Endometriosis ialah penyakit di mana dinding rahim membesar melebihi hadnya. Hari ini ia menduduki tempat ketiga di kalangan semua patologi ginekologi. Punca sebenarnya masih kurang difahami. Penyakit ini boleh mengambil pelbagai bentuk. Salah satu manifestasi yang paling biasa ialah sista endometrioid pada ovari kiri atau kanan. Dengan rawatan yang tidak betul, patologi boleh membawa kepada gangguan hormon, ketidaksuburan.
Sijil perubatan
Endometrium ialah lapisan yang melapisi rongga rahim dari dalam. Ia bertanggungjawab untuk melekatkan telur yang disenyawakan. Setiap bulan lapisan ini tumbuh dan menebal, dan sekiranya tiada kehamilan, ia ditolak. Sel-sel endometrium boleh ditanam dalam tisu lembut. Mereka boleh bercambah dan berfungsi sepenuhnya. Fenomena ini dipanggil endometriosis.
UnsurLapisan dalam rahim memasuki ovari melalui tiub fallopio semasa haid. Mungkin terdapat beberapa sebab untuk pelanggaran ini:
- oviduk lebar;
- saluran serviks sempit;
- hubungan seks semasa haid.
Di kebanyakan wanita, unsur endometrium menembusi ovari, tetapi sista terbentuk hanya dalam 10% daripadanya. Oleh itu, faktor lain memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Ini termasuk keturunan, keadaan imuniti dan tahap hormon. Butiran lanjut tentang punca sista endometrioid akan dibincangkan di bawah.
Unsur lapisan dalam rahim selepas memasuki ovari berada dalam keadaan yang menggalakkan untuk pertumbuhan. Kelenjar seks dibekalkan dengan baik dengan darah, mempunyai permukaan yang kasar, dan semasa ovulasi, integriti kapsul tidak terjejas. Sel endometrium mudah melekat pada ovari. Dari saat mereka mula bercambah, sista terbentuk.
Pada mulanya, tumpuan patologi menjejaskan sedikit tisu ovari. Ia beransur-ansur mendalam. Di bawah pengaruh faktor tertentu, kelenjar endometrium membesar dan membentuk sista. Dalam rongganya, rembesan terkumpul setiap bulan. Selepas beberapa ketika mereka menjadi coklat gelap. Oleh itu, sista sedemikian sering dipanggil "coklat".
Punca patologi
Dalam badan yang sihat, jika sel endometrium memasuki tisu ovari, ia tidak berakar. Dengan pelanggaran keadaan hormon atau penurunan pertahanan imun, patologi berkembang. Doktorterdapat beberapa faktor, kehadirannya mencetuskan pertumbuhan sista:
- intervensi pembedahan dalam rongga rahim;
- pengguguran;
- obesiti;
- tabiat buruk;
- cedera perut;
- penyakit jenis kelamin dan radang;
- keadaan kekurangan imun.
Sista endometrioid tumbuh di bawah pengaruh hormon. Tahap estrogen yang tinggi membawa kepada peningkatan pesat mereka. Dalam badan yang sihat dan dengan kandungan hormon seks yang normal, neoplasma tumbuh dengan perlahan dan mungkin tidak nyata dalam apa jua cara.
Gejala pertama
Manifestasi klinikal neoplasma bergantung kepada beberapa faktor: saiz patologi dan kelazimannya, kehadiran masalah kesihatan yang bersamaan, dan sebagainya. Selalunya, pertumbuhan sista endometrioid disertai dengan sakit di bahagian bawah abdomen dan pangkal paha. Mereka sakit atau menarik dalam alam semula jadi, boleh merebak ke kawasan lumbar dan perineum. Sindrom kesakitan bertambah teruk semasa keintiman, semasa haid, semasa aktiviti fizikal.
Haid dengan patologi ini adalah berlimpah dan menyakitkan. Dalam tempoh intermenstrual, penampilan pelepasan berbintik dengan warna coklat tidak dikecualikan. Proses patologi yang panjang biasanya membawa kepada lekatan di pelvis. Akibatnya, berlaku halangan usus, seorang wanita mengalami sembelit dan kembung perut.
Endometriosis, sebagai peraturan, berkembang dengan latar belakang gangguan hormon. Oleh itu, gambaran klinikal boleh ditambah dengan pelanggaran kitaran wanita. Disebabkan oleh haid yang berat atau berpanjangan, selalunyaanemia berlaku. Ia dimanifestasikan oleh kulit pucat, pening, takikardia dan sesak nafas.
Patologi rumit
Jika anda tidak mula merawat sista endometrioid apabila gejala pertama muncul, patologi boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Bertambah dan membesar dalam saiz, neoplasma mula memampatkan tisu ovari. Proses ini selalunya berakhir dengan ketidakseimbangan hormon dan ketidaksuburan. Kitaran haid terganggu, pertumbuhan rambut meningkat di seluruh badan. Ramai wanita mengadu tentang perubahan mood dan peningkatan keletihan.
Pecah sista memerlukan pencurahan kandungannya ke dalam rongga perut. Akibatnya adalah peritonitis. Proses ini disertai dengan kesakitan teruk yang muncul secara tiba-tiba. Nadi wanita meningkat dengan mendadak, kulit menjadi pucat dan berpeluh.
Suhu semakin meningkat secara beransur-ansur. Dalam keadaan kritikal, ia mencapai 39-40 darjah. Gambar klinikal dilengkapi dengan loya, najis longgar dan muntah. Sebarang sentuhan pada perut menyebabkan kesakitan yang teruk. Keadaan ini memerlukan pembedahan kecemasan. Sista ovari endometrioid dikeluarkan, dan dengan itu, hampir selalu ovari itu sendiri. Sebarang kelewatan boleh meragut nyawa wanita itu.
Kaedah Diagnostik
Untuk mendiagnosis proses patologi, beberapa kaedah biasanya digunakan. Yang pertama ialah pemeriksaan di kerusi ginekologi. Sudah semasa peperiksaan, doktor mungkin menganggap kehadirannyaneoplasma di sepanjang pelengkap yang diperbesarkan. Selalunya, pemeriksaan dua tangan menyakitkan bagi seorang wanita, menunjukkan keradangan organ genital dalaman. Untuk mengesahkan diagnosis awal, kaedah ultrasound, MRI dan laparoskopi juga digunakan.
Pada ultrasound, sista endometrioid jelas kelihatan. Ia kelihatan seperti pembentukan sfera kecil yang boleh dikatakan tidak bergerak. Ia biasanya perlu untuk mengulangi prosedur ini dalam fasa kitaran yang berbeza agar tidak tersilap dengan diagnosis. Sebagai contoh, sista korpus luteum kelihatan sama, tetapi lama kelamaan ia berkurangan atau hilang sama sekali. Pembentukan endometrioid hanya akan meningkat.
MRI organ pelvis membolehkan anda menilai kelaziman proses patologi dan sifatnya. Dengan laparoskopi, doktor boleh memeriksa sista dengan matanya sendiri. Prosedur ini tidak memerlukan hirisan kulit, tetapi dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Selalunya semasa laparoskopi, doktor membuat tusukan untuk pemeriksaan tisu seterusnya di bawah mikroskop.
Berdasarkan hasil pemeriksaan menyeluruh, doktor memilih terapi. Ia boleh bersifat perubatan dan pembedahan. Semua kaedah rawatan akan dibincangkan kemudian dalam artikel.
Terapi bukan khusus
Matlamat utama terapi sedemikian adalah untuk mengurangkan gejala patologi. Rawatan tidak khusus tidak akan membuang sista endometrioid, tetapi ia akan membantu menghentikan kesakitan dan pendarahan yang banyak. Untuk ini, ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan:Diclofenac, Rofecoxib, Indomethacin. Ubat yang disenaraikan digunakan mengikut situasi, contohnya, dalam tempoh sebelum dan selepas haid. Walau bagaimanapun, mereka harus digunakan dengan ketat atas nasihat doktor. Rawatan yang tidak terkawal sama sekali tidak berbahaya dan boleh mencetuskan kerosakan hati yang serius.
ubat hormon
Jika kemunculan neoplasma disebabkan oleh gangguan hormon, pembedahan pembuangan sista endometrioid ditangguhkan selama beberapa bulan. Pada masa ini, pesakit ditetapkan kontraseptif. Mereka membolehkan anda melambatkan kerja ovari, menormalkan latar belakang hormon dan kitaran haid. Perubahan ini menyumbang kepada pengurangan saiz neoplasma. Daripada pelbagai jenis kontraseptif oral gabungan yang dikeluarkan, doktor lebih suka produk berasaskan dienogest. Contohnya, "Janine" dan analognya "Bonade", "Klayra".
Persediaan progestogen telah membuktikan dirinya dengan baik dalam rawatan sista ovari endometrioid. Mereka adalah analog hormon yang berlaku dalam fasa II kitaran wanita. Sebagai peraturan, pesakit dengan penyakit ini mempunyai lebihan estrogen. Progestogen boleh mengimbangi ketidakseimbangan dan menyekat pertumbuhan lesi baru.
Ubat boleh didapati dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk suntikan. Ia mudah untuk minum pil, mudah untuk memilih dos yang betul dan membatalkan dengan perkembangan alahan. Suntikan dibuat setiap beberapa hari. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan tindak balas alahan, kesan ubat tersebut tidak boleh dibatalkan serta-merta, kerana ia diserap secara perlahan dan beransur-ansur. Daripada persediaan tablet, paling keraplantik "Duphaston", "Visanna" dan "Norkolut". Bagi agen intramuskular, Depo-Provera dan Medrixiprogesterone-Lance lebih diutamakan.
Apabila mengambil ubat, sifat haid mungkin berubah. Sekitar bulan kedua atau ketiga terapi, tompok dari faraj kadang-kadang hilang sama sekali. Sesetengah wanita mengalami gejala kekurangan estrogen. Ia dimanifestasikan oleh berdebar-debar, kilat panas dan membran mukus kering.
Fisioterapi
Kesan terapeutik tambahan disediakan oleh pelbagai fisioterapi. Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan sista endometrioid pada ovari kanan atau kiri, kompleks rawatan boleh ditambah:
- phonophoresis;
- mandi radon;
- reflexology;
- penyaduran;
- terapi magnet.
Fisioterapi meningkatkan kesan ubat-ubatan. Mereka dipilih secara individu, dengan mengambil kira kesihatan umum wanita itu.
Pembedahan
Apabila penyakit itu sudah lanjut, operasi ditunjukkan. Sista endometrioid paling kerap dikeluarkan melalui laparoskopi. Kelebihan kaedah rawatan ini jelas kepada doktor dan pesakit. Pembedahan tidak memerlukan hirisan dan jahitan yang dalam, dan tempoh pemulihan hampir tidak menyakitkan.
Semasa prosedur, doktor memperkenalkan instrumen untuk manipulasi melalui beberapa tusukan, di mana neoplasma dikeluarkan. Akibatnya, semua organ pembiakan terpeliharaintegriti, jadi kebarangkalian untuk hamil agak tinggi.
Pilihan pembedahan lain ialah laparotomi. Pembedahan dengan hirisan di dinding perut digunakan dalam kes yang melampau. Sebagai contoh, jika seorang wanita sudah mempunyai campur tangan di dalam perut, dan risiko untuk mengembangkan proses pelekat adalah tinggi. Dalam kes ini, secara teknikal tidak mungkin untuk melalui semua jabatan dengan laparoskop.
Bergantung pada varian operasi, prosedur berikut boleh diberikan tambahan:
- ablasi (kauterisasi lesi endometriotik);
- ablasi saraf sakro-rahim untuk melegakan sakit pelvis;
- presacral neurektomi (pembuangan beberapa saraf).
Jumlah intervensi ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira gambaran klinikal dan kehadiran masalah kesihatan bersamaan dalam pesakit.
Tempoh pemulihan
Tempoh pemulihan selepas pembedahan sebahagian besarnya bergantung pada jumlahnya. Sebagai contoh, selepas laparoskopi sista endometrioid, jahitan dikeluarkan pada hari ketujuh. Ketidakselesaan dan kesakitan boleh dikatakan tidak hadir. Pada masa pelepasan, dan ini berlaku selepas 9 hari, pesakit berasa sihat dan boleh kembali ke irama kehidupan yang biasa. Selepas pembedahan terbuka, ketidakselesaan mungkin berterusan sehingga 2-3 minggu. Untuk menghentikan kesakitan, wanita itu diberi ubat analgesik.
Bantuan perubatan tradisional
Bolehkah sista ovari endometrioid sembuh dengan sendirinya? Jawapan kepada soalan ini akan sentiasa negatif. Untuk menyingkirkandari neoplasma, perlu menjalani kursus rawatan. Walau bagaimanapun, sesetengah wanita memilih untuk menggantikan terapi konservatif dengan pilihan alternatif.
Untuk bantuan perubatan tradisional, doktor menasihatkan mengambil hanya sebagai tambahan kepada hidangan utama. Resipi doktor hanya boleh menghentikan gejala yang tidak menyenangkan. Mereka juga boleh digunakan semasa tempoh pemulihan. Mandi berdasarkan rebusan ubat telah membuktikan diri mereka dengan baik dalam perkara ini. Kesemuanya disediakan mengikut skema tunggal: tuangkan 2 cawan bahan mentah sayuran dengan 2 cawan air mendidih, panaskan dalam tab mandi air dan sejuk. Kuah yang ditapis hendaklah dicairkan dalam 2 liter air masak. Mandi hendaklah diambil pada waktu pagi dan petang selama kira-kira 25 minit. Kursus terapi termasuk 12 prosedur.
Tumbuhan yang manakah sesuai untuk mandi? Pakar perubatan tradisional mengesyorkan bayaran berikut:
- daun coltsfoot, jelatang, ceri burung dan buah juniper;
- daun beri biru dan birch, bunga tansy, rahim tanah tinggi;
- bunga chamomile, kulit kayu oak, tiga warna ungu.
Prognosis untuk pemulihan
Ramai pesakit berminat: apakah prognosis selepas pembuangan sista endometrioid? Komen doktor adalah menggalakkan: jika cadangan perubatan diikuti, kemungkinan kambuh semula dikurangkan kepada sifar. Selepas kursus terapi, dalam kebanyakan kes, kitaran haid dipulihkan sepenuhnya. Kesakitan hilang, dan seorang wanita boleh mencuba peranan seorang ibu. Untuk beberapa tahun selepas pembedahan, adalah disyorkankerap melawat pakar sakit puan. Di samping itu, perlu mengambil analisis untuk penanda tumor CA-125. Ini adalah satu-satunya cara hari ini untuk mengawal kerja endometrium.
Kaedah Pencegahan
Seperti yang anda tahu, cara terbaik untuk mengelakkan penyakit adalah dengan mencegahnya tepat pada masanya dan betul. Pemeriksaan tetap pada kerusi ginekologi dan ultrasound membantu untuk mengesan pembentukan sista, yang sangat penting untuk wanita usia reproduktif. Di samping itu, anda perlu memantau kitaran haid, jumlah dan sifat pelepasan. Sekiranya gejala awal yang membimbangkan muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Ini benar terutamanya untuk kes yang mengalami haid yang menyakitkan.
Kista endometrioid ovari kiri adalah lebih jarang daripada yang kanan. Walau bagaimanapun, rawatan penyakit biasa seperti itu tidak bergantung pada lokasi patologi. Kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk mengesan penyakit itu tepat pada masanya dan segera memulakan rawatannya. Adalah penting untuk memilih kursus terapi yang betul dan tidak cuba mengatasi penyakit itu sendiri. Hanya dalam kes ini seseorang boleh mengharapkan hasil yang menggalakkan, untuk mengelakkan perjalanan patologi yang rumit.
