Dalam dunia teknologi tinggi, tempoh telah pun bermula apabila sains dan perubatan berjalan seiring dan membantu antara satu sama lain untuk bertambah baik. Ini terutamanya terdiri daripada kaedah baru untuk mendiagnosis penyakit, pengesanan mereka pada tarikh yang lebih awal. Kini semua orang bercakap tentang pengimejan resonans magnetik (MRI), resonans magnetik nuklear (NMR), tomografi berkomputer (CT) dan juga tomografi pelepasan positron (PET). Tetapi untuk masa yang lama terdapat cara lain untuk menggambarkan persekitaran dalaman tubuh manusia - scintigraphy miokardium.
Definisi
Sintigrafi miokardium ialah kajian jauh bukan invasif jantung menggunakan zarah radioaktif. Sebenarnya, ini adalah rekod pengedaran isotop ini dalam badan dalam proses menetapkan sinaran mereka.
Sintigrafi perfusi miokardium pada asasnya adalah kajian yang sama seperti yang diterangkan di atas, tetapi menggunakan talium radioaktif. Ia dihasilkan dengan ujian beban dan tanpanya. Membolehkan anda menentukan dengan tepat fokus iskemia, yang menjadikannya amat diperlukan dalam diagnosis penyakit arteri koronari (penyakit jantung iskemik).
Kepada masing-masing mengikut keperluannya
Sejak 2007 di Amerika Syarikat,Eropah Barat dan beberapa negara maju lain scintigraphy telah tersebar luas. Lebih daripada lima belas juta orang telah menggunakan perkhidmatan perubatan ini. Terdapat prosedur yang agak rutin yang tidak mengambil banyak masa dan usaha.
Di ruang pasca-Soviet, keadaan pada asasnya berbeza. Pada masa ini, terdapat kira-kira dua ratus kamera gamma untuk scintigraphy yang beroperasi di Rusia (berbanding dengan tiga belas ribu Amerika). Dan ia hanya tersedia pada tahap penjagaan yang sangat khusus.
Bagaimana ia berfungsi?
Seorang pesakit yang bersedia untuk prosedur itu disuntik ke dalam vena dengan ubat radiotracer yang mengandungi molekul vektor dan isotop radioaktif. Kerja mereka saling berkaitan, kerana vektor mempunyai pertalian kimia (pelupusan) kepada organ atau tisu tertentu badan manusia. Dan isotop memancarkan sinaran gamma ke dalam ruang di sekelilingnya. Pendaftaran jenis ombak ini membolehkan anda menentukan tempat bekalan darah terbaik dan terburuk.
Apakah yang ditunjukkan oleh scintigraphy?
Terima kasih kepada kaedah pengimejan ini, anda boleh melihat dan menilai dengan teliti bekalan darah ke otot jantung, secara keseluruhan dan bahagian individu. Cari kawasan yang mempunyai aliran darah yang tidak mencukupi, serta bezakan tempat tisu jantung telah mati daripada yang masih boleh diselamatkan. Dalam pesakit selepas infarksi, parut dan kawasan iskemia mudah dikesan. Di samping itu, pakar boleh meramalkan, berdasarkan hasil kajian, yangkomplikasi harus dijangka dan berapa lama lagi.
Petunjuk untuk prosedur
Memandangkan prosedur ini agak mahal, tujuannya mesti dibenarkan. Ia dijalankan dalam kes berikut:
1. Untuk orang yang kelihatan sihat sebelum pertandingan sukan penting dan campur tangan pembedahan jangka panjang di bawah bius am untuk menghapuskan risiko komplikasi atau kecederaan.
2. Untuk diagnosis penyakit arteri koronari, jika terdapat semua prasyarat untuk membuat diagnosis sedemikian.
3. Sebagai kaedah untuk menguji keberkesanan rawatan: cantuman pintasan arteri koronari, angioplasti, terapi ubat.
4. Untuk memeriksa kerja jantung selepas infarksi miokardium (tetapi tidak serta-merta selepas itu, kerana serangan jantung berulang mungkin berlaku).
Sebagai peraturan, kaedah ini membolehkan anda membuat diagnosis topikal dengan tepat dan mengesahkannya.
Menyediakan pesakit untuk prosedur
Sebelum setiap prosedur perubatan atau diagnostik, pesakit menerima cadangan daripada doktor, pematuhannya akan membantu menjalankan kajian dengan lebih lengkap dan kurang traumatis untuk orang itu:
- kajian dilakukan semasa perut kosong;
- sehari sebelum itu anda tidak boleh minum kopi, Coca-Cola, teh, makan coklat;
- anda perlu berhenti mengambil ubat yang menstabilkan jantung;
- lakukan ultrasound untuk menolak kehamilan, dan ibu yang menyusu harus menyediakan susu lebih awal, seperti bayitidak mungkin untuk menyusu selama dua hari;
- lelaki sehari sebelum kajian tidak boleh menggunakan ubat untuk meningkatkan ereksi;- pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda menghidap asma bronkial.
persediaan radionuklida
Sintografi miokardium tidak lengkap tanpa penggunaan ubat radioaktif. Kini terdapat banyak jenisnya, bergantung pada tujuan kajian:
- MIBI, atau sestamibi, digunakan untuk mengkaji kerja jantung, mempunyai tropisme untuk otot jantung.
- Mono- dan bifosfonat mempunyai pertalian dengan tisu tulang, digunakan untuk mendiagnosis kanser dan komplikasinya, serta kecederaan.
- Asid Diethylenetriaminepentaacetic mengesan patologi buah pinggang.
- Pertechnate digunakan untuk ujian tiroid.
- Iodine-123 adalah untuk pengimejan tiroid.
Ubat telah pun muncul di pasaran farmakologi moden, berkat yang memungkinkan untuk mendiagnosis bentuk khusus penyakit onkologi. Bahan-bahan ini disuntik ke dalam tubuh manusia secara intravena, jadi anda perlu mengetahui lebih awal jika pesakit mempunyai alahan.
Ujian tekanan
Scintigraphy tekanan miokardium dilakukan dengan cara yang sama seperti kajian serupa pada elektrokardiografi. Untuk mewujudkan keadaan yang tertekan, pesakit ditawarkan untuk bersenam pada simulator (treadmill, basikal). Petunjuk untuk prosedur sedemikian adalah perubahan yang boleh dipercayai dalam ECG, aduan ciri penyakit jantung koronari. Satu daripadaBahagian yang paling sukar dalam prosedur ialah mendapatkan visualisasi ventrikel kiri yang berkualiti tinggi. Kriteria untuk sampel positif ialah:
- Pecahan lentingan ventrikel kiri tidak lebih daripada 35%.
- Peningkatan pecahan lenting semasa kerja keras sebanyak lebih daripada 5%.
- Manifestasi yang boleh dipercayai bagi kontraktiliti terjejas.
- Gangguan tempatan pengecutan kardiomiosit pada beban minimum.
Hasil Scintigraphy
Sintigrafi miokardium menyediakan beberapa jenis imej otot jantung. Pertama, ini masih, yang dipanggil statik, gambar. Ini ialah perwakilan dua dimensi (rata) bagi organ. Selalunya, tulang, kelenjar endokrin, dll. diperiksa dengan cara ini.
Kedua, terdapat imej dinamik atau bergerak yang membolehkan anda menilai kerja organ berongga. Ia diperoleh hasil daripada menambah beberapa gambar pegun. Ia digunakan untuk memeriksa hati, buah pinggang, jantung, saluran darah.
Jenis ketiga pendaftaran kajian ialah penyegerakan ECG. Penyingkiran tambahan kardiogram membolehkan anda membandingkan fungsi dan topografi lesi organ.
Sesetengah pakar, semasa menjalankan scintigraphy miokardium, turut menyambungkan SPECT (tomografi pengiraan pelepasan foton tunggal) untuk mendapatkan imej tiga dimensi organ yang sedang dikaji. Ini selalunya dilakukan apabila patologi jantung atau otak disyaki.
Adakah kaedah ini selamat?
Di Rusia, scintigraphy dilakukan hanya dalam kes luar biasamiokardium. Kontraindikasi terhadap kajian ini adalah mudah: kekurangan sensitiviti individu terhadap penyediaan radioisotop. Di samping itu, prosedur ini adalah kontraindikasi:
- ibu mengandung dan menyusu;
- orang yang mempunyai penyakit teruk pada organ dan sistem lain (ini boleh menimbulkan masalah semasa kajian menggunakan beban);
- pesakit sepsis dan demam;
- dengan miokarditis, kehadiran kecacatan jantung dan selepas serangan jantung baru-baru ini.
Kaedah itu sendiri tidak menyakitkan dan boleh dikatakan tidak berbahaya. Kadangkala, pesakit mengalami kesan sampingan daripada ubat-ubatan atau senaman, tetapi ketidakselesaan itu biasanya hilang dengan cepat dan orang ramai kembali kepada kehidupan normal.
Cara pergi ke kajian
Di mana untuk melakukan scintigraphy miokardium? Pertama sekali, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan di poliklinik atau di hospital terapeutik untuk menentukan sama ada terdapat keperluan untuk kajian yang begitu mahal. Banyak penyakit jantung boleh dikesan dengan kaedah yang lebih mudah diakses.
Seperti yang dinyatakan di atas, dalam ruang pasca-Soviet, peluang untuk menjalankan ujian sedemikian hanya tersedia di bandar-bandar besar. Scintigraphy miokardium di Moscow dijalankan di beberapa klinik swasta, serta di Pusat Saintifik dan Praktikal untuk Kardiologi Intervensi, di Institut Penyelidikan Gerontologi Rusia Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia, N. N. A. N. Bakulev dan di Jabatan Diagnostik Radiasi Pusat Klinikal MMA dinamakan sempena. I. M. Sechenov.
Dasar harga di institusi perubatan awam dan swasta mungkin berbeza, kadangkala sangat berbezapenting. Oleh itu, masuk akal untuk mengkaji dengan teliti perkhidmatan yang ditawarkan oleh hospital tertentu dan kemudian memutuskan sama ada jumlah yang diminta sesuai dengan anda untuk kajian seperti scintigraphy miokardium. Harga di Moscow mungkin berbeza bergantung pada skop prosedur dan lokasi prosedur. Kosnya berada di suatu tempat di rantau ini antara tujuh dan lapan ribu rubel. Ini hanya untuk penyelidikan mudah. Tetapi ada pesakit yang memerlukan scintigraphy miokardium tekanan. Harganya sekurang-kurangnya dua kali lebih tinggi. Dari lima belas ribu rubel, masing-masing. Walau bagaimanapun, kaedah ini memberikan doktor gambaran yang lebih lengkap tentang status kesihatan pesakit, dan juga membantu untuk memilih taktik rawatan terbaik.
Sintigrafi miokardium ialah cara yang agak baharu, tidak invasif, selamat dan tidak menyakitkan untuk memeriksa otot jantung. Dengan menggabungkan pencapaian teknologi komputer moden dan penemuan dalam bidang bahan radioaktif, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit pulmonari koronari pada peringkat terawal.
