Berlakunya sindrom pelana Turki yang kosong mempunyai banyak sebab dan penjelasan. Masalahnya ialah, dipanggil kosong, ia a priori tidak boleh kosong. Disebabkan oleh penurunan ketara dalam jumlah kelenjar seperti kelenjar pituitari, ruang yang pernah diduduki olehnya melalui cecair serebrospinal dan meninges lain.
Jadi ternyata kelenjar pituitari secara praktikalnya tidak kelihatan pada x-ray, dan hanya cecair serebrospinal dan membran yang boleh diakses secara visual. Oleh itu, ruang sedemikian dipanggil kosong. Oleh itu, keadaan ini dikesan oleh pakar dalam MRI atau CT kepala. Kemudian pakar neuropatologi dan pakar bedah saraf membangunkan rejimen rawatan dan, selaras dengannya, tentukan tindakan selanjutnya.
Di manakah pelana Turki?
Lokasi semula jadi pelana Turki ialah lekukan berbentuk pelana pada struktur tulang pangkal tengkorak manusia. Ia adalah sebahagian daripada sinus sphenoid, iaitu bahagian dinding atas. Ia mempunyai saiz yang agak kecil dari segi panjang (kira-kira 10 mm) dan tinggi (7-13 mm). ronggaPelana Turki, di mana kelenjar pituitari terletak, dipanggil fossa pituitari. Ia dipisahkan dari ruang subarachnoid oleh diafragma, cangkang keras otak. Melalui lubang kecil di diafragma melewati apa yang dipanggil tangkai pituitari, yang mempunyai hubungan dengan hipotalamus.
Penyelidikan dalam medan ini
Walaupun pada pertengahan abad kedua puluh, konsep "pelana Turki kosong" telah diketahui oleh seluruh dunia. Maksudnya, dapat menentukan dengan tepat ahli patologi Amerika Bush pada awal 50-an. Semasa kajian jangka panjang yang panjang, dia berjaya mengesan ketiadaan atau keterbelakangan diafragma yang sama pada separuh daripada orang mati. Mengkaji bahan bedah siasat hampir 800 mayat, dia dapat menyimpulkan bahawa tidak dalam semua kes maut, keadaan patologi kelenjar menjadi faktor utama. Bush menyedari bahawa kelenjar pituitari dalam fossa pituitari telah berubah dengan ketara, memperoleh bentuk yang tidak jelas dan kelihatan seperti lapisan tisu nipis.
Penyelidik Rusia Savostyanov pada tahun 1995 mengubah suai klasifikasi sindrom yang dicadangkan oleh Bush, berbeza dalam jenis diafragma, isipadu tangki intrasellar yang terbentuk di antara cerebellum dan medulla oblongata. Pada masa yang sama, penemuan saintifik menunjukkan perkara berikut: dalam 8 daripada 10 wanita berusia lebih dari empat puluh tahun yang telah melahirkan lebih daripada sekali, patologi terbentuk, dan gejala sindrom pelana Turki kosong mula muncul. Di samping itu, lebih daripada dua pertiga wanita yang sakit mengalami obesiti dalam pelbagai peringkat sepanjang hayat mereka. Sudah melaluiSelama beberapa tahun, saintis telah dapat mengaitkan patologi dengan manifestasi klinikal, menyerlahkan keutamaan dan sekunder sindrom pelana Turki yang kosong.
Borang penyakit
Disebabkan kemungkinan pembahagian penyakit kepada bentuk primer dan sekunder, pesakit boleh menentukan pilihan rawatan yang paling sesuai. Dalam amalan, ini amat penting dalam meramalkan perjalanan penyakit.
Sindrom utama pelana Turki yang kosong, gejala yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan intrakranial, secara praktikal tidak menjejaskan keadaan kelenjar pituitari. Walaupun "penderitaan" minimum kelenjar, terdapat kecacatan tertentu pada diafragma. Pada masa hadapan, kesan ubah bentuk pada kelenjar pituitari dicerminkan dalam jumlahnya, mengurangkannya, selepas itu ruang pelana Turki diduduki oleh meninges dan cecair (minuman keras) diturunkan.
Simptom neurologi dalam penyakit sekunder lebih ketara. Memandangkan kelenjar itu sendiri adalah yang pertama terkena, ia selalunya memerlukan rawatan pembedahan segera, terapi sinaran, dan penggunaan banyak ubat untuk mencegah pendarahan. Ia berikutan bahawa sindrom sekunder pelana Turki kosong dianggap paling berbahaya. Punca asal usul penyakit ini terletak pada banyak faktor yang memerlukan pertimbangan terperinci.
Kemungkinan keadaan permulaan penyakit
Pertama sekali, kumpulan risiko harus termasuk orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk berlakunya masalah ini. Daripada ibu bapa kandung, kanak-kanak sering menjadi tidak matangdiafragma, iaitu cangkerang yang kurang berkembang dan tidak lengkap.
Pada asasnya, walaupun dalam tempoh pranatal, otak janin dalam kandungan boleh terbentuk dengan kecacatan di bawah pengaruh negatif faktor persekitaran. Unsur yang paling berbahaya dianggap sebagai radiasi, ketidakamanan alam sekitar, makanan yang diubah suai, tekanan yang dialami oleh ibu mengandung, kualiti air minuman yang tidak baik dan banyak lagi.
Akibat peningkatan tekanan intrakranial
Komplikasi berbahaya bagi sesetengah penyakit mempunyai kesan yang ketara terhadap penampilan faktor ini. Peningkatan tekanan intrakranial mungkin disebabkan oleh:
- cedera tengkorak perjalanan, lebam, gegaran otak;
- hipertensi dan penyakit kardiovaskular lain;
- neoplasma onkologi;
- kehamilan buruk, sukar bersalin, pengguguran;
- trombosis;
- osteochondrosis tulang belakang serviks (penyakit ini menghalang aliran darah normal ke dalam rongga tengkorak);
- pelbagai jangkitan yang menjejaskan sistem saraf pusat (ensefalitis, meningitis, demam berdarah, dll.).
Sindrom sekunder sindrom "kosong turki pelana" memberi kesan ketara kepada saiz kelenjar pituitari akibat peningkatan tekanan di dalam rongga tengkorak.
Ia mula-mula ketara meningkat, membentuk tumor, dan kemudian berkurangan dengan ketara dalam jumlah disebabkan oleh nekrosis, kerosakan tisu,atrofi, menjalani pembedahan saraf dan onkologi.
Gejala otak umum
Pada asasnya, sebelum menjalani peperiksaan khusus, ramai orang tidak tahu tentang istilah "pelana Turki kosong". Apakah jenis patologi dan apa yang berbahaya, ramai pesakit akan mengetahui hanya dengan mempunyai hasil tomografi di tangan mereka. Selalunya mereka tidak mempunyai aduan, dan mereka berasa benar-benar sihat. Walau bagaimanapun, ini sama sekali tidak menunjukkan bahawa tidak ada aduan sama sekali. Selalunya, simptom neurologi menunjukkan dirinya seperti berikut:
- kerap sakit kepala, kadangkala berterusan (mereka tidak mempunyai penyetempatan tertentu dan mempunyai intensiti yang berbeza);
- pening;
- ketidakstabilan, berjalan tidak stabil (seseorang dilempar dari sisi ke sisi);
- penurunan ingatan dan tumpuan, kemunculan hilang akal;
- keletihan luar biasa, penurunan prestasi dan daya tahan;
- gangguan psiko-emosi.
Gangguan oftalmik
Pakar oftalmologi selalunya berjaya mengenal pasti syak wasangka penyakit. Pesakit datang kepada mereka dengan aduan kemerosotan dalam keadaan organ penglihatan. Perubahan berikut sering diperhatikan:
- sakit apabila menggerakkan bola mata;
- koyak berterusan;
- edema konjunktiva;
- fogging;
- kilauan terang di mata.
Semasa pemeriksaan terperinci, pakar boleh mengesan beberapa manifestasi patologi ciri,yang termasuk bengkak dan hiperemia saraf optik, herotan medan penglihatan, kejadian asthenopia. Disfungsi sistem penglihatan manusia sedemikian mungkin disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi. Sekiranya tiada pengambilan langkah terapeutik yang diperlukan tepat pada masanya, hipersekresi cecair intraokular selanjutnya boleh menyebabkan pembentukan glaukoma.
Perubahan dalam sistem endokrin
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, majoriti pesakit adalah wanita berumur 35 tahun ke atas. Manifestasi penyakit secara langsung bergantung pada fasa eksaserbasi dan remisi yang dicapai. Di bahagian sistem endokrin, gangguan yang disebabkan oleh sindrom vegetatif adalah yang paling biasa:
- sesak nafas yang mendalam walaupun dalam keadaan rehat, sesak nafas;
- menggigil, demam;
- sakit dan lenguh badan;
- suhu badan subfebril yang berterusan;
- kerap pengsan;
- takikardia, sakit jantung;
- gangguan najis.
Kerosakan hormon kelenjar pituitari dalam amalan perubatan telah berulang kali disalah anggap sebagai manifestasi tumor onkologi kelenjar. Di samping itu, gabungan mikroadenoma dan "pelana Turki kosong" bukanlah sesuatu yang luar biasa. Disebabkan oleh pengambilan bilangan hormon yang diperlukan melalui tangkai pituitari yang sukar dan penurunan kawalan hipotalamus ke atas kelenjar, beberapa gangguan seksual mungkin berlaku bukan sahaja pada wanita, tetapi juga pada pesakit lelaki (penurunan libido dan potensi, amenorea., hipotiroidisme, dll.). Dalam kes yang teruk, terdapat kemungkinan pelepasanCSF melalui saluran hidung.
Diagnosis
Untuk mengesan penyakit, adalah wajar beralih kepada kaedah yang paling boleh dipercayai. Sehingga kini, MRI boleh dianggap sebagai peneraju yang tidak dipertikaikan dalam mendiagnosis penyakit neurologi otak. Keputusan tomografi yang dilakukan memberikan jumlah maklumat yang paling banyak tentang keadaan pesakit. Pada masa yang sama, adalah penting untuk mengambil kira keselamatan lengkap yang utama bagi jenis peperiksaan ini.
Pada imej MRI pesakit dengan sindrom pelana Turki kosong, tersedia untuk visualisasi:
- kehadiran cecair serebrospinal;
- kecacatan yang ketara pada kelenjar pituitari (bentuk melengkung menyerupai bulan sabit atau sabit), infundibulum terletak di tengah;
- sebuah tangki suprasellar menonjol secara tidak simetri dalam rongga pelana Turki;
- corong kelenjar telah memanjang dengan ketara dan menjadi lebih nipis.
Kaedah menentukan peningkatan tekanan intrakranial dalam gambar juga boleh menentukan penunjuk tidak langsung lain (peningkatan saiz ventrikel dan ruang yang mengandungi cecair serebrospinal).
Doktor juga menggunakan kaedah diagnostik tambahan, termasuk kajian klinikal makmal (pensampelan darah vena untuk menentukan keseimbangan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari dalam plasma) dan pemeriksaan oftalmologi terhadap keadaan fundus.
Ciri rawatan
Menanyakan soalan sama ada mungkin untuk menyembuhkan sindrom "pelana Turki kosong", perlu difahami bahawa hanya langkah rawatan komprehensif akan membantu menyelesaikan masalah ini. Lagipun, seseorang tidak boleh melakukannya tanpa bantuan pakar saraf, pakar bedah saraf, pakar endokrinologi dan pakar mata.
Sindrom sella kosong primer biasanya tidak memerlukan rawatan khas. Tanpa menyampaikan masalah ketara kepada pesakit, penyakit dalam bentuk ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Walaupun kadangkala ada keperluan untuk mengambil ubat dan menjalankan terapi hormon tertentu.
Jika sindrom sekunder dikesan, rawatan hormon amat diperlukan. Memandangkan kelenjar vital, hipotalamus dan kelenjar pituitari tertakluk kepada perubahan ketara, selalunya peringkat penyakit yang lebih teruk ini boleh disembuhkan hanya dengan kaedah yang boleh dikendalikan. Sebagai contoh, apabila memerah saraf optik dan persimpangan kendur dalam bukaan diafragma, hanya pembedahan dengan penyertaan pakar bedah saraf boleh membantu. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah kebocoran cecair serebrospinal dari hidung. Bahagian bawah pelana Turki yang menipis membolehkan CSF meresap.
Prognosis untuk pemulihan
Peluang untuk pulih agak tinggi, terutamanya jika keterukan manifestasi klinikal adalah rendah dan sindrom sella kosong primer dikesan. Rawatan hipopituitarisme yang muncul dengan terapi penggantian hormon berakhir dalam kebanyakan kes dengan hasil yang menggalakkan. Walau bagaimanapun, selalunya ramalan perjalanan penyakit bergantung pada patologi yang disertakan pada kelenjar pituitari dan otak.
