Pneumonia lobar: rawatan dan gejala

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Pneumonia adalah penyakit yang mencetuskan perkembangan proses keradangan dalam tisu paru-paru dengan kerosakan yang ketara pada bahagian pernafasan. Ia boleh nyata atau berkembang sebagai komplikasi penyakit lain. Pesakit tidak berjangkit kepada orang lain, penyakit itu tidak berjangkit dari orang ke orang, tetapi dengan semua ini terdapat baka berjangkit di dalamnya.

Definisi

Pneumonia lobar ialah lesi berjangkit-alahan yang teruk yang menangkap satu atau lebih bahagian paru-paru. Selalunya ditunjukkan oleh menggigil, pleura dan sakit kepala, demam, berpeluh, kelemahan umum, batuk basah dan sesak nafas.

Insiden pesakit agak tinggi, antara semua yang dijangkiti, radang paru-paru menyumbang 29.3% daripada kes. Patologi ini dicirikan oleh kekalahan separuh paru-paru dan juga penglibatan pleura. Penyakit ini sering menyerang orang dewasa, jarang kanak-kanak.

Etiologi

Patogenpneumococcus muncul, atau sebaliknya, pelbagai strainnya, tetapi pengaruh bakteria patogen lain tidak dikecualikan: klamidia, staphylococci, mycoplasma, streptokokus dan Haemophilus influenzae. Sekiranya mustahil untuk mengenal pasti punca penyakit itu, diagnosis dibuat sebagai "pneumonia lobar yang tidak ditentukan". Perlu diingatkan bahawa virus itu boleh berada di nasofaring untuk masa yang lama tanpa manifestasi. Perlu diperhatikan juga bahawa penyakit ini sering memberi kesan kepada orang yang sihat sempurna, tetapi di bawah pengaruh faktor sekunder tertentu.

Kaedah penembusan utama:

• melalui bronkus;
• kursus limfogenik;
• laluan hematogen.

Gambar patogenetik pneumonia lobar diterangkan oleh hipersensitiviti jenis segera. Perubahan keradangan akut dalam parenkim muncul di saluran pernafasan, dan penyakit ini terbentuk dalam satu atau banyak fokus melalui liang interalveolar Kohn, dan kemudian merebak dengan ketara melalui tisu paru-paru. Kerosakan pada saluran limfa dan salur darah kecil membawa kepada kerosakan teruk pada kebolehtelapan vaskular, serta pembentukan eksudat fibrin.

Klasifikasi

Dibahagikan mengikut lokasi:

• lobar atas;
• radang paru-paru lobus bawah;
• purata;
• interlobar;
• dua belah;
• tangan kiri;
• tangan kanan.

Mengikut sifat aliran:

• berlarutan - bertahan lebih daripada empat minggu, selalunya dengan gejala dijilat;
• tajam -terbentuk dengan pesat dan berkembang secara aktif.

Simptom

1. Penyakit ini jarang sekali bermula dengan peningkatan suhu yang kuat atau keadaan demam.
2. Pesakit datang dengan sakit kepala yang teramat sangat, berpeluh dan lesu ringan disertai dengan kelemahan.
3. Pada mulanya, sesak nafas berlaku, yang kemudian menimbulkan kemunculan sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan yang terjejas, bergantung pada keadaan pleura di dada dan pernafasan. Kesakitan diucapkan, mempunyai penyetempatan yang jelas, terutamanya dengan inspirasi aktif. Jika anda cuba membengkokkan badan menjadi punca masalah, maka pernafasan akan menjadi cetek dan lemah.
4. Pneumonia lobar crusaceous disertai dengan batuk yang teruk dan peningkatan pengeluaran kahak, tetapi pada peringkat awal, kekeringan yang wujud boleh menyebabkan nafas yang menyakitkan.
5. Demam selalunya tidak hadir pada pesakit tua dan lemah.
6. Kahak bernanah-lendir, dengan warna berkarat dan darah.
7. Terdapat perasaan kekurangan udara yang jelas, yang boleh menyebabkan masalah dengan sistem kardiovaskular dan segitiga nasolabial biru.
8. Mabuk yang tinggi dengan radang paru-paru lobar membawa kepada masalah tidur, gangguan saraf, ketidakupayaan untuk bergerak, rangsangan, serta khayalan dan halusinasi, jadi pesakit ini memerlukan penjagaan dan pemantauan yang berterusan.
9. Manifestasi ikterik pada kulit, putih mata dan selaput lendir.
10. Pengasingan cecair ke dalam rongga pleura, berlakunya tanda-tanda pleurisy.
11. Sakit sakit pada sendi dan otot.
12. Kurangkantekanan darah.
13. Masalah usus.

Langkah

Pakar perubatan mengatakan bahawa semua perubahan morfologi yang berlaku dalam paru-paru boleh dibahagikan kepada 4 peringkat.

1. Peringkat pasang surut di mana edema mikrob muncul. Ia boleh berkembang akibat daripada kejadian radang paru-paru lobar sebelah kanan dan kiri atau bentuk fokusnya. Tempoh ini berlangsung hanya 1 hari.
2. Ia dicirikan oleh hepatisasi merah, di mana kekalahan keseluruhan lobus paru-paru mula muncul. Ia meningkat dengan ketara dalam saiz dan memperoleh bentuk tanpa udara dan longgar. Pendarahan yang tepat dan salutan keputihan kelabu muncul pada pleura.
3. Dari hari ke-4 hingga ke-6 penyakit ini, perubahan warna merah paru-paru kepada kelabu berlaku. Tisu-tisu organ pernafasan mula menjadi lebih keras dan longgar pada masa yang sama. Tahap pneumonia lobar ini dipanggil "hepatisasi kelabu". Alveoli dipenuhi sepenuhnya dengan eksudat. Ia terbentuk daripada leukosit neutrofilik dan zarah fibrin berfilamen.
4. Hanya pada hari ke-9 penyakit itu bergerak ke peringkat penyelesaian.

Sebab

Dalam kebanyakan kes, pelbagai strain pneumokokus adalah agen penyebab, kurang kerap mikroorganisma lain yang memasuki badan dalam pelbagai cara. Perkembangan radang paru-paru fokal dan lobar berkait rapat dengan kegigihan pneumococcus dalam nasofaring pada orang yang kuat, sihat dan pemekaan awal organisma sakit kepada antigennya.

Permulaan penyakit yang cepat mungkin berlakudengan latar belakang kesihatan yang lengkap dan kurang berhubung dengan orang sakit.

Selalunya radang paru-paru lobar muncul bersama-sama dengan penyakit seperti:

• tuberkulosis;
• diabetes mellitus;
• ARVI (jangkitan virus pernafasan akut) atau influenza;
• COPD (penyakit pulmonari obstruktif kronik);
• neoplasma malignan dalam sistem pernafasan.

Faktor utama ialah:

• pendedahan berpanjangan kepada suhu sejuk pada badan;
• mengalami kecederaan teruk, selalunya di bahagian dada;
• tabiat buruk, merokok diutamakan;
• penurunan daya tahan sistem imun;
• aktiviti fizikal yang kuat;
• ketidakstabilan emosi dan kesan situasi tertekan;
• iklim mikro yang buruk;
• bahaya pengeluaran.

Pneumonia lobar pada kanak-kanak

Tubuh kanak-kanak jauh lebih lemah daripada orang dewasa, jadi perjalanan penyakit ini lebih akut dan mendadak. Sepanjang masa, suhu yang sangat tinggi dan tidak dapat dihentikan dapat dikesan. Dalam segitiga nasolabial, sebagai tambahan kepada biru, ruam herpetik juga boleh terbentuk. Kanak-kanak kecil terdedah kepada kelemahan otot dan sakit kepala yang teruk.

Tanda-tanda utama perjalanan penyakit adalah sama seperti pada orang dewasa, walaupun komplikasi boleh meninggalkan kesan pada sistem saraf, menyebabkan psikosis akut pada kanak-kanak semasa dan selepas sakit, serta kerosakan otak yang serius aktiviti. Ini boleh menjejaskan lagiperkembangan kanak-kanak.

Diagnosis

Kesukaran dalam pengesanan awal penyakit dalam keadaan moden dikaitkan dengan gambaran klinikal yang agak pelbagai dan gejala yang kabur.

Untuk mengesahkan radang paru-paru lobar sebelah kiri atau kanan, doktor mengatur soal siasat pesakit (kehadiran aduan, penyakit bersamaan, faktor risiko) dan pemeriksaan fizikalnya. Kecurigaan terhadap penyakit ini melibatkan kehadiran tanda-tanda seperti demam teruk, gejala mabuk, batuk, sesak nafas, sakit pleura, sianosis pada hujung hidung dan bibir.

Faktor utama kehadiran penyakit semasa peperiksaan ialah:

• dada yang ketinggalan semasa bernafas pada bahagian yang terjejas;
• bronkofoni meningkat dan suara menggeletar;
• kehadiran takikardia, serta pernafasan cetek yang lebih kerap;
• kelembutan dada terhad;
• kebodohan perkusi.

Semasa auskultasi pada masa radang paru-paru lobar yang diperoleh masyarakat, krepitasi inspirasi ciri kedengaran, serta bunyi ragut pleura. Selanjutnya, pernafasan bronkial patologi, bunyi menggelegak kecil yang nyaring atau rales teredam lembap mungkin didedahkan.

Penting untuk mengesahkan diagnosis adalah keputusan selepas radiografi, yang dilakukan dalam 2 unjuran. Ia menunjukkan peningkatan dalam corak pulmonari dan pada permulaan penyakit tidak ada struktur akar di kawasan yang terjejas. Dan juga terdapat fokus segmen homogen penyusupan pada medan paru-paru selepas melepasi 4-6hari kekalahan.

Ujian darah makmal pesakit menunjukkan kehadiran leukositosis dengan peralihan formula ke kiri, dan dalam keadaan yang sangat teruk - leukopenia, hyperfibrinogenemia dan peningkatan ESR (kadar pemendapan erythrocyte). Untuk mengesan patogen, doktor mendiagnosis kultur sputum untuk menentukan mikroflora dengan pengesanan kepekaan terhadap antibiotik.

Rawatan

Terapi penyakit ini hanya dijalankan di hospital, terutamanya apabila melibatkan kanak-kanak, dengan rehat tidur yang teruk dan wajib. Penggunaan antibiotik harus dilakukan sejurus selepas penubuhan kesimpulan, tanpa menunggu keputusan ujian kultur untuk kepekaan terhadap ubat-ubatan. Selain itu, ubat antipiretik dan antialergi, imunostimulan dan agen yang membantu meningkatkan pelepasan kahak ditetapkan.

Rawatan radang paru-paru lobar tidak boleh dilakukan tanpa prosedur fisioterapeutik, kerana terima kasih kepada mereka, pemulihan pesakit dipercepatkan. Kadangkala pesakit disambungkan ke ventilator, tekanan darah menjadi stabil, bronkoskopi ubat, baroterapi oksigen dan prosedur berguna lain dijalankan.

Pemulihan selepas penyakit agak sukar, kerana kebanyakan komplikasi yang boleh diperolehi berakhir dengan amputasi bahagian paru-paru. Pada tahap yang lebih besar, ia berdasarkan kaedah rakyat dan prosedur perkakasan.

Fisioterapi

Untuk mengalahkan penyakit ini, anda mesti menggunakan kaedah berikutrawatan:

• UHF (Terapi Frekuensi Ultra Tinggi);
• elektroforesis dadah;
• LFK (budaya fizikal terapeutik);
• urut dada;
• penyedutan dadah.

Perubatan tradisional

Sebagai teknik tambahan, kaedah bukan tradisional digunakan untuk rawatan. Herba yang paling berkesan untuk terapi ialah:

• daun birch muda;
• chamomile dan oregano;
• coltsfoot;
• knotweed;
• daun gaharu;
• kismis dan beri biru;
• madu soba;
• thyme dan thyme.

Komplikasi

Pneumonia lobar menggambarkan sejumlah besar masalah serius yang sering membawa kepada hilang upaya atau kematian selanjutnya.

1. Kegagalan pernafasan akut boleh dikaitkan dengan penyakit itu sendiri dan kekal selepas perubahan tidak dapat dipulihkan yang telah berlaku dalam paru-paru.
2. Pembangunan abses, iaitu pembentukan purulen dengan kematian tisu, yang dikeluarkan hanya melalui pembedahan.
3. Gangren paru-paru - nekrosis busuk purulen merebak dengan cepat.
4. Empyema pleura - keradangan helaian pleura dengan eksudat cecair di antara lapisan paru-paru, yang mengandungi nanah.
5. Pleurisy ialah luka pada penutup serous organ dalaman.
6. Pelbagai komplikasi purulen pada masa jangkitan dalam darah: perikarditis purulen, meningitis, abses otak dan komplikasi lain yang serupa.
7. Gangguan jantung, perkembangan kegagalan jantung dan injap aorta.

Ramalan

Pneumonia lobar dianggap sebagai penyakit berbahaya dan serius dengan sejumlah besar akibat dan komplikasi yang teruk. Walaupun dengan lawatan tepat pada masanya ke doktor yang hadir, banyak masalah boleh dielakkan. Penyakit ini merujuk kepada penyakit yang dicirikan oleh kursus yang cerah dan kuat, tetapi agak sementara, jadi jika anda mengikuti semua langkah yang diperlukan, ia akan berjalan dengan cepat. Prognosis untuk kumpulan berisiko tidak begitu menggalakkan, pesakit imunokompromi, orang tua dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun tidak bertolak ansur dengan penyakit ini dengan baik, dan akibatnya juga serius.