Adakah mungkin untuk menyembuhkan peringkat awal asma bronkial, apakah sifat penyakit itu, apakah gejala yang ditunjukkan pada peringkat serangan - semua maklumat ini menarik minat seseorang yang telah didiagnosis dengan ini. Penyakit ini tergolong dalam kategori kronik, mempunyai sifat tidak berjangkit dan menjejaskan saluran pernafasan, mencetuskan pembentukan fokus keradangan.
Maklumat am
Sebelum mempertimbangkan peringkat perkembangan asma bronkial, seseorang harus menyelidiki intipati fenomena tersebut. Penyakit ini disertai dengan fokus keradangan kronik, memprovokasi peningkatan aktiviti struktur pernafasan. Jika tisu organik berinteraksi dengan perengsa atau sebatian yang menyebabkan tindak balas alahan, halangan bermula hampir serta-merta. Kelajuan aliran udara berkurangan, pesakit mengalami sesak nafas. Serangan sedemikian biasanya mempunyai prekursor. Ciri tersendiri - nafas pendek, nafas panjang dan kuat. Biasanya semasa serangan, pesakit batuk dengan kuat, kahak likat dipisahkan dengan banyaknya, dan pernafasan disertai dengan berdehit. Dengan latar belakang asma, emfisema pulmonari, status asmatikus, cor pulmonale mungkin muncul.
Daripada statistik perubatan pada semua peringkat asma bronkial pada kanak-kanak, orang dewasa, diketahui bahawa dalam beberapa dekad yang lalu, kejadian telah meningkat dengan ketara. Bilangan penghidap asma di planet ini dianggarkan kira-kira 300 juta. Antara penyakit kronik yang lain, asma adalah salah satu yang paling biasa. Ia memberi kesan kepada wakil kumpulan umur yang berbeza, orang dari kedua-dua jantina. Daripada data yang dikumpul, dapat dilihat bahawa penyakit ini dicirikan oleh risiko kematian yang agak tinggi. Di kalangan kanak-kanak, kejadian asma telah meningkat dengan ketara dalam beberapa dekad yang lalu. Ini membolehkan penyakit itu diklasifikasikan sebagai masalah sosial.
Nuansa aliran
Pada peringkat yang berbeza, serangan asma terganggu dengan kekerapan yang berbeza. Malah peringkat remisi tidak menyelamatkan daripada kehilangan lengkap manifestasi - proses keradangan dalam sistem pernafasan masih ada. Kekejangan gentian otot licin, bengkak mukosa bronkial membawa kepada halangan saluran udara. Rahsia yang dihasilkan oleh kelenjar submucosal menyumbat bronkus, kerana bahan itu dihasilkan dalam jumlah yang berlebihan. Secara beransur-ansur, tisu bronkial otot berubah menjadi tisu penghubung, yang membawa kepada sklerosis.
Pada kebanyakan peringkat, prognosis untuk asma adalah positif jika rawatan dimulakandalam masa. Kaedah dan pendekatan moden membolehkan untuk mencapai pengampunan jangka panjang yang stabil. Pesakit perlu sentiasa memantau keadaannya untuk mengelakkan serangan lain dalam masa. Mengikuti cadangan doktor membolehkan anda mengurangkan jumlah ubat yang digunakan dan kembali kepada gaya hidup aktif.
Bahaya mengintai dalam kehidupan seharian
Di mana-mana peringkat, keterukan asma sering dijelaskan oleh pengaruh faktor luaran. Alergen yang paling biasa ialah habuk, makanan, bulu, bulu, bahan tumbuhan. Dalam perubatan, kategori ini dipanggil pemakanan. Sehingga 40% daripada semua kes pemantauan asma mendedahkan tindak balas badan terhadap ubat-ubatan. Kira-kira 2% dijelaskan oleh pengaruh faktor agresif dalam persekitaran kerja (salon minyak wangi, kawasan pengeluaran).
Jangan hilangkan perhatian terhadap faktor berjangkit. Bentuk kehidupan mikroskopik, bahan yang dihasilkan oleh mereka, adalah alergen yang agak kuat yang meningkatkan sensitiviti sistem pernafasan. Jangkitan berterusan disertai dengan keradangan aktif, memburukkan status badan. Kemungkinan alahan meningkat apabila berinteraksi dengan alergen yang jarang berlaku.
Jenis dan bentuk: apa yang berlaku?
Adalah kebiasaan untuk membezakan antara asma yang berkaitan dengan alahan dan faktor bukan alahan. Terdapat kes bercampur, dan kadangkala puncanya tidak dapat dikenalpasti. Ia adalah kebiasaan untuk membahagikan pesakit kepada kumpulan: berterusan ringan, sederhana atau teruk, dan episodik (secara rasmi dipanggil sekejap). Menilai keadaan, penyakit ini dicirikan sebagaiberada di peringkat pemburukan, dalam pengampunan (stabil dan tidak stabil dibezakan). Berdasarkan tindak balas terhadap rawatan, adalah lazim untuk mengklasifikasikan kes sebagai terkawal, tidak boleh dikawal atau sebahagiannya boleh dikawal.
Semasa serangan, pesakit mengalami beberapa peringkat asma bronkial: prekursor, puncak, kembali normal. Peringkat pertama paling ketara jika serangan dikaitkan dengan alahan atau jangkitan. Pendekatan fasa akut boleh disyaki oleh aktiviti vasomotor kawasan nasofaring (pelepasan dijana, orang itu bersin). Fasa akut boleh datang secara tiba-tiba. Ia menjadi sukar untuk bernafas, ada rasa sesak di dada. Penyedutan dipendekkan, ia menjadi tajam, dan hembusan nafas panjang dan kuat. Apabila bernafas, seseorang membuat berdehit, batuk. Kahak likat yang dihasilkan dalam sistem pernafasan sukar dikeluarkan, pernafasan kehilangan rentaknya.
Bagaimana untuk mengenali serangan?
Semasa peringkat akut, seseorang mengambil posisi duduk paksa, mencondongkan badan ke hadapan. Untuk mengurangkan keadaan, mereka meletakkan siku mereka pada lutut mereka atau mencari titik sokongan lain. Muka bengkak, bila cuba sedut udara, urat leher membengkak. Rintangan ekspirasi kadangkala diatasi dengan merekrut tisu otot.
Perkusi membolehkan anda mendengar bunyi kotak yang jelas. Sempadan pulmonari disesarkan, mobiliti organ adalah terhad. Auskultasi mendedahkan pernafasan vesikular. Isipadu paru-paru menjadi lebih besar, titik kekusaman jantung mutlak berkurangan, nada degupan diredam.
Serangan berakhir dengan peringkat perkembangan songsang. Kahak beransur-ansur keluar, semput semakin lemah, sesak nafas menjadi kurang jelas.
Manifestasi utama
Simptom asma pada peringkat awal termasuk semput ketika cuba menghembus nafas. Nadanya tinggi. Fenomena ini amat ketara pada kanak-kanak yang sakit. Episod berdehit sedemikian kerap diulang, kesukaran bernafas adalah ketara, pesakit mengadu rasa sesak di dada. Batuk semakin teruk pada waktu malam. Kesejahteraan seseorang dan kualiti sistem pernafasan menjadi lebih teruk pada musim tertentu. Sebagai peraturan, dalam sejarah penyakit asma terdapat rujukan kepada tindak balas alahan. Asma selalunya disertai dengan ekzema.
Simptom asma bronkial pada peringkat awal termasuk kecenderungan untuk diserang selsema, yang menjejaskan sistem pernafasan yang lebih rendah. Keadaan pesakit bertambah baik jika anda mengambil ubat asma atau antihistamin. Apabila bersentuhan dengan alergen, seseorang menjadi lebih teruk. Ini boleh dicetuskan oleh asap dan perubahan suhu luaran, aktiviti fizikal, perasaan kuat, penyakit.
Penjelasan diagnosis
Jika anda mengesyaki terdapat simptom asma bronkial, pada peringkat awal penyakit, anda mesti menghubungi klinik untuk pemeriksaan penuh keadaan. Pakar pulmonologi boleh mendiagnosis asma dengan menilai aduan pesakit dan manifestasi ciri. Alat dan kaedah khas digunakan untuk menentukan keterukan penyakit dan puncanya. Khususnya, spirometri ditetapkan untuk menjelaskan keadaan paru-paru. Kajian ini memberikan idea tentang halangan, nuansanya, kebolehbalikan. Di samping itu, spirometri adalah kaedah utama untuk mengesahkan diagnosis awal. Dalam asma, keluar paksa dalam 1/60 minit menjadi 12% lebih tinggi. Agar data penyelidikan menjadi setepat mungkin, analisis perlu diulang beberapa kali.
Peakflowmetri ialah satu lagi cara biasa untuk menilai keadaan pesakit yang datang ke klinik dengan gejala asma bronkial pada peringkat awal penyakit. Kaedah ini membantu mengawal keadaan, menjejaki perubahan berdasarkan dinamik penunjuk. Apabila menggunakan ubat bronkodilator, peningkatan sebanyak 20% atau lebih membolehkan diagnosis asma yang tepat.
Selain itu, pesakit mungkin diberi ujian menggunakan alergen yang berbeza. Kadang-kadang perlu untuk memeriksa darah untuk nisbah gas. Ada yang diberi x-ray paru-paru, bronkoskopi dan elektrokardiogram.
Penjelasan keadaan: pemeriksaan darah dan kahak
Dengan simptom peringkat awal asma bronkial, adalah perlu untuk mengambil sampel darah untuk beberapa jenis ujian. Mula-mula lantik seorang jeneral. Pada peringkat pemburukan penyakit, kepekatan ESR meningkat, eosinofilia adalah mungkin. Di samping itu, darah perlu diambil untuk menjelaskan biokimia, walaupun peristiwa sedemikian tidak terpakai pada kaedah diagnostik utama. Pengumpulan data semasa kajian biokimia biasa membantu mengawal perkembangan keadaan, untuk menjejaki nuansa fasa eksaserbasi. Perubahanagak umum, yang memaksa seseorang untuk mentafsir maklumat yang diterima dengan teliti.
Tidak kurang berguna untuk gejala peringkat awal asma bronkial untuk diagnosis analisis kahak yang tepat pada masanya dan betul. Pemeriksaan am di bawah mikroskop menunjukkan kehadiran struktur kristal tertentu, eosinofil, lingkaran Kurshman. Jika asma bergantung kepada proses berjangkit, leukosit neutral boleh dikesan dalam kahak. Ini menunjukkan aktiviti tumpuan keradangan. Semasa serangan, badan Creole yang dibentuk oleh sel epitelium diperhatikan dalam kahak.
Bagaimana untuk melawan?
Rawatan dipilih berdasarkan peringkat asma. Pada orang dewasa dan kanak-kanak, penyakit ini berterusan dalam bentuk kronik, walaupun kekerapan serangan sangat jarang berlaku. Tugas utama rawatan adalah pengecualian dari kehidupan seharian pesakit faktor-faktor yang boleh menyebabkan fasa akut. Diet khusus ditunjukkan. Terdapat sekatan ke atas kemungkinan pekerjaan. Jika alergen ditubuhkan dengan tepat, terapi hiposensitisasi diamalkan.
Agonis beta digunakan untuk melegakan tercekik. Dos dipilih secara ketat secara individu. Ubat popular - Orciprenaline, Salbutamol. Aerosol disembur semasa serangan. Kadang-kadang doktor mengesyorkan berhenti di Ipratropium bromide. Persediaan gabungan dengan sebatian aktif dan fenoterol ini tersedia secara komersial.
Untuk mengelakkan serangan akut, anda boleh mengambil pil dengan derivatif xanthine. Kesan yang baik boleh dicapai dengan menggunakan agen untuk menghalang degranulasi sel mast. Ini adalah Ketotifen, antagonis ion kalsium,"Natrium kromoglikat".
Dengan asma bronkial tahap 3, pesakit, sebagai peraturan, memerlukan glukokortikosteroid. Ubat sedemikian ditetapkan secara purata kepada satu daripada empat. Setiap pagi gunakan 20 mg "Prednisolone". Untuk mengurangkan kesan sampingan pada saluran gastrousus, ubat itu digabungkan dengan antasid. Dalam rawatan pesakit dalam, "Prednisolone" disuntik.
Penting untuk diketahui
Nuansa khusus dalam rawatan asma bronkial dikaitkan dengan keperluan untuk menggunakan ubat dalam dos serendah mungkin. Tugas doktor adalah untuk memilih kursus terapeutik sedemikian, yang pada masa hadapan akan mengurangkan lagi kepekatan ubat dalam diet pesakit.
Untuk mengaktifkan pelepasan sputum, mucolytics ditetapkan. Bromhexine dan Ambroxol telah membuktikan diri mereka dengan baik. Mereka digunakan sehingga empat kali sehari. Tempoh program adalah dari beberapa hari hingga sebulan. Jika keadaan pesakit sangat serius, mucolytics disuntik.
Jika asma dikesan dengan latar belakang penyakit kronik yang lain, adalah perlu untuk memilih kursus yang berkesan untuk rawatan mereka. Selalunya, patologi disertai dengan radang paru-paru, bronkitis. Ini memerlukan penggunaan antibiotik. Persediaan khusus dipilih berdasarkan nuansa mikroflora.
Peringkat penyakit
Klasifikasi peringkat rasmi adalah seperti berikut: IIA, IIA+N, IIN. Peringkat awal asma bronkial adalah pra-asma. Ini adalah peringkat keadaan patologi kronik yang dilokalisasikan dalam bronkus dan disertai dengan kekejangan bronkial. Selalunya, patologi disertai dengan tindak balas alahan yang menjejaskan hidung, sinus hidung. Analisis kereaktifan mungkin menunjukkan pemekaan kepada sebatian tertentu. Ujian penyedutan untuk histamin, asetilkolin positif.
Pada peringkat pertama asma bronkial yang bersifat menular, atopik, alahan, sesak nafas muncul sekali-sekala. Dengan bentuk berjangkit atau alahan, penyakit ini disertai dengan radang paru-paru, bronkitis dalam bentuk kronik. Pada peringkat pertama, penyakit ini boleh menjadi ringan, teruk, atau sederhana dalam keterukan. Varian mudah didiagnosis jika serangan berlaku hanya beberapa kali setahun, ia adalah jangka pendek dan berkesan dihapuskan dengan ubat bronkospasmolitik. Di antara serangan pesakit tidak mengalami sesak nafas. Keterukan biasanya diperhatikan apabila proses keradangan diaktifkan.
Bentuk atopik yang mudah mengalir pada peringkat pertama asma bronkial dicirikan oleh pengampunan yang lama jika seseorang mengelakkan sentuhan dengan alergen.
Tahap pertengahan dan keras
Dengan varian keparahan purata penyakit pada peringkat awal asma bronkial, keterukan berlaku tidak lebih daripada lima kali setahun. Sesak nafas agak teruk, kelegaan keadaan boleh dicapai dengan bronkodilator. Di antara komplikasi, manifestasi bronkospasme mengganggu.
Dalam bentuk arus yang teruk, fasa akut diperhatikan setiap tahun lebih daripada lima kali, serangannya panjang dan sukar untuk ditanggung. Mungkin keadaan asma. Pembetulan adalah sukar. Asma dicirikan oleh pengampunan jangka pendek yang jarang berlaku.
Asma atopik berlaku dalamDalam kes ini, jika alahan bersifat bakteria, tindak balas alahan berlaku serentak dengan bronkitis atau radang paru-paru dalam bentuk kronik.
Peringkat kedua
Pada peringkat ini, terdapat perubahan fungsi dalam fungsi sistem pernafasan. Pesakit dicirikan oleh keradangan paru-paru dalam bentuk kronik, emfisema pulmonari, pneumosklerosis. Terdapat kekurangan sistem pernafasan tahap kedua atau ketiga, aktiviti jantung rendah. Untuk peringkat asma bronkial ini, remisi dicirikan oleh tidak lengkap dan jangka pendek, dan keadaan asma ditangguhkan untuk masa yang lama. Secara beransur-ansur, keadaan bertambah buruk.
Asma: patogenesis
Adalah kebiasaan untuk menentukan peringkat imunologi asma bronkial sebagai peringkat pertama penyakit ini. Ini adalah langkah untuk meningkatkan sensitiviti badan. Sel menjana bahan yang bersentuhan dengan antigen. Tempoh peringkat adalah masa yang diperlukan untuk berinteraksi dengan alergen baru. Bagi sesetengah orang, langkah itu agak pendek, hanya beberapa minit, bagi yang lain ia mencapai puluhan tahun. Tempoh ditentukan oleh ciri individu, kepekatan bahan berbahaya dan nuansanya.
Peringkat seterusnya dipanggil patokimia. Di bawah pengaruh alergen, sel kimia kompleks, transformasi humoral diaktifkan. Sel mast menjana mediator khusus, sebatian aktif. Ini termasuk serotonin dan histamin. Seterusnya datang peringkat patofisiologi asma bronkial. Diagnosis dibuat dengan mengenal pasti tindak balas kompleks badan terhadap alergen. Kekejangan diperhatikan di pokok bronkial, dahak dirembes dalam kepekatan yang meningkat, membran mukus membengkak. Secara luaran, ini ditunjukkan oleh gambaran klinikal asma yang tipikal.
Asma: serangan - apakah itu dan bagaimana?
Kadangkala keterukan bermula secara beransur-ansur, keadaan menjadi lebih teruk dan lebih teruk. Mungkin permulaan yang mendadak, tidak dapat diramalkan dan tiba-tiba. Di antara serangan, pesakit sering tidak menyedari masalah kesihatan sama sekali. Statistik menunjukkan bahawa sawan sering datang pada waktu malam. Seorang asma bangun dengan rasa sesak di dada, tidak ada udara yang mencukupi, tidak ada apa-apa untuk bernafas, mustahil untuk menolak udara keluar dari paru-paru. Untuk meringankan keadaan, pesakit secara tidak sengaja duduk dan meletakkan tangannya di atas katil, di lututnya. Ada yang secara refleks melompat, bersandar di atas meja. Menduduki kedudukan tertentu, dengan itu seseorang menyambung serabut otot tambahan pada bahu dan dada ke tindakan pernafasan.
Gambar klinikal serangan asma adalah agak spesifik, adalah mustahil untuk mengelirukan keadaan dengan yang lain. Dalam beberapa saat, sesak nafas bermula, berdehit dan bersiul semasa bernafas jelas kedengaran, serangan batuk kering datang. Untuk melegakan keadaan, anda harus duduk di atas kerusi menghadap ke belakang.
Semasa serangan, sputum vitreous dilepaskan, pernafasan menjadi kerap - sehingga 50 tindakan seminit, dan kadangkala lebih. Pesakit mungkin mengalami sakit di bahagian bawah dada, rasa kerengsaan, keletihan, dan kebimbangan datang. Kemungkinan peningkatan kadar jantung. Kadang-kadang kepala sakit, kulit gatal, gatal-gatal di tekak. Kerap bersin atau gejala samar-samar lain adalah mungkin. Salah satu manifestasi yang paling ketara ialah batuk. Tersedia dalam keadaan basah atau kering. Dalam proses itu, dahak dipisahkan: purulen, lendir. Ia boleh banyak atau sedikit.
Jika tiada penjagaan yang mencukupi pada peringkat awal, asma akan berkembang. Batuk, sesak nafas menjadi lebih kuat, suara berubah, wisel semakin kuat. Anda boleh menukar naungan integumen muka, tingkah laku pesakit.
Peringkat serangan
Peringkat pertama ialah serangan yang berlarutan. Beta mimetik tidak menghasilkan kesan yang diingini. Peringkat kedua ialah pembentukan zon senyap, dikesan semasa auskultasi pulmonari. Pada peringkat ketiga, koma hiperkapnik berlaku. Tekanan darah pesakit menurun.
Kebarangkalian serangan maut adalah beberapa pecahan peratus. Sebagai peraturan, kematian dijelaskan oleh penyumbatan bronkus oleh rembesan kelenjar, yang menjadi mustahil untuk bernafas. Kegagalan akut fungsi jantung di sebelah kanan, sistem peredaran darah boleh mencetuskan hasil yang membawa maut. Karbon dioksida boleh terkumpul dalam darah, akibatnya sensitiviti pusat yang bertanggungjawab untuk pernafasan berkurangan terhadap latar belakang pengujaan yang berlebihan.
Pendekatan komplikasi serangan yang disenaraikan ditandakan oleh sianosis, nadi lemah seperti benang, pembengkakan urat di leher. Pernafasan menjadi cetek, dengan auskultasi kurang kerap adalah mungkin untuk mengenal pasti rales kering, hati membengkak dan bertindak balas dengan kesakitan. Ini berkemungkinan besar dengan serangan berpanjangan yang tidak dapat dihentikan dan dengan keadaan asma.
Ciri pemurnian keadaan
Apabila mendiagnosis, adalah penting untuk membezakan antara asma jantung dan bronkial. Bunyi siulan yang mengiringi pernafasan yang bermasalah menandakan bronkus sebagai kawasan penyetempatan penyakit. Ini mungkin disebabkan oleh bengkak, kekejangan. Manifestasi yang sama adalah mungkin dalam kekurangan koronari akut dan kes lain kegagalan ventrikel kiri. Asma jantung boleh menyebabkan kekejangan bronkial, mencetuskan pembengkakan membran mukus.
Penyakit paru-paru kronik selalunya boleh menyebabkan sesak nafas bertambah teruk. Adalah penting untuk dapat membezakannya daripada serangan asma. Sebagai peraturan, sebab pertama tidak dicirikan oleh tanda-tanda serangan yang ketara - tiba-tiba permulaan dan penyertaan otot tambahan dalam tindakan pernafasan. Dalam diagnosis pembezaan asma dan penyakit kronik pulmonari, darah, rembesan bronkial perlu diperiksa untuk eosinofilia - ia hanya diperhatikan pada pesakit asma.
