Dislokasi lengan bawah ialah anjakan sendi jejari, ulna dan humerus secara relatif antara satu sama lain. Kecederaan sedemikian sentiasa disertai dengan sakit secara tiba-tiba, bengkak yang teruk dan kecacatan yang ketara. Dalam keadaan ini, pergerakan mangsa adalah terhad, iaitu orang itu tidak boleh menggerakkan anggota yang cedera.
Jika terdapat keperluan untuk menentukan sifat kecederaan, MRI atau CT digunakan sebagai diagnosis tambahan. Rawatan kehelan lengan bawah dilakukan dengan meletakkan semula dan kemudian membetulkan sendi dengan plaster cast selama 2-3 minggu. Selepas mengeluarkannya, pesakit perlu melakukan terapi pemulihan: terapi senaman, lawatan ke fisioterapi dan sesi urut.
Sesetengah maklumat
Trauma pada lengan bawah adalah yang kedua paling biasa dan menyumbang kira-kira 18-22% daripada jumlah keseluruhan kehelan. Kecederaan ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak, selalunya disertai dengan patah tulang bahu.
Dislokasi boleh lengkap (sendi tidak bersentuhan) atau tidak lengkap (sendi separa bersentuhan). Dalam kira-kira 90% daripada semua kes kecederaan, kedua-dua tulang lengan bawah cedera. Dislokasi terpencil hanya satu tulangsangat jarang berlaku.
Untuk memahami ciri-ciri kecederaan ini, anda harus mengetahui dengan tepat bagaimana lengan bawah terbentuk. Sendi siku ialah permukaan artikular jejari, ulna dan humerus. Ia dikelilingi oleh kapsul kecil, diperkuat pada sisi dengan dua ligamen yang boleh dipercayai.
Pelbagai
Pakar ortopedik dan traumatologi mengelaskan kehelan lengan bawah (mengikut ICD-10 - S53), menonjolkan beberapa jenis:
- depan;
- berbeza;
- belakang;
- sisi (luar);
- medial (ke dalam).
Selain itu, terdapat juga kecederaan terpencil pada jejari dan ulna.
Dislokasi posterior lengan bawah
Muncul dengan latar belakang kerosakan tidak langsung, contohnya, apabila jatuh pada lengan yang dihulurkan dihulurkan pada siku. Keadaan ini disertai dengan pecah kapsul sendi dan anjakan bahagian bawah bahu ke hadapan. Dislokasi posterior lengan bawah sering digabungkan dengan patah kondilus bahu pada orang dewasa dan epikondilus pada kanak-kanak.
Dalam kecederaan jenis ini, pesakit mengadu sakit tiba-tiba dan tajam di kawasan yang cedera. Tangan terpaksa dibengkokkan sedikit. Sendi itu cacat, saiznya bertambah. Mobiliti siku adalah terhad, walaupun semasa cuba melakukan sesuatu, mangsa merasakan rintangan kenyal yang tipikal. Bahagian depan lengan kelihatan sedikit pendek. Olecranon bergerak ke belakang dan ke atas. Di zon lipatan, bahagian bawah humerus diraba.
Dislokasi anterior
Kecederaan seperti iniberlaku agak jarang. Punca kecederaan biasanya adalah pukulan terus ke kawasan sendi siku dengan lengan yang bengkok. Kehelan seperti itu selalunya disertai dengan patah proses di kawasan ini.
Pada saat kerosakan, mangsa berasa sakit yang tajam. Semasa pemeriksaan, pemanjangan lengan bawah yang tidak normal pada bahagian yang cedera, penarikan balik di kawasan proses dikesan. Mobiliti sendi juga terhad, dan apabila cuba melakukan sesuatu, rintangan kenyal dirasai. Walaupun kefungsiannya dipelihara pada tahap yang lebih besar berbanding dengan kehelan posterior lengan bawah.
Kerosakan sisi
Juga agak jarang berlaku. Boleh disertai dengan kecederaan pada saraf ulnar atau median dengan ciri kehilangan sensasi di kawasan innervation. Seperti semua kehelan lain, kecederaan sisi dicirikan oleh kesakitan yang tajam, pergerakan terhad pada sendi dan kehadiran rintangan spring.
Kecederaan luaran muncul akibat pengaruh langsung pada siku dari dalam ke luar. Kehelan sedemikian jarang lengkap. Keadaan ini disertai dengan bengkak, kecacatan, anjakan luar yang tidak normal pada paksi artikular.
Dislokasi dalaman lengan bawah juga berlaku pada latar belakang pukulan langsung. Hanya dalam kes ini ia harus diarahkan ke arah yang bertentangan - dari luar ke dalam. Pesakit dengan diagnosis ini melaporkan kesakitan yang teruk. Dalam kes ini, sendi siku dicirikan oleh bengkak, kecacatan, paksi beralih ke dalam.
Simptom
Biasanya terkehel lengan bawah (ICD-10 - S53)dicirikan oleh ciri berikut:
- sakit mendadak yang tajam pada sendi yang rosak;
- bengkak teruk;
- tidak dapat menggerakkan tangan yang cedera;
- menyatakan penurunan sensitiviti di seluruh anggota badan;
- kerosakan pada saluran darah dan saraf berhampiran siku.
Simptom terkehel yang boleh dilihat bergantung pada jenis kecederaan. Walau bagaimanapun, secara amnya, gambaran klinikal dicirikan oleh tanda-tanda yang diterangkan dan wujud dalam semua jenis kecederaan.
Diagnosis
Pemeriksaan sinar-X pesakit dengan kehelan tulang lengan bawah mesti dijalankan sebelum dan selepas pengurangan. Imej-imej tersebut menunjukkan kecederaan bersamaan pada proses koronoid, jejari, epikondilus medial dan capitate.
Dislokasi lengan bawah sentiasa disertai dengan trauma pada sistem kapsul-ligamen sendi siku. Dalam kes ini, ligamen sisi sepanjang serpihan tulang rosak. Ligamen medial bertindak sebagai penstabil utama siku. Dengan syarat integritinya, kehelan dalam sendi tidak berlaku. Selepas kecederaan telah dihapuskan, adalah wajib untuk menilai ketidakstabilan terpendam siku untuk mengelakkan patologi kronik.
Peranan penting dalam diagnosis awal kecederaan sistem kapsul-ligamen sendi dimainkan oleh pemeriksaan radiopaque. Semasa prosedur ini, agen kontras khas disuntik ke dalam rongga sendi. Dengan kehelan lengan bawah dan,Oleh itu, kerosakan pada sistem kapsul-ligamen, bahan yang digunakan terdapat dalam tisu para-artikular. Fenomena ini mengesahkan sepenuhnya diagnosis yang dicadangkan.
Rawatan lengan bawah yang terkehel
Penetapan tangan yang cedera adalah perlu sebagai pertolongan cemas. Panjang optimum tayar adalah dari sepertiga bahagian atas bahu hingga ke hujung jari mangsa. Pesakit diberi ubat penahan sakit, selepas itu dia dibawa ke traumatologi.
Pengurangan kehelan lengan bawah dilakukan oleh pakar traumatologi ortopedik di bawah bius tempatan atau bius am. Jenis prosedur itu sendiri bergantung pada jenis kecederaan.
Jadi, untuk mengurangkan kehelan posterior, pesakit diletakkan dalam kedudukan mendatar, dan lengan yang cedera ditetapkan pada sudut tepat. Doktor berdiri di bahagian luar bahu dan dengan kuat menggenggam bahagian bawahnya di atas siku. Pembantu hendaklah sedikit ke kanan dan mengambil tangan pesakit. Pada masa yang sama, pakar dengan lancar memanjangkan lengan mereka, perlahan-lahan membengkokkan sendi yang cedera. Pakar traumatologi, menekan olekranon dan berus jejari, mengalihkan lengan bawah ke hadapan, dan bahu ke belakang. Prosedur pengurangan biasanya diteruskan tanpa sebarang kesulitan dan dicirikan oleh berlakunya satu klik.
Sekiranya terkehel anterior, mangsa dibaringkan di atas meja dan lengan dibawa ke sudut kanan. Pembantu membetulkan dan menarik bahu ke arah yang bertentangan, dan pakar traumatologi melenturkan siku, serentak menarik lengan bawah dan menekan bahagian proksimal lengan ke bawah.
Apabila terkehel dikesan di dalam, pesakit diletakkan di atas sofa dan lengan ditarik dengan cara yang sama sehingga sudut tepat diperolehi. Salah seorang pembantu membetulkan dan memegang bahu, yang kedua meregangkan lengan bawah di sepanjang paksi. Pakar traumatologist menekan kawasan proksimal dan pada masa yang sama menekan pada kondil luar ke arah dari luar ke dalam.
Dalam kehelan luaran, pembantu membetulkan bahu yang diculik pada sudut kanan, dan doktor meregangkan lengan bawah, sambil menekan bahagian atasnya ke dalam dan ke belakang.
Selepas pengurangan, adalah perlu untuk memeriksa nadi di kawasan arteri radial, mobiliti siku untuk mengecualikan kemungkinan mencubit kapsul dan ketidakstabilan sendi. X-ray semestinya perlu dilakukan. Di samping itu, adalah wajar untuk menjalani arthrogram kontras dan X-ray dengan prosedur valgus lengan bawah.
Selepas pengurangan kehelan posterior atau anterior, tuangan digunakan selama 1-2 minggu. Selepas penghapusan kerosakan sisi, pembalut digunakan selama tiga minggu. Selepas masa ini, pesakit ditetapkan prosedur fisioterapeutik dalam bentuk elektroforesis, terapi parafin, SMT dan latihan terapeutik.
Dislokasi terpencil pada kanak-kanak
Kecederaan seperti itu agak jarang berlaku. Selalunya, kanak-kanak berumur dari satu hingga tiga tahun terjejas. Kecederaan itu muncul kerana tersentak secara tiba-tiba, menarik lengan, atau cuba memegang bayi pada lengan semasa jatuh. Dalam keadaan ini, kanak-kanak biasanya mengadu sakit di kawasan tersebutsendi. Pada masa yang sama, lengan yang cedera dipanjangkan di sepanjang badan, dan percubaan untuk membengkokkan siku disertai dengan sakit. Anda boleh mengenal pasti masalah dengan memeriksa sendi dan lengan bawah.
X-ray dengan kehelan sedemikian memberikan sedikit maklumat, jadi ia sangat jarang berlaku. Untuk pengurangan, traumatologist perlahan-lahan menarik lengan bawah, secara beransur-ansur membengkokkan lengan pada siku dan memusingkan tapak tangan ke bawah. Pada masa yang sama, doktor menekan jarinya pada kepala jejari. Apabila meletakkan semula, anda boleh mendengar klik ciri. Prosedur ini biasanya dijalankan dengan mudah, halus dan hampir tanpa rasa sakit. Anestesia tidak diperlukan, kerana pengurangan itu mengurangkan ketidakselesaan kanak-kanak berbanding terkehel itu sendiri.
