Bilangan orang yang mengalami pembentukan patologi dalam hati terus meningkat setiap tahun. Tumor jinak dan malignan kelenjar adalah punca utama kerosakan pada struktur hepatik secara umum. Doktor mencari penjelasan untuk kelaziman penyakit sedemikian bukan dalam kemerosotan keadaan alam sekitar, tetapi dalam perkembangan pesat kaedah diagnostik. Berbanding dekad sebelumnya, hari ini adalah lebih mudah untuk mengesan patologi tepat pada masanya.
Perubahan dalam struktur organ
Mendengar istilah "jisim hepatik" daripada doktor, anda tidak harus segera panik dan putus asa. Jika kita bercakap tentang perubahan fokus dalam struktur kelenjar, adalah mustahil untuk mengecualikan penyakit yang bersifat keradangan dan berjangkit, yang ditunjukkan oleh penyetempatan sempit atau luas. Hati terjejas dalam hepatitis, sirosis, hepatosis dan penyakit lain. Secara amnyaperubahan fokus yang bersifat keradangan bertindak balas dengan baik kepada terapi, dan dalam beberapa kes adalah mungkin untuk menghapuskannya sepenuhnya dengan bantuan ubat-ubatan atau dengan campur tangan pembedahan.
Setelah menemui pembentukan dalam hati pada ultrasound, doktor mengesyaki kehadiran proses patologi seperti tumor. Dalam kes ini, perubahan organ boleh:
- rongga tunggal atau berbilang diisi dengan rembesan cecair, darah atau kandungan lain;
- fokus tisu yang terlalu besar, yang terdiri daripada sel jinak atau atipikal (kanser).
Tanda utama sebarang pembentukan dalam hati ialah penggantian tisu kelenjar yang sihat dengan tisu patologi, yang merupakan pelanggaran yang tidak diragukan terhadap fungsi normal badan. Kemunculan formasi benigna atau malignan adalah berbahaya kerana, dengan kehadirannya, proses pembersihan darah secara semula jadi menjadi perlahan, akibatnya toksin terkumpul di dalam badan dan penyakit lain berkembang.
Cara mengenali masalah
Manifestasi klinikal yang paling biasa bagi proses seperti tumor dalam hati ialah simptom berikut:
- penurunan berat badan secara mendadak dan tanpa sebab;
- kemunculan mual yang tidak berasas, muntah yang banyak;
- kemerosotan atau hilang selera makan sepenuhnya;
- kekuningan yang kelihatan pada sklera mata dan bahagian tertentu epidermis;
- pembesaran hati dalam saiz;
- pengumpulan cecair dalam perut (ascites).
Simptom patologi pada setiap orang bolehindividu, yang bergantung kepada jenis pembentukan jisim di hati, saiznya, penyakit bersamaan, dll. Untuk mengesahkan kehadiran fokus patologi, pesakit ditetapkan diagnostik yang sesuai, termasuk ultrasound, CT, MRI, biopsi kawasan yang terjejas dan kaedah peperiksaan lain.
Jenis utama neoplasma hepatik
Kecederaan pada organ boleh terdiri daripada beberapa jenis:
- tumor benigna primer;
- fokus malignan utama dalam kelenjar;
- Pembentukan hati sekunder (metastasis) yang disebabkan oleh perkembangan tumor kanser pada organ lain.
Setelah menentukan jenis neoplasma, doktor mendapat peluang untuk menetapkan kaedah rawatan yang paling sesuai. Statistik menunjukkan bahawa tumor jinak kelenjar didiagnosis sangat jarang, kerana penyakit ini hampir tidak pernah menunjukkan dirinya sebagai sebarang simptomologi. Pada masa yang sama, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mengenali kanser hanya pada peringkat apabila kaedah rawatan yang paling radikal pun tidak berkesan.
Tumor benigna
Jenis tumor hati yang paling biasa (dalam ICD, patologi ini ditunjukkan oleh kod D13.4) ialah jenis tumor berikut:
- Kista. Jenis pembentukan bukan malignan ini berlaku pada pesakit atas pelbagai sebab. Sista dalam hati boleh menjadi kongenital, diperoleh, radang, parasit. Tumor adalah kapsul yang dipenuhi dengan cecair lut sinar, kadang-kadang jisim hijau-coklat seperti jeli ditemui. Sista hepatik boleh disetempat di permukaan atau di dalam kelenjar. Neoplasma datang dalam saiz yang berbeza: dari beberapa milimeter hingga 25 cm. Jika sista berlaku pada setiap segmen, mereka didiagnosis dengan penyakit polikistik.
- Hemangioma. Ini adalah pembentukan fokus hati. Apakah yang diwakilinya? Jenis tumor jinak ini dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan. Hemangioma tidak menembusi jauh ke dalam parenkim dan tidak mencetuskan pembentukan metastasis. Walau bagaimanapun, walaupun tumor jinak, jika ia hadir, pemantauan berkala oleh doktor dan imbasan ultrasound diperlukan. Dengan peningkatan mendadak dalam saiz tumor, prosedur diagnostik tambahan ditetapkan.
- Lipoma. Ini adalah luka hati bukan kanser yang tumbuh daripada sel lemak. Biasanya saiz lipoma tidak melebihi lima sentimeter. Untuk mengesahkan diagnosis, perlu menjalani tomografi yang dikira atau MRI. Anda boleh mengawal pertumbuhan pendidikan menggunakan diagnostik ultrasound.
- Hiperplasia. Dalam kes ini, struktur sel tetap sama, tetapi lobulasi kelenjar berubah. Selalunya, hiperplasia adalah kongenital dan berlaku pada wanita. Lesi hati benigna ini dilokalkan terutamanya di lobus hepatik kanan. Hiperplasia, yang mempunyai struktur heterogen dan echogenicity yang berbeza, sering dikelirukan dengan sel kanser, jadi jika disyaki, biopsi mungkin ditetapkan. Berbanding dengan tisu yang sihat, hiperplasia lebih kerap merupakan jisim isoechogenic di hati, iaitu, terdiri daripada tisu yang sama seperti dirinya.organ.
- Hamartoma. Penyakit ini berlaku terutamanya pada usia awal. Neoplasma hati tidak terletak di dalam, tetapi di bawah kapsul.
- Cystadenoma. Tumor hepatik fokus dalam banyak cara serupa dengan pembentukan sista. Satu ciri neoplasma ini ialah kehadiran beberapa ruang yang dipisahkan antara satu sama lain oleh epitelium bergaris.
Ciri adenoma
Sebagai peraturan, tumor sedemikian berlaku di saluran hempedu. Antara jenis adenoma, yang paling biasa ialah hepatoadenoma dan cystadenoma bilier. Setiap penyakit ini berkembang daripada tisu penghubung dan lapisan integumen hati.
Disebabkan struktur yang berbeza, adalah mustahil untuk membezakan patologi menggunakan ultrasound. Untuk mengesahkan kualiti tumor yang baik, tusukan organ dilakukan. Dalam kumpulan risiko untuk penampilan adenoma hepatik, wanita muda yang menggunakan kontraseptif hormon. Jika adenoma hepatik disyaki, steroid akan dihentikan.
Pembentukan dalam hati ini boleh berbilang atau tunggal, mempunyai warna darah kelabu atau gelap, mempunyai bentuk bulat dan saiz yang berbeza. Tempat penyetempatannya adalah kapsul kelenjar. Sesetengah adenoma boleh berkembang menjadi kanser. Rawatan tumor malignan memberi peluang yang baik kepada pesakit yang mendapatkan bantuan pada peringkat awal penyakit.
Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), pembentukan hati benigna tidak dibahagikan kepada adenoma, hemangioma, hamartoma, dll. DalamDalam pengekodan yang diterima umum, sebarang penyakit hati bukan kanser ditunjukkan oleh kod D13.4, tetapi dalam amalan perubatan, patologi jenis ini mempunyai klasifikasi yang lebih luas. Jadi, sebagai contoh, tumor vaskular dengan struktur spongi gua diklasifikasikan sebagai kumpulan yang berasingan, kerana ia terbentuk daripada rangkaian vena-vaskular kelenjar. Adenoma jenis ini dibahagikan secara bersyarat kepada:
- cavernoma;
- hemangioma kavernosa.
Kebanyakan pakar hepatologi moden tidak mengklasifikasikan tumor vaskular sebagai neoplasma, menganggapnya sebagai anomali kongenital perkembangan vaskular. Bagi lesi hempedu dan peredaran darah, ia sering dirujuk sebagai jenis hiperplasia. Tumor benigna ini mempunyai warna merah jambu atau kemerah-merahan, ia ditutup dengan cangkerang yang tidak rata dan struktur yang padat, ia boleh dalam pelbagai saiz dan boleh merosot menjadi kanser.
Peringkat proses tumor bukan malignan
Tiada tumor jinak yang diterangkan dicirikan oleh gejala yang teruk. Pada peringkat awal, penyakit sedemikian tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit dalam apa cara sekalipun, kerana tumor tidak mengganggu fungsi penuh organ. Biasanya tiada gejala neoplasma sehingga ia menjejaskan lebih daripada dua lobus hepatik.
Sebagai peraturan, penyakit ini bermula dengan kemunculan nodul kecil di lobus kiri hati, manakala tiga segmen bersebelahan kekal utuh. Peringkat kedua dicirikan oleh penyebaran lesi volumetrik. Pada peringkat penyakit inidua lobus hati terjejas, dan dua lagi yang bersebelahan kekal sihat. Untuk mengesahkan peringkat ketiga tumor jinak, tiga daripada empat lobus terjejas. Jika pembentukan patologi hadir dalam keempat-empat segmen, ia bercakap mengenai peringkat keempat.
Simptom ciri
Seperti yang telah dinyatakan, tumor hati mula mengganggu pesakit apabila ia mencapai saiz tertentu. Besi itu sendiri tidak mempunyai reseptor yang sensitif, jadi penyebab kesakitan yang paling biasa adalah tekanan tumor atau hati itu sendiri pada organ dalaman yang lain. Selain kesakitan, pesakit mungkin mengalami rasa berat di kawasan epigastrik, mengalami sendawa dan loya. Untuk menunjukkan bahawa ini adalah pembentukan fokus hati, mungkin terdapat rasa berat di hipokondrium kanan, denyutan organ yang kerap.
Walaupun kualitinya baik, penyakit ini menimbulkan bahaya yang serius kepada kesihatan dan kehidupan pesakit sekiranya pembentukan rongga pecah, yang akan mencetuskan pendarahan intra-perut, aliran keluar hempedu yang huru-hara dan ubah bentuk tumor asas. Dalam kes lanjut, sista boleh menyebabkan nanah. Pada mana-mana peringkat perkembangannya, hanya hiperplasia nodular boleh berlaku secara laten. Pada palpasi sebelah kanan abdomen, pesakit mempunyai hepatomegali. Hiperplasia jarang menjadi rumit dengan pendarahan atau pecah. Tetapi walaupun dengan gambaran klinikal yang kabur dan kehadiran simptom yang boleh dipersoalkan, anda perlu berwaspada dan tergesa-gesa untuk berjumpa pakar hepatologi.
Diagnosisdan istilah asas
Tanpa pemeriksaan awal, adalah mustahil untuk membuat diagnosis dan menetapkan rawatan. Anda boleh mengesahkan kehadiran atau ketiadaan tumor jinak dalam hati menggunakan kaedah diagnostik instrumental dan makmal berikut:
- Ultrasound organ perut;
- CT dan MRI hati;
- laparoskopi dan biopsi tisu kelenjar dengan kajian seterusnya bahan yang diperolehi;
- hepatoangiografi.
Prosedur biopsi tisu hati ditetapkan untuk hiperplasia atau adenoma yang disyaki. Organ itu ditembusi dengan jarum tusukan yang dimasukkan melalui epidermis dan tisu subkutan.
Selepas pemeriksaan ultrasound, pesakit sering mula risau apabila mendengar istilah perubatan yang tidak dikenali daripada doktor. "Menakutkan", sebagai contoh, bagi kebanyakan orang adalah konsep pembentukan hipervaskular hati. Anda tidak perlu terlalu risau, kerana istilah ini merujuk kepada kehadiran tanda-tanda tipikal penyakit ini. Pembentukan hipervaskular adalah sinonim untuk "lesi fokus hiperekoik". Iaitu, dalam kes ini kita bercakap tentang pembentukan patologi dengan ketumpatan gema yang meningkat. Tumor hipervaskular lebih mampu mencerminkan gelombang ultrasound. Pendidikan di hati pada ultrasound akan kelihatan seperti bintik putih. Hemangioma dan tumor kanser adalah hiperechoik.
Sebaliknya, pembentukan hypoechoic (hypodense) dalam hati ialah serpihan organ dengan ketumpatan yang lebih rendah. Pada monitor, kawasan ini akan kelihatan sebagai tempat gelap. Pembentukan hipodens dalam hati selalunya adalah sista atau sistavarieti yang mengandungi cecair dalam rongga. Istilah "pembentukan anechoic" mempunyai makna yang sama - ini adalah tapak dalam struktur organ yang tidak mencerminkan ultrasound kerana dipenuhi dengan cecair. Dalam bilangan utama kes, ciri ini digunakan pada sista hepatik. Pada monitor ultrasound, tumor mempunyai bentuk bulat.
Jika istilah "pembentukan hati meresap" ditemui dalam laporan doktor, kemungkinan besar, kita bercakap tentang fakta bahawa ultrasound secara visual menunjukkan kerosakan tisu struktur akibat gangguan fungsi yang serius. Perubahan meresap boleh menjejaskan keseluruhan organ atau lobusnya yang berasingan, yang dipanggil lesi fokus meresap. Walau apa pun, konsep ini bukanlah diagnosis, tetapi hanya membantu untuk menjelaskan gambaran klinikal dan memilih kaedah rawatan yang betul.
Cara merawat ketumbuhan jinak
Cara berkesan untuk merawat tumor hati benigna ialah pembedahan. Hanya penyingkiran tumor boleh mengurangkan risiko degenerasinya menjadi pembentukan malignan. Selain itu, semasa operasi, pakar bedah boleh memutuskan bukan sahaja untuk mengeluarkan tisu patologi, tetapi juga sebahagian daripada organ itu sendiri. Dengan kehadiran tumor yang bergantung kepada hormon saiz kecil, pilihan sering dibuat memihak kepada terapi ubat. Ubat boleh menghentikan pertumbuhan tumor.
Jenis kanser hati
Neoplasma malignan hati boleh terdiri daripada dua jenis:
- tumor primer ituterbentuk daripada tisu kelenjar;
- tumor sekunder ialah tumpuan metastasis yang berlaku akibat lesi kanser organ lain.
Dalam bidang perubatan, kanser hati sekunder didiagnosis lebih kerap daripada tumor hati primer. Masalahnya ialah dengan aliran darah, sel atipikal merebak ke seluruh badan. Memandangkan darah pertama melalui hati, ia terjejas dalam hampir 80% kes.
Keganasan primer adalah lebih jarang berlaku. Kumpulan risiko kebanyakannya lelaki berumur lebih 50 tahun. Terdapat beberapa jenis kanser hati:
- angiosarcoma, berkembang daripada lapisan dalam saluran darah kelenjar;
- karsinoma hepatoselular yang tumbuh terus daripada tisu hati;
- Hepatoblastoma ialah kanser yang didiagnosis terutamanya pada usia awal;
- cholangiocarcinoma berkembang daripada lapisan basal saluran hempedu.
Tujuh daripada sepuluh kes kanser hati disebabkan oleh sejarah hepatitis B atau C. Dalam pesakit sedemikian, kebarangkalian untuk mengembangkan tumor malignan meningkat beberapa kali ganda. Penyebab kedua onkologi yang paling biasa ialah keradangan kronik hati dengan latar belakang sirosis, serangan parasit yang tidak dirawat (opisthorchiasis, schistosomiasis), sifilis, dan alkoholisme. Sentuhan kerap pesakit dengan bahan kimia karsinogenik boleh menjadi faktor yang mencetuskan penyakit. Rawatan kanser hati berjaya hanya dalam kes terpencil, sejak mekanisme pembangunan dan puncaproses malignan dalam hati masih belum dikaji 100%.
Cara tumor malignan menjelma
Proses kanser dalam tubuh manusia dimanifestasikan oleh gejala "klasik". Dengan kekalahan organ perut, pesakit mengalami loya, muntah, suhu badan yang tinggi. Hampir mustahil untuk mengesyaki kanser hati pada peringkat awal - penyakit onkologi ini mungkin tidak mengisytiharkan dirinya selama beberapa tahun. Apabila kompleks gejala tertentu muncul, menunjukkan kemungkinan proses malignan di hati, adalah mendesak untuk diperiksa untuk kanser. Tanda-tanda ciri pembentukan malignan parenkim hati ialah:
- keadaan demam;
- kelemahan dan keletihan walaupun selepas tidur;
- anemia;
- sakit membosankan di hipokondrium kanan;
- penurunan berat badan yang cepat.
Seterusnya, anemia menunjukkan dirinya pada kebanyakan pesakit dengan gejala tambahan dalam bentuk tekanan darah rendah, keletihan yang teruk, tangan menggeletar, pening tanpa sebab, pengsan. Apabila penyakit itu berkembang dan tumor tumbuh, hati mula membesar dalam saiz. Selain itu, kelenjar menjadi lebih bergelombang dan padat. Selari dengan ini, epidermis pesakit memperoleh warna ikterik, kegagalan hati berkembang.
Dalam sesetengah kes, pesakit kanser didiagnosis dengan pendarahan intra-perut, sehingga perkembangan keadaan kejutan. Komplikasi kanser hati juga merupakan gangguan endokrin yang berlakudisebabkan oleh pembebasan bahan seperti heme oleh sel kanser. Dengan perkembangan tumor terhadap latar belakang sirosis, pesakit berasa sakit teruk, mengalami demam berterusan, asites.
Simptom kanser hati metastatik secara asasnya tidak berbeza daripada tanda kanser primer. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa sel-sel kanser memasuki kelenjar dari organ lain dan nodus limfa.
Tumor malignan yang telah membesar boleh membonjol dengan kuat. Selalunya, pembentukan volumetrik lobus kiri hati menjadi ketara - di sebelah ini, lebih dekat ke epigastrium, pembengkakan perut yang tidak tipikal diperhatikan, dan apabila menyelidik, kawasan struktur padat dikesan.
Diagnosis kanser
Berbeza dengan pembentukan hati benigna, tumor malignan boleh didiagnosis bukan sahaja dengan bantuan kaedah diagnostik berfungsi, tetapi juga dengan mengambil ujian darah biokimia. Sesetengah penunjuk secara langsung menunjukkan kegunaan atau keabnormalan dalam hati. Tahap albumin yang rendah, tahap transaminase yang tinggi, fibrogen, kreatinin dan urea secara tidak langsung boleh menunjukkan kanser hati. Dengan keputusan analisis sedemikian, pakar juga akan menetapkan ujian hati dan koagulogram.
Untuk mendapatkan gambaran yang lebih tepat, anda perlu menjalani pemeriksaan ultrasound. Sehingga kini, jenis diagnostik instrumental yang paling bermaklumat ialah resonans magnetik dan tomografi terkira hati, angiografi. Untuk mengesahkan keganasan sel-sel neoplasma,kebanyakan doktor cenderung kepada keperluan untuk biopsi tusukan tisu kelenjar untuk pemeriksaan histologi terperinci.
Jika fokus kanser adalah hasil metastasis daripada tumor di organ lain, adalah penting untuk mewujudkan penyetempatan kanser primer. Dalam kes ini, rawatan hati dan organ yang terjejas dijalankan secara serentak. Untuk mengesan tumor, pesakit dirujuk untuk prosedur berikut:
- FGDS;
- X-ray saluran gastrousus;
- ultrasound payudara dan mamografi;
- fluorografi paru-paru;
- kolonoskopi.
Bolehkah kanser disembuhkan
Bergantung pada jenis, peringkat kanser dan ciri-ciri badan pesakit, rejimen rawatan individu dipilih. Pada peringkat awal penyakit, kaedah pembedahan dianggap paling berkesan. Sekiranya tumor didiagnosis pada awal perkembangannya, penyingkiran lengkap pembentukan dengan reseksi separa lobus hepatik yang terjejas tidak diketepikan. Pada masa yang sama, kebanyakan organ terpelihara.
Dalam beberapa kes, untuk menyelamatkan nyawa pesakit, ia perlu mengeluarkan separuh daripada hati. Serpihan kelenjar yang tinggal untuk beberapa waktu berfungsi dengan keamatan maksimum, melaksanakan fungsi untuk keseluruhan organ. Selepas beberapa bulan, hati kembali ke saiz sebelumnya.
Jika pembedahan tidak boleh dilakukan atas sebarang sebab, kaedah ablasi frekuensi radio digunakan. Intipati manipulasi ini adalah untuk mempengaruhi sel-sel tumor kanser denganmenggunakan gelombang sinaran. Kursus terapi sinaran dijalankan beberapa kali untuk mencapai hasil yang maksimum.
Selain itu, beberapa sitostatik digunakan untuk memerangi sel hati malignan. Kelemahan utama kemoterapi ialah ketagihan badan yang cepat. Untuk mengelakkan ini, ubat dihantar terus ke kelenjar melalui arteri hepatik. Persediaan kimia sampai ke semua sel patologi hati, tetapi pada masa yang sama ia tidak menjejaskan tisu lain dan organ dalaman. Kesan sampingan kemoterapi termasuk loya yang teruk, muntah, pendarahan, keguguran rambut, sistem imun yang lemah dan rasa tidak sihat.
