Apakah perbezaan antara hernia Schmorl dan hernia biasa dalam pemahaman kebanyakan kita? Pertama, di sini kita tidak bercakap banyak tentang penyakit ini tetapi tentang istilah radiologi, yang pertama kali dicadangkan oleh doktor Jerman Christian Schmorl. Dalam gambar, saintis melihat tisu tulang rawan pada plat hujung ditolak ke dalam badan vertebra bawah atau atas, terus ke dalam tulang cancellous. Patologi ini dikaitkan dengan sifat genetik asal, oleh itu ia paling kerap terbentuk pada zaman kanak-kanak awal dengan latar belakang pelepasan aktif hormon pertumbuhan.
Bagaimana ia berbeza daripada hernia intervertebral biasa
Apabila kanak-kanak membesar, tisu lembutnya meregang lebih cepat, dan tisu tulang tidak sentiasa seiring dengan kadar perkembangan jisim otot dan radas ligamen, jadi nilainya mungkin ketinggalan sedikit. Hasil daripada proses ini, lompang terbentuk di dalamsetiap vertebra. Apabila masa berlalu, plat vertebra akhir ditekan ke dalam badan span, yang sebenarnya adalah lompang ini. Hernia Schmorl berbeza daripada pembentukan intervertebral biasa:
- lokasi;
- tindak balas patologi yang tidak melibatkan plexus neurovaskular;
- kekurangan mampatan bahan serebrospinal dan akar;
- kekurangan manifestasi klinikal akibat pembentukan patologi hanya melibatkan badan vertebra dan cakera intervertebral;
- berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak dan remaja.
Adakah penyakit ini berbahaya
Pertama sekali, hernia Schmorl yang ditemui pada x-ray boleh dianggap sebagai petanda pembentukan hernia intervertebral pada masa hadapan, kerana tanpa terapi yang sesuai, apabila ia berkembang, ia dengan cepat menipiskan vertebra, menjadikan mereka tidak dilindungi dan lemah kepada kesan faktor fizikal (pukulan, berjalan lama, mengangkat berat). Akibat daripada patologi ini mungkin patah tulang belakang mampatan.
Memandangkan cakera intervertebral terlibat dalam perkembangan penyakit, lama-kelamaan ia jatuh ke dalam kantung hernia, dan ini secara ketara mengganggu fungsi susut nilai kolum tulang belakang. Dalam kes yang teruk, faktor ini boleh menyebabkan hilang upaya. Di samping itu, hernia Schmorl pada vertebra mana-mana jabatan (lumbar, toraks, serviks) menyebabkan peningkatan mampatan pada sendi intervertebral. Pada pesakit muda dengan penyakit ini, selalunyamendiagnosis perubahan degeneratif pada sendi, yang menunjukkan peringkat awal arthrosis.
Sebenarnya, patologi seperti hernia Schmorl berbahaya untuk komplikasinya. Mengabaikan keperluan untuk terapi jika tiada manifestasi klinikal, pesakit berisiko menghadapi akibat yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kebanyakan kes, masalah seperti itu dikesan melalui pemeriksaan sinar-X yang tidak disengajakan, yang boleh dianggap sebagai strok tuah yang besar untuk pesakit.
Punca patologi
Perubatan moden masih sukar untuk menjelaskan mengapa hernia Schmorl berlaku di bahagian lumbar, toraks atau serviks tulang belakang. Namun begitu, kebanyakan pakar bersetuju tentang punca penyakit, yang mungkin:
- Kecenderungan genetik pesakit.
- Ciri-ciri struktur plat hujung.
- Pertumbuhan pesat kanak-kanak pada peringkat awal kanak-kanak atau remaja, disertai dengan ketinggalan dalam pertumbuhan tulang dengan pertumbuhan rawan yang memuaskan. Akibatnya, lompang yang terhasil dalam vertebra dipenuhi dengan rawan.
- Kekurangan kalsium dalam tisu tulang atau penyerapan unsur surih ini tidak mencukupi oleh badan.
- Pelanggaran proses metabolik dalam cakera intervertebral.
- Aktiviti fizikal yang berlebihan membawa kepada microtrauma tulang belakang (semasa sukan profesional).
- Kehamilan. Semasa tempoh kehamilan, seorang wanita meningkatkan beban pada setiap bahagian tulang belakang, tetapi kebanyakannya menderita.toraks dan lumbar.
Hernia Schmorl adalah akibat semula jadi sepenuhnya daripada kejatuhan dari ketinggian yang tinggi atau kenaikan berat badan yang mendadak. Pada usia tua, punca perkembangan patologi tulang belakang boleh menjadi ubah bentuk struktur tulang dan tulang rawan terhadap latar belakang perkembangan osteoporosis. By the way, penyakit ini, yang dikaitkan dengan risiko patah tulang yang tinggi, juga berlaku pada wanita pertengahan umur dalam menopaus.
Dalam tulang belakang lumbar, hernia Schmorl boleh berlaku kerana bekalan darah yang lemah, yang membawa kepada kehilangan kekuatan vertebra, yang hanya ditekan oleh struktur intervertebral. Pelanggaran bekalan darah ke rabung berlaku akibat perkembangan stoop, kyphosis, scoliosis, penyakit Scheuermann - Mau. Tetapi selalunya, kekurangan aktiviti fizikal sepenuhnya dan kerja sedentari membawa kepada masalah sedemikian.
Gambar klinikal
Simptom hernia Schmorl biasanya ringan atau tiada. Kekurangan manifestasi klinikal penyakit ini boleh dijelaskan oleh fakta bahawa pembentukan ini:
- tidak menjejaskan akar saraf dan saluran darah;
- tidak menimbulkan keradangan;
- tidak disertai kekejangan otot.
Seperti yang dinyatakan pada permulaan, patologi ini lebih merupakan tanda x-ray dan didiagnosis secara kebetulan. Pesakit jarang mengalami kesakitan, tetapi walaupun gejala yang tidak menyenangkan muncul, ia adalah sifat jangka pendek tempatan. Sebagai contoh, ketidakselesaan mungkin dirasai semasa bersenam dan hilang semasa rehat, jadi pesakitsering mengadu tentang penurunan prestasi dan aktiviti fizikal.
Di kawasan lumbar
Apabila palpasi kawasan vertebra yang terjejas, pesakit mungkin berasa sedikit sakit dan kekejangan otot. Pada masa yang sama, perubahan neurologi dan vaskular lain, sebagai peraturan, tidak hadir sepenuhnya. Oleh itu, rawatan hernia Schmorl pada tulang belakang lumbar bukanlah gejala, i.e. bertujuan untuk menghapuskan manifestasi klinikal penyakit ini.
Patologi di bahagian bawah tulang belakang biasanya tidak nyata dalam apa-apa cara, jarang disertai dengan hipertonisitas otot dan ketegangan di kawasan lumbar, ketidakselesaan dan kelemahan belakang. Dalam kes terpencil, hernia Schmorl menyebabkan sakit belakang bawah memancar ke kaki. Permulaan gejala sering didahului oleh peningkatan aktiviti fizikal. Dengan cara ini, gejala sedemikian kadang-kadang boleh menunjukkan komplikasi penyakit. Apabila patologi berkembang, cakera intervertebral boleh jatuh sepenuhnya ke dalam tulang spongy, yang seterusnya akan berfungsi sebagai asas untuk disfungsi vertebra lumbar. Jika kita mengambil kira bahawa kawasan yang terjejas menjadi lemah dengan ketara, risiko patah mampatan meningkat. Terutama berbahaya bagi pesakit hernia Schmorl ialah:
- beban sisi yang ketara pada lajur tulang belakang;
- tikam belakang yang kuat;
- merempit rabung di sepanjang paksi.
Patologi yang dikenal pasti di bahagian bawah belakang memerlukan rawatan yang serius dan bertanggungjawab. Pendidikan boleh dibentuk pada mana-manasegmen tulang belakang. Terdapat lima vertebra di kawasan lumbar. Berbanding dengan vertebra jabatan lain, ini mempunyai saiz yang paling besar. Ini disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi: ia adalah di bahagian bawah belakang bahawa beban berat maksimum jatuh. Doktor menetapkan diagnosis sinar-X berdasarkan penyetempatan hernia pada tahap vertebra L1, L2, L3, L4 atau L5.
Lesi toraks
Hernia Schmorl di tulang belakang toraks boleh terbentuk di mana-mana peringkat, bagaimanapun, di kawasan tulang belakang ini, patologi adalah kurang biasa daripada di bahagian bawah belakang atau di leher. Selalunya, ia berkembang dalam vertebra Th8-Th12 dan tidak bergejala, kerana hanya tisu tulang yang terjejas, dan akar saraf tidak terjejas sama sekali.
Pada mulanya, sindrom kesakitan mungkin tidak hadir sepenuhnya, tetapi apabila pembentukan hernia berkembang, pesakit mungkin menyedari peningkatan keletihan seluruh badan, ketegangan di kawasan toraks.
Rawatan hernia Schmorl dikurangkan kepada penghapusan tanda-tanda sekunder patologi - pelanggaran organ dalaman. Dengan peningkatan saiznya, berdebar-debar, sesak nafas sering berlaku. Selepas beberapa lama, sakit belakang menyertai, yang menjadi ketara semasa sebarang aktiviti fizikal dan berkurangan sebaik sahaja pesakit berehat, mengambil posisi terlentang. Kesakitan mungkin menjalar ke lengan, menjelma sebagai kebas dan kesemutan di bahu, siku.
hernia Schmorl di tulang belakang serviks
Mengenai inidi kawasan tulang belakang, patologi sering berkembang kerana kelembutan vertebra serviks. Dengan saiz yang kecil, pembentukan di kawasan serviks mungkin tidak nyata, tetapi sebaik sahaja patologi mula berkembang, pesakit akan mengalami kelemahan, penurunan kapasiti kerja, dan kesakitan di kawasan kolar serviks-bahu akan menjadi. kekal. Selalunya, perkembangan penyakit ini disebabkan oleh perubahan dalam saiz hernia atau penambahan komplikasi tambahan yang berkaitan dengan peredaran serebrum terjejas. Pesakit dengan hernia Schmorl di kawasan serviks sering mengadu sakit kepala yang teruk dan mengantuk.
Cara mengenali penyakit
Diagnosis utama hernia Schmorl adalah berdasarkan prinsip:
- perihalan terperinci tentang aduan oleh pesakit - kehadiran sindrom kesakitan, penyetempatan tepat atau anggarannya, hubungan gejala dengan aktiviti fizikal atau sedang berehat;
- mengambil anamnesis - adalah penting untuk mengetahui sama ada salah seorang saudara terdekat menghidap hernia, sama ada pesakit mengalami kecederaan tulang belakang sebelum ini, dsb.;
- pemeriksaan visual dan palpasi di sepanjang rabung - doktor menilai keadaan tulang belakang, termasuk kemungkinan kelengkungan atau pembengkakan tisu lembut.
Kaedah pemeriksaan wajib sekiranya disyaki penyakit tulang belakang ini termasuklah x-ray. By the way, ini adalah kaedah asas untuk membuat diagnosis. Alternatif yang lebih bermaklumat untuknya ialah MRI, CT. Juga, pakar vertebrologi boleh merujuk pesakitpakar ortopedik dan pakar saraf untuk konsultasi.
Rawatan hernia Schmorl
Tulang belakang dengan kecacatan usuratif yang dikenal pasti memerlukan terapi yang kompleks, dengan mengambil kira jantina, umur pesakit, ciri-ciri aktiviti profesionalnya, dan keterukan proses patologi. Kursus penyakit kronik yang bersamaan juga diambil kira. Memulakan rawatan hernia Schmorl pada toraks atau lumbar, doktor menetapkan sendiri tugas berikut:
- Legakan kesakitan (jika ada).
- Mulakan proses metabolik dalam tisu tulang.
- Memperbaiki peredaran darah pada otot belakang.
- Pulihkan kelenturan tulang belakang.
- Legakan kekejangan otot dengan mengambil pelemas otot.
- Cegah komplikasi.
Dalam bilangan kebanyakan kes, rawatan penyakit tulang belakang dijalankan secara konservatif. Matlamat rawatan hernia lumbar Schmorl adalah untuk menguatkan sistem muskuloskeletal, yang boleh dicapai dengan mengikuti beberapa cadangan dan preskripsi perubatan.
Tiada ubat khas yang direka untuk merawat penyakit tulang belakang ini. Walau bagaimanapun, gejala boleh diuruskan dengan ubat anti-radang dan sakit. Dengan hernia Schmorl, pesakit ditetapkan:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofenac";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Selain ubat ini, kadangkalacara digunakan untuk menguatkan rangka tulang. Ini termasuk agen yang mengandungi kalsium (contohnya, Calcitonin, Alostin, Miacalcic), minyak ikan. Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa ubat-ubatan yang menguatkan tisu tulang boleh menjejaskan fungsi buah pinggang, jadi sebelum merawat hernia Schmorl lumbar, anda harus memastikan bahawa tiada kontraindikasi dengan berunding dengan doktor.
Dalam hernia jenis ini, rawatan pembedahan tidak dilakukan, tetapi sekiranya berlaku komplikasi, yang merupakan petunjuk langsung untuk pembedahan, keputusan muktamad mengenai pembedahan dibuat oleh pesakit. Jika hernia Schmorl telah berubah menjadi hernia intervertebral atau patah tulang mampatan tulang belakang telah berlaku, akibatnya keadaan pesakit bertambah teruk dengan ketara, pembedahan akan menjadi satu-satunya cara untuk mencegah kecacatan.
Langkah terapi dan pencegahan tambahan
Selain rawatan dadah, diet seimbang dan rasional tidak penting untuk pesakit. Diet yang bertujuan untuk menguatkan tisu tulang harus terdiri daripada produk protein. Ia perlu mengambil minuman susu masam, susu, daging tanpa lemak dan ikan, keju tauhu. Pada masa yang sama, pengambilan garam dalam badan mesti diminimumkan. Dalam penyakit tulang belakang, termasuk hernia Schmorl, anda harus memastikan berat badan anda terkawal, kerana berat badan yang berlebihan adalah beban tambahan di belakang tulang belakang. Di samping itu, adalah penting untuk pesakit:
- Jangan terlibat dalam sukan yang melibatkan menunggang motosikal,menyelam, mengangkat dan memikul beban.
- Lakukan secara kerap senaman sokongan dari kompleks latihan terapeutik dan fizikal. Kaedah ini menguatkan otot belakang dan meningkatkan kelenturannya.
- Ambil kursus urutan terapeutik. Dengan setiap sesi, pesakit akan berasa lebih baik, kerana urutan menormalkan peredaran darah dan kesakitan, melegakan kekejangan otot belakang.
- Kekalkan gaya hidup sihat yang tidak membenarkan merokok dan minum alkohol. Tabiat buruk membawa kepada peredaran darah terjejas dan trophisme tisu.
Rawatan hernia Schmorl dengan ubat-ubatan rakyat adalah tidak berkesan, tetapi dalam beberapa kes, doktor mengesyorkan menambah terapi ubat dengan penggunaan sebatian semula jadi untuk kelonggaran otot dan menghilangkan ketidakselesaan pada tulang belakang yang terjejas.
