Hari ini, 4% daripada semua jenis kerosakan tisu tulang adalah patah tulang calcaneus. Patologi ini adalah pelanggaran integriti calcaneus, apabila mustahil untuk menggunakan pilihan rawatan standard. Dalam trauma, pelbagai jenis kerosakan yang berbeza boleh diperhatikan, yang menjadikannya sukar untuk mengklasifikasikannya. Fenomena ini jarang berlaku dalam perubatan moden. Biasanya, kecederaan berlaku akibat terjatuh dari ketinggian, dan daya yang besar diperlukan untuk merosakkan tulang ini. Oleh itu, paling kerap terdapat patah tulang seperti itu, penyembuhan yang berlaku dalam tempoh yang singkat. Tetapi kadangkala patah tulang ialah kecederaan teruk yang boleh menyebabkan komplikasi serius.
Penerangan tentang patologi
Patah calcaneus - pelanggaran integriti tulang terbesar dan terkuat kaki, disetempat di tendon. Patologi ini diperhatikan dalam separuh daripada semua kes kecederaan kaki, ia menyumbang kepada mengehadkan pergerakan bebas seseorang.
Tulang tumit terlibat dalam berjalan manusia, menghasilkan fungsi sokongan dan penyerap kejutan. Dia mengambil semua beratorang semasa berjalan. Tumit terdiri daripada tulang span, yang terletak di tendon, saluran darah terletak di sekelilingnya.
Dalam kebanyakan kes, patah satu sisi berlaku, jarang - kecederaan berganda, disertai dengan kerosakan pada buku lali, dan dalam beberapa kes, tulang belakang. Selalunya, atlet yang terlibat dalam sukan aktif mengalami kecederaan.
Beri perhatian! Dalam 85% kes, patah kaki, calcaneus diperhatikan akibat kejatuhan dari ketinggian dan mendarat pada kaki yang diluruskan. Kadangkala kecederaan berlaku apabila kaki terhimpit atau apabila hentakan terkena pada tumit.
Tahap perkembangan patologi
Patah tumit mempunyai tahap keterukan berikut:
- Mudah. Dalam kes ini, terdapat patah tulang tanpa anjakan.
- Purata ditentukan oleh anjakan serpihan tanpa mencederakan sendi.
- Teruk dicirikan oleh anjakan serpihan dan trauma pada sendi.
Patah calcaneus: pengelasan
Berdasarkan cara kaki terletak apabila hentaman, serta ketinggian jatuh, jenis kecederaan berikut dibezakan:
- Patah tepi yang kelihatan seperti paruh itik.
- Patah extra-artikular dibahagikan kepada kerosakan pada badan tulang dan trauma pada ubi tulang tumit.
- Patah intra-artikular berlaku dalam 20% kes. Ia boleh berlaku di sepanjang dan di seluruh tulang. Berdasarkan ini, patah intra-artikular mendatar dan menegak dibezakan.
- Mampatan, apabila tulang dimampatkan dan berpecah kepada beberapa bahagian.
- Terpencil, yang terhad kepada satu tulang.
- Patah keletihan berlaku dengan tekanan fizikal yang kerap pada tumit. Biasanya kecederaan seperti itu berlaku pada askar dan atlet.
- Patah calcaneus yang tersesat adalah perkara biasa dalam kemalangan jalan raya. Di sini terdapat anjakan kuat pada tumit berbanding tulang lain.
Reka bentuk patah bergantung pada daya hentakan dan sisi anggota badan yang digunakan. Apabila jatuh pada tumit, tulang terbelah kepada dua atau lebih bahagian.
Punca untuk perkembangan patologi
Patah calcaneus muncul akibat sebab berikut:
- Terjatuh dari ketinggian, selalunya mengakibatkan patah tulang pada kedua-dua anggota badan.
- Kesan kuasa tinggi pada tumit atau tapak kaki.
- Memicit kaki dengan kuat.
- Kemalangan jalan raya.
- Kecederaan sukan.
- Penyakit yang membawa kepada penurunan ketumpatan tulang.
Simptom penyakit
Patah calcaneus menunjukkan tanda-tanda dalam bentuk sindrom kesakitan yang kuat, ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas. Dengan patah tertutup, perubahan pada tulang berlaku, kawasan tumit mengembang, kaki mula membengkak, dan hematoma muncul.
Beri perhatian! Fraktur tertutup calcaneus tanpa anjakan dianggap berbahaya, kerana selalunya seseorang tidak memahami apa yang berlaku, jadi mereka tidak pergi ke klinik, yang meningkatkan risiko mengembangkankomplikasi serius.
Dengan patah terbuka, tisu rosak teruk, pendarahan berlaku, serpihan tulang yang patah boleh ditemui pada luka, dan sindrom kesakitan yang kuat berkembang. Biasanya, simptom patah tulang terbuka adalah terang, jadi orang itu segera pergi ke hospital.
Apabila kecederaan tumit disertai dengan patah tulang belakang, buku lali atau pinggul, gambaran patologi yang lebih jelas muncul, menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang betul.
Jika diagnosis salah, tulang tidak akan tumbuh bersama dengan betul, yang membawa kepada pembedahan yang kompleks pada masa hadapan, yang berakhir dengan ketidakupayaan seseorang. Hasil sedemikian ditentukan oleh pembentukan kaki rata, perubahan dalam bentuk kaki, perkembangan arthrosis, osteoporosis, dan perubahan dalam tisu lembut.
Langkah diagnostik
Apabila seseorang telah patah tumitnya, adalah penting untuk pergi ke kemudahan perubatan. Diagnosis dijalankan oleh traumatologist. Pertama, dia mengkaji sejarah penyakit itu, menjalankan perbualan dengan pesakit, mengetahui kehadiran penyakit dan kecederaan bersamaan. Kemudian ahli traumatologi memeriksa kaki yang cedera, di mana dia menentukan bengkak dan hematoma di kawasan yang rosak. Fraktur calcaneal yang tersesar akan disertai dengan perubahan dalam bentuk tumit dan serpihan ciri. Dengan patah tulang terbuka, perhatian diberikan kepada kerosakan pada kulit dan otot.
Kemudian doktor menetapkan x-ray, yang merupakan teknik diagnostik utama. X-ray dilakukan dalam beberapa unjuran, yang memungkinkan untuk mengenal pasti lokasi patah tulang, untuk mewujudkan kehadiran serpihan dan anjakan tulang. Semasa menjalankan x-ray, doktor memberi perhatian kepada perubahan sudut Beler, yang biasanya sama dengan empat puluh darjah. Dengan patah tulang, ia berkurangan, kadangkala mencapai nilai negatif.
Dalam kes yang teruk, imbasan CT ditetapkan. Kaedah ini membolehkan anda menentukan serpihan tulang tambahan, sifat anjakannya dan kehadiran serpihan bersaiz kecil.
Kaedah rawatan
Matlamat utama terapi ialah pembinaan semula kaki dan pemulihan aktiviti motor anggota badan. Fraktur calcaneus dirawat secara konservatif atau pembedahan. Apakah kaedah yang digunakan dalam kes apa? Rawatan untuk patah tulang calcaneal bergantung pada tahap kecederaan, keadaan pesakit dan umur mereka.
Untuk patah tulang kecil, kaedah terapi konservatif berikut digunakan:
- Patah calcaneus tanpa anjakan memerlukan kaedah berfungsi di mana kaki yang cedera dibetulkan dalam kedudukan tinggi, manakala pesakit ditetapkan rehat tidur sehingga lima belas hari.
- Patah tumit yang sedikit tersesar memerlukan pengurangan tertutup, selepas itu pesakit diberi cast yang akan dipakai sehingga enam minggu. Gypsum digunakan dari jari kaki ke sendi lutut, manakala insole logam dipasang terlebih dahulu. X-ray diambil sebelum plaster digunakan dan selepas ia dikeluarkan.
- Patah tulang calcaneal dengan rawatan anjakan mencadangkan dalam bentuk rangkadaya tarikan, yang berlangsung kira-kira empat minggu, selepas itu pesakit dimasukkan ke dalam cast selama enam minggu. Hari ini, teknik regangan dalam dua arah di belakang jarum, yang dimasukkan ke dalam tulang tumit, digunakan. Daya tarikan bertahan sehingga enam minggu, kemudian tuangan diletakkan sehingga sendi lutut sehingga tiga bulan.
Kaedah terapi yang berkesan ialah osteosintesis mampatan transosseous luaran. Dalam kes ini, dalam setiap kes, jejari digunakan yang dipasang dalam arah ciri. Rawatan sedemikian memungkinkan untuk membetulkan kedudukan serpihan tulang dengan betul dan stabil, yang mana pesakit mempunyai peluang untuk melakukan pergerakan dan beban pada anggota yang cedera lebih awal, serta untuk mencegah pembentukan kaki rata dan arthrosis sendi..
Tiada kaedah rawatan hari ini tidak memberikan seratus peratus hasil pemulihan lengkap, cuma kadangkala hasil positif boleh dicapai. Dalam 80% kes, penggunaan ubat konservatif tidak berkesan, ramai pesakit menjadi hilang upaya.
Pembedahan
Pembedahan dilakukan dalam kes yang teruk, apabila terdapat patah tulang yang kompleks atau tidak berkesan daripada terapi konservatif. Patah tulang terbuka memerlukan campur tangan pembedahan segera; pembedahan dilakukan pada hari kedua selepas kecederaan pada anggota badan. Doktor menggunakan anestesia am atau tempatan, merawat kulit dengan antiseptik, dan kemudian membuat hirisan pada tisu lembut. Selepas itu, dia mengumpul serpihan, menyusunnya dan membetulkannya.jarum mengait atau skru. Dengan sejumlah besar serpihan, radas Ilizarov digunakan. Semua operasi dijalankan di bawah kawalan sinar-X.
Dengan rawatan yang berkesan, tulang membesar bersama dengan pembentukan kalus. Untuk mempercepatkan proses ini, kursus pemulihan ditetapkan.
Dalam kes patah tulang tumit intra-artikular, yang disertai dengan sakit yang teruk, arthrodesis subtalar ditetapkan. Sebelum menggunakan teknik ini, doktor mesti mengetahui punca perkembangan sindrom kesakitan, kerana kesakitan sering terbentuk akibat pemampatan tendon yang dipindahkan di bawah pergelangan kaki. Dalam kes ini, bahagian atas buku lali luar dikeluarkan. Arthrodesis memberi peluang untuk menstabilkan kaki yang cacat dan melegakan kesakitan.
Calcaneus patah: pemulihan
Adalah sangat penting untuk menjalani kursus pemulihan selepas rawatan, yang boleh bertahan sehingga dua tahun, bergantung kepada keterukan patah tulang. Dalam tempoh ini, doktor menetapkan urutan selepas patah tumit, serta terapi senaman, fisioterapi dan memakai kasut ortopedik khas. Perkembangan komplikasi pada masa hadapan bergantung pada bagaimana pesakit akan memenuhi pelantikan dan cadangan doktor. Doktor mengatakan bahawa pesakit boleh memulakan gaya hidup normal jika tiada komplikasi selepas tiga bulan.
Latihan fizikal termasuk peluasan dan lenturan anggota pada lutut dengan peningkatan beban secara beransur-ansur. Ia juga disyorkan untuk melepaskan dan membengkokkan jari kaki, latihan sedemikian dijalankan pada hari ketigaselepas pelantikan terapi senaman. Juga, sebagai latihan, anda perlu menggulung balang mudah dengan kaki yang cedera ke belakang dan ke belakang. Latihan ini membolehkan anda meregangkan anggota badan dengan baik. Bersama-sama dengan terapi senaman, urutan kaki dan bahagian bawah kaki dilakukan.
Urut ialah kaedah pemulihan yang paling berkesan. Selepas patah tulang, ia dijalankan di kawasan paha, yang memungkinkan untuk menghilangkan bengkak. Selepas plaster dikeluarkan, ia dijalankan pada bahagian bawah kaki dan kaki. Acara terapeutik sedemikian dilakukan selama dua minggu selepas penyingkiran plaster. Hanya pakar yang boleh menjalankannya.
Terapi senaman termasuk senaman ringkas yang boleh dilakukan oleh pesakit di rumah. Anda boleh melakukan basikal senaman, berjalan lebih banyak.
Komplikasi
Jika tiada rawatan dan pemulihan tepat pada masanya, risiko komplikasi meningkat. Antaranya:
- Kekakuan sendi.
- Kerengsaan pada sendi, serta kawasan jahitan, yang dicetuskan oleh staples atau jarum mengait.
- luka lambat sembuh.
- Arthritis.
- Trombosis.
- Sindrom sakit kronik.
- Akses jangkitan sekunder.
- Tulang runtuh.
Ramalan
Prognosis patologi boleh menguntungkan untuk kecederaan ringan sekiranya terapi tepat pada masanya dan pematuhan dengan semua preskripsi perubatan. Biasanya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, selalunya patah tulang tumit menunjukkan akibatnya dalam bentuk kecacatan seseorang. Dalam 80% kes, terapi patah tulang yang disesarkan membawa kepada keputusan yang tidak memuaskan. Dalam hampir separuh daripada kes, berulangpembedahan tiga tahun selepas kecederaan kaki. Peratusan besar komplikasi selepas terapi patah tulang menunjukkan keperluan untuk diagnosis tepat pada masanya dan reposisi anatomi yang ideal, pengurusan langkah demi langkah yang betul bagi pesakit.
Pencegahan
Untuk tujuan pencegahan, adalah perlu untuk mengelakkan kecederaan, ikut peraturan keselamatan semasa bersukan. Adalah disyorkan untuk menggunakan kasut ortopedik atau kasut yang mempunyai tapak penyerap hentakan yang boleh melindungi kaki semasa melompat.
Jika anda perlu mendarat dengan kaki anda dari ketinggian yang tinggi, disyorkan untuk berkumpul, menjadikan kaki anda anjal. Jika simptom pertama patah tulang muncul, anda perlu segera menghubungi klinik.
Akhirnya…
Hari ini, rawatan patah tulang calcaneal adalah tugas yang sukar yang memerlukan perbandingan anatomi tulang yang ideal, serta pengekalannya sehingga gabungan lengkap. Selalunya, kerosakan membawa kepada perkembangan kontraktur sendi kaki dan kaki bawah, gangguan vaskular, osteoporosis, dan sebagainya. Patah yang tidak bercantum dengan betul sering mencetuskan perkembangan kaki rata dan arthrosis, yang boleh menyebabkan kecacatan seseorang.
Dalam perubatan hari ini, kaedah untuk rawatan patah tulang calcaneus yang berkesan tidak begitu berkembang, jadi doktor sering membuat kesilapan dalam membuat diagnosis dan semasa rawatan patologi. Akibatnya, ramai orang menjadi kurang upaya dan kualiti hidup mereka merosot dengan ketara. Oleh itu, adalah disyorkan untuk mengelakkan situasi traumatik, ikut peraturan keselamatan.
