Kesihatan adalah perkara paling berharga yang dimiliki oleh seseorang. Semua orang berharap untuk hidup lama dan pada masa yang sama tidak mengalami penyakit ini atau itu. Penyakit ini mengubah orang yang tidak dapat dikenali - mereka menjadi tertekan, penampilan mereka meninggalkan banyak yang diingini, sikap acuh tak acuh terhadap segala yang berlaku di sekeliling kelihatan, dan dalam beberapa kes orang yang pernah baik dan bersimpati dengan masalah orang lain berubah menjadi pedih dan sinis.
Penyakit tiada sesiapa pun. Malah bayi yang baru lahir tidak terlepas daripada risiko dijangkiti sebarang jangkitan. Di samping itu, penderitaan bukan sahaja dialami oleh pesakit itu sendiri, tetapi juga oleh orang yang mereka sayangi. Amat sukar bagi ibu bapa untuk mengatasi emosi dan perasaan mereka, di mana anak-anaknya patologi ini atau itu dijumpai. Kanak-kanak kecil, kerana usia awal mereka, belum dapat menjelaskan apa sebenarnya yang membimbangkan mereka, di bahagian badan mana mereka mengalami kesakitan dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya.
Pneumocystis pneumonia ialah penyakit berbahaya. Anda boleh dijangkiti di mana-mana dan, secara paradoks, walaupun di institusi perubatan. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa untuk mengenal pasti jangkitan pada peringkat awal perkembangannyasangat susah. Selalunya orang menyedari bahawa mereka memerlukan bantuan perubatan apabila masa yang berharga telah hilang. Itulah sebabnya kadar kematian akibat pneumocystosis sangat tinggi. Doktor tidak selalu dapat menyelamatkan nyawa seseorang.
Didiagnos dengan pneumocystosis
Orang yang tiada kaitan dengan perubatan, kebanyakannya, kurang memahami istilah perubatan. Oleh itu, setelah mendengar diagnosis "pneumocystosis", atau "pneumocystis pneumonia", mereka agak keliru, dan juga jatuh ke dalam keadaan pingsan. Sebenarnya, tidak perlu panik. Pertama sekali, anda perlu bertenang, tarik diri anda bersama-sama dan minta doktor yang merawat menjelaskan secara terperinci, dengan kata-kata mudah, apa itu.
Pneumocystosis sering dirujuk sebagai Pneumocystis pneumonia, iaitu penyakit protozoa yang menjejaskan paru-paru. Agen penyebab patologi adalah mikroorganisma yang dikenali sebagai Pneumocystis carinii. Sehingga baru-baru ini, saintis percaya bahawa mereka tergolong dalam spesies protozoa. Walau bagaimanapun, secara relatifnya baru-baru ini, berdasarkan banyak kajian, telah disimpulkan bahawa mikroorganisma ini mempunyai beberapa ciri ciri kulat. Pneumocystis carinii adalah parasit yang hanya menjangkiti manusia. Sekurang-kurangnya ia tidak pernah dikesan pada haiwan sehingga hari ini.
Apakah yang berlaku dalam badan pesakit dengan radang paru-paru Pneumocystis?
Perubahan dalam badan akibat pneumocystosis bergantung kepada dua faktor: pada sifat biologi apa yang dimiliki oleh agen penyebab radang paru-paru, dan pada keadaan sistem imun manusia. Pneumocysts, sekali dalam badan, bermulakemajuan mereka melalui saluran pernafasan, memintas mereka dan memasuki alveoli. Di sinilah kitaran hidup mereka bermula. Mereka membiak, bersentuhan dengan surfaktan dan membebaskan metabolit toksik. Melawan Pneumocystis carinii T-limfosit, serta apa yang dipanggil makrofaj alveolar. Walau bagaimanapun, sistem imun yang lemah bukan sahaja tidak dapat melindungi perumahnya daripada jangkitan, tetapi sebaliknya, ia mempunyai kesan sebaliknya: ia merangsang dan menyumbang kepada peningkatan bilangan pneumocysts.
Orang yang sihat sepenuhnya tidak terancam oleh pembiakan pesat Pneumocystis carinii. Tetapi keadaan berubah secara radikal jika keadaan sistem imun meninggalkan banyak yang diinginkan. Dalam kes ini, penyakit ini diaktifkan dengan kelajuan kilat, dan dalam tempoh yang agak singkat bilangan pneumocysts yang telah memasuki paru-paru mencapai satu bilion. Secara beransur-ansur, ruang alveoli dipenuhi sepenuhnya, yang membawa kepada penampilan eksudat berbuih, pelanggaran integriti membran leukosit alveolar dan, akhirnya, merosakkan dan, dengan itu, pemusnahan alveolosit seterusnya. Disebabkan fakta bahawa pneumocysts melekat erat pada alveolosit, permukaan pernafasan paru-paru berkurangan. Akibat kerosakan tisu paru-paru, proses perkembangan sekatan alveolar-kapilari bermula.
Untuk membina dinding selnya sendiri, Pneumocystis carinii memerlukan fosfolipid surfaktan manusia. Akibatnya, terdapat pelanggaran metabolisme surfaktan dan hipoksia tisu paru-paru bertambah teruk.
Siapakah yang paling berisiko menghidap penyakit ini?
Jenis radang paru-paru yang diketahui pada masa ini berbeza antara satu sama lain, termasuk fakta bahawa kategori orang yang berbeza berisiko untuk jatuh sakit. Pneumocystosis dalam pengertian ini tidak terkecuali. Ia paling kerap berkembang dalam:
- bayi pramatang;
- bayi dan kanak-kanak yang, kerana terdedah kepada penyakit bronkopulmonari akut dalam bentuk yang teruk, terpaksa tinggal di hospital untuk masa yang lama dan menjalani terapi yang kompleks dan panjang;
- orang yang menderita penyakit onkologi dan hemo serta dirawat dengan sitostatik dan kortikosteroid, serta bergelut dengan pelbagai patologi buah pinggang dan tisu penghubung akibat pemindahan satu atau organ dalaman yang lain;
- pesakit batuk kering yang menerima ubat antibakteria yang kuat untuk masa yang lama;
- dijangkiti HIV.
Sebagai peraturan, jangkitan ditularkan melalui titisan bawaan udara, dan sumbernya adalah orang yang sihat, selalunya pekerja di institusi perubatan. Berdasarkan ini, sebahagian besar saintis berpendapat bahawa pneumonia pneumocystis adalah jangkitan pegun secara eksklusif. Walaupun begitu, perlu dijelaskan bahawa sesetengah doktor menyokong pandangan bahawa perkembangan pneumocystosis dalam tempoh neonatal adalah hasil daripada jangkitan janin dalam kandungan.
Apakah simptom Pneumocystis pneumonia pada kanak-kanak?
Ibu dan bapa sentiasa peka terhadap kesihatan anak-anak mereka. Jaditidak hairanlah mereka ingin tahu bagaimana untuk mengesan radang paru-paru dalam masa. Sudah tentu, hanya doktor yang boleh membuat diagnosis akhir, tetapi mana-mana ibu bapa yang sedar harus dapat mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit itu. Setiap hari yang hilang boleh membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak itu mungkin mengalami radang paru-paru dua hala, pneumocystosis dan komplikasi lain.
Pneumocystis pneumonia pada kanak-kanak biasanya berkembang dari usia dua bulan. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak yang sebelum ini telah didiagnosis dengan jangkitan sitomegalovirus. Penyakit ini berlaku di dalamnya dalam bentuk radang paru-paru interstisial klasik. Malangnya, doktor mengakui bahawa pada peringkat awal hampir mustahil untuk mengenal pasti penyakit seperti pneumonia pneumocystis. Gejala muncul kemudian. Tanda-tanda utama yang menunjukkan perkembangan pesat jangkitan termasuk:
- batuk berterusan seperti pertusis yang sangat teruk;
- wabak sesak nafas berkala (terutamanya pada waktu malam);
- Sesetengah kanak-kanak mengeluarkan kahak berkaca, berbuih, kelabu dan likat.
Tempoh inkubasi penyakit ialah 28 hari. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, kematian kanak-kanak dengan pneumocystosis mencapai 60%. Di samping itu, pada bayi baru lahir di mana pneumonia pneumocystis berlangsung tanpa tanda-tanda yang kelihatan, terdapat kemungkinan besar bahawa sindrom obstruktif akan muncul dalam masa terdekat. Ini disebabkan terutamanya oleh pembengkakan membran mukus. Jika bayi tidak diberikan segerapenjagaan perubatan yang berkelayakan, sindrom obstruktif boleh berubah menjadi laringitis, dan pada kanak-kanak yang lebih tua - menjadi sindrom asma.
Simptom penyakit pada orang dewasa
Pneumonia pada orang tua, dan juga pada orang muda, adalah lebih kompleks daripada bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil. Penyakit ini menyerang terutamanya orang yang dilahirkan dengan kekurangan imun, atau mereka yang mengalaminya sepanjang hayat mereka. Walau bagaimanapun, ini bukan peraturan yang tidak bertolak ansur dengan penyelewengan sedikit pun. Dalam sesetengah kes, pneumonia Pneumocystis berkembang pada pesakit dengan sistem imun yang sihat sempurna.
Tempoh inkubasi penyakit berkisar antara 2 hingga 5 hari. Pesakit mempunyai simptom berikut:
- demam,
- migrain,
- kelemahan di seluruh badan,
- berpeluh berlebihan,
- sakit dada
- kegagalan pernafasan yang teruk dengan batuk kering atau basah dan takipnea.
Selain simptom utama yang disenaraikan di atas, kadangkala terdapat tanda-tanda seperti akrosianosis, penarikan ruang antara tulang rusuk, sianosis (biru) segitiga nasolabial.
Walaupun selepas menjalani rawatan penuh, sesetengah pesakit mengalami beberapa komplikasi khusus PCP. Sesetengah pesakit kambuh. Doktor mengatakan bahawa jika kambuh berlaku selewat-lewatnya 6 bulan dari kes pertama penyakit, maka ini menunjukkan bahawa jangkitan itu berterusan di dalam badan. Dan jika ia berlaku selepas lebih daripada 6 bulan, maka kita bercakap tentang jangkitan baharu atau jangkitan semula.
Tanpa rawatan yang sesuai, kematian pada orang dewasa dengan pneumocystosis adalah antara 90 hingga 100%.
Simptom penyakit pada orang yang dijangkiti HIV
Pneumocystis pneumonia pada orang yang dijangkiti HIV, tidak seperti orang yang tidak mempunyai virus ini, berkembang dengan sangat perlahan. Ia boleh mengambil masa dari 4 hingga 8-12 minggu dari saat kejadian prodromal bermula kepada permulaan gejala pulmonari yang jelas. Oleh itu, doktor, walaupun mengesyaki sedikit pun kehadiran jangkitan dalam badan, sebagai tambahan kepada ujian lain, mengesyorkan pesakit sedemikian untuk melakukan fluorografi.
Simptom utama pneumocystosis dalam pesakit AIDS termasuk:
- suhu tinggi (antara 38 dan 40°C) yang tidak reda selama 2-3 bulan;
- penurunan berat badan yang dramatik;
- batuk kering;
- sesak nafas;
- kegagalan pernafasan yang semakin meningkat.
Kebanyakan saintis berpendapat bahawa jenis radang paru-paru lain dalam orang yang dijangkiti HIV mempunyai simptom yang sama seperti pneumocystosis. Oleh itu, pada peringkat awal perkembangan penyakit, hampir mustahil untuk menentukan jenis radang paru-paru yang mana pesakit mempunyai. Malangnya, apabila radang paru-paru Pneumocystis dikesan pada orang yang dijangkiti HIV, terlalu banyak masa telah hilang, dan amat sukar bagi badan yang letih untuk melawan jangkitan.
Bagaimanakah pneumocystosis didiagnosis?
Pasti semua orang tahu rupa paru-paruorang. Semua orang memilih gambar organ ini sama ada dalam buku teks anatomi, atau di tempat duduk di klinik, atau dalam mana-mana sumber lain. Tidak ada kekurangan maklumat setakat ini. Di samping itu, setiap tahun doktor mengingatkan semua pesakit mereka bahawa mereka perlu melakukan fluorografi. Bertentangan dengan pendapat ramai, ini bukan kehendak doktor yang "pilih-pilih", tetapi keperluan mendesak. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mengesan kegelapan paru-paru pada x-ray dalam masa dan, tanpa membuang masa, memulakan rawatan. Lebih cepat diketahui tentang penyakit ini, lebih banyak peluang untuk sembuh.
Namun, hampir tidak ada di antara kita yang mengetahui bagaimana pneumonia pneumocystis muncul pada x-ray. Foto sebegini tidak boleh ditemui dalam buku teks sekolah, dan buku rujukan perubatan serta ensiklopedia tidak menimbulkan minat pada kebanyakan orang biasa. Selain itu, kami juga tidak tahu bagaimana penyakit ini didiagnosis, walaupun tidak menyakitkan untuk mengetahuinya.
Pertama, diagnosis awal dibuat. Doktor bertanya kepada pesakit tentang hubungannya dengan orang yang berisiko (pesakit HIV dan AIDS).
Selepas itu, diagnosis akhir dijalankan. Kajian makmal dan instrumental berikut digunakan:
- Doktor menulis rujukan kepada pesakit untuk ujian darah am. Perhatian khusus diberikan kepada peningkatan tahap eosinofil, limfosit, leukosit dan monosit. Pesakit dengan pneumocystosis mungkin mengalami anemia sederhana dan hemoglobin berkurangan sedikit.
- Instrumental diberikanbelajar. Kami bercakap tentang X-ray, dengan bantuan yang menentukan tahap perkembangan penyakit. X-ray diambil, yang menunjukkan dengan jelas paru-paru seseorang. Gambar itu dilampirkan pada kad pesakit. Pada peringkat pertama, peningkatan dalam corak paru-paru dapat dilihat padanya. Sekiranya pneumocystosis telah melepasi peringkat kedua, kegelapan paru-paru pada x-ray jelas kelihatan. Sama ada hanya paru-paru kiri atau paru-paru kanan sahaja boleh dijangkiti, atau kedua-duanya boleh terjejas.
- Untuk mengenal pasti kehadiran pneumocystosis, doktor biasanya memutuskan untuk menjalankan kajian parasitologi. Apa itu? Pertama sekali, sampel lendir diambil daripada pesakit untuk dianalisis. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan bantuan kaedah seperti bronkoskopi, fibrobronkoskopi dan biopsi. Di samping itu, sampel boleh diperoleh menggunakan kaedah induksi batuk yang dipanggil.
- Untuk mengesan antibodi terhadap pneumocysts, kajian serologi dijalankan, yang terdiri daripada mengambil 2 sera daripada pesakit untuk analisis dengan perbezaan 2 minggu. Jika dalam setiap daripada mereka terdapat lebihan nilai titer normal sekurang-kurangnya 2 kali, maka ini bermakna orang itu sakit. Kajian ini sedang dilakukan untuk menolak pembawa biasa, kerana antibodi ditemui dalam kira-kira 70% orang.
- Diagnostik PCR dilakukan untuk mengesan antigen parasit dalam sputum, serta dalam sampel biopsi dan lavage bronchoalveolar.
Peringkat pneumocystosis
Terdapat tiga peringkat berturut-turutPneumocystis pneumonia:
- edematous (1-7 minggu);
- atelektik (purata 4 minggu);
- emphysematous (tempoh yang berbeza-beza).
Tahap edematous pneumocystosis dicirikan pertama kali oleh penampilan kelemahan di seluruh badan, kelesuan, dan kemudian batuk yang jarang berlaku, secara beransur-ansur meningkat, dan hanya pada akhir tempoh - batuk kering yang kuat dan sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal. Bayi menyusu dengan teruk pada payudara, berat badan tidak bertambah, dan kadang-kadang menolak susu ibu. Tiada perubahan ketara dalam X-ray paru-paru dikesan.
Semasa peringkat atelektatik, terdapat demam demam. Batuk sangat meningkat, dan kahak berbuih muncul. Sesak nafas dimanifestasikan walaupun dengan usaha fizikal yang kecil. X-ray menunjukkan perubahan atelektatik.
Pada pesakit yang terselamat daripada 2 haid pertama, peringkat emfisematous pneumocystosis berkembang, di mana parameter fungsi pernafasan berkurangan dan tanda-tanda emfisema pulmonari diperhatikan.
Tahap radang paru-paru
Dalam bidang perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan antara tahap keterukan penyakit berikut:
- paru-paru, yang dicirikan oleh mabuk ringan (suhu tidak melebihi 38 ° C, dan kesedaran yang jelas), semasa rehat tidak ada sesak nafas, gerhana paru-paru sedikit dikesan pada x-ray;
- sederhana, dicirikan oleh mabuk sederhana (suhu melebihi 38 ° C, kadar denyutan jantung mencapai 100 denyutan seminit, pesakit mengadu berpeluh berlebihan, dsb.), semasa berehatsesak nafas diperhatikan, penyusupan paru-paru jelas kelihatan pada x-ray;
- teruk, meneruskan dengan mabuk yang teruk (suhu melebihi 39 ° C, kadar denyutan jantung melebihi 100 denyutan seminit, kecelaruan diperhatikan), kegagalan pernafasan berlanjutan, dan penyusupan meluas paru-paru dapat dilihat pada X-ray, terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengalami pelbagai komplikasi.
Apakah rawatan untuk pesakit pneumonia Pneumocystis?
Tidak dinafikan, mengetahui cara mengenal pasti radang paru-paru adalah kelebihan yang besar untuk setiap orang. Walau bagaimanapun, ini tidak mencukupi. Kami bukan doktor dan tidak boleh membuat diagnosis yang tepat. Terdapat lebih daripada satu jenis radang paru-paru, dan ia adalah di luar kuasa bukan pakar untuk menentukan radang paru-paru unilateral atau dua hala, pneumocystosis dan bentuk penyakit lain. Oleh itu, rawatan diri adalah di luar persoalan. Perkara utama adalah tidak berlengah-lengah dan mempercayai doktor. Selepas menjalankan semua kajian yang diperlukan, doktor pasti akan dapat membuat kesimpulan sama ada pneumocystis pneumonia adalah punca kesihatan pesakit yang tidak baik. Rawatan ditetapkan hanya selepas pengesahan diagnosis dan terdiri daripada menjalankan langkah-langkah organisasi dan rejimen serta terapi ubat.
Langkah organisasi dan rejim termasuk kemasukan pesakit ke hospital yang sangat diperlukan. Di hospital, pesakit menerima ubat dan mengikut diet yang disyorkan oleh doktor.
Terapi ubat terdiri daripada rawatan etiotropik, patogenetik dan simtomatik. Pesakit biasanya diberi ubat "Pentamidin", "Furazolidone", "Trichopol", "Biseptol", serta pelbagai ubat anti-radang, ubat-ubatan yang menggalakkan pelepasan dahak dan memudahkan pembuangan, mucolytics.
"Biseptol" ditetapkan secara lisan atau intravena. Ubat ini boleh diterima dengan baik dan lebih baik daripada "Pentamidine" apabila diberikan kepada pesakit yang tidak mengalami AIDS. "Pentamidine" diberikan secara intramuskular atau intravena.
Pesakit yang dijangkiti HIV, antara lain, menerima terapi antiretroviral kerana mereka mengalami radang paru-paru Pneumocystis akibat sistem imun yang lemah. Alpha-difluoromethylornithine (DFMO) baru-baru ini semakin digunakan untuk merawat pneumocystosis dalam pesakit AIDS.
Pencegahan
Pencegahan pneumocystosis termasuk beberapa aktiviti, antaranya perkara berikut perlu diambil perhatian:
- Untuk mengecualikan jangkitan di institusi perubatan kanak-kanak, di hospital tempat pesakit onkologi dan hematologi dirawat, semua kakitangan, tanpa pengecualian, harus diperiksa secara berkala untuk jangkitan.
- Pencegahan dadah untuk orang yang berisiko. Profilaksis ini terdiri daripada dua jenis: primer (sebelum penyakit mula berkembang) dan sekunder (profilaksis selepas pemulihan lengkap untuk mengelakkan kambuh semula).
- Pengesanan awal pneumonia Pneumocystis dan pengasingan segerasakit.
- Disinfeksi secara berkala di tempat yang wabak pneumocystosis telah direkodkan. Untuk melakukan ini, lakukan pembersihan basah menggunakan larutan kloramine 5%.
