Besi adalah salah satu unsur yang tanpanya tubuh manusia tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Namun begitu, terdapat risiko pelanggaran rizabnya disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor dan proses. Salah satu masalah yang paling biasa ialah anemia kekurangan zat besi (IDA). Ia boleh berkembang pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, malah wanita hamil juga berisiko. Memandangkan potensi yang merosakkan penyakit ini, adalah wajar untuk mengetahui lebih lanjut mengenainya.
Apakah itu anemia kekurangan zat besi?
Sebelum mengkaji sindrom sideropenik dalam anemia kekurangan zat besi, adalah perlu untuk menyentuh intipati masalah yang berkaitan dengan kekurangan unsur surih ini. Anemia jenis ini adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh penurunan tahap hemoglobin dalam darah akibat kekurangan zat besi yang ketara dalam badan. Kekurangan itu sendiri muncul secara langsung disebabkan oleh pelanggaran pengambilan dan asimilasinya, atau disebabkan oleh kehilangan patologi unsur ini.
Anemia kekurangan zat besi (aka sideropenic) berbeza daripada kebanyakan anemia lain kerana ia tidak menyebabkan penurunan sel darah merah. ATdalam kebanyakan kes, ia dikesan pada wanita dalam usia reproduktif, wanita hamil dan kanak-kanak.
Punca penyakit
Pada mulanya, adalah wajar mengenal pasti faktor risiko yang boleh menyebabkan kekurangan zat besi. Peningkatan perbelanjaan zat besi diikuti dengan anemia boleh disebabkan oleh kehamilan berulang, haid berat, laktasi, dan pertumbuhan pesat semasa akil baligh. Orang tua mungkin mengalami gangguan penggunaan zat besi. Selain itu, pada usia tua, bilangan penyakit yang menyebabkan anemia (divertikulosis usus, kegagalan buah pinggang, onkopatologi, dll.) meningkat dengan ketara.
Bimbang tentang masalah seperti kekurangan zat besi juga berbaloi apabila penyerapan unsur ini pada tahap erythrokaryocytes terganggu (akibat pengambilan zat besi yang tidak mencukupi bersama makanan). Sebagai sebab untuk perkembangan anemia kekurangan zat besi, masuk akal untuk mempertimbangkan sebarang penyakit yang membawa kepada kehilangan darah. Ini boleh menjadi tumor dan proses ulseratif dalam saluran gastrousus, endometriosis, buasir kronik, dll. Dalam kes yang jarang berlaku, mungkin terdapat kehilangan darah dari diverticulum Meckel usus kecil, di mana ulser peptik berkembang akibat pembentukan peptin dan hidroklorik. asid.
Punca anemia kekurangan zat besi boleh dikaitkan dengan tumor glomik dalam paru-paru, pleura dan diafragma, serta dalam mesenterium usus dan perut. Tumor ini, yang mempunyai hubungan langsung dengan arteri yang mengekori, boleh ulser dan menjadi punca pendarahan. Faktakehilangan darah kadang-kadang ditubuhkan dalam kes siderosis pulmonari yang diperoleh atau keturunan, yang rumit oleh pendarahan. Hasil daripada proses ini, besi dalam tubuh manusia dibebaskan, diikuti dengan pemendapan di dalam paru-paru dalam bentuk hemosiderin tanpa kemungkinan penggunaan berikutnya. Kehilangan zat besi dalam air kencing mungkin disebabkan oleh gabungan penyakit seperti glomerulonephritis kronik dan hemosiderosis paru-paru yang diperolehi, yang merupakan sifat autoimun.
Kadang-kadang punca anemia kekurangan zat besi yang berkaitan dengan kehilangan zat besi bersama-sama dengan darah secara langsung berkaitan dengan pengaruh helminths, yang, menembusi ke dalam dinding usus, menyebabkan kerosakan padanya dan, akibatnya, darah mikro. kerugian yang boleh membawa kepada pembangunan IDA. Risiko anemia jenis ini adalah nyata bagi penderma yang kerap menderma darah. Dan sebagai satu lagi punca kehilangan darah yang patut diberi perhatian, seseorang boleh menentukan hemangioma organ dalaman.
Besi dalam tubuh manusia boleh diserap dengan lemah disebabkan oleh penyakit usus kecil, yang berlaku bersama-sama dengan sindrom malabsorpsi dalam disbakteriosis usus dan reseksi sebahagian daripada usus kecil. Sebelum ini, agak kerap adalah mungkin untuk memenuhi pendapat bahawa gastritis atropik, yang mempunyai fungsi rembesan yang berkurangan, harus dianggap sebagai punca sebenar anemia kekurangan zat besi. Sebenarnya, penyakit seperti itu hanya boleh memberi kesan tambahan.
Kekurangan zat besi terpendam (tersembunyi, tanpa tanda klinikal) mungkindikesan pada tahap biokimia. Kekurangan sedemikian dicirikan oleh ketiadaan atau penurunan mendadak dalam deposit unsur surih ini dalam makrofaj sumsum tulang, yang boleh dikesan menggunakan pewarnaan khas. Perlu diulangi bahawa pada peringkat ini, kehilangan besi hanya boleh direkodkan di makmal.
Satu lagi tanda kekurangan ialah penurunan dalam serum feritin.
Gejala anemia zat besi
Untuk membuat simptom lebih jelas, masuk akal untuk membahagikan proses kekurangan zat besi kepada 3 peringkat.
Bercakap tentang peringkat pertama, perlu diperhatikan bahawa ia tidak disertai dengan tanda klinikal. Ia hanya boleh dikesan dengan menentukan jumlah penyerapan zat besi radioaktif dalam saluran gastrousus dan jumlah hemosiderin, yang terkandung dalam makrofaj sumsum tulang.
Peringkat kedua boleh digambarkan sebagai kekurangan zat besi terpendam. Ia menunjukkan dirinya melalui penurunan toleransi senaman dan keletihan yang ketara. Semua tanda ini jelas menunjukkan kekurangan zat besi dalam tisu akibat penurunan kepekatan enzim yang mengandungi zat besi. Dalam keadaan ini, dua proses berlaku serentak: penurunan tahap feritin dalam eritrosit dan serum darah, serta ketepuan transferrin yang tidak mencukupi dengan besi.
Peringkat ketiga harus difahami sebagai manifestasi klinikal IDA. Gejala utama tempoh ini termasuk gangguan kulit trofik,kuku, rambut, tanda sideropenik (keletihan dan kelemahan umum), peningkatan kelemahan otot, sesak nafas dan tanda-tanda kegagalan otak dan jantung (tinnitus, pening, sakit di jantung, pengsan).
Gejala sideropenic semasa peringkat ketiga termasuk keinginan untuk makan kapur - geophagia, disuria, inkontinensia kencing, keinginan untuk bau petrol, aseton, dll. Bagi geophagy, sebagai tambahan kepada kekurangan zat besi, ia mungkin menunjukkan kekurangan magnesium dan zink.
Apabila menerangkan tanda-tanda umum kekurangan zat besi, anda perlu memberi perhatian kepada gejala seperti lemah, hilang selera makan, pengsan, berdebar-debar, sakit kepala, kerengsaan, tekanan darah rendah berkelip-kelip "lalat" di hadapan mata, tidur yang kurang baik pada waktu malam dan mengantuk pada siang hari, peningkatan suhu secara beransur-ansur, penurunan perhatian dan ingatan, serta sebak dan gugup.
Pengaruh sindrom sideropenik
Adalah penting untuk memahami bahawa zat besi adalah komponen banyak enzim. Atas sebab ini, apabila kekurangannya berlaku, aktiviti enzim berkurangan dan perjalanan normal proses metabolik dalam badan terganggu. Oleh itu, sindrom sideropenik adalah punca kepada banyak gejala:
- Perubahan kulit. Apabila kekurangan zat besi berlaku, anda mungkin melihat kulit mengelupas dan kering, yang merekah dari semasa ke semasa. Kejadian retak mungkin pada tapak tangan, di sudut mulut, di kaki dan juga di dubur. Rambut dengan sindrom ini bertukar kelabu awal,menjadi rapuh dan jatuh secara aktif. Kira-kira satu perempat pesakit berhadapan dengan kuku rapuh, penipisan dan melintang kuku. Kekurangan zat besi tisu sebenarnya berpunca daripada kekurangan enzim tisu.
- Perubahan pada radas otot. Kekurangan zat besi menyebabkan kekurangan enzim dan mioglobin dalam otot. Ini membawa kepada keletihan dan kelemahan yang cepat. Pada remaja, serta pada kanak-kanak, kekurangan zat besi dalam enzim menimbulkan kelewatan dalam perkembangan dan pertumbuhan fizikal. Disebabkan oleh fakta bahawa alat otot menjadi lemah, pesakit merasakan keinginan yang mustahak untuk membuang air kecil, kesukaran menahan air kencing semasa ketawa dan batuk. Kanak-kanak perempuan yang mengalami kekurangan zat besi selalunya terpaksa menghadapi masalah kencing.
Sindrom sideropenic juga membawa kepada perubahan pada membran mukus saluran usus (rekahan di sudut mulut, stomatitis sudut, peningkatan kerentanan kepada karies dan penyakit periodontal). Terdapat juga perubahan dalam persepsi bau. Dengan sindrom yang sama, pesakit mula menyukai bau pengilat kasut, minyak bahan api, petrol, gas, naftalena, aseton, tanah lembap selepas hujan dan varnis.
Perubahan juga mempengaruhi sensasi rasa. Kami bercakap tentang keinginan yang kuat untuk merasai produk bukan makanan seperti serbuk gigi, doh mentah, ais, pasir, tanah liat, daging cincang, bijirin.
Dengan penyakit seperti sindrom sideropenic, membran mukus lapisan bawah dan atas saluran pernafasan berubah. Perubahan sedemikian membawa kepada perkembangan faringitis atropik dan rinitis. Sebahagian besar orang dengankekurangan zat besi, sindrom sklera biru muncul. Akibat pelanggaran hidrokolasi lisin, kegagalan berlaku dalam proses sintesis kolagen.
Dengan kekurangan zat besi, terdapat risiko perubahan dalam sistem imun. Kita bercakap tentang menurunkan tahap imunoglobulin, B-lisin dan lisozim tertentu. Terdapat juga pelanggaran aktiviti fagositik neutrofil dan imuniti selular.
Dengan masalah seperti sindrom sideropenik, penampilan perubahan distrofik dalam organ dalaman tidak dikecualikan. Ini termasuk distrofi miokardium sideropenik anemia sekunder. Ia menampakkan dirinya dengan menguatkan nada pertama di puncak jantung dan meluaskan sempadan kebodohan perkusi.
Dengan kekurangan zat besi, keadaan saluran penghadaman juga boleh berubah. Ini adalah gejala seperti disfagia sideropenik, kekeringan mukosa esofagus dan, mungkin, kemusnahannya. Pesakit mula berasa sukar dalam proses menelan pada waktu petang atau dalam keadaan terlalu bekerja. Mungkin pelanggaran pernafasan tisu, yang membawa kepada atrofi mukosa gastrik secara beransur-ansur, di mana gastritis atropik berkembang. Sindrom sideropenik juga boleh menyebabkan pengurangan rembesan gastrik, yang boleh mengakibatkan achilia.
Mengapa anemia kekurangan zat besi berlaku pada wanita hamil?
Pada wanita yang sedang mengandung, kekurangan zat besi mungkin disebabkan oleh kemunculan penyakit extragenital dan ginekologi sebelum kehamilan, serta keperluan zat besi yang tinggi semasa perkembangan janin.
Banyak faktor bolehmempengaruhi berlakunya penyakit seperti anemia. Kekurangan zat besi pada wanita hamil biasanya berlaku atas sebab-sebab berikut:
- penyakit ekstragenital kronik yang disebutkan di atas (kecacatan jantung, ulser duodenal dan gastrik, gastritis atropik, patologi buah pinggang, pencerobohan helminthic, penyakit hati, penyakit yang disertai dengan hidung berdarah, dan buasir);
- pendedahan kepada tubuh wanita pelbagai bahan kimia dan racun perosak yang boleh mengganggu penyerapan zat besi;
- kekurangan kongenital;
- penyerapan zat besi terjejas (pankreatitis kronik, enteritis, reseksi usus kecil, disbakteriosis usus);
- malnutrisi, yang tidak dapat memastikan bekalan unsur surih ini kepada badan dalam jumlah yang diperlukan.
Kekurangan zat besi pada kanak-kanak
Sepanjang tempoh kehamilan, pembentukan komposisi asas unsur mikro ini dalam darah berlaku di dalam badan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, pada trimester ketiga, seseorang boleh memerhatikan pengambilan zat besi yang paling aktif melalui saluran plasenta. Dalam bayi cukup bulan, tahap normal kandungannya dalam badan hendaklah 400 mg. Pada masa yang sama, bagi kanak-kanak yang dilahirkan pramatang, penunjuk ini tidak meningkat melebihi 100 mg.
Ia juga penting untuk mengambil kira hakikat bahawa susu ibu mengandungi cukup unsur mikro ini untuk menambah rizab badan anak sebelum usia 4 bulan. Jadi jika terlalu cepat untuk berhentimenyusu, kanak-kanak mungkin mengalami kekurangan zat besi. Penyebab IDA pada kanak-kanak mungkin dikaitkan dengan tempoh pranatal. Kami bercakap tentang pelbagai penyakit berjangkit ibu semasa kehamilan, dengan toksikosis lewat dan awal, serta sindrom hipoksia. Faktor seperti kehamilan berganda dalam sindrom transfusi janin, anemia kekurangan zat besi kronik semasa kehamilan dan pendarahan uteroplasenta juga boleh menjejaskan kekurangan zat besi.
Dalam tempoh intranatal, bahaya ialah pendarahan besar-besaran semasa bersalin dan pengikatan pramatang tali pusat. Bagi tempoh selepas bersalin, pada peringkat ini, kekurangan zat besi boleh disebabkan oleh kadar pertumbuhan yang dipercepatkan kanak-kanak, pemberian susu lembu awal dan penyakit yang disertai dengan pelanggaran fungsi penyerapan usus.
ujian darah IDA
Kaedah diagnostik ini perlu untuk menentukan tahap rendah hemoglobin dan sel darah merah. Ia boleh digunakan untuk mengenal pasti hemolitik dan anemia kekurangan zat besi dengan menetapkan ciri morfologi eritrosit dan jisim eritrosit.
Dalam kes IDA, ujian darah biokimia semestinya akan menunjukkan penurunan kepekatan feritin serum, peningkatan TI, penurunan kepekatan besi serum dan ketepuan unsur mikro transferrin yang jauh lebih rendah. berbanding kebiasaan.
Adalah penting untuk mengetahui bahawa anda tidak boleh minum alkohol sehari sebelum ujian. Tidak berbaloimakan 8 jam sebelum diagnosis, hanya air bersih tanpa gas dibenarkan.
Diagnosis Pembezaan
Dalam kes ini, sejarah perubatan boleh membantu dalam membuat diagnosis. Anemia kekurangan zat besi sering berkembang bersama-sama dengan penyakit lain, jadi maklumat ini akan sangat berguna. Bagi pendekatan pembezaan untuk diagnosis IDA, ia dijalankan dengan penyakit yang boleh menyebabkan kekurangan zat besi. Pada masa yang sama, talasemia dicirikan oleh tanda-tanda klinikal dan makmal shemolysis eritrosit (peningkatan dalam saiz limpa, peningkatan dalam tahap bilirubin tidak langsung, anemia hipokromik, reticulocytosis, dan tahap besi yang tinggi dalam depot dan darah. serum).
Kaedah Rawatan
Untuk mengatasi masalah seperti kekurangan zat besi dalam darah, adalah perlu untuk mendekati strategi pemulihan dengan betul. Pendekatan individu harus ditunjukkan kepada setiap pesakit, jika tidak, sukar untuk mencapai tahap keberkesanan langkah terapeutik yang diingini.
Dengan masalah seperti kekurangan zat besi dalam badan, rawatan terutamanya melibatkan kesan ke atas faktor yang mencetuskan berlakunya anemia. Pembetulan keadaan ini dengan bantuan ubat-ubatan juga memainkan peranan penting dalam proses pemulihan.
Perhatian juga harus diberikan kepada pemakanan. Diet pesakit dengan IDA harus termasuk makanan yang mengandungi besi heme. Ini adalah daging arnab, daging lembu, daging lembu. Jangan lupa tentang ambar, lemon danasid askorbik. Kekurangan zat besi boleh dibetulkan dengan serat pemakanan, kalsium, oksalat dan polifenol (protein soya, teh, kopi, coklat, susu).
Mengenai topik rawatan dadah dengan lebih terperinci, perlu diperhatikan bahawa persediaan zat besi ditetapkan dalam kursus 1.5 hingga 2 bulan. Selepas tahap Hb dinormalkan, terapi penyelenggaraan ditunjukkan dengan separuh dos ubat selama 4-6 minggu.
Ubat yang mengandungi zat besi untuk anemia diambil pada kadar 100-200 mg / hari. Selepas dos dikurangkan kepada 30-60 g (2-4 bulan). Ubat berikut boleh dikaitkan dengan yang paling popular: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Sebagai peraturan, ubat diambil sebelum makan. Pengecualian adalah pesakit yang didiagnosis dengan gastritis dan ulser. Ubat-ubatan di atas tidak boleh dibasuh dengan produk yang boleh mengikat besi (susu, teh, kopi). Jika tidak, kesannya akan terbatal. Adalah wajar pada mulanya menyedari kesan sampingan tidak berbahaya yang boleh dihasilkan oleh ubat yang mengandungi zat besi sekiranya anemia (bermaksud warna gelap gigi). Anda tidak perlu takut dengan reaksi sedemikian. Bagi akibat yang tidak menyenangkan daripada rawatan dadah, gangguan gastrousus (sembelit, sakit perut) dan loya mungkin berlaku.
Cara utama untuk memberi ubat untuk kekurangan zat besi adalah melalui mulut. Tetapi dalam kes perkembangan patologi usus, di mana proses penyerapan terganggu, parenteralpengenalan.
Pencegahan
Dalam kebanyakan kes, dengan bantuan rawatan ubat, doktor berjaya membetulkan kekurangan zat besi. Namun begitu, penyakit ini boleh berulang dan berkembang semula (amat jarang berlaku). Untuk mengelakkan perkembangan kejadian sedemikian, pencegahan anemia kekurangan zat besi adalah perlu. Ini bermakna pemantauan tahunan parameter ujian darah klinikal, penghapusan pantas sebarang punca kehilangan darah dan pemakanan yang baik. Bagi mereka yang berisiko, doktor mungkin menetapkan ubat yang diperlukan untuk tujuan pencegahan.
Jelas sekali, kekurangan zat besi dalam darah adalah masalah yang sangat serius. Mana-mana sejarah perubatan boleh mengesahkan ini. Anemia kekurangan zat besi, tidak kira siapa pesakitnya, adalah contoh utama penyakit yang sangat dahsyat. Oleh itu, pada gejala pertama kekurangan unsur mikro ini, adalah perlu untuk berunding dengan doktor dan menjalani kursus rawatan tepat pada masanya.
