Rentak jantung yang tidak teratur sentiasa menjadi penunjuk kerosakan dalam sistem kardiovaskular. Serangan yang kerap membawa kepada akibat yang serius. Patologi memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Seterusnya, pertimbangkan apa itu takikardia paroxysmal, apakah bahaya penyakit itu, dan jenis terapi yang diperlukan.
Apakah penyakit ini
Kod, menurut ICD-10, takikardia paroxysmal mempunyai 147. Penyakit ini ialah peningkatan kadar denyutan jantung yang berkembang secara tiba-tiba. Serangan itu menyerupai extrasystole dalam etiologinya, oleh itu, dengan pengulangan berulang, kita boleh bercakap tentang paroxysm takikardia.
Adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, termasuk serangan jantung.
Perkembangan penyakit
Otot jantung berfungsi sebagai hasil impuls dalam otot itu sendiri. Isyarat elektrik merambat melalui gentian dan menyebabkan penguncupan bergantian atrium dan ventrikel. Jika dia bertemu halangan dalam perjalanan, maka iramanya rosak. Gentian otot mengecut ke atas yang sedia adapenghalang, yang membawa kepada pengembalian impuls dan pembentukan fokus pengujaan.
Dengan latar belakang serangan takikardia paroxysmal, masa untuk memulihkan otot jantung berkurangan, proses pelepasan darah ke aorta terganggu. Ini tidak terlepas daripada fungsi otak dan organ dalaman yang lain.
Apa yang berlaku semasa serangan
Jika tiada sebarang patologi, otot jantung mula mengecut akibat impuls yang berlaku dalam perentak jantung utama - nod sinus. Kekerapan mereka biasanya 60-90 seminit. Jika lebih, maka mereka bercakap tentang perkembangan takikardia.
Bentuk paroxysmal mempunyai beberapa ciri tersendiri:
- Peranan perentak jantung ialah bahagian patologi otot jantung, yang harus terlibat dalam pengaliran impuls.
- Denyutan jantung disimpan.
- Serangan datang secara tiba-tiba dan juga berhenti.
- Paroxysm tidak normal, walaupun tanpa gejala lain.
Adalah penting untuk membezakan antara takikardia sinus dan takikardia paroksismal. Untuk ini, beberapa tanda diambil kira:
- Denyutan jantung. Terdapat peningkatan dalam kedua-dua bentuk.
- Denyutan jantung. Urutan pengecutan atrium dan ventrikel yang betul dikekalkan.
- Sumber impuls dalam takikardia sinus adalah perentak jantung utama, dan dalam fokus patologi paroksismal dalam jantung.
- Patologi semasa. Takikardia sinus berkembang secara beransur-ansur dan juga perlahan-lahanpudar, dan paroxysmal dicirikan oleh tiba-tiba.
- Nilai untuk badan. Bentuk sinus mungkin merupakan varian daripada norma, tetapi bentuk paroxysmal sentiasa menjadi penunjuk patologi.
Klasifikasi penyakit
Dalam bidang perubatan, isu klasifikasi didekati dengan mengambil kira pelbagai faktor.
Jika kita mengambil kira penyetempatan serangan takikardia paroksismal (ICD 10 diberikan kod penyakit 147), maka bentuk berikut dibezakan:
- Atrial. Tumpuan pengujaan tambahan berkembang di salah satu atria. Ia mula menggantikan bahagian sinus. Kadar denyutan jantung stabil tetapi tinggi.
- Atrioventrikular. Pengujaan berkembang di kawasan di atas ventrikel. Terdapat lebih sedikit kontraksi berbanding dalam bentuk sebelumnya, tetapi impuls mengikuti dari atrium ke ventrikel dan sebaliknya.
- Tachycardia paroksismal ventrikel. Irama kontraksi jantung tidak stabil, ventrikel mengecut lebih kerap daripada atria. Ia dianggap sebagai bentuk yang paling berbahaya, kerana ia dengan cepat membawa kepada perkembangan kegagalan jantung.
Jenis pertama penyakit dan yang kedua boleh digabungkan menjadi satu bentuk. Dalam kes sedemikian, mereka bercakap tentang takikardia paroksismal supraventricular.
Patologi juga mungkin tidak berjalan dengan cara yang sama, memandangkan fakta ini, mereka membezakan:
- Bentuk tajam.
- Kronik.
- Berulang.
Bergantung kepada mekanisme perkembangan takikardia paroksismal supraventrikular, terdapat:
- Bentuk ektopik. Terdapat luka pada otot jantung.
- Saling Bersaling.
- Berbilang fokus.
Memandangkan bentuk dan perjalanan patologi, doktor memilih taktik rawatan.
Punca penyakit
Sukar untuk menentukan dengan tepat apa yang mencetuskan perkembangan serangan, tetapi beberapa sebab boleh dikenal pasti yang meningkatkan risiko takikardia paroksismal dengan ketara.
Jika seseorang tidak mempunyai sejarah penyakit jantung, maka serangan boleh diprovokasi:
- Senaman berlebihan.
- Keterlaluan mental.
- Penyalahgunaan alkohol.
- Merokok.
- Makan makanan pedas.
- Kopi atau teh pekat.
- Patologi kelenjar tiroid.
- Keabnormalan buah pinggang.
- Gangguan pada saluran gastrousus.
- Menggunakan ubat toksik, terutamanya glikosida jantung atau antiaritmia.
Sebab ini boleh dikaitkan dengan sebab luaran, tetapi terdapat juga sebab dalaman, antaranya:
- Kecenderungan keturunan.
- Kehadiran jangkitan miokardium.
- Penyakit jantung kongenital.
- Miokarditis.
- Injap mitral prolaps.
- Tekanan berpanjangan.
- Tekanan psikologi.
- Rheumatism.
Serangan takikardia paroxysmal boleh mengganggu bukan sahaja pesakit yang lebih tua, tetapi juga orang muda dan juga kanak-kanak.
Punca perkembangan penyakit pada kanak-kanak
Patologi boleh nyata pada zaman kanak-kanak. Paroxysm altakikardia (ICD mengklasifikasikannya sebagai penyakit serius) pada kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang sebab berikut:
- Penyakit kongenital sistem saraf, seperti hidrosefalus, peningkatan tekanan intrakranial.
- Patologi kelenjar adrenal.
- Tirotoksikosis.
- Kecacatan jantung kongenital.
- Sindrom Wolf-Parkinson-White.
- Penyakit berjangkit pada otot jantung.
- Gangguan dalam kerja sistem saraf autonomi.
Tachycardia paroxysmal, kod ICD 147, memerlukan rawatan segera pada kanak-kanak.
Simptom penyakit
Serangan patologi sentiasa berkembang secara tiba-tiba. Ini adalah perbezaan antara takikardia paroxysmal dan pelanggaran biasa irama jantung. Pesakit pada masa ini merasakan:
- Tolak tajam di belakang sternum. Ini adalah simptom utama takikardia paroxysmal.
- Denyutan jantung cepat dan meningkat.
- Mungkin berasa pening.
- Sakit kepala.
- Rasa ketulan di tekak.
- Tinnitus.
- Sakit di kawasan jantung yang bersifat mampatan.
- Kemungkinan gangguan autonomi dalam bentuk: berpeluh meningkat, serangan loya dan muntah, sedikit peningkatan suhu badan.
Selepas pemberhentian serangan, terdapat peningkatan kencing. Sekiranya serangan takikardia nod paroxysmal berpanjangan, maka pelanggaran berikut adalah mungkin:
- Kelemahan umum.
- Turunkan tekanan darah.
- Kehilangan kesedaran.
Pada masa iniserangan berpanjangan, adalah penting untuk memberikan pertolongan cemas kepada seseorang.
Diagnosis penyakit
Adalah cukup untuk pakar yang berpengalaman mendengar aduan pesakit untuk mencadangkan kehadiran takikardia ventrikel paroxysmal. Seterusnya, pesakit dihantar untuk ECG. Penyelidikan akan menunjukkan:
- Irama sinus yang betul dengan peningkatan kepada 140-200 denyutan seminit.
- Gelombang P kelihatan sebelum penguncupan ventrikel, tetapi dalam bentuk yang diubah suai.
- Kompleks QRS tidak melebar dan tidak cacat.
- Nod atrioventrikular menunjukkan gelombang P negatif selepas QRS atau tiada QRS.
Kajian tambahan ialah:
- MRI.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada otot jantung.
- Memantau ECG pada siang hari.
- Ujian diagnostik selepas bersenam.
- Koronografi.
- Pemantauan kadar jantung.
- EchoCG. Kajian ini membolehkan anda mengesan proses keradangan dalam miokardium dan menilai penguncupannya.
Selepas mengesahkan diagnosis (kod tachycardia paroksismal 147), doktor menetapkan terapi. Ia mungkin pesakit luar atau memerlukan kemasukan ke hospital.
Tachycardia pada kanak-kanak
Kami telah pun menemui punca yang boleh mencetuskan penyakit pada zaman kanak-kanak, dan kemudian kami akan mempertimbangkan simptomnya.
Pada kanak-kanak, kadar denyutan jantung semasa serangan mencapai 200 seminit. Tempoh boleh dari beberapaminit hingga 3-4 jam. Jika anda membuat kardiogram pada masa ini, pakar akan melihat perubahan tertentu.
Manifestasi patologi dipengaruhi oleh banyak faktor yang memprovokasi, termasuk:
- Sukar hamil pada wanita.
- Sukar bersalin.
- Terdapat kes penyakit psikosomatik dan vegetatif, serta gangguan sistem saraf dalam keluarga.
- Ciri sistem pengaliran otot jantung.
- sindrom WPW.
Selalunya, provokator serangan yang telah bermula adalah ketegangan emosi yang berlebihan atau peningkatan aktiviti fizikal. Selalunya pada kanak-kanak, serangan berkembang pada waktu malam atau pada waktu petang, tetapi ia tidak dikecualikan pada siang hari. Menurut statistik, jika ia berkembang buat kali pertama, maka dalam 90% kes ia boleh dihentikan dengan cepat. Dengan serangan berulang, bantuan perubatan amat diperlukan.
Bahaya penyakit
Tachycardia supraventricular paroxysmal berbahaya kerana akibat negatifnya. Komplikasi penyakit termasuk:
- Fibrilasi ventrikel, yang boleh membawa maut.
- Perkembangan kegagalan jantung akut.
- Kejutan kardiogenik.
- Edema tisu paru-paru.
- Angina.
- Infarksi miokardium.
- Perkembangan kegagalan jantung kronik
Perkembangan komplikasi bergantung pada keadaan otot jantung dan kehadiran patologi bersamaan organ dalaman.
Pertolongan cemas kepada orang sakit
Apabila gejala takikardia paroxysmal muncul, adalah penting untuk memberikan pertolongan cemas kepada seseorang. Ia adalah seperti berikut:
- Bantu orang itu duduk atau baring di sofa.
- Buka butang atas pakaian untuk membolehkan pernafasan bebas.
- Buka tingkap untuk udara segar.
- Tenangkan pesakit.
Anda boleh menghentikan serangan dengan bantuan teknik vagal yang akan mengurangkan kesan pada otot jantung sistem sympathoadrenal. Intipati teknik adalah seperti berikut:
- Sapukan ketegangan biasa.
- Cuba untuk menghembus nafas secara mendadak, tetapi tutup mulut dan saluran hidung anda. Ini ialah gerakan Valsalva.
- Ujian Ashner. Tekan pada sudut dalam bola mata.
- Basuh diri anda dengan air sejuk.
- Cuba dorong refleks muntah.
- Tekan pada kawasan sinus karotid di kawasan arteri karotid.
Teknik ini tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan, oleh itu, untuk menghentikan serangan takikardia supraventrikular paroxysmal, perlu menggunakan ubat antiarrhythmic.
- Diberikan secara intravena 10% larutan ATP atau 5% larutan Glukosa, tetapi ini boleh dilakukan jika tiada tekanan darah rendah.
- Pada tekanan rendah, suntik "Novocainamide" bersama "Methasone" atau "Adrenalin".
- Jika bentuk patologi supraventrikular diperhatikan, maka gunakan Amiodarone, Digoxin, Disopyramide.
- Dalam sesetengah kes, penggunaan b-blocker memberikan kesan positif.
Jika ia tidak membantubantuan, takikardia paroxysmal tidak surut, adalah mendesak untuk menghubungi doktor.
Terapi Patologi
Selepas pertolongan cemas, apabila serangan berulang beberapa kali sebulan, rawatan yang serius diperlukan. Jika bentuk takikardia ventrikel, maka pesakit segera dimasukkan ke hospital. Dalam kes lain, anda boleh menjalani terapi secara pesakit luar.
Rawatan untuk setiap pesakit dipilih secara individu, dengan mengambil kira kekerapan serangan, bentuk patologi, penyetempatan dan kursus. Patologi bersamaan mesti diambil kira.
Terapi bertujuan bukan sahaja untuk menghapuskan serangan penyakit, tetapi juga punca yang memprovokasi mereka. Kadangkala ini memerlukan pesakit menjalani beberapa siri pemeriksaan tambahan. Doktor paling kerap menetapkan senarai ubat berikut kepada pesakit:
- "Cardaron" untuk meningkatkan kadar denyutan jantung.
- Untuk menyekat adrenalin, mereka menetapkan "A Tenolol".
- Verapamil ialah penyekat kalsium.
- Untuk memulihkan irama Glycine.
- Valocardin ditetapkan sebagai penenang.
- "Berwarna Hawthorn".
Ubat yang disenaraikan meringankan keadaan pesakit, tetapi untuk meningkatkan keberkesanan, pelantikan antiarrhythmics diperlukan. Ubat-ubatan ini hanya diberikan secara intravena di hospital di bawah pengawasan doktor:
- Quinidine.
- Aymalin.
- Etmozin.
Jika terapi tidak memberikan hasil positif yang ketara dan sawandiulang, kemudian impuls elektrik diberikan.
Dalam kes yang teruk, pembedahan disyorkan, di mana pemusnahan mekanikal, laser, kriogenik atau kimia akan dijalankan. Ada kemungkinan pesakit memerlukan perentak jantung.
Prognosis untuk pesakit
Ia bergantung kepada beberapa faktor:
- Bentuk takikardia paroksismal.
- Tempoh dan kekerapan sawan.
- Kehadiran komplikasi.
- Keadaan otot jantung.
Jika miokardium mempunyai lesi yang meluas, maka risiko mengalami fibrilasi ventrikel dan kegagalan jantung meningkat. Bentuk supraventricular mempunyai prognosis terbaik. Ia mempunyai kesan paling sedikit terhadap kesihatan keseluruhan seseorang, tetapi hampir mustahil untuk menyingkirkannya sepenuhnya. Perjalanan bentuk ini paling kerap disebabkan oleh ciri fisiologi otot jantung dan penyakit asas, yang telah menjadi provokator perkembangan sawan.
Prognosis yang kurang baik untuk bentuk ventrikel, yang berkembang dengan latar belakang patologi jantung. Tetapi lawatan kerap ke doktor dan mengambil ubat yang ditetapkan beberapa kali mengurangkan kemungkinan mengalami kegagalan jantung secara tiba-tiba dan kematian.
Pencegahan penyakit
Adalah mustahil untuk menghalang sepenuhnya perkembangan takikardia paroxysmal, tetapi anda boleh mengurangkan kemungkinan kejadiannya. Untuk melakukan ini, anda mesti mengikuti beberapa langkah pencegahan:
- Merawat sebarang penyakit berjangkit dalam badan tepat pada masanya.
- Jumpa doktor apabilakemunculan masalah dalam kerja otot jantung.
- Kekalkan gaya hidup sihat.
- Kecualikan merokok dan penyalahgunaan alkohol.
- Pertimbangkan semula diet, di atas meja hanya ada makanan yang sihat dan sihat dengan banyak vitamin dan bahan penting.
- Elakkan peningkatan tekanan fizikal dan mental.
- Jika anda mengalami peningkatan keterujaan saraf, ambil sedatif ringan.
- Jangan menyalahgunakan kopi dan teh yang kuat.
- Apabila menetapkan terapi untuk mencegah serangan baru, anda harus kerap mengambil ubat yang disyorkan oleh doktor anda.
Penyakit ini boleh ditangani jika anda tidak mengabaikan gejala yang tidak menyenangkan dan berjumpa doktor. Rawatan tepat pada masanya akan membantu menghilangkan serangan takikardia paroksismal.
