Mediastinum ialah himpunan organ, saraf, nodus limfa dan saluran yang berada dalam ruang yang sama. Di hadapan, ia dibatasi oleh sternum, di sisi - oleh pleura (membran mengelilingi paru-paru), di belakang - oleh tulang belakang toraks. Dari bawah, mediastinum dipisahkan dari rongga perut oleh otot pernafasan terbesar - diafragma. Tiada sempadan dari atas, dada lancar melepasi ruang leher.
Klasifikasi
Untuk lebih mudah mempelajari organ dada, semua ruangnya dibahagikan kepada dua bahagian besar:
- mediastinum anterior;
- mediastinum posterior.
Bahagian hadapan pula dibahagikan kepada bahagian atas dan bawah. Sempadan di antara mereka adalah pangkal hati.
Juga dalam mediastinum memperuntukkan ruang yang dipenuhi dengan tisu lemak. Mereka terletak di antara sarung kapal dan organ. Ini termasuk:
- retrosternal atau retrotracheal(cetek dan dalam) - antara sternum dan esofagus;
- pretracheal - antara trakea dan arkus aorta;
- trakeobronkial kiri dan kanan.
Sempadan dan organ utama
Sempadan mediastinum posterior di hadapan ialah perikardium dan trakea, di belakang - permukaan anterior badan vertebra toraks.
Organ berikut terletak di dalam mediastinum anterior:
- jantung dengan beg mengelilinginya (perikardium);
- saluran udara atas: trakea dan bronkus;
- timus atau timus;
- nodus limfa;
- saraf frenik;
- bahagian awal saraf vagus;
- dua bahagian saluran terbesar badan - aorta (bahagian menaik dan lengkung).
Mediastinum posterior termasuk organ berikut:
- aorta menurun dan pembuluh yang memanjang daripadanya;
- saluran gastrousus atas - esofagus;
- bahagian saraf vagus di bawah akar paru-paru;
- duktus limfa toraks;
- urat tidak berpasangan;
- urat separuh tidak berpasangan;
- batang bersimpati;
- nodus limfa;
- saraf perut.
Ciri dan anomali struktur esofagus
Esofagus adalah salah satu organ terbesar mediastinum, iaitu bahagian belakangnya. Sempadan atasnya sepadan dengan vertebra toraks VI, dan yang lebih rendah sepadan dengan vertebra toraks XI. Ini ialah organ tiub yang mempunyai dinding yang terdiri daripada tiga lapisan:
- lendircangkang di dalam;
- lapisan otot dengan gentian bulat dan membujur di tengah;
- serosa di luar.
Esofagus dibahagikan kepada bahagian serviks, toraks dan perut. Yang paling panjang ialah dada. Dimensinya adalah kira-kira 20 cm. Pada masa yang sama, kawasan serviks adalah kira-kira 4 cm panjang, dan kawasan perut hanya 1-1.5 cm.
Antara kecacatan organ, yang paling biasa ialah atresia esofagus. Ini adalah keadaan di mana bahagian saluran makanan yang dinamakan tidak masuk ke dalam perut, tetapi berakhir secara membuta tuli. Kadangkala atresia membentuk hubungan antara esofagus dan trakea, yang dipanggil fistula.
Pembentukan fistula adalah mungkin tanpa atresia. Laluan ini boleh berlaku dengan organ pernafasan, rongga pleura, mediastinum, dan juga secara langsung dengan ruang sekeliling. Selain etiologi kongenital, fistula terbentuk selepas kecederaan, campur tangan pembedahan, proses kanser dan berjangkit.
Ciri-ciri struktur aorta menurun
Memandangkan anatomi dada, anda harus membuka struktur aorta - saluran terbesar dalam badan. Di bahagian belakang mediastinum adalah bahagian menurunnya. Ini adalah bahagian ketiga aorta.
Seluruh vesel terbahagi kepada dua bahagian besar: toraks dan perut. Yang pertama terletak di mediastinum dari vertebra toraks IV ke XII. Di sebelah kanannya ialah vena yang tidak berpasangan dan saluran toraks, di sebelah kiri ialah vena separuh tidak berpasangan, di hadapan ialah bronkus dan kantung jantung.
Aorta toraks memberikan dua kumpulan cabang kepada dalamanorgan dan tisu badan: viseral dan parietal. Kumpulan kedua termasuk 20 arteri intercostal, 10 pada setiap sisi. Dalaman pula, termasuk:
- arteri bronkial - selalunya terdapat 3 daripadanya yang membawa darah ke bronkus dan paru-paru;
- arteri esofagus - terdapat dari 4 hingga 7 keping yang membekalkan darah ke esofagus;
- salur yang membekalkan darah ke perikardium;
- cabang mediastinal - membawa darah ke nodus limfa mediastinal dan tisu adipos.
Ciri-ciri struktur urat tidak berpasangan dan separuh tidak berpasangan
Vena yang tidak berpasangan adalah kesinambungan dari arteri lumbar menaik kanan. Ia memasuki mediastinum posterior antara kaki organ pernafasan utama - diafragma. Di sana, di sebelah kiri vena adalah aorta, tulang belakang dan saluran limfa toraks. 9 urat interkostal mengalir ke dalamnya di sebelah kanan, urat bronkial dan esofagus. Kesinambungan yang tidak berpasangan ialah vena kava inferior, yang membawa darah dari seluruh badan terus ke jantung. Peralihan ini terletak pada tahap vertebra toraks IV-V.
Vena separa tidak berpasangan juga terbentuk daripada arteri lumbar menaik, hanya terletak di sebelah kiri. Dalam mediastinum, ia terletak di belakang aorta. Selepas ia datang ke bahagian kiri tulang belakang. Hampir semua urat interkostal di sebelah kiri mengalir ke dalamnya.
Ciri-ciri struktur saluran toraks
Memandangkan anatomi dada, adalah wajar menyebut bahagian toraks saluran limfa. Bahagian ini berasal dari orifis aorta.diafragma. Dan ia berakhir pada tahap apertur toraks atas. Pertama, saluran itu diliputi oleh aorta, kemudian oleh dinding esofagus. Pembuluh limfa intercostal mengalir ke dalamnya dari kedua-dua belah pihak, yang membawa limfa dari belakang rongga dada. Ia juga termasuk batang bronko-mediastinal, yang mengumpul limfa dari bahagian kiri dada.
Pada tahap vertebra toraks II-V, saluran limfa berpusing tajam ke kiri dan kemudian menghampiri vertebra serviks VII. Secara purata, panjangnya ialah 40 cm, dan lebar jurang ialah 0.5-1.5 cm.
Terdapat pelbagai variasi struktur saluran toraks: dengan satu atau dua batang, dengan satu batang yang bercabang, lurus atau dengan gelung.
Darah memasuki saluran melalui saluran intercostal dan arteri esofagus.
Ciri-ciri struktur saraf vagus
Saraf vagus kiri dan kanan mediastinum posterior diasingkan. Batang saraf kiri memasuki ruang dada antara dua arteri: subclavian kiri dan karotid biasa. Saraf berulang kiri berlepas darinya, menyelubungi aorta dan cenderung ke leher. Selanjutnya, saraf vagus pergi ke belakang bronkus kiri, malah lebih rendah - di hadapan esofagus.
Saraf vagus kanan pertama kali diletakkan di antara arteri subclavian dan vena. Saraf berulang kanan berlepas daripadanya, yang, seperti yang kiri, menghampiri ruang leher.
Saraf toraks mengeluarkan empat cabang utama:
- bronkial anterior - adalah sebahagian daripada plexus pulmonari anterior bersama-sama dengan cawanganbatang simpati;
- bronkial posterior - adalah sebahagian daripada plexus pulmonari posterior;
- ke kantung jantung - dahan kecil membawa impuls saraf ke perikardium;
- esophageal - membentuk plexus esofagus anterior dan posterior.
Nodus limfa mediastinal
Semua nodus limfa yang terletak di ruang ini dibahagikan kepada dua sistem: parietal dan visceral.
Sistem viseral nodus limfa merangkumi pembentukan berikut:
- nodus limfa anterior: mediastinal anterior kanan dan kiri, melintang;
- mediastinal posterior;
- trakeobronkial.
Mengkaji apa yang ada di mediastinum posterior, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada nodus limfa. Oleh kerana kehadiran perubahan di dalamnya adalah tanda ciri proses berjangkit atau kanser. Peningkatan umum dipanggil limfadenopati. Untuk masa yang lama ia boleh diteruskan tanpa sebarang gejala. Tetapi pembesaran nodus limfa yang berpanjangan akhirnya dirasai dengan gangguan seperti itu:
- penurunan berat badan;
- kurang selera makan;
- berpeluh berlebihan;
- suhu badan tinggi;
- angina atau faringitis;
- hati dan limpa diperbesar.
Bukan sahaja pekerja perubatan, malah orang biasa juga harus mempunyai idea tentang struktur mediastinum posterior dan organ yang ada di dalamnya. Lagipun, ini adalah pembentukan anatomi yang sangat penting. Pelanggaran strukturnya boleh menyebabkan terukakibat yang memerlukan bantuan profesional.
