G45. Dalam dokumen ini, penyakit ini dipanggil "Sindrom Sistem Arteri Vertebrobasilar".
Penyakit ini adalah gangguan fungsi otak yang boleh diterbalikkan. Keadaan ini disebabkan oleh penurunan keamatan peredaran darah dalam keadaan tertentukawasan otak yang diberi makan oleh arteri yang terjejas (vertebra dan basilar).
Kekurangan vertebrobasilar ditunjukkan oleh gejala neurologi tertentu. Ini mencerminkan iskemia sementara akut otak di kawasan di mana vaskularisasi arteri utama dan vertebra ditentukan. Beberapa perubahan dalam gambaran patologi boleh dikesan pada pesakit selepas pemberhentian serangan iskemia.
Manifestasi penyakit ini adalah pelbagai. Beberapa gejala mungkin muncul. Kadang-kadang mustahil untuk memilih yang utama. Mengkaji simptom kekurangan basilar akut, doktor mengenal pasti dua kategori manifestasi penyakit:
- Paraximal - sindrom muncul semasa permulaan serangan iskemia.
- Kekal - dicirikan oleh manifestasi yang panjang, diperhatikan pada pesakit dalam tempoh antara serangan.
Dalam arteri sistem vertebrobasilar, kedua-dua serangan sementara iskemia dan strok iskemia dengan pelbagai darjah keamatan boleh berlaku. Termasuk mereka boleh lacunar.
Sebab pembangunan
Sindrom kekurangan basilar boleh berkembang atas pelbagai sebab. Yang utama adalah pelbagai lesi pada arteri vertebra. Mereka mempunyai sifat yang berbeza. Juga, perubahan patologi boleh ditentukan dalam arteri subclavian dan innominate.
Manifestasi sedemikian dijelaskan oleh perkembangan stenosis, yang dicirikan oleh sifat aterosklerotik. Perlu diingatkan bahawa agakselalunya terdapat kekurangan vertebrobasilar terhadap latar belakang osteochondrosis serviks. Terdapat mampatan arteri vertebra, yang dimampatkan oleh vertebra. Yang terakhir, disebabkan oleh ciri-ciri penyakit, mempunyai konfigurasi yang diubah. Ini, sebagai contoh, boleh menjadi osteofit atau spondylosis. Mampatan yang disebabkan oleh faktor sedemikian boleh dianggap sebagai punca bebas perkembangan ketidakcukupan vertebrobasilar.
Perlu diperhatikan bahawa gejala ciri penyakit ini tidak selalu disebabkan oleh patensi arteri vertebra yang lemah. Punca paling biasa untuk mengurangkan peredaran darah di kawasan ini, sebagai tambahan kepada yang telah disebutkan, adalah:
- Herniasi cakera serviks.
- Kekejangan otot di leher.
- Subluksasi vertebra serviks.
- Genetik, anomali perkembangan keturunan.
Selain itu, dalam sesetengah kes, punca ketidakcukupan basilar boleh disebabkan oleh kecederaan leher dengan keparahan yang berbeza-beza.
Manifestasi klinikal
Kekurangan vertebrobasilar akut boleh hadir dengan pelbagai gejala. Mereka boleh menjadi konduktif (sensitif, piramidal), vestibular, visual. Fungsi saraf kranial juga mungkin terjejas. Bergantung pada keparahan dan gabungan simptom ketidakcukupan basilar, saiz kawasan yang terjejas oleh iskemia dan penyetempatannya ditentukan.
Bekalan darah ke batang otak dan otak kecil boleh berbeza sedikit bagi setiap orang. Oleh itu, yang diterangkanmanifestasi neurologi klasik dalam realiti hampir tidak pernah berlaku dalam bentuk tulen mereka. Dengan episod berulang, sisi sisihan dan gangguan deria dan motor mungkin berubah.
Salah satu simptom yang paling biasa ialah fungsi motor terjejas. Pesakit mungkin mengalami paresis, gangguan koordinasi. Ataxia dinamik digabungkan pada anggota badan dengan gegaran yang disengajakan. Gaya berjalan mungkin terganggu atau nada otot mungkin berkurangan secara tidak simetri.
Gangguan deria selalunya dimanifestasikan oleh anestesia penuh atau separa pada anggota badan, separuh daripada batang. Paresthesia mungkin muncul. Dalam 25% pesakit, terdapat kemerosotan sensitiviti yang cetek atau mendalam.
Perlu diperhatikan bahawa tidak selalu mungkin untuk menentukan penglibatan dalam proses patologi kawasan tertentu bekalan darah arteri vertebra, arteri karotid oleh manifestasi klinikal. Oleh itu, apabila mendiagnosis, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa kaedah pengimejan neuro.
Gangguan penglihatan, pening
Antara gejala ketidakcukupan basilar, salah satu manifestasi yang paling biasa ialah kecacatan penglihatan. Penyimpangan sedemikian boleh dimanifestasikan oleh kehilangan bidang. Fotopsi mungkin muncul.
Apabila sistem peredaran darah batang otak terjejas, gangguan muncul di kawasan saraf tengkorak. Mungkin terdapat gangguan jenis okulomotor. Ini mungkin, sebagai contoh, strabismus, pemisahan menegak bola mata, dll. Kategori gangguan ini juga termasuk paresis periferi otot muka dan sindrom bulbar.
Manifestasi yang disenaraikan boleh diperhatikan dalam kombinasi yang berbeza. Jarang, hanya satu sindrom berlaku. Lesi boleh disebabkan oleh gabungan gangguan peredaran darah pada arteri vertebra dan karotid.
Satu lagi gejala biasa kekurangan vertebrobasilar ialah pening. Keadaan ini boleh bertahan beberapa minit, tetapi kadangkala ia boleh mencapai beberapa jam. Ini disebabkan oleh ciri morfologi dan fungsi sistem peredaran darah manusia, kepekaan yang tinggi terhadap iskemia.
Pening boleh terdiri daripada pelbagai jenis. Kadang-kadang terdapat pelanggaran sistemik alat vestibular. Tetapi ada juga sifat bercampur pening. Ini ditunjukkan oleh sensasi putaran atau pergerakan dalam garis lurus objek yang mengelilingi pesakit, serta badannya sendiri. Ini sering menyebabkan loya, dan kadang-kadang muntah. Pesakit mengalami hiperhidrosis, degupan jantung meningkat, perubahan tekanan darah.
Lama kelamaan, keamatan ketidakselesaan berkurangan. Tetapi gejala fokus, seperti ataxia, mungkin muncul. Mereka menjadi lebih ketara, menjadi berterusan, kekal.
Masalah pendengaran
Mengkaji gejala dan rawatan kekurangan vertebrobasilar, perlu diperhatikan satu lagi manifestasi patologi yang kerap. Ini adalah kecacatan pendengaran. Ia boleh berkurangan dengan ketara, bunyi bising muncul di telinga. Mungkin juga ada rasa sesak. Gejala serupa paling kerap muncul apabila iskemia menjejaskan zon arteri anterior inferior.cerebellum. Ia membekalkan darah ke kawasan dorsolateral otak, serta peduncle cerebellar. Arteri ini juga memberi makan kepada telinga dalam, saraf koklea.
Gangguan pendengaran dan vestibular, yang dimanifestasikan secara sistemik, selalunya disertai dengan manifestasi neurologi yang lain. Ini menunjukkan patologi pemakanan cerebellum dan batang otak.
Lebih jarang, pesakit mengalami lesi terpencil jenis iskemia telinga dalam atau saraf. Dalam kes ini, pesakit mempunyai bentuk akut kehilangan pendengaran, serta pening. Tiada defisit neurologi. Keadaan yang sama berlaku disebabkan oleh penurunan patensi arteri pendengaran, yang merupakan cawangan terminal arteri cerebellar anterior inferior. Tiada anastomosis di sini.
Pelanggaran terpencil seperti ini sangat jarang berlaku. Diagnosis komprehensif diperlukan, kerana manifestasi sedemikian kadangkala menunjukkan permulaan perkembangan strok yang meluas, yang disertai dengan defisit ketara jenis neurologi.
Diagnosis
Untuk menetapkan rejimen rawatan yang berkesan bagi ketidakcukupan basilar, doktor menetapkan pemeriksaan menyeluruh. Sehingga kini, salah satu kaedah neuroimaging terbaik ialah MRI. Dengan bantuan prosedur ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti walaupun fokus kecil patologi.
Jika diperlukan untuk membezakan sifat strok, CT digunakan. Tetapi prosedur ini akan menjadi kurang bermaklumat,jika anda perlu mengkaji struktur struktur fossa posterior tengkorak. Hari ini, adalah mungkin untuk meneroka katil vaskular menggunakan angiografi resonans magnetik. Walau bagaimanapun, angiografi radiopaque adalah lebih baik daripada prosedur ini dari segi kandungan maklumat.
Jika pesakit mempunyai simptom kerosakan pada arteri utama, hanya kaedah angiografi selektif serebrum akan bermaklumat. Jika penyempitan dinding dan penurunan patensi vaskular disebabkan oleh aterosklerosis, terutamanya di bahagian vertebra distal, angiografi digital arteri adalah teknik yang agak bermaklumat. Prosedur yang serupa secara intravena tidak akan bermaklumat dalam kes ini.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kajian angiografi meningkatkan risiko strok. Oleh itu, mereka ditetapkan dengan sangat berhati-hati.
Dalam perjalanan kelakuan ultrasound hari ini, pemasangan Doppler dan pengimbas tripleks digunakan. Ini membolehkan anda untuk menggambarkan secara kualitatif bahagian arteri yang jelas dan kurang intrakranial. Ia adalah kaedah bukan invasif yang dicirikan oleh rasa tidak menyakitkan dan tiada kesan sampingan.
Kaedah rawatan
Rawatan ketidakcukupan basilar dijalankan dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan pesakit, serta manifestasi klinikal. Selepas diagnosis komprehensif, doktor boleh menetapkan rawatan yang betul. Semasa rawatan, adalah penting untuk mengekalkan tekanan darah normal.
Seterusnya, diet khas ditetapkan. Ia mengandungi kompleks vitamin dan mineral. Ia amat penting untuk menambah dietvitamin C dan R. Gula, makanan berlemak dan garam dikecualikan. Ia dilarang keras untuk minum alkohol dan merokok. Jika keadaan pesakit memuaskan, rawatan bukan ubat berlangsung selama 2-3 bulan.
Pesakit diberi latihan fizikal, termasuk untuk alat vestibular. Adalah lebih baik untuk melakukannya di luar rumah. Ia juga sangat penting untuk berjalan setiap hari, tidur tepat pada waktunya, dan berehat sepenuhnya. Dalam kes ini, ubat mungkin tidak diperlukan.
Jika keadaan pesakit tidak stabil, serangan kerap berlaku dan mempunyai intensiti yang tinggi, rawatan perubatan diperlukan. Ia mesti digabungkan dengan diet dan aktiviti fizikal yang betul. Dalam kes ini, keberkesanan rawatan akan menjadi tinggi.
Dadah
Untuk rawatan ketidakcukupan basilar, doktor menetapkan ubat-ubatan tertentu. Anda tidak boleh mengubat sendiri. Apa yang berkesan untuk seorang pesakit mungkin tidak berkesan untuk yang lain. Dalam kes ini, pendekatan individu adalah di atas segalanya.
Untuk mengurangkan tekanan darah, doktor menetapkan perencat ACE kepada pesakit, contohnya, ia boleh Enalapril. Penyekat saluran kalsium juga mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani kursus rawatan dengan ubat seperti, sebagai contoh, Felodipine atau analognya. Penyekat beta mungkin ditetapkan. Ini termasuk Bisoprolol, Nebivalol.
Dalam sesetengah kes, terapi tidak memberikan hasil yang diingini. Oleh itu, keadaan pesakit perlu sentiasa dipantau oleh doktor. Dia boleh menulis dalam kes inigabungan ubat, seperti menggabungkan perencat ACE dengan diuretik.
Ubat berkesan lain
Selain penstabil tekanan, doktor mungkin menetapkan beberapa ubat lain semasa rawatan ketidakcukupan basilar. Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan lesi aterosklerotik pada saluran, injap jantung atau arteri periferal, kursus rawatan antitrombotik akan diperlukan. Untuk ini, "Dipyridamole", "Acetylsalicylic acid", "Clopidogrel" ditetapkan.
Pastikan anda menetapkan ubat untuk meningkatkan peredaran otak. Ini, sebagai contoh, boleh menjadi "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam". Ubat terakhir ini ialah gabungan dua ubat pertama.
Gimnastik pemulihan adalah wajib. Ini membolehkan anda menguatkan saluran darah, melancarkan peredaran darah.
Gimnastik untuk radas vestibular
Gimnastik khas memainkan peranan penting dalam proses rawatan. Untuk menguatkan alat vestibular, memperbaiki keadaan umum pesakit, anda perlu melakukan beberapa latihan mudah. Ia dilakukan setiap hari dan lancar.
Mula-mula anda perlu memusingkan kepala anda secara perlahan dari sisi ke sisi, ke atas dan ke bawah. Pandangan mesti dialihkan bersama dengan kepala, dan kemudian dibetulkan pada satu titik.
Tangan diletakkan di belakang kepala, dan kepala ditarik ke belakang. Dalam kes ini, anda perlu melawan dengan tangan anda. Dalam kedudukan ini, kepala dipegang selama 3 saat. Latihan dilakukan sebanyak 10 kali. Prosedur yang sama dilakukan dengan meletakkan hujung jari pada dahi, dan kemudian secara bergantian pada pelipis.
Senaman keseimbangan yang baik ialah pendirian satu kaki. Mula-mula anda perlu membuka mata anda, dan kemudian tutup. Anda perlu melakukan senaman pada permukaan yang lembut.
Adalah disyorkan untuk keluar dari katil dengan perlahan. Mula-mula, pusingkan dengan lancar pada satu sisi, dan kemudian pada yang lain. Mata mesti dibuka. Ini diulang beberapa kali. Selepas itu, anda boleh bangun.
