Retensi kencing akut adalah komplikasi yang agak biasa yang merupakan ciri pelbagai penyakit. Oleh itu, ramai orang berminat dengan soalan mengenai ciri-ciri dan punca utama keadaan ini. Adalah sangat penting untuk mengetahui tentang manifestasi pertama patologi, kerana pertolongan cemas untuk pengekalan kencing akut sangat penting untuk kesejahteraan selanjutnya orang yang sakit. Jadi apakah punca dan manifestasi pertama gangguan kencing ini? Apakah rawatan yang boleh ditawarkan oleh perubatan moden? Apakah komplikasi sekatan kencing?
Apakah itu pengekalan kencing?
Retensi kencing akut ialah keadaan di mana mengosongkan pundi kencing yang penuh adalah mustahil. Patologi ini sering dikelirukan dengan anuria, walaupun ini adalah proses yang sama sekali berbeza. Dengan anuria, kencing tidak hadir kerana fakta bahawa aliran air kencing ke dalam pundi kencing berhenti. Dalam pengekalan akut, sebaliknya, pundi kencing terisi, tetapi di bawah pengaruh pelbagai faktor, pelepasannya adalah mustahil.
Perlu diperhatikan bahawa masalah yang sama berkembang lebih kerap pada lelaki, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi. Walau bagaimanapun, ia juga mungkin untuk wanita. Di samping itu, kanak-kanak sering mengalami pengekalan kencing.
Sebab utama perkembangan keadaan ini
Segera harus dikatakan bahawa punca pengekalan kencing akut boleh menjadi sangat pelbagai, jadi dalam perubatan moden mereka dibahagikan kepada empat kumpulan utama:
- mekanikal (dikaitkan dengan penyumbatan mekanikal atau pemerahan saluran kencing);
- mereka yang disebabkan oleh gangguan sistem saraf tertentu (otak, atas satu sebab atau yang lain, berhenti mengawal proses pengosongan pundi kencing);
- gangguan refleks yang dikaitkan dengan gangguan separa pemuliharaan atau keadaan emosi pesakit;
- ubat (disebabkan oleh kesan pada badan ubat tertentu).
Kini adalah wajar mempertimbangkan setiap kumpulan faktor dengan lebih terperinci. Pengekalan kencing akut sering berkembang dengan pemampatan mekanikal pundi kencing atau saluran kencing, akibatnya pemindahan kandungannya adalah mustahil. Ini diperhatikan dengan kehadiran badan asing dalam pundi kencing atau uretra. Juga, faktor risiko termasuk neoplasma dalam saluran kencing yang lebih rendah, sklerosis leher pundi kencing, batu di leher atau saluran kencing, dan pelbagai kecederaan uretra. Pada lelaki, aliran keluar air kencing mungkinterganggu oleh prostatitis atau pembesaran (hiperplasia) prostat, dan pada wanita oleh prolaps rahim.
Pengekalan air kencing boleh dikaitkan dengan gangguan sistem saraf pusat, yang diperhatikan dengan kehadiran tumor, serta kecederaan saraf tunjang atau tulang belakang (termasuk cakera hernia), kejutan, strok, lebam otak.
Jika kita bercakap tentang gangguan refleks, maka faktor risiko termasuk kecederaan pada perineum, pelvis dan bahagian bawah kaki. Dalam sesetengah kes, pengekalan kencing berkembang dengan latar belakang denervasi separa pundi kencing akibat pembedahan pada organ kemaluan wanita, rektum, dll. Kejutan emosi yang kuat, ketakutan, histeria, dan mabuk alkohol boleh dikaitkan dengan kumpulan yang sama sebab.
Terdapat juga kumpulan ubat yang pada sesetengah pesakit boleh menyebabkan pelanggaran aliran keluar air kencing. Ini mungkin termasuk antidepresan trisiklik, benzodiazepin, adrenomimetik, antikolinergik, analgesik narkotik, beberapa antihistamin.
Apakah yang menyebabkan pengekalan kencing pada kanak-kanak?
Malah pesakit yang paling kecil tidak terlepas daripada pelanggaran sedemikian. Sememangnya, pengekalan kencing akut pada kanak-kanak boleh berlaku dengan latar belakang masalah dan penyakit yang sama seperti pada orang dewasa. Sebaliknya, terdapat beberapa perbezaan.
Sebagai contoh, pada kanak-kanak lelaki, pelanggaran aliran keluar air kencing boleh berkembang dengan phimosis - penyempitan kuat kulup. Patologi sedemikian membawa kepada keradangan berterusan dan, dengan itu, parut tisu, mengakibatkankulup hanya tinggal lubang kecil kecil - secara semula jadi, ini mengganggu pengosongan biasa pundi kencing.
Percubaan tidak tepat untuk mendedahkan kepala kulup selalunya membawa kepada paraphimosis - pelanggaran kepala dalam cincin sempit. Dalam keadaan ini, uretra tersumbat hampir sepenuhnya, yang mengancam dengan pengekalan kencing akut - bantuan pakar bedah dalam kes ini diperlukan.
Pada kanak-kanak perempuan, pengekalan kencing adalah kurang biasa dan mungkin dikaitkan dengan prolaps ureterocele, sista dalam ureter distal, ke dalam uretra.
Selain itu, jangan lupa bahawa kanak-kanak sangat aktif dan cuai dalam permainan, jadi pelbagai kecederaan pada perineum sama sekali tidak dianggap jarang berlaku, dan ini boleh menyebabkan pengekalan kencing.
Pengekalan air kencing pada wanita dan ciri-cirinya
Sudah tentu, pengekalan kencing akut pada wanita boleh berlaku atas sebab yang dinyatakan di atas, yang paling kerap berlaku. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor risiko tambahan untuk dipertimbangkan.
Pada sesetengah kanak-kanak perempuan, pelanggaran aliran keluar air kencing berkembang dengan latar belakang hematocolpometry, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi selaput dara. Pada kebanyakan wanita, ia mempunyai bentuk anulus atau bulan sabit. Tetapi pada sesetengah gadis, selaput dara adalah plat pepejal yang hampir menutup sepenuhnya pintu masuk ke faraj. Apabila haid berlaku, ciri anatomi ini menimbulkan masalah. Rembesan mula terkumpul, mengakibatkan perkembangan hematocolpometer, yangmemampatkan pundi kencing dan saluran kencing, yang membawa kepada perkembangan pengekalan kencing.
Kehamilan juga merupakan faktor risiko. Pelanggaran kencing biasa mungkin disebabkan oleh pertumbuhan pesat dan anjakan rahim, yang menghalang laluan air kencing untuk dikumuhkan. Perlu diingatkan bahawa patologi ini adalah salah satu yang paling sukar dalam amalan obstetrik dan pembedahan moden, kerana tidak begitu mudah untuk membuat diagnosis yang betul dalam masa.
Juga pada wanita, retensi air kencing boleh dikaitkan dengan ektopik, iaitu kehamilan serviks. Dalam keadaan ini, implantasi dan perkembangan lanjut telur janin berlaku di kawasan serviks rahim. Sememangnya, penampilan pengembangan adalah amat berbahaya, kerana ia membawa kepada pelanggaran aliran keluar air kencing, pendarahan dan komplikasi berbahaya yang lain.
Retensi kencing akut: gejala
Jika anda berasa lebih teruk, anda perlu segera berjumpa doktor. Pakar boleh mengesan kehadiran pengekalan kencing walaupun semasa pemeriksaan am, kerana keadaan sedemikian disertai dengan beberapa gejala yang sangat ciri.
Patologi disertai dengan limpahan pundi kencing dan peningkatan ketara dalam jumlahnya. Penonjolan yang menyakitkan terbentuk di atas tulang kemaluan, agak sukar untuk disentuh - ini adalah pundi kencing.
Pesakit mengadu tentang keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, yang tidak membawa kepada pengosongan pundi kencing, tetapi selalunya disertai dengan sakit yang teruk di bahagian bawah abdomen. Sakit mungkin menjalar ke alat kelamin, perineum, dll.
Untuk inipatologi juga dicirikan oleh urethrorrhagia - rupa darah dari uretra. Kadang-kadang ia boleh menjadi hanya tompok kecil, kadang-kadang ia boleh menjadi pendarahan yang agak besar. Walau apa pun, darah dalam uretra adalah simptom yang sangat berbahaya yang memerlukan penjagaan kecemasan.
Tanda-tanda lain secara langsung bergantung kepada punca keadaan sedemikian dan kehadiran komplikasi tertentu. Contohnya, apabila uretra dan pundi kencing rosak atau pecah, pesakit mengalami sindrom kesakitan yang ketara, yang membawa kepada kejutan traumatik.
Jika uretra proksimal pecah, maka terdapat penyusupan air kencing pada tisu pelvis, yang sering menyebabkan mabuk yang teruk. Dengan pemeriksaan faraj atau rektum (pada lelaki), pesakit tersebut mengalami kepastosan tisu dan sakit teruk apabila ditekan. Dengan pecah intraperitoneal pundi kencing, air kencing merebak dengan bebas melalui rongga perut, yang membawa kepada sakit akut di bahagian bawah abdomen.
Ciri patologi pada lelaki
Retensi kencing akut dalam adenoma prostat paling kerap didiagnosis pada pesakit tua. Ia biasanya didahului oleh masalah kencing yang lain, termasuk desakan yang kerap pada waktu malam dan ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya.
Dalam prostatitis akut, simptom mabuk juga ada, khususnya demam, lemah, menggigil, selalunya loya dan muntah yang teruk. Nanti ada masalah pulabuang air kecil. Kesakitan dalam kes ini lebih ketara, kerana ia dikaitkan bukan sahaja dengan limpahan pundi kencing, tetapi juga dengan keradangan dan nanah kelenjar prostat.
Apakah komplikasi yang boleh menyebabkan penyakit ini?
Retensi kencing akut adalah keadaan yang sangat berbahaya, jadi anda tidak boleh mengabaikannya. Malah, kekurangan bantuan tepat pada masanya boleh menyebabkan kerosakan pada uretra dan pecah dinding pundi kencing akibat terlalu banyak pengisian dan regangan. Di samping itu, dengan patologi sedemikian, selalunya terdapat refluks terbalik air kencing ke dalam buah pinggang, yang juga penuh dengan jangkitan dan gangguan serius pada sistem perkumuhan.
Jika punca pengekalan akut tidak diperbetulkan, tetapi hanya pundi kencing dikosongkan, episod serupa mungkin berulang pada masa hadapan. Sebaliknya, ini boleh membawa kepada perkembangan pyelonephritis akut dan kronik, cystitis. Selalunya, dengan latar belakang pelanggaran aliran keluar air kencing dalam pundi kencing, pembentukan batu bermula, yang sekali lagi mengancam dengan kelewatan akut pada masa akan datang. Komplikasi lain termasuk jangkitan saluran kencing, serta kegagalan buah pinggang kronik. Pengekalan kencing akut pada lelaki boleh membawa kepada perkembangan bentuk akut orkitis, prostatitis dan epididimitis.
Kaedah Diagnostik
Sebagai peraturan, pemeriksaan mudah dan pengambilan sejarah sudah memadai untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai pengekalan kencing akut. Rawatan, bagaimanapun, sebahagian besarnya bergantung kepada punca patologi ini, oleh itu, selepaslebih banyak penyelidikan sedang dijalankan untuk menyediakan pertolongan cemas.
Khususnya, gambaran lengkap keadaan badan boleh diperolehi selepas ultrasound, ultrasonografi, perkusi, radiografi (jika terdapat disyaki kecederaan tulang belakang), resonans magnetik atau tomografi yang dikira.
Retensi kencing akut: penjagaan kecemasan
Jika terdapat syak wasangka dan simptom keadaan sedemikian, ambulans harus segera dipanggil - dalam apa jua keadaan masalah ini tidak boleh diabaikan. Pertolongan cemas untuk pengekalan kencing akut dikurangkan kepada pengosongan segera pundi kencing. Kaedah dalam kes ini secara langsung bergantung pada puncanya.
Contohnya, jika masalah mengosongkan timbul akibat pemerahan saluran kencing (katakan, dengan prostatitis atau adenoma), maka pundi kencing dikateter menggunakan kateter getah standard yang dicelup dalam gliserin. Memandangkan adalah mustahil untuk menjalankan prosedur sedemikian sendiri, bantuan kakitangan perubatan amat diperlukan.
Pertolongan cemas untuk pengekalan kencing akut, yang disebabkan oleh gangguan refleks, mungkin kelihatan berbeza. Sebagai contoh, pesakit mungkin dinasihatkan untuk mandi atau mandi air suam untuk membantu melegakan sfinkter uretra. Jika manipulasi sedemikian tidak berkesan atau tidak ada masa untuk menjalankannya, mengosongkan pundi kencing disebabkan oleh ubat. Untuk tujuan ini, Novocaine diberikan intraurethral kepada pesakit, dan Prozerin, Pilocarpine, atau lain-lain secara intramuskular. Di samping itu, ia juga akan berkesankateterisasi.
Apakah rawatan yang digunakan dalam perubatan moden?
Seperti yang telah disebutkan, penjagaan kecemasan untuk pengekalan kencing akut dikurangkan kepada pemindahan kandungan pundi kencing. Sebagai peraturan, ini dilakukan menggunakan kateter (sebaik-baiknya getah, kerana peranti logam boleh merosakkan dinding uretra). Kaedah ini bagus jika punca kelewatan adalah refleks atau berkaitan dengan trauma pada sistem saraf.
Malangnya, tidak dalam setiap kes, kateter boleh digunakan untuk mengeluarkan air kencing. Contohnya, dalam prostatitis akut, kehadiran batu dalam uretra, kateterisasi boleh menjadi agak berbahaya.
Jika pemasangan kateter tidak boleh dilakukan, doktor mungkin melakukan cystostomy (fistula vesikal di kawasan suprapubik) atau tusukan suprapubik pundi kencing.
Terapi lanjut sudah bergantung secara langsung kepada punca perkembangan keadaan ini dan keterukannya. Contohnya, dengan kecederaan pundi kencing, detoksifikasi, hemostatik, rawatan antibakteria dan anti-kejutan membantu.
Apakah langkah lain yang diperlukan oleh pengekalan kencing akut pada lelaki? Rawatan keadaan yang sama, yang disebabkan oleh prostatitis akut, biasanya termasuk mengambil ubat anti-radang dan antibiotik spektrum luas (contohnya, Cephalosporin, Ampicillin). Dalam kebanyakan kes, sudah sehari selepas permulaan terapi, kencing kembali normal. Kursus rawatan juga termasuk penggunaan suppositori rektum daribelladonna, enema panas dengan antipyrine, duduk mandi air suam, kompres pemanasan pada perineum. Jika semua langkah ini tidak membuahkan hasil, kateterisasi dilakukan menggunakan kateter fleksibel nipis dan penyelidikan lanjut.
Dengan kehadiran disfungsi neurogenik, rawatan dadah dijalankan. Untuk menghapuskan atony detrusor pundi kencing, ubat-ubatan seperti Prozerin, Aceclidin, serta penyelesaian papaverine hydrochloride atau atropine sulfate digunakan (dengan cara ini, suntikan berulang atropin yang kerap boleh menyebabkan kekejangan detrusor dan, sekali lagi, kencing akut. pengekalan, jadi ubat ini digunakan dengan sangat berhati-hati).
Jika pelanggaran aliran keluar air kencing berlaku akibat ketakutan, tekanan emosi yang berlebihan atau sebarang gangguan mental, pesakit juga diberi ubat, mandi air suam, rehat di katil dan persekitaran yang menenangkan. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk mengambil sedatif. Dalam kes yang paling teruk, pemeriksaan dan perundingan dengan pakar psikiatri diperlukan.
Bilakah pembedahan diperlukan?
Terdapat banyak komplikasi yang tidak menyenangkan malah berbahaya yang boleh menyebabkan pengekalan kencing akut. Penjagaan kecemasan dan terapi ubat yang betul, malangnya, tidak selalu dapat menghapuskan masalah. Dalam sesetengah kes, pembedahan hanya perlu. Contohnya, bantuan pakar bedah diperlukan jika saluran kencing atau pundi kencing pecah.
Pembedahan dilakukan jika punca kelewatan adalah batu yang hanya boleh dibuang melalui pembedahan. Selain itu, dipertumbuhan prostat yang kuat (hiperplasia), satu-satunya cara untuk menormalkan aliran keluar air kencing adalah dengan membuang tisu yang berlebihan. Perkara yang sama berlaku untuk kehadiran tumor atau neoplasma lain dalam pelvis pada wanita.
Sudah tentu, keputusan mengenai campur tangan pembedahan dibuat oleh doktor yang merawat.
