Pneumonia pada orang tua adalah perkara biasa. Pesakit yang terbaring di katil dan lemah, serta pesakit dengan penyakit kronik, amat terdedah kepada patologi ini. Pada usia tua, radang paru-paru sering berlaku dengan gejala atipikal. Disebabkan ini, diagnosis dan rawatan sering ditangguhkan, dan radang paru-paru lanjutan boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Dalam artikel itu, kami akan mempertimbangkan secara terperinci punca dan ciri gejala radang paru-paru pada usia tua, serta kaedah merawat patologi ini.
Perubahan berkaitan usia dalam sistem pernafasan
Faktor yang memprovokasi perkembangan radang paru-paru pada orang tua dan orang tua ialah perubahan berkaitan usia dalam tisu paru-paru. Dalam tempoh kehidupan ini, organ pernafasan manusia dibezakan oleh ciri-ciri berikut:
- Dinding vesikel paru-paru (alveoli) menjadi lebih nipis dan kuranganjal.
- Terdapat atrofi mukosa bronkial dan trakea.
- Kapasiti pengudaraan paru-paru merosot.
- Penyedutan terlalu dalam dan kelewatan hembusan sering diperhatikan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru orang tua mengambil jumlah udara yang berlebihan.
- Rawan bronkus dan trakea mengalami distrofi.
Perubahan berkaitan usia ini membawa kepada pertukaran gas terjejas, kebuluran oksigen pada tisu dan peningkatan kepekatan karbon dioksida dalam darah.
Faktor yang memprovokasi
Terdapat pelbagai faktor buruk yang meningkatkan risiko radang paru-paru pada pesakit yang lebih tua. Ini termasuk:
- Mobilitas rendah. Selalunya radang paru-paru berlaku pada orang tua yang terbaring di katil. Kekurangan pergerakan membawa kepada genangan darah, dan kemudian kepada pengembangan saluran pulmonari. Kapilari yang diperbesar menekan pada vesikel pulmonari. Tisu mampat sangat mudah terdedah kepada jangkitan dan mudah meradang.
- Penyakit organ dalaman. Pada usia tua, patologi kardiovaskular, diabetes mellitus, dan penyakit buah pinggang sering diperhatikan. Semua penyakit ini boleh mencetuskan keradangan tisu paru-paru.
- Kerap tinggal di hospital. Pada usia tua, pelbagai patologi kronik sering bertambah buruk, dan orang tua perlu pergi ke hospital. Doktor membezakan bentuk pneumonia nosokomial (hospital). Patologi ini boleh berlaku beberapa hari selepas pesakit dimasukkan ke hospital. Jenis radang paru-paru ini berlaku pada pesakit selepas bronkoskopi, sertaselepas campur tangan pembedahan. Pesakit berventilasi juga mempunyai peningkatan risiko radang paru-paru.
- Merokok. Seperti yang telah disebutkan, pada orang tua, tisu paru-paru mengalami perubahan yang berkaitan dengan usia. Oleh itu, kesan nikotin pada sistem pernafasan menjadi sangat berbahaya.
- Penggunaan antibiotik yang tidak terkawal. Selalunya, orang tua dengan penyakit berjangkit menggunakan jumlah ubat antibakteria yang berlebihan. Ini boleh mencetuskan penurunan imuniti.
Radang paru-paru adalah lebih teruk jika sejarah pesakit mempunyai lebih daripada dua faktor di atas. Dalam kes ini, prognosis radang paru-paru pada orang tua adalah lebih teruk.
Gejala umum dan jenis patologi
Tanda-tanda penyakit bergantung pada saiz dan lokasi lesi. Walau bagaimanapun, simptom radang paru-paru yang biasa di kalangan orang tua boleh dikenal pasti:
- batuk (kering atau basah);
- kesukaran bernafas;
- jari biru;
- kenaikan suhu;
- rasa berat dan sakit di dada.
Namun, pada usia tua, gambaran klinikal radang paru-paru yang biasa tidak selalu diperhatikan. Penyakit ini selalunya tidak tipikal. Semakin berumur pesakit, semakin sukar untuk mendiagnosis radang paru-paru.
Penyakit ini boleh bermula dengan manifestasi neurologi akibat kegagalan pernafasan dan hipoksia. Dalam kes ini, orang tua mempunyai tanda-tanda iskemia serebrum dan keabnormalan mental. Selalunyaradang paru-paru pada orang tua disertai dengan sakit di jantung atau gejala dyspeptik. Di samping itu, banyak patologi kronik lain bertambah teruk semasa radang paru-paru pada orang tua.
Pneumonia pada orang tua selalunya disertai dengan manifestasi extrapulmonary:
- tidak peduli;
- mengantuk;
- inkontinens;
- gangguan kesedaran;
- sakit pada kaki akibat kesesakan vena;
- aritmia.
Seperti yang telah disebutkan, simptom penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada jenis proses keradangan. Dalam bidang perubatan, bentuk radang paru-paru berikut dibezakan:
- fokus unilateral;
- kasar;
- dua belah;
- stagnant;
- interstisial.
Seterusnya, kami akan mempertimbangkan secara terperinci simptom dan ciri radang paru-paru pada orang tua, bergantung pada jenis patologi.
Borang tempatan
Pneumonia fokus unilateral lebih kerap berlaku pada pesakit yang menghidap penyakit jantung dan saluran darah, disertai dengan iskemia. Dalam penyakit ini, proses patologi menjejaskan segmen berasingan tisu paru-paru. Patologi disertai oleh demam tinggi dan takikardia. Pesakit warga emas sangat sukar untuk bertolak ansur dengan penyakit ini.
Pneumonia pada orang yang berumur lebih 85 tahun selalunya berlaku dalam bentuk makrofokal. Dalam kes ini, sebahagian besar organ pernafasan terjejas. Terdapat penurunan dalam jumlah dada dari sisi paru-paru yang meradang. Patologi ini disertai dengan pernafasan yang cepat dan sukar, sertaberasa sesak nafas.
Borang ramai
Dalam radang paru-paru lobar, seluruh bahagian paru-paru menjadi meradang. Selalunya proses patologi berlalu ke pleura. Pneumonia jenis ini pada usia tua agak jarang berlaku.
Pneumonia croupous pada orang tua selalunya tidak tipikal. Pada pesakit muda, penyakit ini selalu bermula dengan demam yang kuat dan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan. Pada pesakit tua, suhu biasanya meningkat secara sederhana, dan ujian darah hanya menunjukkan sedikit leukositosis. Penyakit ini sering berlaku dalam bentuk yang dipadamkan. Selalunya radang paru-paru lobar bermula dengan sakit di jantung, sama seperti serangan angina pectoris. Ini menjadikan diagnosis lebih sukar.
Pesakit warga emas mengadu batuk kering. Pada masa yang sama, kahak meninggalkan mereka dengan kesukaran. Gambar klinikal penyakit yang dipadamkan sedemikian adalah bahaya yang besar. Pada orang tua, kegagalan jantung dan pernafasan berkembang dengan cepat terhadap latar belakang radang paru-paru lobar. Komplikasi sedemikian disertai dengan kemerosotan serius dalam keadaan:
- sesak nafas yang teruk;
- kulit biru;
- pengsan.
Disebabkan kekurangan oksigen, hipoksia otak berkembang, yang membawa kepada perubahan neurologi yang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya terdapat komplikasi, pneumonia croupous pada orang tua berakhir dengan maut dalam 30-40% kes.
Pneumonia dua hala
Dalam patologi ini, keradangan didiagnosis di kedua-dua paru-paru. Ia boleh menjadi tumpuan, dalam hal inikes, hanya sebahagian daripada tisu terjejas. Terdapat juga radang paru-paru dua hala total, di mana proses keradangan menjejaskan keseluruhan tisu paru-paru.
Pneumonia dua hala pada orang tua sering berlaku dengan latar belakang pengudaraan mekanikal. Selalunya, patologi berlaku dalam bentuk fokus. Dalam kes ini, simptom berikut diperhatikan:
- kenaikan suhu (sehingga +40 darjah);
- kesukaran bernafas;
- kulit biru;
- sakit dada;
- batuk bertambah teruk dengan pergerakan.
Penyakit ini mempunyai prognosis yang buruk, kerana keradangan biasanya menjejaskan segmen besar paru-paru.
Keradangan menyeluruh agak jarang berlaku. Jenis penyakit ini disertai dengan sesak nafas yang teruk. Disebabkan oleh hipoksia otak, gangguan neurologi berlaku: kekeliruan, mengantuk atau rangsangan yang berlebihan.
Pneumonia Kongestif
Patologi jenis ini berlaku pada pesakit terlantar. Penyebab penyakit adalah pelanggaran peredaran darah dan penambahan jangkitan bakteria. Pneumonia kongestif pada orang tua sering menyamar sebagai tanda-tanda patologi yang mendasari. Sebagai contoh, pada pesakit terlantar dengan strok, gejala neurologi mungkin diperhatikan pada permulaan penyakit. Juga, pada pesakit yang mengalami patah tulang pinggul, manifestasi awal radang paru-paru mungkin sakit tulang. Oleh itu, mengesan radang paru-paru kongestif pada peringkat awal agak sukar.
Tanda-tanda klasik radang paru-paru pada orang tua selalunya hanya muncul pada peringkat lanjutpenyakit. Ini dinyatakan dalam simptom berikut:
- kenaikan sedikit suhu (sehingga +38 darjah);
- batuk basah;
- keluaran kahak bercampur nanah dan darah;
- hilang selera makan;
- loya.
Pneumonia kongestif sentiasa disertai dengan gangguan jantung: sakit pada sternum, aritmia, gangguan. Dalam sesetengah kes, pada orang yang lebih tua, patologi berlangsung secara tidak biasa. Tiada gejala pernafasan, tetapi gejala dyspeptik berlaku (cirit-birit, loya, muntah).
Tanda bahaya ialah pernafasan yang cepat (lebih daripada 20 nafas seminit) dan rasa sesak nafas. Gejala sedemikian menunjukkan kerosakan pada kawasan besar tisu paru-paru. Akibat hipoksia, pesakit mengalami gangguan sistem saraf pusat. Pesakit tidur hampir sepanjang hari, pertuturannya menjadi tidak jelas.
Bentuk celahan
Dalam patologi ini, keradangan tisu paru-paru interstisial berlaku, disertai dengan perubahan fibrotik. Punca sebenar radang paru-paru interstisial pada orang tua belum dijelaskan. Penyakit ini paling kerap berkembang pada pesakit dengan imuniti yang berkurangan dan pada perokok.
Pneumonia interstisial disertai dengan gejala berikut:
- sesak nafas;
- sakit dada;
- peningkatan pengeluaran kahak;
- kebimbangan;
- rasa lapar yang berterusan;
- peningkatan suhu kepada angka subfebril.
Ini adalah salah satu bentuk radang paru-paru yang paling berbahaya. Berserabutperubahan dalam tisu semakin berkembang, yang membawa kepada gangguan pernafasan yang teruk dan kegagalan jantung. Dengan lesi sklerotik yang meluas pada paru-paru, prognosis penyakit ini tidak menguntungkan.
Diagnosis
Pneumonia pada orang tua selalunya tidak tipikal, dengan gejala kabur. Patologi ini boleh menyamar sebagai banyak penyakit nyanyuk lain. Oleh sebab itu, diagnosis radang paru-paru adalah amat sukar.
Doktor sedang auskultasi pesakit. Adalah penting untuk membezakan radang paru-paru daripada penyakit kardiovaskular, gangguan saraf, dan batuk kering. Untuk tujuan ini, pesakit ditetapkan pemeriksaan berikut:
- X-ray paru-paru;
- bronkoskopi;
- ujian darah dan air kencing klinikal (untuk tanda-tanda keradangan);
- pemeriksaan kahak untuk bakposev (dengan penentuan sensitiviti patogen kepada antibiotik);
- MRI dan CT paru-paru.
Pneumonia pada orang tua paling kerap dirawat di hospital. Penyakit ini pada usia tua sangat kerap berlaku dengan tidak baik dan menyebabkan komplikasi yang teruk. Oleh itu, pesakit mesti berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Terapi di rumah hanya boleh dilakukan dalam kes ringan.
Terapi antibakteria
Rawatan utama untuk radang paru-paru pada orang tua ialah terapi antibiotik. Sebelum menetapkan ubat, disyorkan untuk melakukan analisis sputum untuk bakposev untuk menentukan kepekaan mikroorganisma terhadap ubat. Namun, menunggu keputusanpenyelidikan kadangkala mengambil masa yang agak lama, dan rawatan adalah segera. Oleh itu, antibiotik spektrum luas ditetapkan pada permulaan penyakit, dan kemudian terapi diselaraskan bergantung pada keputusan ujian kultur.
Ubat antibakteria berikut ditetapkan:
- "Amoxiclav".
- "Benzylpenicillin".
- "Ampicillin".
- "Ceftriaxone".
- "Erythromycin".
Tempoh rawatan bergantung pada jenis patogen radang paru-paru. Dalam kebanyakan kes, terapi antibiotik berlangsung kira-kira 10 hari. Jika keradangan disebabkan oleh klamidia atau mycoplasma, maka perlu mengambil ubat antibakteria selama kira-kira 2 minggu.
Adalah penting untuk diingat bahawa penggunaan jangka panjang dana sedemikian boleh mencetuskan perkembangan jangkitan kulat. Semasa rawatan, pesakit warga emas menghadapi peningkatan risiko kandidiasis. Oleh itu, bersama-sama dengan antibiotik, orang tua perlu mengambil ubat antikulat ("Nystatin") dan kompleks vitamin untuk menguatkan imuniti ("Dekamevit", "Undevit").
Terapi tambahan
Bersama-sama dengan terapi antibiotik, rawatan simptomatik radang paru-paru pada orang tua dijalankan. Pada usia tua, pesakit sering bimbang tentang batuk, manakala kahak biasanya sukar untuk dikeluarkan. Oleh itu, pesakit diberi bronkodilator:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
Pada usia tua, bronkodilator disyorkan dalam bentuk aerosol. Ini membolehkan anda mengurangkan beban dadah pada badan.
Mucolitik ditunjukkan untuk penipisan kahak pada pesakit tua:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Bronkolitik dan mukolitik memudahkan pernafasan pesakit dan membantu mengurangkan hipoksia. Dalam sesak nafas yang teruk, ubat-ubatan yang merangsang fungsi pernafasan ditetapkan ("Cordiamin", "Kafein").
Pada orang tua, radang paru-paru selalunya disertai dengan gangguan kardiologi. Dengan tanda-tanda kegagalan jantung, penggunaan glikosida jantung berdasarkan strophanthin ditunjukkan. Jika pesakit mengalami aritmia, maka tetapkan ubat yang menormalkan kadar denyutan jantung ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
Kemungkinan Komplikasi
Radang paru-paru pada usia tua adalah sangat penting untuk sembuh dalam masa. Jika diagnosis dibuat terlalu lewat, maka ketiadaan terapi yang lama boleh membawa kepada komplikasi berikut:
- kegagalan jantung dan pernafasan;
- edema pulmonari;
- keracunan darah;
- pleurisy.
Adalah sangat penting untuk tidak mengganggu rawatan. Walaupun keadaan pesakit telah bertambah baik dengan ketara selepas beberapa hari, adalah perlu untuk melengkapkan kursus antibakteria.terapi. Penyebab biasa komplikasi adalah pemberhentian antibiotik pramatang. Dalam kes ini, simptom radang paru-paru mungkin kembali, dan penyakit akan menjadi lebih teruk.
Ramalan
Prognosis radang paru-paru pada orang tua bergantung kepada beberapa faktor:
- umur pesakit;
- kehadiran patologi kronik;
- keadaan sistem kardiovaskular;
- penyetempatan dan penyebaran proses keradangan dalam paru-paru;
Bentuk pneumonia dua hala, croupous dan kongestif mempunyai prognosis yang buruk. Patologi ini dengan cepat membawa kepada perkembangan kegagalan jantung dan pernafasan.
Pneumonia interstisial juga merupakan bahaya besar. Penyakit ini menyebabkan perubahan sklerotik yang tidak dapat dipulihkan dalam paru-paru, yang selalunya membawa kepada kematian.
Prognosis untuk radang paru-paru fokus adalah lebih baik. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini dalam kebanyakan kes berakhir dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, kehadiran penyakit kronik boleh memburukkan lagi prognosis.
Pencegahan
Bagaimana untuk mencegah radang paru-paru pada usia tua? Doktor menasihatkan mengikuti garis panduan ini:
- elakkan hipotermia;
- berhenti merokok;
- lakukan senaman pernafasan dengan kerap;
- jangan menyalahgunakan dadah;
- dapatkan pemeriksaan kesihatan dan x-ray secara berkala.
Adalah sangat penting untuk mencegah radang paru-paru pada pesakit terlantar. Ia adalah perlu untuk menjaga pesakit sedemikian dengan betul. warga emasorang itu perlu dipusingkan setiap dua jam. Mengubah kedudukan badan menghalang genangan darah. Secara berkala, adalah perlu untuk menjalankan urut dan menggosok dengan larutan kapur barus kawasan dada. Juga, pesakit terlantar perlu melakukan senaman pernafasan setiap hari. Ini akan membantu mencegah radang paru-paru kongestif, yang selalunya membawa prognosis yang buruk.
