Kista otak ialah struktur sfera tiga dimensi yang dipenuhi dengan cecair yang menggantikan tisu yang terjejas. Pada bayi baru lahir, ia adalah diagnosis yang sangat biasa daripada yang mungkin kelihatan pada pandangan pertama. Setiap anak ketiga, sebagai peraturan, dilahirkan dengan patologi ini. Kadang-kadang saiz formasi sangat kecil sehingga bayi mungkin tidak menunjukkan sebarang kebimbangan. Lama kelamaan, sista mungkin larut tanpa kesan.
Punca penampilan bayi baru lahir
Kista otak pada bayi baru lahir boleh berlaku atas beberapa sebab. Faktor kejadiannya, serta punca kebanyakan penyakit sistem saraf, masih belum dikaji sepenuhnya sehingga kini. Penyebab utama pembentukan sista termasuk faktor berikut:
- Cedera semasa bersalin.
- Kecederaan dalam proses kehidupan.
- Pemerolehan kecederaan dalamakibat jangkitan intrapartum, apabila kecederaan dihantar dari ibu kepada anak. Dalam kes ini, virus herpes selalunya membawa kepada pembentukan sista.
- Kehadiran anomali kongenital dan patologi sistem saraf pusat.
- Kemunculan gangguan peredaran darah otak.
- Kehadiran jangkitan sistem saraf yang dipindahkan oleh kanak-kanak, contohnya, meningitis atau ensefalitis.
- Pendarahan otak.
Jenis patologi
Bergantung pada lokasi, struktur, dan, sebagai tambahan, punca sista otak dikelaskan seperti berikut:
Secara langsung pada masa kejadian, penyakit ini boleh mempunyai dua bentuk:
- Bentuk kongenital yang berlaku akibat anomali dalam perkembangan sistem saraf pada janin.
- Borang diperoleh apabila terdapat kecederaan otak atau jangkitan.
Jenis dan punca sista pada bayi baru lahir menarik minat ramai.
Mengikut penyetempatan, klasifikasi adalah seperti berikut:
- Jenis sista subpendymal. Jenis ini dikatakan apabila sista adalah serebral, terletak di dalam otak. Ini adalah sista otak paling berbahaya yang boleh ditemui pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Ia terbentuk kerana kebuluran oksigen sel-sel otak atau akibat kematian mereka. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, patologi seperti itu boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sistem saraf. Akibat dalam kes ini adalah pelanggaran fungsi penting badan bersama-sama dengan kecacatan atau kematian bayi.
- Kista jenis arachnoid adalah pembentukan padamembran arachnoid otak. Sista sedemikian boleh dilokalisasikan di mana-mana kawasan otak, sambil melanggar hematodinamiknya. Ia kurang berbahaya daripada yang sebelumnya, tetapi juga memerlukan perhatian khusus daripada pakar bedah. Akibatnya kebanyakannya lebih baik untuk kehidupan, tetapi ketiadaan terapi boleh menyebabkan kanak-kanak ketinggalan dari segi perkembangan psikomotor.
Mengikut struktur, sista dibahagikan mengikut klasifikasi berikut:
- Jenis pendidikan koloid. Sista sedemikian diletakkan walaupun dalam tempoh perkembangan intrauterin. Selagi saiz sista tidak besar, ia tidak menyebabkan sebarang gejala. Dengan diagnosis ultrasound janin, sista boleh dilihat dengan mudah. Apabila badan membesar, sista juga membesar. Gejala utamanya ialah hidrosefalus yang teruk. Jenis penyakit ini memerlukan rawatan pembedahan di hospital pembedahan saraf.
- Sista jenis dermoid terbentuk pada latar belakang embriogenesis janin, yang berlaku daripada sel-sel yang tidak dibezakan pada helaian kulit dan folikel rambut. Pembentukan sedemikian tidak larut dengan sendirinya, memerlukan rawatan pembedahan.
- Jenis epidermoid terdiri daripada epitelium skuamosa dan unsur sel berkeratin. Sista sedemikian dianggap paling jinak daripada semua yang terdapat pada bayi, tetapi ia juga memerlukan campur tangan pembedahan.
- Jenis sista pineal. Terhadap latar belakang pembentukan ini, hidrosefalus berkembang pesat. Kanak-kanak dengan kehadirannya terdedah kepada penyakit radang sistem saraf.
- Sista plexus koroid. Patologi ini biasanya kecil dan tidak menyebabkan sebarang gejala penyakit. Ia juga tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan, kerana ia terbentuk dalam janin dalam kandungan dan sembuh serta-merta selepas kelahiran, tanpa memerlukan campur tangan pembedahan.
Simptom patologi
Secara simptomatik, sista otak pada bayi baru lahir boleh menampakkan dirinya dalam cara yang berbeza, yang secara langsung bergantung pada jenis pendidikan, masa penampilannya, tempoh proses itu sendiri, jumlah dan penyetempatan.
Gejala biasa jisim besar adalah penolakan payudara. Kanak-kanak sedemikian mungkin makan dengan teruk dan meludah dengan banyak selepas makan. Dalam kes ini, kanak-kanak akan menjadi lesu dan tidak peduli, perlahan-lahan berkembang, menjerit dan berubah-ubah tanpa sebarang sebab. Gejala sista otak boleh menjadi sukar untuk dikenali.
Kanak-kanak ini mengalami gangguan koordinasi, mereka mungkin bertindak balas dengan buruk terhadap mainan, yang akan menunjukkan kelemahan penglihatan. Mungkin juga tiada tindak balas kepada bunyi, sementara mereka tidak akan mempunyai patologi otolaryngologi. Kanak-kanak sedemikian, sebagai peraturan, sangat ketinggalan dalam perkembangan psikomotor, berat badan bertambah teruk.
Lama-kelamaan, jika sista otak pada bayi baru lahir tidak dirawat dengan apa-apa cara (ini terutama berlaku untuk sista dermoid dan arachnoid), tengkorak mungkin mula berubah bentuk pada kanak-kanak. Dengan latar belakang ini, saiz bahagian otak akan lebih ketara berbanding bahagian muka.
Bagi sista vaskular subependymal otak, ia mempunyai ciri-ciri tersendiri. begitusista sering menjejaskan struktur motor otak, menyebabkan sawan bersama-sama dengan kedutan yang tidak disengajakan, paresis dan lumpuh. Apabila sista membesar, kanak-kanak akan mengalami peningkatan tekanan intrakranial, dan sawan konvulsi, seterusnya, akan menjadi lebih kerap. Kadangkala kanak-kanak ini mungkin mengalami strok hemoragik. Selalunya, sista vaskular otak pada kanak-kanak menekan pada struktur otak lain, yang menyebabkan kebolehubahan dalam gambaran klinikal.
Penyakit multicystic pada kanak-kanak
Multicystic encephalomalacia ialah patologi teruk yang menjejaskan tisu otak pada usia yang sangat awal. Penyakit ini dinyatakan dalam penampilan pelbagai struktur kaviti dengan saiz yang berbeza dalam jirim putih, yang dicirikan oleh perjalanan yang sangat teruk dengan prognosis yang mengecewakan.
Tempoh yang paling terdedah, apabila otak multicystic berkembang paling kerap, ialah peringkat dari minggu kehamilan kedua puluh lapan hingga beberapa hari pertama selepas kelahiran. Faktor utama yang menyebabkan perkembangan pelbagai fokus nekrosis adalah sebab berikut:
- Kemunculan jangkitan herpes dan sitomegalovirus.
- Kehadiran virus rubella atau toxoplasma.
- Pengaruh enterobacteria atau Staphylococcus aureus.
- asfiksia dalam rahim bersama dengan trauma kelahiran.
- Perkembangan trombosis sinus.
- Kehadiran kecacatan vaskular, serta sepsis.
Sekiranya sista otak didiagnosis, komplikasi berikut mungkin berlaku pada kanak-kanak:
- Kemunculan keterbelakangan fizikal dan mental yang teruk, di mana kanak-kanak tidak dapat berjalan atau bercakap.
- Perkembangan ensefalopati epileptik, yang akan dinyatakan dalam pelbagai sawan epilepsi.
Prognosis dalam kes ini akan menjadi amat sukar.
Struktur pseudocystic
Medik masih belum mengetahui dengan tepat bagaimana pseudocyst dalam otak bayi baru lahir berbeza daripada formasi lain yang serupa. Selalunya, pakar merujuk kepada kehadiran atau ketiadaan epitelium yang melapisi rongga, tetapi penghakiman sedemikian masih belum disahkan. Tetapi apakah itu pseudocyst, dan bolehkah ia dianggap sebagai anomali berbahaya untuk kanak-kanak? Terdapat beberapa kriteria yang pakar membezakan pendidikan pseudo:
- Kehadiran struktur perut palsu yang disetempat di kawasan badan ventrikel sisi otak.
- Tiada pendarahan ke dalam rongga kapsul, yang dipenuhi dengan cecair jernih.
- Sebab penampilan pembentukan palsu tidak ditentukan oleh anomali genetik, iaitu, mereka bercakap tentang patologi yang diperolehi.
Sembilan puluh lima daripada seratus bayi yang mempunyai pembentukan pseudo ventrikel tidak mengalami sebarang gangguan perkembangan. Berbahaya pertimbangkan pseudocyst subependymal, disetempat dalam tisu. Ia boleh berlaku dengan latar belakang gangguan intrauterin dan termasuk pendarahan bersama dengan hipoksia tisu, di mana ventrikel sisi rosak. Iskemia juga mungkin berlaku, menyebabkan kematian sel di kawasan tertentu.plot.
Ancaman terutamanya jika struktur palsu mula berkembang, dan penyakit di mana ia terbentuk menyebabkan kerosakan yang serius. Dalam keadaan ini, ia perlu dikeluarkan bersama-sama dengan rawatan iskemia dan komplikasi lain yang mungkin berlaku akibat trauma kelahiran.
Sekiranya pembentukan pseudo tidak dapat diselesaikan pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak, pemeriksaan ultrasound tetap akan diperlukan bersama-sama dengan lawatan ke pakar neurologi untuk mengesan dinamik pertumbuhan. Di samping itu, anda perlu memantau penunjuk tekanan intrakranial dan semua jenis penyelewengan dalam tingkah laku bayi. Di antara penyimpangan tersebut, mungkin terdapat ketidakupayaan kanak-kanak untuk menumpukan perhatian, air mata yang berlebihan, dan sebagainya. Penunjuk yang sangat baik pada ultrasound ialah penurunan dalam anomali.
Diagnosis patologi
Dalam proses mendiagnosis sista otak pada bayi baru lahir, ia berbeza dalam beberapa ciri. Hakikatnya ialah pada bayi, fontanel besar belum ditutup. Ia biasanya ditutup hanya mengikut tahun. Dalam hal ini, bayi yang baru lahir, pertama sekali, menjalani pemeriksaan ultrasound otak. Pakar yang berpengalaman dalam rangka kajian sedemikian boleh menentukan kehadiran, saiz dan penyetempatan pendidikan.
Untuk diagnosis yang lebih tepat, tomografi otak yang dikira dilakukan. Satu ciri prosedur ini untuk bayi di bawah umur lima tahun ialah ia dilakukan di bawah bius, yang meningkatkan risiko komplikasi.
Pengenalan kanak-kanak kepada anestesia untuk menjalankanpengimejan resonans magnetik sebagai sebahagian daripada diagnosis pembentukan sista adalah perlu kerana fakta bahawa bayi baru lahir sentiasa bergerak, yang menjadikannya mustahil untuk melakukan kajian. Jenis anestesia dipilih secara individu, tetapi ubat yang paling biasa untuk memperkenalkan kanak-kanak ke dalam tidur perubatan ialah Thiopental. Diagnostik sedemikian perlu dijalankan secara dinamik sekali setiap empat bulan atau tidak berjadual mengikut petunjuk. Kaedah ini juga membantu membezakan pseudocyst.
Kanak-kanak manakah yang perlu disaring untuk sista otak?
Peperiksaan sedemikian diperlukan dalam beberapa kes berikut:
- Berisiko, pertama sekali, kanak-kanak yang ibunya dijangkiti herpes buat kali pertama semasa mengandung.
- Sekiranya kehamilan seorang wanita mengalami komplikasi dalam bentuk oligohidramnion, janin besar dan anomali janin yang lain.
- Kanak-kanak yang mengalami kecederaan semasa lahir.
Apakah rawatan untuk sista otak?
Rawatan patologi
Pembentukan sista dalam otak bukanlah hukuman mati bagi kanak-kanak. Segala-galanya secara langsung bergantung pada penyetempatan pendidikan dan jenisnya. Rawatan, sebagai peraturan, dibahagikan kepada konservatif, iaitu perubatan dan pembedahan. Sekiranya pembentukan sista tidak membesar dalam saiz dan gejala neurologi baru tidak berlaku, maka rawatan konservatif ditetapkan.
Kanak-kanak adalah ubat yang ditetapkan yang tindakannya bertujuan untuk memperbaiki sifat reologi darah dan menormalkan hemodinamik umum. Selalunya ditetapkanimunomodulator, terutamanya dalam kes di mana penyakit itu disebabkan oleh jangkitan. Kita tidak boleh melupakan terapi patogen itu sendiri, kerana antibiotik ini digunakan bersama dengan ubat antivirus dan antikulat. Pseudocyst juga boleh menerima rawatan konservatif.
Kista subependymal cenderung sembuh dari masa ke masa, selepas itu lekatan kecil mungkin kelihatan pada MRI. Keadaan agak teruk dengan jenis pendidikan dermoid dan arachnoid. Mereka memerlukan pendekatan khas dalam rawatan. Apabila kanak-kanak membesar, sista juga membesar, yang memampatkan tisu sekeliling. Dalam kes ini, pembedahan saraf diperlukan.
Penyingkiran sista otak dijalankan menggunakan teknik paliatif dan radikal. Selalunya, yang pertama lebih disukai. Terapi paliatif terdiri daripada memotong rongga pembentukan atau mengeluarkannya menggunakan kaedah endoskopik. Semasa shunting, longkang dimasukkan ke dalam sista, di mana ia mesti dikosongkan. Pada masa yang sama, shunt kekal di dalam rongga untuk beberapa waktu, yang membuka pintu tambahan untuk jangkitan masuk. Kelemahan lain ialah sista itu sendiri kekal selepas ini, bermakna ia boleh diisi semula.
Teknik endoskopik kurang berbahaya dari segi komplikasi. Pakar bedah saraf memasuki otak kanak-kanak dengan bantuan endoskop. Lubang dibuat pada sista, yang dibersihkan. Prosedur ini harus dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, kerana terdapat bahaya besar kerosakan pada struktur otak berdekatan.
Kaedah radikal rawatan sista plexus koroid otak digunakan sangat jarang. Selalunya ia dilakukan dengan pembentukan dermoid. Kaedah ini terutamanya melibatkan membuka kotak tengkorak dan kemudian mengeluarkan sista. Tetapi ini adalah risiko yang besar, dan terdapat bahaya besar untuk mencetuskan kecacatan tengkorak. Di samping itu, sangat sukar untuk meramalkan bagaimana tetingkap trepanasi akan ditutup. Sebagai ganti plat pembedahan, proses penjanaan semula mungkin terganggu.
Apakah ramalannya?
Ibu bapa harus sedar bahawa rawatan yang berjaya untuk lesi kongenital atau diperoleh memerlukan diagnosis awal, yang harus merangkumi:
- Neurosonografi.
- Melakukan encephalography Doppler.
- Melakukan positron dan pelepasan, dan, sebagai tambahan, pengimejan resonans magnetik.
- Melakukan scintigraphy serebrum.
Dengan jumlah yang kecil dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Tetapi dalam kes di mana sista besar, dan rawatan pembedahan atas sebab tertentu adalah mustahil atau telah dijalankan di luar masa, akibatnya mungkin tidak boleh diperbaiki. Kanak-kanak sedemikian mungkin ketinggalan dalam fizikal, psikomotor, dan akhirnya dalam perkembangan seksual. Mereka, tidak seperti yang lain, mengalami masalah penglihatan dan pendengaran dengan ketara. Selalunya mereka dilumpuhkan.
Kista otak dewasa
Sista di kepala ialah kapsul seperti gelembung dengan kandungan cecair dalam tisu otak. Ia boleh terletak di mana-mana bahagian otak, tetapi selalunya bolehterdapat dalam penutup arachnoid korteks serebrum.
Kista dilahirkan akibat kecederaan, penyakit dan pengaruh lain yang menyumbang kepada pembentukan kawasan dengan sel mati. Antara lobus temporal dan parietal adalah cecair. Apabila kawasan abnormal muncul, cecair ini menggantikan tisu mati. Kemudian isipadunya bertambah dan rongga terbentuk, yang bertukar menjadi sista.
Sista pineal otak ialah rongga yang dipenuhi dengan kandungan cecair, terletak di epifisis otak tengah. Insidennya sangat rendah dan tiada gejala.
Kista pineal otak jarang menyebabkan gangguan status hormon. Ia juga tidak membawa kepada mampatan struktur saraf di sekelilingnya. Tidak berubah menjadi tumor.
Kista retrocerebellar otak dikelaskan sebagai tumor jinak. Ini juga gelembung dengan cecair. Ia boleh berlaku di mana-mana bahagian otak di mana nekrosis bahan kelabu berkembang.
Anda boleh bertemu:
- Kista arachnoid retrocerebellar. Dalam kes ini, neoplasma timbul di antara membran otak. Mereka dipenuhi dengan cecair serebrospinal.
- Sista CSF retrocerebellar. Ia berkembang akibat kecederaan kepala, pendarahan, proses keradangan di otak, selepas pembedahan.
Menyebabkan simptom berikut:
- ketajaman penglihatan dan pendengaran berkurangan;
- sakit kepala yang teruk berlaku;
- kejang;
- mungkin mengalami kehilangan kesedaran secara tiba-tiba;
- kebas anggota badan;
- kepala berdenyut.
