Leukemia akut ialah penyakit malignan yang menjejaskan sumsum tulang, organ hematopoietik. Anomali menunjukkan dirinya dalam mutasi sel stem sumsum tulang dan penampilan sel limfoid tidak matang yang dipanggil limfoblas. Terdapat penurunan dalam platelet, leukosit dan eritrosit dalam darah. Dengan perkembangan penyakit, sel yang tidak matang memasuki organ dan tisu lain. Penyusupan leukemia pada nodus limfa, membran mukus, limpa, hati, otak, dan lain-lain berlaku. Leukemia, di mana sindrom hiperplastik paling kerap berlaku, terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak berumur dua hingga lima tahun. Menurut statistik, kejadian pada kanak-kanak lelaki adalah lebih tinggi daripada kanak-kanak perempuan. Orang dewasa lebih terdedah kepada penyakit ini selepas 60 tahun.
Sindrom Klinikal
Pelbagai anomali sistem hematopoietik dalam badan seseorang individu dimanifestasikan oleh pelbagai gejala dan sindrom. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk memisahkan aduan utama dan sekunder pesakit, oleh itu, dalam hematologipesakit, adalah munasabah untuk bercakap tentang sekumpulan tanda asal usul atau sindrom yang sama dan bukannya gejala:
- hiperplastik;
- anemia;
- hemorrhagic;
- toksik-berjangkit.
Punca leukemia
Salah satu bidang keutamaan sains perubatan ialah kajian masalah yang berkaitan dengan leukemia. Walau bagaimanapun, walaupun penyelidikan berterusan, saintis masih belum mengenal pasti punca sebenar leukemia. Hanya faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangannya telah dikenalpasti. Ini termasuk:
- Kecenderungan keturunan. Data statistik menunjukkan bahawa saudara terdekat dalam beberapa generasi mengalami leukemia.
- Pendedahan kepada karsinogen. Bahan toksik: racun serangga, baja, produk petroleum, serta beberapa ubat (antibiotik penisilin dan sefalosporin) memberi kesan negatif kepada tubuh seseorang individu.
- Penyakit berjangkit dan virus kadangkala menyebabkan sel yang sihat bermutasi, dan gejala dewasa leukemia akut boleh tiba-tiba muncul.
- Keabnormalan kromosom.
- Pendedahan radioaktif yang menyebabkan degenerasi sel sihat yang tidak normal.
- Patologi kongenital yang teruk: Sindrom Wiskott-Aldrich, Sindrom Down.
- Kemoterapi. Menjalankannya untuk merawat penyakit lain dalam sesetengah kes mencetuskan perkembangan leukemia.
- Merokok sistematik.
Faktor-faktor ini hanya menyumbang kepada permulaan penyakit, tetapi penyakit itu berkembang dansemasa ketiadaan mereka.
Tanda klinikal leukemia
Simptom biasa leukemia akut pada orang dewasa:
- Sindrom mabuk. Ia dicirikan oleh kelemahan umum, kelemahan, penurunan berat badan, demam. Yang terakhir mungkin berlaku dengan kehadiran jangkitan virus, bakteria atau kulat dalam badan.
- sindrom hemoragik. Terdapat pendarahan pada dermis dan selaput lendir, muntah dengan darah dan najis berlarutan.
- Sindrom hiperplastik. Semua nodus limfa yang boleh diakses untuk pemeriksaan dan palpasi diperbesarkan. Mereka menjadi padat, mudah alih, tetapi tidak menyakitkan walaupun pada pembesaran tinggi. Limpa dan hati menjadi meradang dan membesar, dan terdapat sensasi yang menyakitkan di dalam perut. Akibat penyusupan kapsul sendi dan periosteum, serta tumor sumsum tulang, rasa sakit dan sakit pada tulang muncul.
- Sindrom anemia. Akibat mabuk, kulit menjadi pucat, plak merah kebiruan muncul, dengan sedikit kerosakan pada dermis, panaritium dan paronychia berlaku, perubahan ulseratif-nekrotik muncul dalam rongga mulut, dan kesakitan takikardia.
- Gangguan pernafasan. Pembesaran nodus limfa mediastinal membawa kepada mampatan bronkus dan kegagalan pernafasan.
- Perubahan pada organ penglihatan. Bengkak saraf optik berlaku, pendarahan muncul di retina mata, plak leukemia pada fundus adalah mungkin.
Diagnosis leukemia
Untuk membuat diagnosis anda perlukan:
- ambil sejarah perubatan yang lengkap;
- periksa pesakit, buatpalpasi nodus limfa, hati dan limpa;
- ujian darah am - bilangan platelet, eritrosit dan leukosit ditentukan, sel darah yang diubah secara tidak normal dikesan;
- x-ray dada - tentukan peningkatan nodus limfa periferal dalam rongga dada, perubahan dalam kelenjar timus dan keadaan paru-paru;
- aspirasi dan biopsi sumsum tulang;
- pemeriksaan mikroskopik untuk pengesanan sel malignan;
- tusukan tulang belakang - kehadiran sel kanser ditentukan;
- CT - pada skrin komputer mereka melihat keadaan organ dalaman;
- MRI - membolehkan anda mendapatkan gambar organ dan tisu;
- Ultrasound - Ultrasound dilakukan untuk mengesahkan pembesaran hati dan limpa.
Berdasarkan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dibuat dan rawatan pesakit ditetapkan.
Peringkat perjalanan penyakit
Terdapat tiga peringkat dalam perjalanan leukemia:
- Awal - tanda-tanda leukemia adalah ringan. Mereka menunjukkan diri mereka dalam keletihan ringan dan mengantuk. Penyakit ini ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan pencegahan atau diagnosis penyakit lain yang mula bertambah buruk dalam tempoh ini. Parameter darah utama dalam kajian makmal mungkin sedikit berubah, saiz hati adalah normal.
- Berkembang - pelbagai organ terjejas, jadi simptomnya jelas. Dalam tempoh ini, terdapat pergantian eksaserbasi dan remisi. Leukemia berakhir dengan pemulihan ataukemerosotan yang ketara dalam semua penunjuk.
- Terminal - rawatan ternyata tidak berkesan, sistem hematopoietik sangat tertekan, perubahan ulseratif dan nekrotik berlaku. Tahap berakhir dengan kematian pesakit.
Leukemia kanak-kanak
Leukemia akut pada kanak-kanak berlaku dan berkembang dengan cepat. Bilangan limfoblass berkembang pesat, yang menjejaskan kesejahteraan kanak-kanak. Dia menjadi lesu, mengadu loya dan sakit kepala. Pada waktu petang, suhu meningkat kepada 38 darjah dan ke atas, walaupun tiada gejala selsema. Semasa mandi, ibu bapa mungkin melihat penampilan hematoma dan lebam pada badan. Gejala ini harus memberi amaran jika bayi tidak jatuh semasa permainan. Gejala penyakit ini dinyatakan dengan pemburukan penyakit kronik atau penyakit yang berpanjangan seperti radang paru-paru, bronkitis, faringitis, tonsilitis. Mereka sukar dirawat, kanak-kanak terpaksa mengambil ubat untuk tempoh yang lama, menjejaskan kekuatan badan yang sudah lemah. Di samping itu, sindrom hiperplastik dimanifestasikan dalam leukemia akut, dinyatakan dengan peningkatan pesat dalam nodus limfa.
Pada permulaan penyakit, serviks lebih kerap meradang, kemudian submandibular, supraclavicular dan axillary terlibat. Nodus limfa meningkat sepanjang masa, tetapi tidak mengalami kesakitan, dan dari masa ke masa boleh menyebabkan mampatan bronkus, vena cava superior, saluran hempedu. Dan juga terdapat peningkatan pesat dalam saiz organ seperti limpa dan hati, yang mudah diraba dan menonjol dari bawah tulang rusuk. Kadangkala kanak-kanak mengalami pendarahan gastrik, rektum dan hidung yang berpanjangan dan banyak. Leukemia akut adalah yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak, jadi ibu bapa harus sangat prihatin terhadap kesihatan anak dan memberi perhatian kepada semua penyakit dan aduannya.
Rawatan penyakit pada kanak-kanak
Apabila leukemia disahkan, kanak-kanak dimasukkan ke hospital di bahagian hematologi atau onkologi klinik khusus. Hasil daripada rawatan, anda memerlukan:
- musnahkan sel yang rosak;
- berikan penjagaan sokongan;
- untuk mengelakkan berlakunya penyakit berjangkit;
- mengisi kekurangan platelet dan sel darah merah.
Tempoh rawatan hospital untuk setiap kanak-kanak ditentukan secara individu dan terdiri daripada:
- kemoterapi - pelbagai kombinasi ubat sitostatik digunakan;
- radioterapi – disesuaikan untuk pesakit tertentu;
- pemindahan sumsum tulang – mungkin selepas terapi ubat dos tinggi.
Taktik rawatan ditentukan oleh:
- bilangan sel letupan;
- kemungkinan berulang;
- peringkat penyakit.
Terdapat cadangan antarabangsa (protokol) untuk rawatan leukemia. Untuk rawatan kanak-kanak, program jangka panjang disediakan mengikut protokol dengan prognosis kelangsungan hidup yang jelas, keamatan kursus bergantung secara langsung kepada risikopenyakit berulang. Tanpa pemindahan sumsum tulang, rawatan untuk leukemia mengambil masa kira-kira dua tahun. Dalam tempoh ini, rawatan pesakit dalam digantikan dengan rawatan pesakit luar beberapa kali.
Langkah terapi
Mengikut cadangan antarabangsa, rawatan leukemia kanak-kanak terdiri daripada langkah berikut:
- Preliminary - dalam tempoh ini, pesakit bersedia untuk hidangan utama. Untuk melakukan ini, kursus singkat kemoterapi dilakukan untuk mengurangkan bilangan sel leukemia dan mencegah kegagalan buah pinggang.
- Induktif - dijalankan untuk permulaan pengampunan. Terapi digunakan, dipertingkatkan dengan beberapa ubat dan berlangsung dari satu setengah hingga dua bulan.
- Masa penyatuan dengan terapi intensif - remisi yang dicapai disatukan apabila saiz normal hati diwujudkan dan nodus limfa berkurangan. Perkembangan tumor pada otak dan saraf tunjang dihalang. Dalam tempoh ini, jika perlu, sinaran digunakan dan sitostatik disuntik ke dalam saluran saraf tunjang.
- Gabungan berulang - pelbagai kombinasi ubat mujarab diberikan, menjalankan kursus berasingan. Tempoh boleh bertahan sehingga beberapa bulan. Matlamatnya adalah untuk memusnahkan sel letupan.
- Penjagaan penyelenggaraan – dilakukan secara pesakit luar. Kanak-kanak itu boleh menghadiri tadika atau sekolah. Dos ubat dikekalkan pada tahap minimum.
Penggunaan protokol meningkatkan keberkesanan rawatan, pengalaman terkumpul dalam mencegah komplikasi dan mengenal pasti kesan sampingan ubat.
Diagnosis pembezaansindrom hiperplastik
Manifestasi sindrom ini harus dibezakan daripada:
- stomatitis nekrotik ulseratif Vincent;
- gingivitis hipertropik etiologi lain;
- tindak balas dalam jangkitan bakteria yang teruk;
- mononukleosis berjangkit;
- meracuni badan dengan logam berat;
- hipovitaminosis C.
Dalam semua kes ini, tiada penanda leukemia dalam ujian darah dan myelogram. Dalam situasi yang meragukan, kajian sumsum tulang dilakukan, dalam beberapa kes multizonal, apabila bahan diambil untuk analisis dari tiga mata.
Rawatan untuk leukemia dewasa
Selepas diagnosis, rawatan bermula serta-merta, yang dijalankan di pusat hematologi onkologi mengikut rejimen preskripsi ubat yang ditetapkan. Tugas utama adalah untuk memulihkan hematopoiesis yang sihat, remisi jangka panjang, pencegahan kambuh. Untuk memilih rejimen rawatan, umur pesakit, ciri-ciri individu dan bilangan sel putih dalam darah diambil kira. Rawatan utama terdiri daripada:
- Kemoterapi - gabungan ubat sitostatik ditadbir secara intravena. Terapi dijalankan dalam kursus, dengan mengambil kira berat pesakit dan tahap mutasi darah. Jenis kemoterapi baharu sedang digunakan dengan ubat Imatinib dan Herceptin, yang menghalang pertumbuhan sel yang tidak sihat.
- Penerimaan biologi - ubat digunakan untuk mengekalkan pertahanan badan dan mengurangkan hiperplastiksindrom.
- Kaedah sinaran - gunakan kesan radioterapi pada sumsum tulang di bawah kawalan CT.
- Cara pembedahan - pemindahan sumsum tulang ditetapkan semasa remisi penyakit. Kemoterapi dan penyinaran kawasan yang rosak dilakukan secara awal. Kaedah ini dianggap sangat berkesan dan dijalankan dengan pengampunan lengkap penyakit ini.
Prognosis untuk leukemia
Faktor berikut mempengaruhi ramalan:
- sejenis leukemia;
- umur pesakit;
- ciri penyakit;
- tindak balas individu terhadap kemoterapi.
Kanak-kanak yang menghidap leukemia mempunyai prognosis yang jauh lebih baik daripada orang dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan menyebabkan lebih sedikit reaksi buruk pada kanak-kanak. Di samping itu, orang tua mempunyai banyak komorbiditi yang tidak membenarkan kemoterapi penuh. Dan orang dewasa dalam kebanyakan kes pergi ke doktor dengan bentuk lanjut penyakit, apabila hiperplasia leukemia diucapkan. Menurut statistik perubatan, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk leukemia akut pada kanak-kanak adalah sehingga 85%, dan pada orang dewasa - hanya sehingga 40%. Ini adalah penyakit yang serius tetapi boleh disembuhkan. Protokol rawatan moden memberikan kecekapan yang tinggi. Perlu diingat bahawa selepas pengampunan selama lima tahun, penyakit berulang tidak pernah berlaku.
Kesimpulan
Leukemia akut ialah bentuk kanser yang progresif pesat pada tisu hematopoietik sumsum tulang. Sel stem bermutasi dan merebak ke seluruh badan, menyebabkan gejala penyakit. Sel-sel yang sihat sedang diperahberubah, dengan akibat buruk.
Pada masa yang sama, pengeluaran sel yang sihat juga berkurangan, kerana kehadiran tumor menggalakkan sintesis bahan yang menghalang pertumbuhannya. Patologi ini berterusan dengan kerosakan pada sumsum tulang, limpa, hati, kelenjar timus dan nodus limfa periferi.
