Doktor masih tidak tahu dengan tepat mengapa sesetengah orang mengalami masalah penghadaman. Ulser, gastrik, refluks dan gangguan buang air besar telah menjadi sebahagian daripada kehidupan manusia moden. Oleh itu, ramai yang tidak memberi perhatian yang sewajarnya terhadap gangguan. Dalam kebanyakan kes, perjalanan penyakit boleh dihentikan dengan menghentikan manifestasinya. Kadangkala pelarasan diet dan ubat-ubatan tidak mencukupi. Jika keadaan menjadi tidak terkawal, pesakit akan dibedah.
Reseksi usus kecil adalah salah satu jenis campur tangan pembedahan. Hari ini, doktor cuba menggunakannya hanya apabila benar-benar perlu. Kebarangkalian komplikasi selepas pembedahan adalah sangat kecil, tetapi tidak dikecualikan. Panjang usus selepas reseksi dikurangkan beberapa kali. Akibatnya, badan kehilangan keupayaan untuk mencerna makanan. Pesakit mengalami anemia dan dehidrasi. Gambar klinikal yang serupa menggambarkan sindrom usus pendek. Foto patologi, serta simptom dan kaedah rawatan dibentangkan dalam artikel ini.
Apakah penyakit ini?
Di bawah sindrom usus pendekdifahami sebagai keseluruhan kompleks gejala yang berlaku selepas pemotongan organ. Operasi ini agak selamat. Kemungkinan komplikasi atau kematian boleh diabaikan. Walau bagaimanapun, gangguan fisiologi kecil boleh menyebabkan senak. Oleh itu, tempoh pemulihan selepas reseksi kadangkala ditangguhkan selama beberapa bulan.
Sindrom usus pendek paling kerap dikesan pada orang dewasa, walaupun patologi ini kadangkala berlaku pada kanak-kanak. Jika dalam kes pertama sudah ada taktik rawatan yang telah terbukti selama ini, maka dengan pesakit kecil keadaannya agak rumit. Mekanisme penjanaan semula pada kanak-kanak sangat aktif, jadi mereka pulih lebih cepat dan kembali ke irama kehidupan biasa mereka. Walau bagaimanapun, banyak ubat untuk pesakit muda adalah kontraindikasi secara kategori. Sindrom usus pendek pada bayi baru lahir didiagnosis sangat jarang, tetapi juga tidak terkecuali. Dalam kes ini, punca utama patologi bukan terletak pada campur tangan pembedahan, tetapi dalam kecenderungan genetik. Apakah faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan sindrom?
Punca patologi
Doktor mengenal pasti dua faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan sindrom. Ini adalah operasi untuk mengeluarkan sebahagian daripada usus kecil dan kecenderungan keturunan. Mutasi genetik adalah isu kompleks yang memerlukan pengetahuan yang sangat khusus. Jadi mari kita lihat lebih dekat sebab kedua. Apakah penyakit dan gangguan yang memerlukan reseksi?
- Neoplasma pelbagai etiologi.
- Penyakit Crohn. Lesi granulomatous tidak spesifik pada saluran pencernaan, di mana semua bahagiannya terjejas.
- Ileus tercekik. Gangguan berbahaya yang dicirikan oleh penyempitan lumen organ dan mampatan hujung saraf.
- Nekrotizing enterocolitis. Keradangan akut saluran gastrousus, yang boleh mencetuskan serangan jantung pada dinding usus. Gangguan ini berlaku terutamanya pada bayi pramatang. Antara punca utamanya, doktor memanggil jangkitan intrauterin.
- Gastroschisis. Salah satu varian hernia, apabila sebahagian daripada usus "keluar" dan mula berkembang di luar dinding perut.
- Pelbagai patologi yang membawa kepada kerosakan pada saluran organ dan melambatkan aliran darah.
Mekanisme pembangunan
Sindrom usus pendek, rawatan yang dibincangkan di bawah, adalah proses patologi yang kompleks. Adalah lazim untuk membezakan tiga peringkat dalam perjalanannya. Selepas pembedahan, tempoh pasca operasi akut bermula. Tempohnya adalah beberapa minggu atau bulan. Tahap ini dicirikan oleh penampilan najis yang longgar, dehidrasi, gangguan neurologi. Pesakit melaporkan kelemahan dan mengantuk yang berterusan.
Kerja sistem pencernaan dipulihkan secara beransur-ansur, tempoh subkompensasi bermula. Kerusi dinormalisasi, metabolisme menjadi seimbang, tetapi kekeringan kulit kekal. Tubuh kekurangan vitamin dan mineral,anemia berkembang. Tempoh tempoh ini adalah kira-kira setahun.
Peringkat terakhir ialah penyesuaian. Tempohnya bergantung pada jumlah campur tangan pembedahan dan ciri-ciri individu badan pesakit.
Gejala dan manifestasi sindrom
Tanda klinikal patologi bergantung pada keterukan sindrom. Perjalanan penyakit dalam bentuk ringan biasanya disertai dengan sakit perut, cirit-birit dan perut kembung. Ijazah purata dicirikan oleh gambaran klinikal yang lebih jelas. Pesakit mengadu tentang najis yang kerap longgar (sehingga 7 kali sehari), penurunan berat badan, keadaan kulit dan rambut yang lemah. Tahap sindrom yang teruk dianggap paling tidak menguntungkan. Ia dimanifestasikan oleh cirit-birit yang melemahkan (sehingga 15 kali sehari), anemia dan penurunan berat badan yang cepat.
Pemeriksaan perubatan pesakit
Diagnosis patologi bermula dengan kajian sejarah dan menyoal pesakit. Pemeriksaan fizikal mendedahkan kulit pucat, bengkak. Palpasi dinding perut mungkin disertai dengan rasa sakit. Jika sindrom usus pendek disyaki, gejala penyakit bukanlah asas untuk mengesahkan diagnosis. Oleh itu, pesakit diberikan satu siri ujian. Biokimia darah boleh mengesan kegagalan buah pinggang, serta menentukan kandungan natrium dan kalium. Analisis umum diperlukan untuk menilai tahap hemoglobin. Ia juga membantu untuk mengesan peningkatan ESR. Jika lesi septik disyaki, kultur darah bakteriologi juga ditetapkan.
Kaedah pemeriksaan instrumental membolehkan pengesanankomplikasi yang berkembang terhadap latar belakang proses patologi. Antaranya, yang paling bermaklumat ialah ultrasound organ perut, x-ray usus dan FEGDS. Keputusan pemeriksaan perubatan membantu menilai gambaran klinikal keseluruhan penyakit, menetapkan terapi yang cekap.
Bagaimana untuk merawat sindrom usus pendek pada kanak-kanak dan orang dewasa?
Keamatan manifestasi klinikal patologi dan kesejahteraan pesakit menentukan taktik terapeutik. Doktor lebih suka berpandukan kaedah rawatan am, termasuk perubahan diet dan ubat-ubatan. Kes yang teruk mungkin memerlukan pembedahan.
Pesakit dengan diagnosis "sindrom usus pendek" ditunjukkan diet yang ketat. Ia membayangkan pengecualian daripada diet makanan berlemak dan goreng, minuman beralkohol. Doktor mengesyorkan memberi keutamaan kepada makanan tanpa lemak (daging tanpa lemak, ikan, sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin di atas air). Untuk mengimbangi kekurangan kalsium, adalah perlu untuk meningkatkan jumlah produk susu yang ditapai. Susu keseluruhan dalam banyak pesakit menimbulkan peningkatan cirit-birit, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati. Makanan disyorkan untuk dikukus, tetapi tanpa penambahan rempah dan penambah rasa lain.
Sindrom usus pendek tidak boleh diubati tanpa ubat. Penggunaannya adalah perlu untuk melegakan manifestasi klinikal. Pesakit ditetapkan agen antidiarrheal ("Loperamide"), kompleks vitamin dan ubat untuk melegakan simptom dehidrasi ("Regidron"). Untukantasid digunakan untuk menormalkan keasidan jus gastrik. Campur tangan pembedahan hanya dilakukan dengan kursus penyakit yang rumit, apabila terapi konservatif tidak berkesan. Ini mungkin pemindahan sebahagian daripada usus atau penciptaan injap tiruan dalam organ. Operasi sedemikian agak berkesan, tetapi kadangkala tidak dapat diramalkan.
Malangnya, pilihan rawatan yang disenaraikan tidak selalu membawa hasil yang diinginkan. Terutama kerap, prognosis yang tidak menguntungkan diperhatikan pada kanak-kanak. Dalam kes ini, pesakit dipindahkan ke pemakanan intravena. Selepas penyesuaian badan, kepekatannya secara beransur-ansur meningkat. Ini adalah proses yang sangat panjang yang memerlukan beberapa kemasukan ke hospital dan kesabaran daripada ibu bapa.
Kemungkinan Komplikasi
Sindrom usus pendek selalunya disertai dengan komplikasi. Walaupun dengan pematuhan yang teliti terhadap cadangan doktor, kemungkinan prognosis yang tidak menguntungkan tidak boleh diketepikan. Apakah komplikasi yang dihadapi oleh pesakit?
- Hipovitaminosis.
- Buah pinggang dan batu karang.
- Disbakteriosis usus.
- Pelanggaran sintesis hempedu.
Pelanggaran sedemikian memburukkan keadaan umum pesakit. Walau bagaimanapun, rawatan yang cekap dan pemantauan berterusan oleh ahli gastroenterologi boleh mencapai dinamik positif, mempercepatkan pemulihan badan.
