Uretra pecah adalah kecederaan serius. Sekiranya bantuan tepat pada masanya tidak diberikan kepada pesakit, maka kerosakan tersebut boleh membawa kepada akibat berbahaya. Selalunya, pemusnahan tisu uretra disertai dengan patah tulang dan pecah organ berdekatan. Apakah tanda-tanda kecederaan uretra? Dan adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan? Kami akan mempertimbangkan isu ini dalam artikel.
Ciri-ciri umum kecederaan
Pecah uretra adalah kecederaan pada uretra dengan pelanggaran keutuhan dindingnya. Kecederaan ini lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Ini disebabkan oleh perbezaan jantina dalam struktur saluran kencing. Pada lelaki, uretra lebih panjang (sehingga 23-25 cm). Ia berjalan di dalam organ kemaluan luar dan terbuka kepada benjolan dan lebam. Panjang uretra pada wanita adalah kira-kira 2 cm, saluran kencing terletak di rongga pelvis, dan lebih sukar untuk dicederakan.
Apabila membran uretra pecah, peredaran darah dalam organ dan aliran keluar air kencing terganggu. Disebabkan oleh kerengsaan reseptor, a diucapkansindrom kesakitan. Sekiranya berlaku kecederaan, bukan sahaja tisu dimusnahkan, tetapi juga saluran darah, jadi pecah selalunya disertai dengan pendarahan.
Sebab
Uretra adalah organ yang agak tahan lama. Selalunya, dengan kecederaan uretra, lebam berlaku dengan pembentukan hematoma dalaman. Integriti tisu dilanggar hanya dengan kesan mekanikal yang kuat dan tajam pada perineum. Pakar urologi mengenal pasti punca pecah uretra berikut:
- Lebam. Pada lelaki, kecederaan seperti itu berlaku apabila jatuh dari ketinggian dan bermain sukan. Pecah berlaku apabila kawasan perineum terkena objek keras. Pada wanita, punca kecederaan selalunya adalah patah tulang pelvis. Tulang yang patah boleh merosakkan lapisan uretra.
- Tindakan ganas. Keutuhan dinding uretra boleh dipecahkan kerana kesan pada perineum. Kecederaan juga boleh disebabkan oleh tembakan atau tikaman.
- Gigitan haiwan. Dalam amalan perubatan, terdapat kes pecah organ akibat gigitan anjing yang agresif dan serangan haiwan liar.
- Prosedur urologi. Pecah tisu boleh berlaku dengan cystoscopy yang tidak tepat, serta semasa kateterisasi dan bougieage uretra.
- Penghantaran yang sukar. Pecah uretra pada wanita paling kerap berlaku akibat trauma obstetrik. Semasa bersalin, uretra boleh dipicit oleh kepala janin yang besar. Selain itu, pecah boleh berlaku disebabkan oleh manipulasi obstetrik yang kasar, seperti forsep.
Klasifikasi
BDalam perubatan, kecederaan ini dikelaskan bergantung kepada tahap kerosakan. Pecah uretra dibahagikan kepada jenis berikut:
- Rehat separa. Apabila memeriksa dinding uretra, tisu koyak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, bahagian-bahagian badan tidak dipisahkan antara satu sama lain. Jika anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, adalah mungkin untuk merawat kecederaan dengan kaedah konservatif.
- Rehat penuh di sekeliling lilitan. Ini adalah kecederaan yang lebih teruk di mana satu bahagian uretra terpisah sepenuhnya dari yang lain. Jurang kelihatan antara tisu yang koyak. Keutuhan organ hanya boleh dipulihkan melalui pembedahan.
Peruntukkan secara berasingan penghancuran uretra. Ini adalah kecederaan di mana dinding organ dimusnahkan akibat mampatan yang kuat. Ini adalah kerosakan yang paling teruk. Ia disertai oleh trauma yang meluas pada membran organ. Dalam kes ini, rawatan hanya dijalankan dengan kaedah pembedahan.
Gejala umum
Tanda kecederaan mungkin berbeza sedikit antara pesakit berlainan jantina. Walau bagaimanapun, manifestasi biasa pecah uretra pada lelaki dan wanita boleh dibezakan:
- sukar buang air kecil;
- hematoma dalam perineum dan alat kelamin;
- sakit dalam uretra;
- kekotoran kemerahan dalam air kencing pagi;
- pendarahan dari uretra antara kencing.
Hematuria (darah dalam air kencing) tidak semestinya tanda kerosakan organ. Dengan pecah separa pendarahanmungkin tidak, jika tidak ada kemusnahan kapal. Tetapi walaupun tanpa bintik-bintik, kecederaan pada uretra sentiasa disertai dengan sakit yang teruk di perineum.
Dengan uretra pecah sepenuhnya, gejala tambahan muncul:
- Kehilangan buang air kecil. Jika bahagian uretra benar-benar terpisah antara satu sama lain, maka mustahil untuk mengosongkan pundi kencing secara semula jadi.
- Sakit dan berat di bahagian bawah perut. Simptomologi ini berlaku akibat limpahan pundi kencing.
Ciri gejala pada lelaki
Pada pesakit lelaki, uretra pecah selalunya disertai dengan keretakan pada zakar. Dengan kecederaan sedemikian, integriti membran protein organ dilanggar. Kecederaan ini paling kerap berlaku dengan lebam teruk dan pukulan dengan objek tumpul.
Dalam kes ini, terdapat tanda-tanda tambahan pecahnya uretra pada lelaki:
- sakit yang teruk tidak tertanggung;
- remuk pada saat kecederaan atau impak;
- menyatakan hematoma besar meluas ke tisu berdekatan;
- bengkak zakar yang teruk;
- ubah bentuk batang;
- keluar darah dari saluran kencing;
- retensi kencing.
Ini adalah kecederaan berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan segera. Tanpa rawatan, patah tulang boleh menjadi rumit oleh jangkitan purulen dan sepsis.
Ciri trauma pada wanita
Jika berlaku kecederaan pada wanita, pecah sebahagian uretra paling kerap berlaku. Rehat penuhbahagian uretra antara satu sama lain sangat jarang berlaku.
Seperti yang telah disebutkan, wanita mengalami kecederaan yang sama dengan patah tulang panggul atau sukar bersalin. Selalunya pada pesakit, bukan sahaja uretra rosak, tetapi juga organ berdekatan - faraj. Terdapat pecah dinding faraj anterior. Tanda kerosakan tersebut adalah pelepasan air kencing dari saluran kemaluan. Ini disertai dengan rasa sakit yang tajam pada perineum, yang diperburuk dengan berada dalam posisi duduk.
Komplikasi
Uretra pecah adalah kecederaan yang agak serius. Dengan kerosakan sedemikian, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan, dan kadangkala pembedahan segera. Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh menyebabkan komplikasi berikut:
- Kejutan traumatik. Akibat sedemikian berlaku dengan kecederaan teruk pada lebih separuh daripada mangsa. Keadaan kejutan dalam 7-10% kes menyebabkan kematian pesakit.
- Proses keradangan dalam organ perkumuhan (cystitis, pyelonephritis). Genangan air kencing mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria. Ini membawa kepada keradangan pundi kencing dan buah pinggang.
- Penyempitan uretra. Komplikasi ini mungkin berlaku lama selepas kecederaan. Tanda saluran uretra menyempit ialah sakit teruk memotong semasa membuang air kecil.
- Penyusupan air kencing. Dengan pemusnahan dinding uretra, air kencing meresap ke dalam tisu pelvis kecil. Ini membawa kepada pembentukan infiltrat, yang akhirnya bernanah.
- Osteomielitis. Jika cederajangkitan kuman bergabung, maka proses keradangan boleh bergerak dari organ perkumuhan ke tulang pelvis.
- Urosepsis. Apabila kawasan yang dijangkiti dijangkiti, bakteria boleh memasuki aliran darah dan merebak ke seluruh badan. Keracunan darah menimbulkan bahaya besar kepada nyawa pesakit.
- Inkontinens. Selalunya, selepas pecah sembuh, terdapat kebocoran air kencing yang berterusan.
Akibat pecah uretra pada lelaki boleh menjadi mati pucuk. Disfungsi erektil selepas trauma kadangkala agak berterusan dan sukar untuk dirawat. Komplikasi ini paling kerap berlaku selepas gabungan kecederaan uretra dan tunika zakar.
Pertolongan Cemas
Jika berlaku kecederaan ringan, pesakit perlu segera melawat pakar urologi atau pergi ke bilik kecemasan. Dalam keadaan umum pesakit yang teruk, adalah perlu untuk menghubungi ambulans. Pada peringkat pra-perubatan, langkah-langkah berikut perlu diambil:
- Mangsa mesti dibaringkan dalam "pose katak". Anggota bawah hendaklah dibengkokkan pada lutut dan dipisahkan. Jika pesakit tidak mengalami keadaan terkejut, maka roller atau bantal tinggi hendaklah diletakkan di bawah kepala.
- Perineum yang cedera hendaklah ditutup dengan pembalut salib.
- Mampat ais atau pad pemanas dengan air sejuk hendaklah diletakkan pada tapak lebam. Ini akan membantu mengurangkan kesakitan dan bengkak.
Bantuan lanjut kepada pesakit disediakan dalam persekitaran hospital.
Diagnosis
Jika anda mengesyaki kecederaan saluran kencingsaluran melantik pemeriksaan diagnostik berikut:
- Ultrasound. Pemeriksaan ini menunjukkan keadaan dan tahap kerosakan pada dinding uretra. Walau bagaimanapun, kaedah ini hanya terpakai untuk lelaki. Pada wanita, uretra tidak boleh diakses untuk diagnosis ultrasound yang tepat.
- Retrograde urethrography. Ejen kontras disuntik ke dalam uretra, dan kemudian x-ray diambil. Ini membantu untuk menggambarkan kerosakan pada dinding saluran kencing dalam gambar.
- Cistoscopy. Doktor memeriksa pundi kencing dengan alat endoskopik. Kateter dengan sistem optik di hujungnya dimasukkan melalui uretra. Diagnosis invasif dalam kes pecah uretra dijalankan di bawah kawalan ultrasound mandatori untuk mengelakkan kerosakan tisu tambahan. Sistoskopi mendedahkan kecederaan gabungan pundi kencing dan uretra.
Selain itu, urinalisis klinikal ditetapkan. Dengan kecederaan dalam air kencing, bilangan sel darah merah meningkat. X-ray pelvis juga ditunjukkan, ini membantu untuk mengenal pasti kemungkinan patah tulang. Wanita dinasihatkan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi, manakala lelaki mungkin perlu berunding dengan pakar andrologi.
Terapi Konservatif
Anda boleh lakukan tanpa pembedahan hanya dengan pecah sebahagian uretra. Rawatan dengan kaedah konservatif hanya berkesan jika pesakit mendapatkan bantuan selewat-lewatnya 6-12 jam selepas kecederaan.
Pesakit ditunjukkan rehat tidur. Di bawah kawalan ultrasound, kateterisasi pundi kencing dilakukan. Ini adalah perlu untuk menormalkan aliran keluar air kencing. Kateter getah dibiarkan dalam uretra selama 7-10hari.
Pesakit diberi kumpulan ubat berikut:
- antibiotik;
- ejen hemostatik;
- ubat anti-radang;
- analgesik.
Ubat ini diambil secara lisan atau suntikan, dan juga disuntik melalui kateter terus ke dalam uretra dan pundi kencing.
Kaedah pembedahan
Pembedahan diperlukan dalam kes berikut:
- dengan pecah sepenuhnya dinding uretra;
- apabila anda berjumpa doktor lewat (selepas 6-12 jam selepas kecederaan).
Seperti yang telah disebutkan, patah zakar selalunya digabungkan dengan pecahnya uretra pada lelaki. Rawatan dengan kaedah konservatif untuk kecederaan gabungan seperti itu tidak berkesan dan pesakit memerlukan pembedahan.
Dalam sesetengah kes, pembedahan dilakukan atas dasar kecemasan. Walau bagaimanapun, selalunya operasi ditangguhkan selama 2-3 minggu. Pada masa ini, kateterisasi pundi kencing dilakukan melalui tusukan di bahagian bawah abdomen. Dan hanya selepas menstabilkan keadaan pesakit melakukan pembedahan plastik uretra.
Pembedahan terdiri daripada menyambungkan kawasan celah dan jahitan. Ia dijalankan di bawah anestesia am. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberi kursus antibiotik untuk mencegah komplikasi berjangkit.
Pemulihan kesihatan sepenuhnya berlaku beberapa bulan selepas pembedahan. TempohTempoh pemulihan bergantung kepada jumlah dan kerumitan operasi. Dalam tempoh 5 tahun selepas urethroplasty, pesakit mesti diperhatikan oleh pakar urologi.
Langkah pencegahan
Bagaimana untuk mengelakkan kerosakan pada saluran uretra? Cadangan berikut daripada pakar urologi mesti dipatuhi:
- Adalah sangat penting untuk melindungi kawasan kemaluan daripada lebam dan benjolan.
- Pakai pelindung pangkal paha semasa bersukan.
- Prosedur urologi invasif hanya boleh dilakukan oleh profesional yang berkelayakan.
- Sekiranya terdapat sebarang lebam (walaupun kecil) di kawasan pangkal paha, anda perlu segera berjumpa doktor. Ini akan membolehkan mengenal pasti tahap kerosakan tepat pada masanya.
Langkah-langkah ini akan membantu mengurangkan risiko kerosakan pada uretra dan perkembangan komplikasi selepas lebam. Adalah penting untuk diingat bahawa kecederaan pada uretra dan alat kelamin adalah lebih mudah untuk dicegah daripada dirawat.
