Fungsi hati yang terganggu selalunya tidak nyata untuk masa yang lama dan diagnosis menjadi lambat. Rawatan dalam kes ini selalunya sudah tidak berkesan. Untuk menilai keadaan hati pada peringkat awal, biokimia darah adalah sangat penting, atau lebih tepatnya, menentukan tahap aktiviti transaminase hepatik. Enzim hati ini (enzim) dipanggil penunjuk. Aktiviti mereka ialah penilaian yang tepat tentang keadaan organ.
Apakah ini?
Transaminase hepatik - apakah itu? Ini adalah protein hati khas (enzim), mereka melakukan transaminasi dalam sel, iaitu, mereka menyediakan metabolisme di dalamnya. "Transaminase" - hari ini istilah itu sudah lapuk, nama moden ialah "aminotransferases".
Sifat transaminase
Transaminasi ialah salah satu proses metabolisme nitrogen, di mana asid amino baharu disintesis melalui transit asid amino dan keto tanpa pengasinganammonia. Ini telah diliputi pada tahun 1937 oleh saintis M. G. Kritzman dan A. E. Braunshtein.
Pada masa yang sama, tindak balas langsung dan terbalik berlaku, iaitu, pemindahan boleh balik kumpulan amino daripada asid amino kepada asid keto. Vit diperlukan sebagai koenzim. S6.
Nama transaminase hepatik (dan terdapat 2 daripadanya) ditentukan oleh nama asid itu sendiri yang terlibat dalam transit kumpulan amino: jika ia adalah aspartik, maka enzim itu dipanggil aspartate aminotransferase (AST). atau AsAT), dan jika ia adalah alanine, maka ia adalah alanine aminotransferase (ALT atau AlAT). Setiap daripada mereka mempunyai ciri tersendiri.
Peranan dalam badan
Peningkatan aktiviti transaminase hepatik - apakah itu? Ini adalah peningkatan tahap mereka dan ia sentiasa bercakap tentang nekrosis tisu organ dan kehadiran penyakit. AST (aspartate aminotransferase) ialah enzim yang sensitif terhadap perubahan dalam miokardium, hati dan otak. Jika selnya utuh dan berfungsi secara normal, AST tidak meningkat.
ALT (alanine aminotransferase) - enzim yang menjadi penunjuk utama perubahan hati.
Norma penunjuk
Tahap transaminase berbeza mengikut jantina dan umur. Biasanya, bilangan mereka dalam wanita ialah 31 untuk ALT dan AST; pada lelaki, ALT -37 U / l dan AST - 47 U / l.
Prinsip diagnosis
Aminotransferases terdapat dalam semua sel badan, tetapi ia tertumpu di hati dan jantung. Oleh itu, kekurangan organ ini lebih cepatsemuanya boleh dinilai dengan tahap enzim ini.
Boleh disimpulkan, bercakap tentang aktiviti transaminase hepatik, bahawa ini adalah penanda keradangan yang khas. Hakikatnya ialah gejala patologi muncul hanya selepas 2 minggu, tetapi kematian sel dalam pelbagai penyakit dalam bentuk akut (keradangan, sirosis atau MI) membawa kepada pelepasan mendadak enzim ini ke dalam darah, yang boleh digunakan untuk menilai kehadiran masalah.
T. e. aminotransferases menyerupai leukosit dalam kelajuan penampilannya, tetapi adalah mustahil untuk menentukan sifat patologi daripadanya.
Ini bukan ujian khusus, tetapi penunjuk yang boleh dipercayai bagi patologi hati dan jantung. Gabungan tanda-tanda yang dihasilkan oleh doktor membantu menentukan pelbagai penyakit dan menyempitkannya. Sebagai contoh, peningkatan dalam ALT + bilirubin biasanya dicatatkan dengan kolesistitis.
Sebab peningkatan
Transaminase hepatik dinaikkan dengan perkembangan patologi hati dan jantung. Ini boleh menjadi sangat berbahaya. Mereka berkata:
- hepatitis (sebarang bentuk);
- Sindrom Reye - ensefalopati hepatik akibat pengambilan aspirin;
- steatosis;
- fibrosis;
- sirosis;
- kolestasis;
- tumor;
- metastasis dari organ lain ke hati;
- Penyakit Wilson atau distrofi hepatocerebral (gangguan kongenital metabolisme kuprum);
- infarksi miokardium (di mana transaminase hepatik sentiasa meningkat secara berterusan);
- pencerobohan parasit, kerana dalam perjalanan hidup mereka, parasit merembestoksin dengan pemusnahan hepatosit;
- kecederaan hati juga membawa kepada nekrosis sel.
Dalam kolestasis, stasis hempedu membawa kepada regangan berlebihan sel hati, metabolismenya terganggu dan, dalam rantaian terakhir gangguan, sel mengalami nekrosis.
Hati berlemak juga menyebabkan sel hati yang normal dimusnahkan dan digantikan dengan yang berlemak. Dalam sirosis, sel menjadi nekrotik dan digantikan oleh tisu penghubung kasar. Tumor memusnahkan bukan sahaja hepatosit, tetapi juga tisu sekeliling, menyebabkan keradangannya.
Proses toksik yang terbukti dalam hati selepas penggunaan ubat yang berpanjangan, dan peningkatan dalam transaminase berlaku apabila menggunakan sebarang bentuk pelepasan dadah - kedua-dua tablet dan infusi adalah sama berbahaya. Antaranya:
- analgesik, statin, antibiotik;
- steroid anabolik;
- NSAID;
- "Aspirin", "Paracetamol", perencat MAO ("Selegiline", "Imipramine");
- hormon;
- sulfonamides;
- barbiturat;
- sitostatik, imunosupresan;
- sediaan besi dan kuprum juga nekrosis tisu hati.
Setakat ini kita telah bercakap tentang peningkatan enzim yang berterusan. Tetapi terdapat satu lagi jenis peningkatan - berkala.
Peningkatan berkala atau sementara dalam aktiviti transaminase hati juga boleh disebabkan oleh patologi ekstrahepatik yang lain. Ia boleh berlaku dengan pankreatitis akut, hipotiroidisme, obesiti, mononukleosis, kecederaan otot, melecur, miodistrofi, diabetes gangsa.
Sedikit peningkatan dalam hatitransaminase adalah perkara biasa. Ia boleh dicetuskan oleh ekologi yang lemah, pengambilan makanan tertentu yang kaya, contohnya, nitrat, racun perosak, lemak trans. Walau apa pun, penyelewengan dari norma enzim dalam bentuk peningkatannya memerlukan lawatan ke doktor dan pemeriksaan lengkap. Terutamanya apabila bertambah berat dan sakit di hipokondrium yang betul.
Nisbah Ritis
Saintis Itali Fernando de Ritis mencadangkan pendekatan berbeza untuk menilai aktiviti transaminase. Dalam erti kata lain, sebagai tambahan kepada pengiraan kuantitatif setiap enzim, nisbah enzim relatif antara satu sama lain juga harus ditentukan - pekali Ritis.
Nisbah 0.9-1.7 bukan penyakit, biasanya penunjuknya ialah 1.33. Jika nisbah turun naik sekitar 0-0.5, maka ini menunjukkan pengangkutan hepatitis etiologi virus.
Apabila nilainya adalah 0.55-0.83, seseorang boleh memikirkan tentang keterukan hepatitis. Dalam erti kata lain, pekali <1 menunjukkan jangkitan dan keradangan.
Jika K≧1 - ini akan menunjukkan distrofi hati dan hepatitis kronik; K≧2 - hepatitis mempunyai etiologi alkohol, atau ia menunjukkan perkembangan infarksi miokardium. Pekali de Ritis adalah berdasarkan fakta bahawa walaupun ALT dan AST dianggap sebagai transaminase hepatik, ALT mempunyai kepekatan yang lebih besar dalam hati, dan AST diagihkan dalam jumlah yang hampir sama dalam jantung dan hati.
Manifestasi gejala gangguan
Perlu diingatkan bahawa gejala gangguan ini sentiasa sama, tanpa mengira jenis patologi. Dengan peningkatan dalam transaminase hati, simptomnya ialah:
- kelesuan dan keletihan kronik;
- serangan kelemahan mendadak; hilang selera makan dan loya tanpa sebab;
- sakit perut;
- berat di hipokondrium kanan;
- kembung dan gas;
- gatal-gatal kulit malam umum;
- darah hidung;
- kencing gelap dan najis acholic;
- kemungkinan kulit menguning;
- Aktiviti berkurangan dan rasa mengantuk adalah perkara biasa.
Walaupun satu gejala diperhatikan, ia tidak mengganggu lawatan doktor. Ketepatan masa rawatan akan membolehkan anda menyingkirkan penyakit sepenuhnya. Jika tidak, patologi akan diabaikan dan selalunya tidak dapat dipulihkan.
Klasifikasi
Untuk menentukan tahap hiperenzimemia, skala khas digunakan:
- darjah sederhana - tahap meningkat sedikit. Ini mungkin berlaku dengan hepatitis asal alkohol atau virus.
- Purata - penunjuk meningkat 6 kali ganda daripada norma - proses nekrotik dalam hati.
- Tahap tinggi - peningkatan dalam norma sebanyak 10 kali ganda atau lebih - iskemia hati.
Keadaan akut yang disebabkan oleh penyakit menyebabkan aktiviti transaminase: contohnya, dalam hepatitis, hiperfermentemia diperhatikan pada hari ke-14-20 penyakit, dan kemudian dalam masa sebulan, penunjuk menurun kepada normal.
Dalam perjalanan kronik penyakit, semasa tempoh remisi, hiperenzimemia tidak diperhatikan dan penunjuk meningkat secara sederhana atau sedikit. Sirosis peringkat akhir tidak akan menunjukkan peningkatan dalam transaminase.
Untukdiagnosis, doktor harus menilai bukan sahaja peningkatan dalam transaminase, tetapi juga gabungan mereka dengan kriteria lain. Penunjuk ini dengan ketara menyempitkan pelbagai patologi. Sebagai contoh, jaundis atau kegagalan hati akut semestinya menyebabkan peningkatan bilirubin. Dalam kes ini, kepekatan enzim mungkin meningkat sedikit. Ini dipanggil pemisahan bilirubin aminotransferase. Kehalusan sedemikian hanya boleh ditentukan oleh pakar. Oleh itu, diagnosis diri dan rawatan diri dikecualikan.
Tahap transaminase hepatik atau hiperfermentemia yang berlebihan adalah penunjuk masalah dalam hati, yang menunjukkan nekrosis sel hati. Keadaan ini boleh berlaku lagi, mengubah normalisasi. Ini biasanya menunjukkan permulaan keradangan baru atau berulangnya patologi kronik.
Apa yang perlu dilakukan dengan peningkatan aminotransferase?
Soalan ini tidak sesuai, kerana penghapusan patologi penyebab juga akan mengurangkan tahap enzim. Tidak perlu mencipta cara lain. Bilangan transaminase yang tinggi menunjukkan keperluan untuk penyelidikan tambahan dan kemasukan ke hospital segera.
Selain itu, boleh diberikan:
- pelbagai ujian darah;
- imbangan elektrolit;
- ECG;
- ultrasound;
- CT.
Jika perlu untuk menentukan DNA virus dalam hepatitis, PCR dilakukan, serta ELISA untuk antibodi. Memandangkan ujian ini mahal, ujian ini tidak dipesan tanpa sebab yang sesuai.
Dengan menyingkirkan punca utama, adalah mungkin untuk mengurangkantahap enzim hati. Dalam kes ini, sistem badan yang dipulihkan akan menghentikan pembebasan transaminase ke dalam darah.
Sebagai terapi tambahan, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat. Adalah penting untuk menyelaraskan semua tindakan yang berkaitan dengan rawatan dengan pakar terlebih dahulu. Sebelum digunakan, perlu diperiksa dan mengenal pasti punca sebenar. Untuk memperbaiki hati boleh membantu:
- Oatmeal. Oatmeal membantu membersihkan badan daripada bahan berbahaya.
- Labu akan membantu menurunkan paras kolesterol. Untuk menyediakannya, anda perlu merebusnya dengan menambah madu terlebih dahulu.
- Minum segelas air dengan 5 g kunyit dan 10 g madu tiga kali sehari.
- Jus ubi bit juga sangat baik untuk hati. Ambil selepas makan 3 kali sehari.
Nilai untuk rawatan
Ujian fungsi hati adalah sensitif kepada penyakit hati, jadi ia sering digunakan bersama-sama dengan kajian lain untuk menilai kemajuan dalam terapi.
Penyakit hati dengan hiperenzimemia sentiasa memerlukan pemantauan mereka dalam dinamik dan terapi yang sesuai. Doktor mengambil kira bahawa norma enzim tidak selalu menunjukkan pemulihan. Sirosis terpendam, sebagai contoh, dicirikan oleh kandungan normal enzim dalam darah. Oleh itu, anda perlu diperiksa dan dirawat oleh doktor.
