Dalam amalan perubatan, untuk diagnosis penyakit, kaedah mengumpul anamnesis digunakan, yang terdiri daripada aduan pesakit dan sejarah penampilan mereka. Sesetengah gejala menunjukkan penyakit organik yang serius, sementara yang lain ditafsirkan dengan betul sebagai ketidakselesaan yang tidak dikaitkan dengan penampilan patologi yang ketara. Dan aduan seperti sensasi koma di esofagus tergolong dalam kategori ini. Bergantung pada keadaan manifestasi dan keterukan, serta kehadiran beberapa gangguan kesihatan yang bersamaan, ia boleh dianggap sebagai kriteria untuk penyakit gastrousus, neurologi, endokrinologi, kardiologi atau neurosis.
Penerangan Gejala
Benjolan di tekak, esofagus atau perut ialah simptom yang dicirikan sebagai ketidakselesaan di dada, leher atau bahagian atas abdomen, perasaan tekanan berterusan atau terputus-putus di bahagian badan ini, yang kadangkaladisertai dengan sakit pada laring, kesukaran menelan atau sakit, sendawa atau loya. Jika aduan ini disebabkan oleh kehadiran penyakit somatik, maka ia berbeza-beza bergantung pada pergerakan, aktiviti fizikal atau makanan. Jika ia adalah tanda keadaan mental, maka ia adalah sama ada kekal atau menunjukkan dirinya semasa tekanan dan kebimbangan.
Pesakit perlu mentakrifkan beberapa aspek dengan jelas. Pertama, adakah simptom ini kekal atau berlaku dalam sebarang keadaan. Kedua, apa yang menentukan keamatan manifestasinya dan bila ia berubah. Ketiga, adakah perasaan koma di esofagus disertai dengan gejala lain, aduan, gangguan dalam kesejahteraan, adakah hilang selera makan, muntah, loya, penurunan berat badan.
Pendekatan untuk menyemak
Gejala yang diterangkan di atas harus dipertimbangkan dari banyak sudut pandangan, pada mulanya membayangkan bahawa ia adalah tepat kriteria untuk penyakit somatik, dan bukan keadaan mental. Hanya dengan mengecualikan penyakit yang menggerunkan sistem kardiovaskular, endokrin, pencernaan dan saraf, kehadiran neurosis disahkan. Iaitu, apabila tiada data objektif untuk mengaitkan sensasi benjolan di esofagus, farinks atau perut dengan penyakit, adalah lazim untuk mempertimbangkan mekanisme psikologi manifestasinya.
Sebelum membuat kesimpulan yang boleh dipercayai yang jelas tentang ketiadaan patologi somatik, ia diperlukanpemeriksaan menyeluruh pesakit, tanpa mengira umur. Penilaian yang cekap terhadap semua gejala, pemeriksaan nodus limfa serantau, fluorografi, ujian darah klinikal, FEGDS, ultrasound jantung dan kelenjar tiroid diperlukan. Setiap pesakit, merujuk kepada pakar yang mempunyai simptom yang sama, harus bersedia untuk keperluan pemeriksaan sedemikian.
simptom GERD
Salah satu punca biasa koma dalam esofagus ialah penyakit refluks gastroesophageal. Mekanisme penampilannya adalah kekurangan sfinkter jantung, kerana pembezaan perut dan esofagus yang tidak lengkap dibenarkan. Hasil daripada ini adalah refluks kerap kandungan berasid perut ke dalam esofagus, epitelium yang tidak disesuaikan dengan pengaruh tersebut. Tumpuan keradangan terbentuk pada sepertiga bawahnya, beberapa simptom muncul.
Aduan pertama pesakit GERD ringan ialah rasa koma di esofagus dan sendawa, kadangkala disertai dengan pedih ulu hati selepas makan. Adalah agak mudah bagi pesakit untuk mengaitkan rupa aduan tersebut dengan pengambilan makanan. Sebagai peraturan, mereka berkembang serta-merta atau dalam 30 minit pertama selepas makan, tidak disertai dengan sakit. Kadangkala terdapat juga rasa kenyang di epigastrium dan di belakang sternum, pedih ulu hati, yang mana semakin ketara, semakin banyak makanan diambil dan semakin aktif pesakit bergerak dan bersandar selepas makan.
Simptom stereotaip pesakit GERD yang lebih teruk dan komplikasinya ialah pedih ulu hati yang kerap dan sendawa. Muntah jarang berlaku, tidak disertai dengan loya, dan biasanya berhenti serta-mertaselepas mengasingkan sebahagian kecil makanan yang dimakan sehari sebelumnya. Rasa masam di mulut pada waktu siang dan kepahitan pada lidah selepas tidur adalah lebih biasa.
Pesakit sedemikian disyorkan untuk makan 7-8 kali sehari dalam bahagian kecil dan mengekalkan kedudukan badan menegak selama sekurang-kurangnya 1 jam selepas makan, berhenti alkohol dan merokok. Pesakit GERD sering mengalami dispepsia yang tidak bermotivasi, yang menyebabkan akibat pengambilan alkohol lebih sukar untuk ditanggung. Merokok mencetuskan peningkatan rembesan gastrik dan meningkatkan kadar peristalsis, yang menyebabkan gejala sendawa dan pedih ulu hati dirasai dengan lebih kerap dan lebih akut.
Disebabkan oleh ketidakselesaan, rasa berat di perut atau esofagus, serta kesan kandungan berasid pada esofagus, terutamanya dalam kuantiti yang kecil, cegukan berkala dan sendawa, keadaan ini boleh digabungkan dan ditafsirkan oleh pesakit sebagai ketulan dalam perut, esofagus atau farinks. Tidak seperti simptom serupa yang disebabkan oleh neurosis atau tekanan psikologi, dalam kes ini menelan dilakukan secara bebas, walaupun selera makan mungkin hilang.
Punca gastrik
Seseorang juga harus mempertimbangkan punca gastrik koma di esofagus, yang menyebabkan gejala ini sekurang-kurangnya sekerap esofagus. Patologi seperti ulser gastrik, stenosis pilorik, tumor atau penyakit refluks duodenogastrik diperhatikan dengan kerap. Gastritis pisang boleh menyebabkan kerap sendawa dan ketidakselesaan pada esofagus.
Selalunya punca gejala ini adalah kehadiran pembentukan tumor dalam sistem penghadaman. Kemudian, selain rasa komaperut atau esofagus pesakit bimbang tentang penurunan berat badan, loya yang kerap dengan muntah selepas makan, cegukan, ketidakselesaan yang tidak bermotivasi di dada selepas makan. Gejala khusus kanser perut ialah kehadiran keengganan terhadap makanan daging, yang diperhatikan kerana ketidakmungkinan penghadamannya yang lengkap dan manifestasi yang lebih akut daripada gejala di atas.
Untuk mengenal pasti punca segera koma di perut, tekak atau esofagus, perlu menjalani pemeriksaan. Ia terdiri daripada ujian klinikal umum, pemeriksaan nodus limfa badan, x-ray organ dada, FEGDS. Selepas mengenal pasti penyakit tertentu, anda harus mula merawatnya.
Rawatan sebelum diagnosis khusus juga dinasihatkan, tetapi ia akan bersifat bukan teras dan akan terdiri daripada perencat PP (Lansozol, Pantoprazole) atau penyekat reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine). Mengambilnya membolehkan anda melemahkan kesan persekitaran berasid perut pada tisu terjejas ulser atau tumor, mengurangkan risiko pendarahan.
Disfagia
Dysphagia ialah pelanggaran atau kesukaran menelan makanan, yang dikaitkan sama ada dengan pelanggaran pemuliharaan otot-otot faring, atau kehadiran tumor dalam saluran penghadaman atas. Kumpulan penyakit ini boleh menyebabkan sensasi koma di esofagus apabila cuba menelan makanan, serta rasa kenyang dan ketidakselesaan di dada. Di luar tindakan menelan, gejala mungkin sama ada tiada, atau pesakit akan berasa berat di dada dan di laring, sakit tekak. Gejala yang jarang berlaku ialah peningkatan air liur dan keraploya tanpa motivasi.
Dalam kes halangan ketara lumen esofagus oleh tumor, keupayaan untuk menelan makanan mungkin hilang sepenuhnya. Kemudian, akibat menelan, makanan bersentuhan dengan penyempitan esofagus atau faring, menyebabkan loya dan muntah. Muntah makanan yang tidak berubah yang berlaku serta-merta pada masa menelan dipanggil esofagus. Puncanya ialah kehadiran tumor dalam esofagus atau pharynx, mediastinum. Jarang sekali, aneurisme aorta menyebabkan simptom ini.
Dalam bentuk lumpuh disfagia oropharyngeal yang disebabkan oleh infarksi serebrum atau akibat daripada kecederaan otak traumatik, mungkin terdapat perasaan koma yang berterusan di esofagus yang dikaitkan dengan laluan makanan yang tidak lengkap ke dalam perut. Komponen pepejal makanan yang ditelan sentiasa disimpan di dalam faring atau esofagus, menyebabkan kerengsaan mekanikal di dada dan leher, kadangkala disertai dengan loya.
Dispepsia
Dyspepsia ialah gangguan episodik penghadaman normal dan motilitas saluran gastrousus. Ia dimanifestasikan oleh loya, kadang-kadang muntah dan najis longgar, sering menyebabkan sensasi koma di esofagus dan sendawa. Dispepsia dikaitkan dengan pelanggaran diet standard dan lebih kerap berlaku pada pesakit yang sudah mempunyai sejenis penyakit sistem pencernaan.
Dispepsia dengan gastritis diperhatikan apabila makan makanan berlemak atau makan berlebihan, merokok, minum alkohol. Sebagai peraturan, merasakan rupa koma di tekak, esofagus atau perut yang diterangkan di atas, pesakit belum tahu apapenyakit atau keadaan yang menyebabkannya. Oleh itu, apabila aduan sedemikian dikesan, adalah wajar untuk mendiagnosis tanpa mengira umur untuk mengecualikan penyakit tumor dan ulser.
Pengesanan gastritis dengan FEGDS adalah hasil terbaik, yang hanya memerlukan pemakanan yang betul, berhenti merokok dan alkohol. Walau bagaimanapun, terutamanya apabila GERD atau penyakit refluks duodenogastrik dikesan, FEGDS perlu dilakukan setiap tahun untuk pemerhatian dispensari. Ini diperlukan untuk mengambil spesimen biopsi dan memeriksanya untuk kemunculan sel tumor.
Sejak 10 tahun yang lalu, amalan ini telah tersebar luas di CIS, setelah terbukti keberkesanannya. Di Jepun, sejak 30 tahun yang lalu, FEGDS rutin untuk aduan dispepsia, loya atau sensasi ketulan di esofagus selepas makan telah menyelamatkan ratusan ribu nyawa kerana pengesanan awal penyakit tumor sebelum peringkat metastasis.
Tiroid
Kelenjar tiroid terletak pada permukaan anterior rawan dengan nama yang sama. Dengan patologi yang dikaitkan dengan peningkatan saiz organ atau pembentukan nod, penampilan gejala tertentu diperhatikan, salah satunya adalah benjolan di esofagus. Rawatan patologi tiroid sudah tentu tidak berdasarkan aduan ini semata-mata, di samping itu, untuk menyebabkan gejala yang jelas seperti itu, peningkatan mesti ketara secara luaran. Walau bagaimanapun, memandangkan patologi ini sering diabaikan oleh pesakit, ia harus dipertimbangkan secara terperinci.
Peningkatan saiz kelenjar tiroid boleh menjadi jumlahatau watak nodal. Dalam kes pertama, keseluruhan kelenjar meningkat dalam saiz, yang diperhatikan dalam goiter endemik atau hipotiroidisme. Pertumbuhan nodular kelenjar diperhatikan lebih kerap, walaupun ia kurang kerap bergejala. Nodul biasanya bersaiz kecil, namun, jika ia terletak di permukaan belakang organ, ia boleh merengsakan laring. Pesakit berasa tidak selesa dan berpeluh di trakea dan faring. Diagnosis adalah berdasarkan pengecualian penyakit sistem pencernaan, ultrasound kelenjar tiroid dan kajian hormonnya dalam darah.
Penyakit mediastinal
Mediastinum dipanggil kawasan anatomi dada, yang mengandungi esofagus, aorta menaik, saluran limfa dan nodus, akar paru-paru, trakea, saluran intratoraks, saraf dan tisu lemak serantau. Ini adalah tempat lokasi rapat organ-organ sistem kardiovaskular, saraf, pencernaan, pernafasan dan limfa. Dan mana-mana kekalahan mereka ditunjukkan oleh perasaan meremas dan ketidakselesaan di dada, perasaan koma di esofagus, belching. Sebabnya ialah lokasi organ yang berdekatan, sentuhan dan pengaruh bersama antara satu sama lain.
Antara penyakit paling biasa pada organ mediastinal, tumor bronkus dan paru-paru utama, serta nodus limfa yang bengkak, harus dibezakan. Aneurisme aorta sangat jarang berlaku, walaupun sumbangannya kepada pembentukan gejala selalunya sangat ketara. Sekiranya berlaku kemunculan tumor atau nodus limfa yang diperbesarkan, mampatan mekanikal esofagus diperhatikan, yang menyebabkan tercekik dan ketidakselesaan apabila menelan,kesukaran membuang makanan, loya dan kadang-kadang muntah.
Nodus limfa terjejas oleh penyakit sistem darah (leukemia, hematosarcoma, limfogranulomatosis, limfoma), metastasis tumor paru-paru atau bronkus utama, payudara, esofagus atau perut, serta batuk kering dan sarcoidosis. Setiap penyakit ini memerlukan diagnostik dan rawatan berkualiti tinggi mengikut protokol khusus.
Punca psikologi simptom
Apabila gejala seperti benjolan di esofagus muncul, punca, rawatan dan alasan untuk diagnosis menyeluruh dijelaskan di atas, seseorang tidak boleh mengabaikan sebarang manifestasi penyakit pencernaan, endokrin, limfa, kardiovaskular dan sistem pernafasan. Dan selalunya kaedah penyelidikan moden tidak dapat mengenal pasti penyakit yang boleh menyebabkan aduan sedemikian. Dalam kes ini, apabila penyakit yang menggerunkan dikecualikan, masuk akal untuk mencari punca koma dalam jiwa pesakit.
Tekanan sosial yang kronik, penyesuaian pesakit yang terjejas kepada keadaan kerja dan kehidupan, serta kehilangan orang tersayang, kegagalan dalam hubungan atau perniagaan - semua ini boleh menyebabkan ketidakselesaan di esofagus akibat tindak balas autonomi. Apa yang dipanggil benjolan di kerongkong, meningkat pada saat-saat rasa jijik yang kuat, kebencian, kerengsaan, apabila seseorang, merasa tidak berdaya, mahu menangis dan berputus asa, harus dibincangkan dengan ahli psikologi. Tetapi ini harus dilakukan sama ada selepas pengecualian penyakit somatik yang menggerunkan, atau serentak dengan diagnosisnya.
CV
Sensasi ketulan di esofagus, punca-puncanya diterangkan di atas dalam tajuk yang berkaitan, merupakan simptom penting yang membimbangkan yang tidak boleh diabaikan. Diagnostik yang dijalankan dengan betul akan membolehkan untuk mengecualikan penampilan penyakit yang menggerunkan atau mengesahkan kehadirannya pada peringkat awal yang boleh disembuhkan. Menangguhkan diagnosis dan cuba mengaitkan gejala ini dengan masalah psikologi, yang juga diperhatikan dalam banyak kes, tidak membawa kepada akibat yang positif. Sebaliknya, diagnosis cepat dengan ujian klinikal am, pemeriksaan nodus limfa, FEGDS, fluorografi, ultrasound jantung dan kelenjar tiroid akan dengan cepat mengenal pasti punca gejala dan mula menghapuskannya.
