Gangguan Tingkah Laku Hiperkinetik ialah himpunan gangguan tingkah laku kompleks yang dicirikan oleh kehadiran ciri-ciri tertentu daripada tiga kategori: impulsif, kurang perhatian dan hiperaktif, dengan adanya kriteria khusus untuk gangguan tingkah laku dalam masyarakat.
Istilah asas
Terdapat beberapa istilah yang menggambarkan gangguan tingkah laku ini dalam kalangan kanak-kanak: ADD (Gangguan Kurang Perhatian), ADHD (Gangguan Hiperaktif Kurang Perhatian), Gangguan Hiperkinetik yang betul dan Hiperaktif Kanak-kanak.
Semua konsep ini agak berbeza antara satu sama lain. Walau bagaimanapun, ia berdasarkan masalah tumpuan dan tingkah laku hiperaktif.
Gangguan hiperkinetik ialah gangguan tingkah laku yang membimbangkan ibu bapa pada usia awal. Pada masa yang sama, bayi itu sangat lalai, impulsif dan terlalu aktif.
Namun, jangan fikir ramai kanak-kanak, contohnya, kanak-kanak berumur lima tahunumur (yang dicirikan oleh kebimbangan dan ketidakpedulian) mengalami gangguan yang sama. Tingkah laku sedemikian menjadi masalah apabila mereka mengalami hipertrofi yang ketara berbanding rakan sebaya, ini menjejaskan prestasi akademik, komunikasi dengan rakan dan keluarga secara negatif.
Hanya 5% murid sekolah mengalami gangguan tingkah laku hiperkinetik, dengan kanak-kanak lelaki berkemungkinan sedikit.
Punca kejadian
Punca gangguan sedemikian tidak diketahui secara pasti, tetapi terdapat kaitan yang jelas antara penyakit dan pengalaman traumatik serta faktor keturunan (keluarga).
Faktor berikut boleh mencetuskan perkembangan gangguan tingkah laku hiperkinetik:
- pemakanan tidak mencukupi/tidak seimbang (termasuk pengenalan makanan pelengkap yang tidak betul);
- keracunan teruk, seperti sebatian kimia;
- tekanan berterusan, persekitaran yang tidak menyenangkan dalam pasukan atau keluarga;
- penggunaan ubat tertentu;
- kerosakan atau kegagalan dalam perkembangan otak, terutamanya hemisfera kanannya);
- masalah kehamilan (oligohidramnion, hipoksia janin, dll.).
Pelbagai penyakit
Kelaskan gangguan tersebut mengikut tahap keterukan: ringan dan teruk.
Selain itu, terdapat beberapa jenis penyelewengan mengikut umur kanak-kanak:
Kanak-kanak berumur 3-6 tahun secara emosi tidak stabil dan terlalu mudah alih. Mereka tidak tidur lena pada waktu malam, sering bangun dan enggantidur pada siang hari, yang memburukkan lagi keadaan. Kanak-kanak seperti itu menunjukkan kemaksiatan dalam setiap cara yang mungkin, mengabaikan larangan dan peraturan yang diperlukan oleh pendidik atau ibu bapa
- Pelajar yang lebih muda menunjukkan prestasi yang buruk di sekolah dan tidak mematuhi peraturan tingkah laku sekolah. Pelajar sedemikian tidak dapat menumpukan perhatian pada pelajaran, dan tugas bebas diberikan kepadanya dengan sangat sukar. Sukar bagi seorang kanak-kanak untuk mengekalkan perhatian dan ketekunan, kerana ini, dia terganggu, membuat kesilapan yang tidak masuk akal dan tidak mempelajari bahan.
- Pelajar sekolah menengah yang mengalami gangguan tingkah laku hiperkinetik terdedah kepada tingkah laku antisosial, merokok atau minum alkohol, memulakan aktiviti seksual lebih awal, terutamanya tanpa memikirkan tentang memilih pasangan.
Simptom utama patologi
Jangan fikir gangguan tingkah laku hiperkinetik (F 90.1) hanyalah ciri perangai. Keadaan ini termasuk dalam ICD-10 sebagai patologi yang memerlukan pembetulan perubatan.
Sesetengah ibu bapa menyifatkan perkara ini kerana terlalu mengawal anak, tetapi tidak ada bukti bahawa keibubapaan yang kasar atau buruk membawa kepada gangguan seperti itu.
Gangguan hiperkinetik pada kanak-kanak boleh dinyatakan dalam beberapa cara berbeza mengikut umur, motivasi dan persekitaran di dalam bilik darjah, tadika dan di rumah. Terdapat tiga kumpulan gejala utama: perhatian terjejas, impulsif dan hiperaktif.
Jadi, bagi sesetengah kanak-kanak, masalah perhatian menjadi perhatian, manakala kanak-kanak sering terganggu, lupa pentingperkara, mengganggu dialog yang dimulakan, tidak teratur, memulakan banyak perkara dan tidak menyelesaikan satu pun daripadanya.
Bayi hiperaktif terlalu gelisah, bising dan gelisah, tenaga mereka benar-benar berayun penuh, dan tindakan hampir selalu disertai dengan perbualan yang tidak henti-henti.
Apabila simptom impulsif berlaku, kanak-kanak melakukan sesuatu tanpa berfikir, amat sukar untuk menahan menunggu (contohnya, beratur semasa permainan) dan sangat tidak sabar.
Selain itu, simptom lain sering muncul: manifestasi neurologi (epilepsi, tic, sindrom Tourette), gangguan koordinasi, penyesuaian sosial, masalah dengan pembelajaran dan organisasi aktiviti, kemurungan, autisme, kebimbangan.
Dalam satu daripada tiga kes, kanak-kanak yang mengalami masalah yang sama "mengatasi" patologi dan tidak memerlukan rawatan atau sokongan khas.
Ibu bapa sering tertanya-tanya mengapa gangguan hiperkinetik berbahaya.
Keadaan ini penuh (tetapi, mujurlah, tidak selalu) dengan masalah bukan sahaja pada zaman kanak-kanak (prestasi akademik yang lemah, masalah dengan rakan sekelas, guru, dll.), tetapi juga dalam kehidupan dewasa (di tempat kerja, dalam hubungan dan ketagihan kepada alkohol atau dadah).
Tempat untuk dihubungi
Jika ibu bapa mengesyaki bahawa bayi mempunyai keadaan yang sama, perundingan psikiatri adalah perlu.
Hanya seorang pakar, yang memerhati tingkah laku kanak-kanak dan perwatakannya, boleh menetapkan diagnosis yang tepat.
Tanda,menunjukkan kehadiran penyakit tidak boleh tunggal, iaitu, gejala yang berulang secara berkala sekurang-kurangnya 6 bulan dianggap penting secara diagnostik.
Untuk mengenal pasti kehadiran patologi, doktor menggunakan kaedah berikut:
- perbualan (selalunya kanak-kanak tidak menyedari kehadiran mana-mana gejala, dan orang dewasa, sebaliknya, membesar-besarkannya);
- penilaian tingkah laku dalam persekitaran semula jadi kanak-kanak (tadika, keluarga, sekolah, dll.);
- simulasi situasi kehidupan untuk menilai tingkah laku kanak-kanak di dalamnya.
Kriteria diagnostik
Terdapat beberapa kriteria, kehadirannya mengesahkan kehadiran gangguan hiperkinetik pada bayi:
- Masalah perhatian. Sekurang-kurangnya 6 manifestasi (kelupaan, gangguan, ketidakpedulian, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, dll.) dalam tempoh 6 bulan.
- Hiperaktif. Dalam tempoh enam bulan, sekurang-kurangnya 3 gejala daripada kumpulan ini muncul (kanak-kanak melompat, berpusing, hayun kaki atau tangan mereka, berlari dalam kes yang tidak sesuai untuk ini, mengabaikan larangan dan peraturan, tidak boleh bermain dengan senyap).
- Impulsif. Kehadiran sekurang-kurangnya 1 tanda (ketidakupayaan untuk menunggu dan menjalankan dialog, keterlaluan bercakap, dll.) selama 6 bulan.
- Bermulanya gejala sebelum umur tujuh tahun.
- Gejala bukan sahaja berlaku di rumah atau di sekolah/tadika.
- Tanda-tanda sekarang merumitkan proses pendidikan dan penyesuaian sosial dengan ketara.
- Kriteria yang ada tidaksepadan dengan patologi lain (gangguan kebimbangan, dll.).
Terapi berterusan
Rawatan gangguan hiperkinetik pada kanak-kanak melibatkan matlamat berikut:
- memastikan penyesuaian sosial;
- pembetulan keadaan neuropsychik kanak-kanak;
- penentuan tahap penyakit dan pemilihan kaedah terapi.
Langkah bukan dadah
Pada peringkat ini, pakar menasihati ibu bapa tentang gangguan itu, menerangkan cara menyokong bayi sedemikian, dan bercakap tentang ciri rawatan dadah. Dalam kes di mana kanak-kanak mengalami masalah pembelajaran, dia dipindahkan ke kelas pembetulan (khas).
Selain itu, rawatan bukan ubat bagi gangguan tingkah laku hiperkinetik pada kanak-kanak melibatkan penggunaan kaedah tertentu. Ini termasuk yang berikut:
- Kumpulan LF.
- Psikoterapi kognitif.
- Latihan dengan ahli terapi pertuturan.
- Fisioterapi.
- Pembetulan pedagogi gangguan tingkah laku hiperkinetik pada kanak-kanak.
- Urutan kawasan kolar serviks.
- Pedagogi Konduktif.
- Penormalan rutin harian.
- Kelas dengan ahli psikologi.
- Mewujudkan suasana psikologi yang selesa.
Terapi ubat
- "Methylphenidate" ialah perangsang yang meningkatkan kewaspadaan dan tenaga dengan pengedaran yang bermanfaat. Bergantung pada bentuk yang digunakan, ia ditetapkan 1-3 kali / hari. Lebih-lebih lagi, ubat harus diambil pada waktu pagi, jadikerana penggunaan kemudiannya penuh dengan gangguan tidur. Dos dipilih secara individu. Pergantungan fizikal, seperti toleransi terhadap dadah, bukanlah perkara biasa.
- Sekiranya intoleransi terhadap psikostimulan, nootropik ditetapkan: Noofen, Glycine, dsb.
- Antioksidan: Actovegin, Oksibal.
- Anticonvulsant normotimik: asid valproik, "Carbamazepine".
- Agen penguat: asid folik, agen yang mengandungi magnesium, vitamin kumpulan B.
- Dalam kes ubat di atas tidak berkesan, ubat penenang digunakan: Clorazepate, Grandaxin.
- Dengan adanya keagresifan atau hiperaktif yang teruk - neuroleptik ("Thioridazine", "Chlorprothixen").
- Dalam kes kemurungan sekunder, antidepresan ditunjukkan: Melipramine, Fluoxitin.
Bantuan daripada ibu bapa
Penting dalam rawatan gangguan tingkah laku hiperkinetik ialah pembetulan tingkah laku kanak-kanak di rumah. Oleh itu, ibu bapa harus mematuhi beberapa peraturan:
- optimumkan diet, iaitu mengecualikan daripada produk menu yang meningkatkan keceriaan bayi;
- sibukkan kanak-kanak dengan permainan dan sukan yang aktif untuk menghabiskan tenaga yang berlebihan;
- buat senarai kerja rumah pada hari itu untuk bayi dan letakkan di tempat yang mudah dilihat;
- sebarang permintaan mestidiucapkan dengan suara yang tenang dan dengan cara yang boleh difahami;
- sekiranya melakukan apa-apa tugas yang memerlukan ketabahan, perlu memberi anak 15 minit untuk berehat. dan pastikan dia tidak terlalu banyak bekerja;
- perlu menulis arahan ringkas terperinci untuk melakukan kerja rumah, yang menyumbang kepada organisasi diri.
Langkah pencegahan
Perkara berikut perlu diambil kira:
- kawalan pedagogi;
- pengecualian kesan sampingan antikonvulsan dan psikostimulan;
- mengekalkan iklim psikologi normal dalam keluarga;
- meningkatkan kualiti hidup;
- apabila mengambil ubat, berehat secara berkala dalam rawatan untuk menentukan taktik selanjutnya;
- komunikasi harian dengan kakitangan sekolah;
- sekiranya ubat tidak berkesan - penglibatan guru dan pakar psikiatri untuk terapi pembetulan.
Langkah seterusnya
- D-pendaftaran di pakar saraf.
- Dalam kes pelantikan psikostimulan - mengawal tidur dan kemunculan kesan sampingan.
- Dalam kes mengambil antidepresan - kawalan ECT (dengan takikardia), dan apabila menetapkan antikonvulsan - kawalan AST dan ALT.
- Menyediakan keadaan yang paling selesa untuk pembelajaran, penyusunan diri dan pergaulan bayi.
