Radas untuk denyut balas belon intra-aorta ialah peranti mekanikal yang, dengan penurunan mendadak dalam pengecutan ventrikel kiri, serta-merta mengepam darah ke dalam lumen aorta. Peranti ini semasa tempoh relaksasi ventrikel mengembang belon di hujung kateter, yang disambungkan ke arteri, fungsi ini akan membekalkan oksigen ke organ dalaman dan menyokong kerja jantung.
Simptom untuk menggunakan denyutan balas
- Kejutan akibat infarksi miokardium akut.
- Penolakan mesin jantung-paru-paru.
- Kecederaan pada septum antara perut.
- Situasi sebelum pembedahan.
Tidak selalunya pembedahan ini memberi kesan positif pada peredaran darah:
- Tekanan ventrikel berkurangan.
- Perluoksigen miokardium berkurangan.
- Aliran darah meningkat.
Menjalankan prosedur sedemikian memerlukan mengekalkan indeks jantung, kerana ini, ubat tambahan diperlukan.
IABC b alton Kit Pam Belon Intra-Aortic
Termasuk:
- Jarum seldiger, dawai panduan 11 m 45 cm, sarung dengan injap hemostatik, pisau bedah.
- Untuk mengukur tekanan, kateter 91 cm dipasang melalui VAB, dengan stopcock tiga hala pada satu sisi dan penutup luer pada sisi yang lain.
- Anda memerlukan picagari 60 ml untuk mengeluarkan udara.
- Untuk menyambungkan PSA ke kamera keselamatan, anda memerlukan kateter sepanjang 150 sentimeter.
Teknik memasukkan kateter
Kateter dimasukkan melalui arteri yang terletak di paha, kemudian dimajukan sehingga arteri subclavian kiri keluar. Jarak diukur terlebih dahulu dengan ultrasound atau x-ray:
- Mula-mula anda perlu merasakan arteri femoral antara tuberkel hadapan dan ilium.
- Seterusnya, kawasan itu dirawat dan pesakit ditutup dengan pembalut kain kasa.
- Sebatang picagari dipasang pada belon dan tekanan negatif tercipta, belon dikeluarkan dari bungkusan.
- Anda memerlukan jarum 10 ml, ia dimasukkan secara berterusan pada sudut 45 darjah sehingga ia memasuki arteri femoral, darah daripadanya akan mudah mengalir ke picagari.
- Suntikan dicabut, konduktor disalurkan melalui jarum, tidak sepatutnya ada rintangan.
- Menggunakan pisau bedah, hirisan kecil dibuat dan dilator disalurkan melalui wayar, yang seterusnya kekal di dalam arteri.
- Seterusnya, belon diambil dan panjang sisipan diukur, hujung proksimal dilalui melalui belon dan supaya ia keluar melalui port khas.
- Dilator dikeluarkan dan kawasan itu ditekan terhadap pendarahan.
- Konduktor dikeluarkan.
- Anda perlu memilih garisan dengan cepat untuk mengukur tekanan dan mengalirkan melalui injap khas yang dipasang pada silinder, kemudian sambungkannya ke konsol IBC dan perhatikan lengkung tekanan pada monitor.
- Jika proses diperlahankan, tiada apa yang akan berlaku, belon itu perlu dipasang semula.
- Dalam sesetengah situasi, IBC dihidupkan pada mulanya, berat bergantung pada "lengkung" tekanan.
Apakah tanda-tanda untuk mengepam belon intra-aorta?
Petunjuk untuk penggunaan IBD telah menjadi lebih besar sejak peranti pertama kali digunakan. Tujuan pelantikan adalah untuk menyamakan keperluan untuk langkah terapeutik khas yang berkaitan dengan penyedutan oksigen, pelantikan pelbagai ubat, penyelesaian, tetapi jika ini tidak membantu dan kes itu benar-benar kritikal, maka pesakit ditunjukkan IBD:
- Penguncupan jantung yang lemah disebabkan oleh keadaan kejutan.
- Zon nekrosis meningkat.
- Angina berkembang.
- Peredaran darah terjejas disebabkan oleh aritmia ventrikel.
- Kerosakan jantung.
- Kecederaan septum atau avulsi papillaryotot.
- Campur tangan pembedahan untuk penyakit dengan kekurangan koronari.
- Keperluan untuk mesin jantung-paru-paru.
- Mengurangkan beban sebelum operasi. Pemindahan jantung adalah salah satu operasi yang tersedia di Barat, yang mana pesakit mula-mula menerima ubat-ubatan yang akan membantu mengekalkan fungsi kontraktil jantung (untuk jangka masa yang panjang, kerana terdapat sangat sedikit jantung penderma). Selalunya, ubat vasoaktif digunakan, yang meningkatkan fungsi kontraktil ventrikel. Rawatan sedemikian membantu, tetapi terdapat kes-kes apabila badan tidak bertindak balas dalam apa-apa cara terhadap prosedur, jadi anda perlu mencuba kaedah lain untuk menyelesaikan masalah. Jadi, dengan bantuan manipulasi kardiologi denyut balas belon intra-aorta, adalah mungkin untuk menstabilkan hemodinamik pesakit.
- Trombolisis untuk infarksi miokardium.
- Sindrom output rendah.
- Pengangkutan pesakit. Terdapat pesakit yang, setelah mengalami serangan jantung, mula-mula dirawat di institusi perubatan mereka, dan hanya selepas beberapa lama diarahkan ke hospital khusus lain. Pesakit inilah yang boleh dimasukkan ke institusi yang mengalami masalah hemodinamik, terdapat risiko semasa pengangkutan mereka, tetapi risiko itu boleh dikurangkan dengan menggunakan IBD.
- Disfungsi kontraktil berulang, kegagalan jantung akut (disebabkan ubat).
- Jika kaedah tradisional tidak membantu, maka IBC akan lebih berguna berbanding sebelum ini.
- Jika digunakan semasa pembedahan, ia akan meningkatkan aliran darah koronari.
Ia juga mungkin untuk mengembangkan tanda-tanda untuk manipulasi belon intra-aorta mengikut budi bicara doktor yang merawat.
Kontraindikasi
Faktor utama yang perlu diingat ialah hanya melakukan IBD pada orang yang fungsi ventrikel kirinya boleh pulih.
VBC tidak boleh digunakan jika:
- Trombosis arteri.
- Pembuluh bahagian bawah kaki terjejas.
- Proses tumor.
- Kegagalan buah pinggang atau hati, peringkat terakhir.
Kemerosotan semasa IBD
- Penurunan dalam peredaran darah dalam saluran, kekurangan nadi, sakit di tapak IBD, iskemia boleh berlaku pada 13-45% orang yang menjalani prosedur. Pesakit harus berada di bawah pengawasan berterusan doktor, nadi dan ciri-ciri lain perlu diperiksa beberapa kali. Jika terdapat kelemahan nadi, maka anda perlu mengeluarkan belon.
- Jangkitan. Komplikasi sedemikian tidak begitu biasa, tetapi bagaimanapun, kemerahan atau gatal-gatal mungkin muncul di tapak operasi. Sekiranya ini berlaku, maka langkah-langkah kemandulan harus diperhatikan dan rawatan kecil perlu dijalankan jika masalah mula bertambah buruk. Sekiranya suhu pesakit meningkat, tempat itu mula bernanah, adalah perlu untuk menyemai rembesan untuk mengetahui mikroorganisma mana yang menyebabkan tindak balas keradangan. Keadaan ini harus membawa kepada pemikiran semula rawatan.
- Sepsis mungkin berlaku, mungkin mengakibatkan kematian.
- Silinder pecah. Jika di tempat di managas dibekalkan, darah muncul, maka kemungkinan besar belon itu meletup. Risiko kebocoran gas adalah tinggi, jadi anda perlu mengeluarkan belon dengan cepat, sambil meletakkan orang itu supaya gas tidak masuk ke otak.
Kebaikan dan keburukan
Selepas prosedur dijalankan, kerja jantung berubah sepenuhnya ke arah yang positif. Pesakit boleh memerhatikan dinamik positif berikut:
- Beban di hati berkurangan.
- Keluaran jantung meningkat.
- Darah tepu dengan oksigen.
- Darah bertakung dalam tisu paru-paru semakin berkurangan.
- Aliran darah beredar lebih cepat.
- Tempoh pendedahan agak lama.
- Persediaan sebelum pembedahan adalah pantas.
Komplikasi mungkin berlaku, keluaran jantung meningkat, tetapi tidak banyak. Pembedahan dilakukan apabila jantung mempunyai pengecutan sendiri.
Tarikh akhir pengeluaran
Selepas tekanan dan penunjuk utama kembali normal, irama debaran balas mesti dikurangkan. Semua prosedur mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Apabila sudah manipulasi kardiologi counterpulsation belon intra-aorta dimatikan, ini bermakna sokongan daripada ubat-ubatan dikurangkan, pada masa ini pelbagai ukuran degupan jantung diambil. Sekiranya hasilnya baik, maka nisbah ubat dikurangkan kepada 1: 3, pentadbiran heparin dihentikan, dan jika platelet telah mencapai norma, maka belon boleh dikeluarkan. Sistem yang berfungsi pada nisbah 1 hingga3, jangan biarkan di aorta terlalu lama, jika tidak, bekuan darah mungkin terbentuk, mengakibatkan akibat yang tidak diingini.
Belon dipasang dengan bantuan campur tangan pakar bedah, ia dikeluarkan dengan cara yang sama. Ia adalah mungkin untuk mengeluarkannya dengan cara tertutup, tetapi anda perlu memastikan bahawa belon itu kempis. Pada skrin, butang siap sedia ditekan dan belon diperiksa untuk melihat sama ada ia mengembang. Anda perlu membawa beberapa tampon dengan anda, anda perlu menarik belon dengan berhati-hati, tetapi ke arah yang berbeza, bukan cara ia diperkenalkan. Anda harus menekan tempat pengeluaran dan tahan sehingga 30 minit. Seterusnya, anda perlu memantau keadaan orang itu dan dari mana belon itu dikeluarkan.
Selepas kateter dikeluarkan, arteri mungkin tersumbat dan keadaan pesakit akan bertambah teruk. Faktor yang boleh membuat anda berasa tidak sihat ialah:
- Diabetes mellitus.
- Ringan.
- Penyakit organ dalaman.
- Umur persaraan (selepas 70 tahun).
Intra-aortic balloon pumping (IABP) ialah satu kaedah berkesan yang membantu mengekalkan jantung mengepam.
Kesimpulan
Mesin IBD ialah alat yang memberikan sokongan sementara untuk fungsi mengepam jantung, kaedah ini popular di Barat. Mana-mana teknologi tidak berhenti, termasuk yang ini. Terdapat pelbagai kursus untuk doktor, trend penggunaan IBD semakin berkembang setiap hari dan kini kaedah ini merupakan bahagian penting dalam proses rawatan
