Menurut statistik, kebanyakan tendon Achilles pecah direkodkan dalam kalangan orang yang terlibat dalam sukan aktif. Ini adalah kecederaan di mana tendon yang menyambungkan otot belakang kaki ke tulang tumit terkoyak sepenuhnya atau sebahagiannya.
Dengan kerosakan ini, anda boleh merasakan bunyi klik atau berderak, selepas itu terdapat rasa sakit yang tajam di bahagian bawah kaki dan belakang buku lali. Kecederaan hampir selalu menghalang berjalan normal, dan ramai doktor mengesyorkan pembedahan sebagai rawatan paling berkesan untuk koyakan. Walau bagaimanapun, pendekatan yang lebih konservatif juga boleh berfungsi.
Simptom
Walaupun tendonitis Achilles dan pecah seterusnya mungkin tanpa gejala, kebanyakan orang melihat satu atau lebih tanda kerosakan:
- sakit (selalunya teruk dan disertai dengan bengkak di bahagian buku lali);
- ketidakupayaan untuk membengkokkan kaki ke bawah atau menolak dari tanah dengan kaki yang terjejas semasa berjalan;
- tidak boleh berdiri di hujungnyajari pada kaki yang cedera;
- bunyi klik atau bunyi berderak semasa tendon pecah.
Walaupun tiada rasa sakit seperti itu, anda harus mendapatkan nasihat perubatan dengan segera selepas anda mendengar bunyi klik atau retak pada tumit, terutamanya jika anda kehilangan keupayaan untuk berjalan seperti biasa sejurus selepas bunyi ini.
Sebab
Tendon Achilles membantu merendahkan bahagian kaki yang bergerak ke bawah, naik berjinjit dan menolak kaki dari tanah apabila berjalan. Ia akan diaktifkan dalam satu cara atau yang lain setiap kali anda menggerakkan kaki anda.
Koyak biasanya berlaku pada kawasan enam sentimeter di atas persimpangan tendon dengan calcaneus. Kawasan ini sangat terdedah, kerana peredaran darah sukar di sini. Atas sebab yang sama, tendon sembuh dengan sangat perlahan selepas kecederaan.
Contoh biasa pecah tendon Achilles yang disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam beban diketahui:
- meningkatkan keamatan sukan, terutamanya jika ia termasuk melompat;
- jatuh dari ketinggian;
- kaki jatuh ke dalam lubang.
Faktor risiko
Sesetengah keadaan meningkatkan risiko tendon Achilles pecah:
- Umur. Selalunya, kecederaan jenis ini diperhatikan pada pesakit dari tiga puluh hingga empat puluh tahun.
- Jantina. Mengikut statistik, bagi setiap pesakit wanita, terdapat lima lelaki yang mengalami keretakan tendon.
- Sukan. Paling kerapkerosakan disebabkan oleh aktiviti fizikal, termasuk berlari, melompat dan berselang-seli pergerakan dan berhenti secara tiba-tiba. Bola sepak, bola keranjang, tenis adalah contohnya.
- Suntikan steroid. Doktor kadangkala menetapkan suntikan steroid ke dalam sendi buku lali untuk mengurangkan kesakitan dan melegakan keradangan. Walau bagaimanapun, bahan ini boleh melemahkan tendon berdekatan dan akhirnya menyebabkan pecah.
- Mengambil beberapa antibiotik. Fluoroquinolones seperti Ciprofloxacin atau Levofloxacin meningkatkan risiko kecederaan dalam aktiviti harian.
Sebelum melawat doktor
Memandangkan koyakan (serta keradangan) tendon Achilles boleh menyebabkan ketidakupayaan untuk berjalan secara normal, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Lawatan tambahan ke perubatan sukan atau doktor ortopedik mungkin diperlukan.
Untuk membuat perundingan seefektif mungkin, sejurus sebelum temu janji, tulis maklumat berikut pada kertas:
- huraian terperinci tentang simptomologi dan peristiwa traumatik sebelumnya;
- maklumat tentang masalah kesihatan masa lalu;
- senarai semua ubat dan suplemen yang diambil;
- soalan yang ingin anda tanyakan kepada doktor anda.
Apa yang akan doktor katakan?
Seorang pakar berkemungkinan akan bertanya kepada anda soalan berikut:
- Bagaimanakah kecederaan tendon berlaku?
- Adakah anda mendengar (atau mungkin tidak mendengar, tetapi merasa) klik atau retak apabila anda cedera?
- Bolehkah anda berdiri di atas jari kaki anda di atas kaki anda yang cedera?
Diagnosis
Semasa pemeriksaan perubatan awal, doktor akan memeriksa bahagian bawah kaki untuk kelembutan dan bengkak. Dalam kebanyakan kes, pakar boleh merasai secara manual untuk pecah pada tendon jika ia telah koyak sepenuhnya.
Doktor anda mungkin meminta anda melutut di kerusi atau baring terlentang di atas meja pemeriksaan dengan kaki tergantung di tepi meja. Dengan kaedah diagnostik ini, doktor memerah otot betis pesakit untuk memeriksa refleks: kaki harus bengkok secara automatik. Jika ia kekal tidak bergerak, berkemungkinan tendon Achilles telah meradang. Inilah yang akhirnya membawa kepada kecederaan.
Jika terdapat soalan tentang tahap kerosakan (iaitu, sama ada tendon terkoyak sepenuhnya atau hanya sebahagiannya), doktor akan menetapkan ultrasound atau pengimejan resonans magnetik. Terima kasih kepada prosedur yang tidak menyakitkan ini, imej terperinci mana-mana tisu dan organ dalam badan boleh diambil.
Rawatan
Ramai orang mencederakan tendon Achilles mereka sedikit sebanyak. Rawatan selalunya bergantung pada umur, tahap aktiviti fizikal, dan keterukan kecederaan. Secara umum, pesakit muda dan orang yang aktif secara fizikal biasanya memilih pembedahan, ini adalah kaedah yang paling berkesan. Pesakit kumpulan umur yang lebih tua cenderung untuk rawatan konservatif lebih kerap. Menurut kajian baru-baru ini, ia adalah betulterapi konservatif yang ditetapkan mungkin berkesan seperti pembedahan.
Rawatan tanpa pembedahan
Dalam pendekatan ini, pesakit biasanya memakai kasut ortopedik khas dengan platform di bawah tumit - ini membolehkan tendon yang koyak sembuh dengan sendirinya. Kaedah ini menghapuskan banyak risiko operasi, seperti jangkitan. Walau bagaimanapun, pemulihan semasa memakai kasut ortopedik mengambil masa lebih lama daripada merawat kecederaan dengan pembedahan, dan terdapat risiko tinggi untuk pecah semula. Dalam kes kedua, anda masih perlu melakukan pembedahan, tetapi terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa kini akan menjadi lebih sukar bagi pakar bedah untuk membaiki pecah tendon Achilles.
Operasi
Biasanya, pembedahan adalah seperti berikut. Doktor membuat hirisan di bahagian belakang kaki dan menjahit bahagian tendon yang koyak bersama-sama. Bergantung pada keadaan tisu yang rosak, mungkin perlu untuk menguatkan jahitan dengan tendon lain. Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan termasuk jangkitan dan kerosakan saraf. Risiko jangkitan sangat berkurangan jika pakar bedah membuat hirisan kecil semasa pembedahan.
Kontraindikasi
Rawatan pembedahan pecah tendon Achilles adalah kontraindikasi bagi mereka yang didiagnosis dengan jangkitan aktif atau penyakit kulit di kawasan kecederaan. Terapi konservatif juga ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai kesihatan yang lemah, diabetes, ketagihan merokok. adalah kontraindikasi dankeadaan seperti gaya hidup yang tidak aktif, penggunaan steroid, dan ketidakupayaan untuk mengikuti arahan selepas pembedahan pakar bedah. Sebarang kebimbangan kesihatan harus dibincangkan dengan doktor anda terlebih dahulu.
Rehabilitasi
Untuk menyembuhkan secara kekal tendon Achilles yang koyak (selepas pembedahan atau terapi konservatif - tidak mengapa), anda akan diberikan program pemulihan yang merangkumi latihan fizikal untuk melatih otot kaki dan tendon Achilles. Kebanyakan pesakit kembali kepada gaya hidup normal mereka empat hingga enam bulan selepas tamat terapi atau pembedahan.
Senaman
Selepas rawatan konservatif, latihan pemulihan boleh dimulakan serta-merta selepas hilangnya sindrom kesakitan, selepas pembedahan - sebaik sahaja luka pembedahan sembuh. Aktiviti fizikal adalah kunci kepada pemulihan sepenuhnya daripada kecederaan (terutamanya jika kecederaan itu adalah pecah tendon Achilles). Pemulihan bermula dengan urutan dan meningkatkan mobiliti keseluruhan buku lali - rasa kekakuan akan hilang. Selepas dua minggu terapi lembut, senaman aktif ditetapkan, dan hasil terbaik boleh dicapai jika anda menyerlahkan aktiviti fizikal yang sangat diperlukan dari 12 hingga 16 minggu. Beban bermula dengan regangan, kemudian mereka meneruskan kepada latihan kekuatan, termasuk membengkok dan meluruskan lutut.
Jika sindrom kesakitan telah hilang sepenuhnya, anda boleh menyambungkan beban yang lebih berorientasikan sukan kepada latihan. Adalah wajar bagi atlet untuk berjoging dan membuat lebih banyak lompatan. Tendinitis Achilles berulang dan pecah seterusnya akan menjadi lebih kecil kemungkinannya jika pesakit mematuhi langkah-langkah pemulihan yang ditetapkan dengan teliti.
