Dalam artikel, kami akan mempertimbangkan apa yang menjadi keadaan seperti detasmen retina.
Retina bertanggungjawab untuk interaksi antara otak dan mata. Peranan utamanya ialah menukar isyarat cahaya kepada impuls saraf. Apabila fungsi terjejas atau tercabut (apabila koroid dan retina dipisahkan), penglihatan merosot dan kualiti hidup seseorang menderita.
Sebab
Detasmen retina boleh sama ada primer atau sekunder. Penyebab utama jenis utama ialah pecah retina dan pengumpulan cecair di kawasan detasmennya. Sumber pengelupasan sekunder adalah pelbagai neoplasma. Jadi, faktor predisposisi ialah:
- situasi tekanan;
- gangguan peredaran darah;
- penyakit virus;
- intervensi oftalmik manusia;
- distrofi retina;
- terlalu banyak bersenam;
- cedera mata;
- darjah rabun yang tinggi;
- diabetes mellitus;
- kehamilan.
Punca detasmen retina harus ditentukan oleh doktor.
Simptom
Jika seseorang mengetahui simptom pertama detasmen retina, dia akan dapat pergi ke doktor tepat pada masanya dan mencegah komplikasi yang serius. Tanda-tanda ini ialah:
- kemunculan bayang-bayang atau tudung dalam salah satu bidang pandangan, apabila menggerakkan kepala, ia mungkin berubah-ubah;
- kemunculan sejumlah besar titik hitam di medan pandangan, menunjukkan kawasan tumpahan darah dalam badan vitreous;
- rasa "kelipan" terang yang tajam, "percikan api", "kilat" ("penglihatan" sedemikian terutamanya diperhatikan di kawasan mata, yang terletak lebih dekat dengan kuil).
Tanda-tanda detasmen retina di atas akan disertai dengan kecacatan penglihatan. Pesakit mungkin melihat kelengkungan garis dan bentuk objek. Sekiranya detasmen retina segar, mungkin terdapat sindrom peningkatan kualiti penglihatan pada waktu pagi. Ini kerana bendalir yang terkumpul di kawasan detasmen sedikit diserap semalaman. Kebanyakan pesakit berpendapat bahawa simptom sedemikian adalah tanda keletihan, dan oleh itu lawatan ke pakar oftalmologi ditangguhkan, dan prosesnya mula berkembang dengan pantas.
Jika proses patologi berlaku di bahagian atas mata, maka gejala detasmen retina merebak lebih cepat daripada di bahagian bawah. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa, mengikut undang-undang fizikal, cecair terkumpul mula tenggelam, menimbulkan detasmen retina di jabatan yang terletakdi bawah. Di bahagian organ penglihatan ini, pecah retina adalah berbahaya kerana ia boleh berlaku untuk masa yang lama tanpa gejala, mendedahkan diri mereka hanya selepas merebak ke kawasan pusat (makula) mata. Jenis detasmen retina mempengaruhi keterukan gejala. Ia paling ketara dalam detasmen rhegmatogenous, manakala dalam pelbagai eksudatif atau traksi, manifestasi lebih sedikit, yang berkembang perlahan-lahan dan didiagnosis hanya selepas kerosakan pada makula okular.
Detasmen retina dalam foto sukar untuk disampaikan.
Diagnosis
Jika terdapat sedikit kecurigaan tentang detasmen retina, pemeriksaan oftalmologi menyeluruh dilakukan. Kaedah diagnostik dibahagikan kepada tiga jenis: khas, standard, makmal. Cara standard termasuk:
- perimetri - analisis bidang pandangan untuk menetapkan sempadannya dan mendiagnosis kecacatan (lembu);
- tonometri - penentuan tekanan di dalam mata;
- visometri - mewujudkan ketajaman penglihatan melalui jadual khas;
- ophthalmoscopy - analisis fundus menggunakan oftalmoskop dan kanta fundus untuk menilai keadaan kepala saraf optik, retina dan salur fundus;
- biomimikroskopi - pemeriksaan menyeluruh terhadap struktur mata, yang dilakukan menggunakan lampu celah;
- analisis fenomena entopik – memungkinkan untuk menilai pemeliharaan fungsi retina.
Dalam bilangan pengajian khasdisertakan:
- Ultrasound mod B - membolehkan anda memeriksa bola mata dalam dua dimensi dan memvisualisasikan kandungan yang terakhir dan orbit;
- EPS (kaedah elektrofisiologi) - ia termasuk electroretinography, electrooculography dan electroencephalography, yang mendaftarkan sensitiviti saraf optik dan potensi terkondisi kawasan visual korteks serebrum.
Kaedah penyelidikan makmal mungkin termasuk:
- ujian darah: untuk hepatitis C dan B, HIV, sifilis, am, biokimia;
- ujian air kencing - untuk gula dan am.
Ophthalmoscopy adalah amat penting dalam mendiagnosis detasmen retina. Dengan bantuan kajian sedemikian, adalah mungkin untuk menentukan sejauh mana detasmen, lokasi kawasan pecah retina dan distrofi, dan bentuknya. Detasmen retina dimanifestasikan secara oftalmoskopik dengan kehilangan refleks merah biasa di bahagian bawah mata di salah satu zonnya. Di kawasan pengelupasan, ia memperoleh warna putih kelabu. Dengan detasmen yang panjang, lipatan kasar dan parut berbentuk bintang muncul pada retina. Retina menjadi tidak bergerak dan tegar apabila detasmen. Kawasan ketakselanjaran muncul dalam pelbagai bentuk dan berwarna merah. Penggunaan semua kaedah pemeriksaan organ penglihatan dalam agregat memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang paling bermaklumat, yang memungkinkan untuk merangka pelan rawatan yang paling berkesan dan mencukupi.
Rawatan dan pemulihan
Satu-satunya cara yang berkesan untuk membedah retina ialah terapi pembedahan. Melaksanakannya pada peringkat terawal iniproses patologi membolehkan anda mendapatkan hasil yang terbaik, meningkatkan kemungkinan memulihkan penglihatan yang hilang. Matlamat utama rawatan adalah untuk menyekat air mata sedia ada pada pesakit, mengurangkan jumlah bola mata dan memulihkan interaksi antara kawasan yang terkelupas.
Intervensi pembedahan untuk menghapuskan detasmen retina terbahagi kepada:
- laser;
- endovitreal;
- extrascleral.
Taktik terapi pembedahan dipilih secara individu semata-mata, bergantung pada tahap dan punca detasmen retina.
Titik mata yang berkesan untuk detasmen retina:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
Ia mempunyai kesan yang sama. Walau bagaimanapun, "Emoxipin" memberikan sensasi terbakar yang tidak menyenangkan, menyebabkan ketidakselesaan. Oleh itu, jika "Emoxipin" tidak sesuai dengan anda, maka anda boleh menggantikannya dengan "Tauron". Sudah tentu, sebelum menggunakan ubat ini, anda harus berunding dengan pakar oftalmologi, dan dalam proses menggunakannya, pantau perubahan keadaan.
Rawatan ekstraskleral
Pembedahan dengan kaedah terapi pembedahan extrascleral dilakukan pada permukaan sklera. Teknik ini termasuk isian dan belon.
Apakah maksud cara pertama? Prosedur ini dilakukan pada permukaan sklera, tujuan utamanya adalah berdasarkan penumpuan permukaan epitelium pigmen dankawasan retina yang terpisah. Sebelum operasi, zon detasmen yang tepat ditentukan. Saiz meterai yang diperlukan diperbuat daripada span silikon lembut. Pakar bedah memotong konjunktiva dan menggunakan elemen yang disediakan ke kawasan sklera yang diperlukan. Bergantung pada jenis detasmen retina, pengisian boleh dilakukan menggunakan teknik sektoral, bulatan atau jejari. Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk mengeluarkan cecair terkumpul. Sesetengah kes klinikal memerlukan kemasukan gas atau udara khas ke dalam rongga mata. Selepas campur tangan selesai, pakar bedah akan menjahit hirisan konjunktiva. Operasi ini boleh menjadi rumit dalam beberapa kes. Oleh itu, dalam tempoh awal selepas campur tangan, jangkitan pada permukaan luka, gangguan fungsi otot okulomotor, detasmen membran vaskular dan kelopak mata atas meleleh, peningkatan tekanan di dalam mata boleh diperhatikan. Dalam tempoh lewat selepas pembedahan, perkara berikut mungkin: pendedahan implan, perkembangan katarak, pembentukan membran, fokus degenerasi dan mikrocyst di kawasan makula, serta perubahan dalam pembiasan okular ke arah miopia. Jika campur tangan untuk pengisian extrascleral dilakukan secara tidak profesional, maka mungkin tiada kesesuaian yang selesa pada kawasan pengelupasan dan detasmen retina.
Selepas campur tangan pengisian extrascleral, penglihatan dipulihkan dalam masa dua hingga tiga bulan (tempoh yang lebih lama - pada usia tua). Dalam kebanyakan kes, ia akan menjadi tidak lengkap, bergantung pada tempoh detasmen dan tahap patologi retina pusat. hargapengisian extrascleral ditentukan oleh prestij institusi perubatan dan jumlah prosedur yang dilakukan.
Apakah maksud belon extrascleral? Semasa prosedur, belon dengan kateter khas dimasukkan di belakang mata. Dengan bantuan belon, tekanan dikenakan pada sklera, cangkang dalam diperbaiki dengan laser. Belon dikeluarkan lima hingga tujuh hari selepas pembekuan laser. Belon extrascleral dalam sesetengah kes boleh menjadi rumit dengan peningkatan tekanan intraokular, pendarahan dan katarak.
Kontraindikasi untuk operasi sedemikian ialah:
- pecah dan putus garis bergerigi yang meluas;
- lipatan tetap yang mengambil lebih daripada ¾ fundus;
- pecah adalah rumit oleh pencurahan darah ke dalam badan vitreous.
Intervensi sedemikian adalah berimpak rendah, dijalankan selama 30-50 minit. Keberkesanannya ditentukan oleh ketepatan masa menghubungi doktor dan boleh memberikan hasil positif dalam 98% kes. Kos prosedur bergantung pada institusi perubatan di mana ia dijalankan dan tahap keterukan keadaan retina.
Apakah lagi rawatan untuk detasmen retina?
Rawatan Endovitreal
Kaedah endovitreal dilakukan di dalam bola mata. Operasi ini dipanggil vitrectomy. Ia merujuk kepada penyingkiran separa atau lengkap badan vitreous. Terima kasih kepada ini, pakar bedah mendapat akses ke dinding belakang rongga mata. Selanjutnyabadan vitreous yang ditarik keluar digantikan dengan bahan khas, yang mesti mempunyai tahap kelikatan yang betul dan ketelusan yang tinggi, bersifat hypoallergenic, tahan lama dan tidak toksik. Untuk ini, dalam kebanyakan kes, mereka menggunakan larutan garam seimbang khas, gelembung dengan gas atau minyak, polimer tiruan.
Vitrectomy mempunyai kontraindikasi berikut:
- gangguan kasar saraf optik atau retina;
- kelegapan kornea yang disebut.
Semasa vitrektomi, pakar bedah membuang kawasan yang diperlukan pada badan vitreous melalui tusukan yang sangat nipis. Kemudian pembekuan laser zon retina dilakukan, detasmen menebal, integriti retina dipulihkan. Pengganti badan vitreous dimasukkan ke dalam rongga yang terbentuk, yang mengekalkan retina dalam keadaan fisiologi normal. Kemungkinan komplikasi vitrectomy: kecacatan kanta, pendarahan, detasmen retina atau pecah. Dalam tempoh selepas operasi, mungkin terdapat pendarahan berulang, perkembangan proses keradangan, peningkatan tekanan di dalam mata, perubahan pada kornea, serta stratifikasi semula retina. Operasi boleh berlangsung dari satu setengah hingga dua hingga tiga jam. Intervensi jenis ini telah terbukti sebagai cara yang berkesan untuk memelihara dan memulihkan penglihatan. Kos teknik pembedahan ini ditentukan oleh keadaan berikut: keadaan mata, kuasa institusi perubatan dan sifat campur tangan.
Rawatan laser
Terapi Detasmen Retinamata dengan laser boleh dijalankan hanya pada peringkat awalnya. Prosedur ini dipanggil pembekuan laser restrictive periferal. Ia bertujuan untuk mencegah detasmen retina. Intipatinya adalah berdasarkan kesan pancaran laser pada kawasan nipis retina yang rosak. Sinaran laser "memateri" mereka, membentuk pematerian retina dan tisu yang terletak di bawah. Pembekuan periferi yang terhad akhirnya membawa kepada peningkatan dalam halaju aliran darah, menormalkan pemakanan dan bekalan darah ke kawasan patologi membran okular dalaman, menyekat aliran cecair di bawah retina. Dua minggu selepas pembedahan, pembetulan penglihatan laser boleh dilakukan.
Penggunaan laser untuk pembedahan retina mempunyai kontraindikasi berikut:
- perubahan kasar di bahagian bawah mata;
- kehadiran gliosis epiretinal yang jelas (selapis terbentuk pada retina);
- rubeosis kasar (pertumbuhan vaskular patologi) retina;
- ketelusan media optik yang tidak mencukupi.
Intervensi boleh dijalankan secara pesakit dalam dan pesakit luar dalam satu sesi. Ia berlangsung dari lima hingga lima belas minit. Rawatan pembedahan retina oleh pembedahan laser mudah diterima oleh pesakit, ia tidak rumit oleh apa-apa. Harga pembekuan periferi yang terhad ditentukan oleh kawasan retina yang terdedah kepada laser, serta pihak berkuasa organisasi perubatan.
Ubat rakyat
Perubatan tradisional menggunakan alatan berikut:
- beri biru (mentahdalam sebagai antioksidan);
- mistletoe (anda perlu membuat rebusan dan meminumnya - ia mengurangkan tekanan di dalam mata);
- elderberry (untuk cuci mata);
- pencerah mata (untuk memampatkan);
- adas (untuk losyen);
- blackberry (pengingesan - antioksidan, mengandungi vitamin C);
- hawthorn (digunakan dalam bentuk tincture, berkat bekalan oksigen dan peredaran darah tisu bertambah baik).
Dalam kes detasmen retina, adalah dilarang sama sekali untuk menggantikan campur tangan pembedahan dengan ubat tradisional. Mereka tidak akan menghadapi pelanggaran yang telah bermula, tetapi hanya akan mengurangkan gejala dan melambatkan perjalanan penyakit.
Percubaan untuk merawat detasmen retina dengan ubat-ubatan rakyat boleh menjejaskan penglihatan dengan ketara dan menyebabkan buta. Ia tidak berbaloi untuk membuang masa dengan kaedah terapeutik yang tidak munasabah itu - pada simptom pertama anda perlu segera berjumpa pakar.
Mari kita pertimbangkan pencegahan detasmen retina dan akibatnya.
Pencegahan dan akibat
Akibat utama patologi ialah buta. Campur tangan pembedahan dalam patologi ini harus dijalankan seawal mungkin, kerana hanya kaedah ini boleh membantu mengelakkan kehilangan penglihatan sepenuhnya dan mencapai pemulihan maksimum.
Malangnya, hanya sedikit orang yang tahu betapa seriusnya detasmen retina dan akibatnya.
Langkah pencegahan utama untuk mencegah penyakit ini ialah lawatan berkala ke pakar oftalmologi oleh pesakit daripada kumpulan berisiko (pesakit diabetes,rabun, hipertensi, mata atau kepala trauma, wanita hamil, dsb.). Kekerapan pemeriksaan sedemikian ditetapkan secara individu (sekurang-kurangnya sekali setahun), pemeriksaan doktor harus merangkumi diagnosis kawasan periferi retina terhadap latar belakang murid yang diperbesarkan. Kumpulan pesakit sedemikian harus mengetahui gejala pertama detasmen retina untuk segera mendapatkan bantuan perubatan jika ia berlaku. Jika kawasan distrofi atau patah retina ditemui, pesakit mungkin diberi preskripsi fotokoagulasi laser periferal yang terhad yang boleh menghalang perkembangan detasmen. Untuk mengelakkan detasmen retina, pesakit mungkin dinasihatkan untuk meninggalkan sukan berat, agak mengehadkan pilihan profesion, dan memberi nasihat khas mengenai beban visual pada mata. Sekiranya wanita hamil mempunyai risiko detasmen retina, maka pembedahan caesarean disyorkan untuk obstetrik. Untuk mengelakkan gangguan sedemikian, pesakit yang berisiko dan kumpulan populasi lain harus mematuhi rejimen normal aktiviti visual dan fizikal, tidak mengangkat beban dan mengelakkan kecederaan pada mata dan kepala.
Ulasan detasmen retina
Maklum balas pesakit secara amnya berpunca daripada keberkesanan rawatan laser, ketidakselesaan semasa prosedur ini adalah lebih sedikit berbanding dengan jenis intervensi lain, dan tempoh pemulihan adalah lebih singkat. Orang ramai bercakap tentang rasa tidak sakit yang hampir lengkap (walaupun ada yang mendakwa bahawa ketidakselesaan hadir) dankejayaan rawatan. Antara kekurangannya, pesakit mencatat kos campur tangan yang tinggi, sakit kepala selepas dan terbakar di mata. Walau bagaimanapun, kebanyakan menganggap ini remeh berbanding kemungkinan buta.
Pada dasarnya, semua orang pasti mengesyorkan pembedahan, kerana detasmen tidak akan sembuh dengan sendirinya.
