Mimisan pada kanak-kanak: punca dan rawatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Pendarahan spontan yang paling biasa ialah pendarahan hidung. Ia sering berlaku pada kanak-kanak yang berumur berbeza. Sebab kemasukan ke hospital di hospital ENT dalam 10-15 peratus kes adalah tepat masalah ini.

Jenis-jenis pendarahan hidung pada kanak-kanak

Pendarahan dari hidung boleh dari belakang atau depan. Dalam kes pertama, punca biasanya trauma, tekanan darah tinggi, atau beberapa penyakit serius. Pendarahan dari bahagian anterior nasofaring tidak begitu berbahaya, kerana ia biasanya berlaku apabila salur rosak, yang terletak pada septum.

Punca pendarahan mengejut

Hampir 90 peratus daripada pendarahan hidung pada kanak-kanak disebabkan oleh saluran pecah di bahagian anterior. Plexus vaskular yang terletak secara cetek di septum mudah rosak. Juga, pendarahan mungkin disebabkan oleh pengaruh beberapa faktor negatif:

• kekeringan berlebihan beberapa bahagian mukosa hidung (mukosa kehilangan keanjalan, kekuatannya, mungkin rosak sedikitkesan);
• udara yang sangat panas dan kering di dalam bilik (akibatnya, membran mukus mengering);
• penyedutan asap tembakau, habuk, zarah kecil bulu haiwan (juga merengsakan mukosa hidung);
• pembentukan lendir dan kerapuhan saluran darah pada septum (mungkin akibat faktor merengsa atau disebabkan oleh pelbagai gangguan kesihatan);
• tekanan menurun, seperti semasa mendaki gunung atau terbang di dalam kapal terbang;
• suhu tinggi pada kanak-kanak juga boleh menyebabkan pendarahan;
• perubahan hormon yang berlaku semasa remaja;
• terlalu banyak ketegangan fizikal atau pengalaman emosi yang kuat, tekanan (menimbulkan peningkatan tekanan darah).

Selalunya terdapat pendarahan akibat trauma (dan ia boleh menjadi sifat dan kekuatan yang berbeza) atau benda asing memasuki hidung. Dalam kes pertama, kedua-dua hidung memetik dan patah tulang boleh mencetuskan penampilan darah. Walaupun kanak-kanak menghembus hidungnya terlalu kuat, pendarahan mungkin terbuka. Bagi pilihan kedua, kanak-kanak, dan terutamanya yang kecil, boleh melekatkan objek ke hidung mereka, yang tidak selalu diketahui oleh ibu bapa. Pelepasan dalam kes ini muncul dengan nanah, mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Ini adalah punca pendarahan yang paling biasa dan agak mudah untuk dibaiki. Tetapi pendarahan hidung yang kerap pada kanak-kanak juga boleh berlaku kerana lebih banyak lagikeadaan berbahaya, gangguan kesihatan. Dalam kes ini, anda pasti perlu berunding dengan doktor supaya pakar membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai. Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan pendarahan hidung yang kerap pada kanak-kanak:

1. Pelbagai penyakit darah. Contohnya, hemofilia ialah penyakit kongenital yang dicirikan oleh ketiadaan sepenuhnya atau kemerosotan ketara pembekuan darah.
2. Peningkatan kebolehtelapan vaskular akibat daripada proses keradangan (contohnya, dengan vaskulitis) atau dengan penyakit serius (campak, influenza, dan sebagainya), beberapa penyakit keturunan, vitamin C hypovitaminosis (kekurangan asid askorbik).
3. Patologi kronik yang mengganggu hati (sirosis atau hepatitis, contohnya).
4. Penyakit kronik sinus paranasal atau rongga hidung, yang bersifat keradangan.
5. Pelbagai keadaan yang disertai dengan peningkatan tekanan darah. Ia boleh menjadi senaman fizikal, tekanan darah tinggi buah pinggang, strok matahari atau terlalu panas umum badan).
6. Perubahan dalam struktur mukosa yang disebabkan oleh pelbagai jangkitan (seperti sifilis, difteria atau tuberkulosis) atau rinitis kronik.
7. Berbeza jenis tumor jinak dan malignan dalam rongga hidung. Bagi kanak-kanak, sebagai peraturan, neoplasma yang bersifat jinak adalah ciri.

Di samping itu, punca pendarahan hidung pada kanak-kanak boleh ditentukan oleh ciri-ciri anatomi struktur septum hidung, anomali dalam perkembangan sistem vaskular hidung, kelengkunganseptum hidung. Dalam kes kedua, pernafasan juga sukar.

Pendapat Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky

Seorang pakar pediatrik kategori tertinggi dan tuan rumah program Sekolah Doktor Komarovsky, yang pendapatnya dipercayai ramai ibu bapa, juga bercakap tentang pendarahan hidung pada kanak-kanak. Komarovsky menyatakan bahawa kecenderungan untuk pendarahan dari hidung sering ditentukan dengan tepat oleh ciri-ciri anatomi struktur membran mukus, khususnya, kedalaman lokasi saluran dan diameternya.

Darah boleh datang dari bahagian depan dan belakang hidung. Menurut Evgeny Olegovich, sebahagian besar manifestasi gejala ini pada zaman kanak-kanak disebabkan oleh kerosakan pada kapal yang terletak di septum hidung. Ini adalah pendarahan dari bahagian depan hidung. Pilihan apabila darah datang dari bahagian posterior agak jarang berlaku pada zaman kanak-kanak, tetapi sentiasa berbahaya. Dalam kes ini, Komarovsky memanggil penyebab mimisan pada kanak-kanak sebagai manifestasi penyakit serius pada organ dalaman, yang disertai oleh gangguan sistem pembekuan darah dan kerosakan vaskular.

Berikut ialah simptom yang paling berguna untuk membantu ibu bapa menentukan sama ada pendarahan hidung adalah berbahaya: Pendarahan posterior hampir selalu dari kedua-dua lubang hidung, pendarahan anterior biasanya dari satu. Pendarahan hidung yang kerap berlaku pada kanak-kanak pastinya menjadi sebab untuk menghubungi pakar secepat mungkin untuk pemeriksaan, diagnosis dan rawatan yang mencukupi.

Pertolongan Cemas

Bagaimanamenghentikan pendarahan hidung pada kanak-kanak? Adalah perlu untuk mengambil tindakan yang bertujuan untuk menghentikan gejala secepat mungkin. Bantuan dengan pendarahan hidung pada kanak-kanak harus diberikan segera. Berikut ialah algoritma ringkas tindakan untuk ibu bapa:

1. Tenangkan anak, kerana tekanan melihat darah boleh menyebabkan tekanan darah tinggi dan denyutan jantung, yang hanya akan meningkatkan pendarahan. Kanak-kanak itu dan yang lain mesti yakin bahawa tiada apa-apa yang mengerikan berlaku, tidak ada bahaya kepada kehidupan, dan pendarahan itu sendiri akan segera berhenti. Ibu bapa perlu bertenang dan tidak panik.
2. Dudukkan anak supaya punggung lurus, kepala sedikit ke bawah, dan badan condong sedikit ke hadapan. Kemudian perlahan-lahan picit sayap hidung bayi dengan hujung jari anda, dengan kata lain, picit hidung. Kekal dalam kedudukan ini selama sekurang-kurangnya sepuluh minit. Jangan keluarkan jari anda setiap tiga puluh hingga lima puluh saat, periksa sama ada darah mengalir atau sudah berhenti.
3. Selama sepuluh minit ini, semasa ibu bapa memegang hidung kanak-kanak itu dicubit, sesuatu yang sejuk boleh disapu pada batang hidung. Sesuai, sebagai contoh, kiub ais, sudu, syiling atau sayur-sayuran beku. Adalah berguna untuk memberi anak anda sesuatu yang sejuk untuk diminum atau dimakan (cth. aiskrim, segelas air ais melalui penyedut minuman), kerana sejuk di dalam mulut akan menghentikan pendarahan hidung dengan berkesan.

Kesilapan Dewasa dalam Membantu

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan hidung pada kanak-kanak? Amalan menunjukkan bahawa kebanyakan ibu bapa, menghadapi masalah sedemikian, tersesat dan komitedkesilapan. Berikut ialah beberapa kesilapan yang boleh dilakukan oleh orang dewasa semasa membantu kanak-kanak yang mengalami pendarahan hidung:

1. Anda tidak boleh menolehkan kepala anda ke belakang. Dalam kes ini, darah tidak akan mengalir keluar dari hidung, tetapi akan mengalir ke dalam sepanjang dinding belakang nasofaring. Ini menjadikannya mustahil untuk menentukan betapa hebatnya pendarahan, sama ada ia telah berhenti atau tidak, dan bayi boleh sesak nafas jika terdapat terlalu banyak darah.
2. Tidak perlu memasukkan kapas, sudut sapu tangan, tampon atau "palam" lain ke dalam hidung anda. Jadi, daripada mengalir keluar, darah akan merendam bulu kapas, menebal, secara beransur-ansur kering ke hidung bersama-sama dengan "palam". Sebaik sahaja ibu bapa mengeluarkan kapas, pendarahan mungkin bermula semula.
3. Anda tidak boleh meletakkan anak dalam keadaan meniarap. Dengan pendarahan yang teruk, muntah mungkin bermula dengan campuran darah, yang dalam kedudukan ini hampir selalu membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak itu tercekik. Adalah lebih baik, seperti yang telah disebutkan di atas, meletakkan kanak-kanak di atas kerusi atau condongkan sedikit badannya ke hadapan.
4. Dengan pendarahan hidung yang teruk, jangan provokasi kanak-kanak untuk bercakap atau bergerak. Dalam kebanyakan kes, ini hanya akan memburukkan lagi masalah. Tetapi sudah tentu, adalah perlu untuk menenangkan bayi semasa pertolongan cemas.

Apabila anda perlu menghubungi doktor

Pendarahan hidung pada kanak-kanak biasanya tidak terlalu serius dan masalah yang boleh dibetulkan dengan cepat, tetapi terdapat situasi apabila penjagaan perubatan yang berkelayakan adalah penting. Ini adalah benar untuk keadaan berikut:

1. Pendarahan tidak berhenti selama dua puluh minit. Ia perlu mengulangi prosedur untuk memberikan bantuan (selama sepuluh minit lagi, picit sayap hidung kanak-kanak dengan jari anda). Jika selepas itu darah dari hidung masih mengalir, maka adalah mendesak untuk menghubungi doktor.
2. Pendarahan intensif dari hidung, yang datang dari kedua lubang hidung sekaligus. Sebagai peraturan, ini disebabkan oleh sebab yang lebih serius daripada kerosakan mekanikal kecil pada mukosa.
3. Pendarahan hidung bertambah teruk oleh mana-mana pendarahan lain. Jika pada masa yang sama terdapat darah dari telinga, sebagai contoh, maka anda perlu segera menghubungi doktor.
4. Darah hidung adalah teratur. Jika masalah itu berulang setiap hari, dua atau tiga hari sekali, seminggu sekali dan seumpamanya, maka adalah mustahak untuk menunjukkan kanak-kanak itu kepada pakar pediatrik.

Dengan pendarahan hidung sebegitu pada kanak-kanak, keperluan untuk melawat doktor adalah wajar sepenuhnya, kerana gejala ini mungkin menunjukkan sejenis penyakit berbahaya, dan bukan hanya akibat daripada kapal pecah.

Selain itu, ambulans harus dipanggil jika kanak-kanak berdarah dengan campuran cecair jernih (terutama selepas kecederaan kepala) atau berbuih, dia tidak sedarkan diri, muntah muncul dengan campuran darah. Bantuan doktor yang berkelayakan diperlukan untuk pendarahan pada kanak-kanak yang menghidap diabetes mellitus, hemofilia atau penyakit darah lain, serta jika masalah itu timbul semasa mengambil Ibuprofen, Indomethacin, Aspirin, Heparin dan ubat lain yang serupa yang memburukkan lagi sifat pembekuan darah.

Pembekuan pecahkapal dengan laser atau nitrogen

Pendarahan hidung pada kanak-kanak di hospital dihentikan oleh pembekuan. Kauterisasi kapal pecah dengan laser, elektrik atau nitrogen cecair dijalankan jika darah datang dari bahagian depan hidung. Petunjuk untuk pembekuan (electrocoagulation) ialah pendarahan yang kerap, ketidakberkesanan percubaan untuk menghentikan darah dengan cara lain, pendarahan yang sangat banyak, dan anemia akibat berulang.

Rawatan pendarahan dari belakang hidung

Rawatan pendarahan hidung pada kanak-kanak juga dijalankan dengan penggunaan ubat hemostatik. Kaedah ini digunakan jika darah datang dari belakang hidung. Vikasol atau natrium etamsylate ditetapkan. Jika kehilangan darah banyak, maka larutan diberikan secara intravena, dan, jika perlu, komponen darah penderma dipindahkan.

Jika ada benda asing di dalam hidung, barulah ia tercabut. Dalam kes yang jarang berlaku, adalah perlu untuk menggunakan kaedah pembedahan, seperti ligation atau embolisasi saluran pendarahan. Hospital juga menjalankan pemeriksaan perubatan penuh untuk menentukan punca pendarahan.

Terapi dan pencegahan kerap berdarah hidung

Punca dan rawatan mimisan pada kanak-kanak adalah saling berkaitan. Jadi, jika masalah itu kerap berlaku, doktor mungkin mengesyaki penyakit yang berkaitan dengan proses pembekuan darah terjejas. Dalam kes ini, rawatan khas akan diperlukan untuk punca pendarahan.

Jika darah datang dari belakangkerosakan mekanikal, iaitu trauma atau benda asing memasuki hidung, maka anda perlu bertindak mengikut keadaan. Banyak bergantung pada keterukan kecederaan (contohnya, kecederaan kepala yang menyebabkan pendarahan hidung biasanya memerlukan rawatan tambahan). Sekiranya berlaku kerosakan yang disebabkan oleh kesan mekanikal yang tidak ketara, anda tidak perlu menetapkan ubat hemostatik.

Untuk tujuan terapeutik dan profilaksis, persediaan kalsium, retinol, juga dikenali sebagai vitamin A (digunakan sebagai larutan berminyak untuk penyedutan ke dalam hidung), "Ascorutin" ditetapkan. Bagi kanak-kanak yang mengalami pendarahan hidung, dos Ascorutin ditunjukkan seperti berikut: satu tablet tiga kali sehari. Kursus terapi adalah sepuluh hari. Ascorutin tidak ditetapkan untuk kanak-kanak yang mengalami pendarahan hidung dengan diagnosis berikut:

• kencing manis;
• kegagalan buah pinggang;
• urolithiasis;
• peningkatan pembekuan darah;
• sensitiviti individu terhadap komponen dadah;
• tromboflebitis;
• intoleransi fruktosa.

Beberapa resipi ubat tradisional

Terdapat beberapa resipi ubat alternatif yang boleh membantu mengurangkan kejadian mimisan pada kanak-kanak:

• titiskan jus daun yarrow ke dalam hidung;
• ambil setengah gelas rebusan bedstraw tiga kali sehari, rebusan itu disediakan dari dua sudu besar rumput kering, tuang setengah liter air, rebus selama sepuluh minit, dan kemudian bertegas selama sejam;
• terimasatu sudu besar rebusan kulit viburnum tiga kali sehari, sebelum makan, untuk memasak, tuangkan empat sudu besar kulit kayu yang dihancurkan dengan satu gelas air dan rebus selama tiga puluh minit, dan kemudian tapis dan cairkan dengan air masak kepada jumlah cecair awal;
• minum satu sudu besar rebusan jelatang empat kali sehari, rebusan itu disediakan daripada satu sudu daun jelatang, yang anda perlukan untuk menuangkan segelas air, rebus selama sepuluh minit, kemudian sejuk dan tapis.

Cara mencegah pendarahan hidung

Untuk mengelakkan masalah daripada berulang, anda perlu berjalan lebih kerap dengan kanak-kanak di udara segar, bermain permainan di luar rumah, mengisi diet dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar mengikut musim, dan tambahan memberi bayi vitamin yang ditetapkan oleh doktor. Lembapkan dan ventilasi bilik di mana kanak-kanak sentiasa berada sekerap mungkin.