Tubuh manusia adalah unik. Walau bagaimanapun, kadangkala terdapat situasi apabila organ tertentu tidak melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Ia adalah tepat pelanggaran struktur - ketidakcukupan injap aorta - topik artikel ini.
Terminologi
Pada mulanya, anda perlu memahami istilah yang akan digunakan dalam artikel yang dibentangkan. Jadi apakah kekurangan injap aorta? Ini adalah pelanggaran terhadap kerja badan ini, akibatnya injapnya tidak sepenuhnya tertutup rapat. Ini membawa kepada masalah seperti refluks darah dari aorta kembali ke ventrikel jantung kiri. Ini berlaku semasa diastole - proses mengisi jantung dengan darah. Apakah risikonya? Jadi tubuh manusia tidak menerima jumlah darah yang mencukupi yang diperlukan untuk operasi normal. Akibatnya, beban pada jantung bertambah untuk mengimbangi kekurangan ini.
Secara umumnya, pada mulanya, semasa badan masih muda dan penuh kekuatan, kekurangan injap aorta selalunya tidaktidak membawa masalah. Satu-satunya perkara ialah jantung mungkin bertambah sedikit dalam saiz untuk dapat mengimbangi kekurangan darah. Gejala pada mulanya tidak hadir sepenuhnya, dan pesakit mungkin tidak menyedari kewujudan masalah. Kemudian, sesak nafas, peningkatan keletihan mula berlaku. Untuk mengatasi penyakit ini, pesakit mungkin dihantar untuk pembedahan penggantian injap aorta.
Masalahnya adalah dalam nombor
Para saintis menyatakan bahawa lelaki yang paling kerap mengalami masalah seperti ketidakcukupan injap aorta. Jika kita mempertimbangkan peratusan, maka jumlah kematian akibat patologi ini, dalam kes semua mereka yang meninggal dunia dengan pelbagai masalah jantung, adalah kira-kira 14%. Jika kita menganggap penyakit tertentu ini, maka dalam kira-kira 4% kes, ketidakcukupan injap aorta diperhatikan dalam bentuk tulennya, dan dalam 10.3% kes - dalam kombinasi dengan penyakit jantung lain.
Sebab
Secara umumnya, punca perkembangan masalah ini dalam 2/3 kes adalah tepatnya lesi reumatik injap. Kurang biasa, penyakit ini menyebabkan endokarditis infektif. Para saintis juga membezakan dua kumpulan punca, yang dibahagikan kepada kronik dan akut.
Punca Kekurangan Kronik
Dalam kes ini, doktor mengenal pasti beberapa sebab penting yang boleh menyebabkan proses kronik:
- Kecacatan jantung kongenital. Kanak-kanak boleh dilahirkan dengan hanya satu atau dua injap, yang menyebabkan banyak masalah dan kesukaran.semasa jantung mengepam darah.
- Proses penuaan. Iaitu, injap aorta boleh haus dari semasa ke semasa, haus.
- Demam reumatik, yang menyebabkan parut pada risalah injap, menghalangnya daripada menutup dengan betul.
- Proses berjangkit di dalam jantung, apabila tumbuh-tumbuhan (seluruh koloni bakteria) “memakan” risalah injap, atau, hanya terkumpul pada injap, menghalangnya daripada menutup secara normal.
- Pembesaran aorta, apabila mentolnya diregangkan sehingga injap tidak dapat menutup sepenuhnya.
- Merawat pelbagai masalah yang boleh menyebabkan ketidakcukupan injap aorta. Sebagai contoh, terapi sinaran atau penggunaan Phentermine, ubat penurunan berat badan yang telah ditarik balik daripada penggunaan pada akhir abad ke-20. Menurut saintis, penggunaannya boleh menyebabkan pelbagai masalah jantung, termasuk ketidakcukupan injap aorta.
Punca kekurangan akut
Antara punca ketidakcukupan injap aorta, doktor juga membezakan penyakit seperti endokarditis (jangkitan organ), pembedahan aorta (akibatnya darah mengalir melalui celah yang terhasil). Kadangkala, pesakit yang telah menjalani pembedahan penggantian injap aorta juga mengalami ketidakcukupan injap. Penyebab akut masalah ini juga termasuk trauma dada (contohnya, semasa perlanggaran kereta, apabila seseorang memukul dadanya dengan kuat pada papan pemuka). Ini selalunya juga membawa kepada kerosakan pada injap aorta.
Simptom masalah
Apakah tanda-tanda ketidakcukupan injap aorta, yang dengannya anda boleh menentukan kehadiran masalah? Seperti yang dinyatakan di atas, pada mulanya mungkin tiada sebarang gejala. Iaitu, pesakit mungkin tidak merasakan bahawa dia mempunyai masalah tertentu. Walau bagaimanapun, keadaan telah berubah selama bertahun-tahun. Jantung bekerja lebih keras untuk mengimbangi kekurangan darah. Akibatnya, ventrikel kiri meningkat sedikit, dan jantung itu sendiri menjadi lebih lemah. Di sinilah ketidakcukupan injap aorta membuatkan dirinya dirasai. Gejala yang mungkin berlaku dalam kes ini:
- Kepenatan yang kekal, kelemahan seluruh badan.
- Pesakit mengalami sesak nafas. Ia meningkat semasa aktiviti fizikal.
- Terdapat juga aritmia, iaitu gangguan irama jantung.
- Pesakit mungkin mengadu tentang degupan jantung yang dipercepatkan.
- Sakit dada (angina pectoris) mungkin berlaku semasa senaman.
- Sangat jarang, pesakit juga mengalami kehilangan kesedaran.
Jika pesakit mengalami kekurangan akut, maka semua gejala muncul secara tiba-tiba, kekuatannya lebih besar, mereka menampakkan diri dengan lebih jelas. Dalam kes ini, pesakit sering memerlukan ambulans kecemasan, sehingga menyelamatkan nyawa.
Mengenai tahap ketidakcukupan
Juga mempunyai masalah seperti ketidakcukupan injap aorta, tahap perkembangan. Mereka berbeza dalam panjang jet yang disuntik kembali ke dalam ventrikel melalui cusps yang tertutup dengan baik. Bergantung pada ini, mereka dibezakan oleh tiga:pertama, kedua dan ketiga.
Ijazah pertama
Apakah yang istimewa tentang ketidakcukupan injap aorta gred 1? Dalam kes ini, jet tidak melebihi panjang 5 mm dari cusps aorta. Jadi, masalah ini masih boleh dipanggil tidak penting. Lagipun, darah dikumpulkan kira-kira di bawah injap, tanpa menyebabkan sebarang masalah khas. Kekurangan injap aorta darjah 1 tidak menyebabkan peningkatan ketara dalam ventrikel kiri, dalam kes ini ia boleh menjadi saiz normal sepenuhnya.
Ijazah kedua
Ketidakcukupan injap aorta tahap ke-2 adalah istimewa kerana panjang jet dalam kes ini meningkat kepada 10 mm. Iaitu, darah "percik" pada jarak kira-kira 10 mm dari risalah injap. Dalam kes ini, jet boleh mencapai risalah injap mitral, yang memburukkan keadaan dengan ketara. Kekurangan injap aorta tahap ke-2 meningkatkan denyutan dalam arteri karotid dan jantung, ventrikel kiri meningkat. Ini semua mudah dilihat pada ekokardiogram.
Ijazah ketiga
Ketidakcukupan injap aorta tahap ke-3 dicirikan oleh fakta bahawa darah disuntik kembali ke jarak yang melebihi 10 mm. Dalam kes ini, jet melintasi injap mitral dan boleh mencapai puncak ventrikel kiri. Dalam kes ini, sempadan jantung meningkat lebih daripada 2 cm, hipertrofi ventrikel kiri boleh "kelihatan" pada ECG.
Kekurangan Kanak-Kanak
Secara berasingan, saya ingin mempertimbangkan ketidakcukupan injap aorta pada kanak-kanak. Adakah terdapat sebarang perbezaandewasa dan kanak-kanak? Jadi, simptomnya akan berbeza sedikit. Dalam kes ini, kanak-kanak paling kerap mengalami pucat kulit, denyutan arteri pada anggota badan, gejala Musset mungkin berkembang (kanak-kanak akan menggelengkan kepalanya ke sisi, bergantung pada irama degupan jantung). Bagi rawatan dan diagnosis masalah, prosedur ini adalah sama untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.
Diagnosis
Diagnosis awal "ketidakcukupan injap aorta" boleh dibuat oleh doktor selepas mendengar (auskultasi) murmur jantung yang tidak biasa (akan terdapat murmur diastolik yang luar biasa). Namun, ini hanya tekaan buat masa ini. Seterusnya, doktor akan bertanya tentang gejala yang mungkin menunjukkan kehadiran masalah ini, kumpulkan sejarah lengkap. Selanjutnya, doktor akan menghantar pesakit untuk kajian tambahan yang akan mengesahkan atau menafikan diagnosis yang dirumuskan sebelum ini.
- Rabaan. Dalam kes ini, pakar boleh, dengan merasakan, menentukan gegaran di atas pangkal jantung. Ini disebabkan oleh pembebasan jumlah darah yang sangat besar. Perkusi juga "diperhatikan" apabila sempadan jantung "pergi" ke kiri.
- EKG. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan peningkatan saiz ventrikel kiri jantung.
- EchoCG. Prosedur ini dalam mod dua dimensi mendedahkan hipertrofi ventrikel kiri. Dalam mod satu dimensi, ia dapat membezakan kekibaran risalah injap mitral akibat jet yang memasukinya.
- Dopplerography memberikeupayaan untuk menentukan tahap ketidakcukupan injap aorta - menunjukkan panjang jet darah yang dibuang ke belakang.
- X-ray. Jika kekurangan injap aorta teruk, prosedur ini memungkinkan untuk "melihat" peningkatan saiz jantung, kalsifikasi risalah.
- Untuk mengesan peningkatan tekanan intrakardiak, prosedur kateterisasi jantung mungkin ditetapkan. Dalam kes ini, pakar perubatan membezakan empat darjah ketidakcukupan injap aorta mengikut jumlah darah yang disuntik kembali. Dengan ijazah pertama, ia adalah kira-kira 15%, dengan yang kedua - dari 15 hingga 30%, dengan yang ketiga - dari 30 hingga 50%, dengan yang keempat - lebih daripada 50%.
Jika sebelum ini pesakit telah didiagnosis dengan ketidakcukupan injap aorta, masalahnya tidak semestinya akan didiagnosis menggunakan semua kaedah ini. Jadi, doktor memutuskan sendiri apa yang pesakit perlukan pada peringkat ini. Perlu diingatkan bahawa, sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik di atas, kadangkala angiografi koronari juga digunakan, yang boleh ditetapkan untuk petunjuk yang sama seperti untuk stenosis aorta.
Rawatan perubatan
Jika pesakit didiagnosis dengan kekurangan injap aorta, rawatan akan bergantung pada tahap penyakit pesakit. Oleh itu, kesegeraan penggunaan ubat atau prosedur tertentu saling berkaitan dengan keterukan manifestasi pelbagai gejala. Jika bentuk penyakit itu kronik, rawatan terapeutik boleh dilakukan.
Ubat yang mungkin diperlukan pesakit:
- Diuretik. Tujuan utama ubat-ubatan ini dalam kes ini adalah untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, menurunkan tekanan darah.
- Antibiotik. Boleh ditetapkan sebagai profilaksis penyakit berjangkit semasa prosedur pembedahan atau pergigian.
- Penyekat saluran kalsium juga ditetapkan (terutamanya ubat "Nifedipine"), tujuan utamanya adalah untuk mengurangkan kebocoran darah. Perlu diingatkan bahawa dalam sesetengah kes, penggunaan ubat-ubatan ini boleh menjadi alternatif terbaik untuk pembedahan.
- Ubat lain juga mungkin ditetapkan, seperti perencat ACE atau penyekat reseptor angiotensin.
Perlu diingatkan juga bahawa pesakit yang mengalami masalah ini, walaupun dalam bentuk kronik, harus berdaftar dengan doktor. Mereka perlu melawat doktor secara berkala. Langkah radikal dalam kes ini tidak selalu ditunjukkan.
Pembedahan
Jika penyakit itu akut, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan segera. Semakin cepat seseorang berjumpa doktor, semakin tinggi peluang untuk terus hidup. Dan walaupun kematian dalam kes ini adalah rendah, kelewatan pergi ke doktor malah boleh meragut nyawa pesakit.
Selain itu, pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang telah didiagnosis dengan ketidakcukupan injap aorta agak lama dahulu. Jika pesakit sudah mengalami simptom, walaupun pada mulanya ringan, ventrikel kiri kehilangan pengecutan - ini semua petunjuk untuk penggantian injap aorta melalui pembedahan.
Sebagai rujukan, perlu diingatkan bahawa pembedahan hari ini secara amnya berakhir dengan positif dan membawa hasil yang diinginkan kepada pesakit. Operasi pertama sedemikian dilakukan pada tahun 1960 oleh Dr. Harken, yang menggantikan aorta dengan bola plastik dan sangkar logam. Di wilayah Kesatuan Soviet, operasi sedemikian mula-mula dijalankan pada tahun 1964, dengan jayanya. Sejak itu, doktor telah membangunkan banyak teknik dan teknik untuk menjadikan campur tangan pembedahan ini berkualiti tinggi dan berkesan yang mungkin.
Kelangsungan hidup pesakit
Jika pesakit mengalami kegagalan jantung sederhana atau ringan, kadar kelangsungan hidup 10 tahun adalah sangat tinggi, mencakupi hampir 90% daripada semua pesakit. Sekiranya aduan mula muncul, gejala timbul, keadaan boleh menjadi lebih teruk secara mendadak. Dalam kes ini, jika anda tidak menggunakan campur tangan pembedahan, kematian boleh berlaku dalam masa kira-kira 2-5 tahun, bergantung kepada perkembangan penyakit lain.
Jika perjalanan penyakit itu benar-benar tanpa gejala, prognosis adalah sebaik mungkin. Dalam kes ini, pembedahan hanya diperlukan dalam 4% kes. Pada masa yang sama, aduan boleh berlaku pada pesakit dalam tempoh lima tahun pertama - dalam 20% pesakit, tujuh tahun - dalam kira-kira 25% pesakit. Sekiranya kekurangan adalah akut, teruk, hasil yang membawa maut adalah mungkin dalam kes aritmia ventrikel. Jika operasi dilakukan tepat pada masanya, perkembangan acara sedemikian boleh dielakkan.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan untuk mengelak daripada mendapat sedemikiansakit, tidak. Dalam kes ini, diet atau gaya hidup tertentu tidak akan dapat membantu. Tetapi pesakit yang berisiko boleh menyelamatkan diri. Jadi, mereka kerap perlu menjalani pemeriksaan dengan doktor, melakukan prosedur yang ditetapkan. Jadual pemeriksaan mungkin berbeza-beza, tetapi anda tidak sepatutnya melawat doktor anda kurang daripada sekali setahun.
