Beguk, beguk, beguk, jangkitan beguk - ini semua adalah nama untuk satu penyakit virus berjangkit akut, yang menjejaskan sistem saraf pusat, kelenjar air liur dan organ kelenjar. Mekanisme penghantaran patogen ialah aspirasi. Penyakit biasa ini paling kerap didiagnosis dalam populasi kanak-kanak dan dalam beberapa kes mempunyai kesan buruk jangka panjang. Kenaikan direkodkan dalam tempoh musim sejuk-musim bunga. Kategori umur dari tiga hingga enam tahun paling mudah terdedah kepada jangkitan. Bayi di bawah umur satu tahun yang menerima susu ibu, terima kasih kepada imuniti pasif, tahan terhadap patogen. Selepas penyakit, imuniti kekal seumur hidup, dan selepas vaksinasi, imuniti stabil terbentuk selama dua puluh tahun.
Sedikit sejarah. Etiologi
Penyakit ini pertama kali diterangkan oleh Hippocrates. Pada tahun 1790, didapati bahawa dengan parotitis, alat kelamin dan sistem saraf pusat terjejas. Kajian terperinci mengenai jangkitan ini telah dijalankan oleh sekumpulan orang Rusiasaintis nanti. Pada tahun 1934, agen penyebab jangkitan beguk telah diasingkan buat kali pertama, yang tergolong dalam keluarga paramyxovirus dan, oleh itu, mempunyai ciri-ciri yang wujud dalam keluarga ini, termasuk bentuk sfera yang tidak teratur dan saiz yang besar. Mengikut struktur antigenik, ia hampir dengan virus parainfluenza. Hanya satu serotype virus yang diketahui. Ia mengekalkan daya majunya sehingga empat hingga enam hari pada suhu 20 darjah. Mati serta-merta apabila direbus, dikeringkan, takut sinaran ultraungu dan pembasmi kuman dengan klorin. Ia sangat tahan terhadap suhu rendah dan boleh wujud dalam keadaan sedemikian sehingga enam bulan.
Epidemiologi jangkitan beguk
Satu-satunya sumber virus adalah individu yang mempunyai jangkitan tanpa gejala, serta mereka yang mempunyai bentuk patologi yang terhapus dan tipikal. Satu atau dua hari sebelum permulaan dan semasa enam hingga sembilan hari pertama penyakit, pesakit dianggap berjangkit. Individu yang sakit amat berbahaya dari hari ketiga hingga kelima sakit. Dalam tempoh inilah virus ditemui dalam darah dan air liur. Pada asasnya, patogen dihantar melalui titisan udara semasa perbualan, kerana ia berada dalam air liur pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat kes jangkitan terpencil melalui objek yang mempunyai air liur.
Virus tidak menentu, jadi penularan hanya boleh dilakukan melalui hubungan rapat. Oleh kerana ketiadaan fenomena catarrhal (hidung berair, batuk), penyebaran intensif patogen tidak diperhatikan. Tumpuan jangkitan boleh wujud untuk masa yang lama, sehingga beberapa bulan, kerana virus itu dihantarperlahan-lahan. Ini difasilitasi oleh tempoh inkubasi yang agak panjang, serta peningkatan bilangan pesakit dengan gambaran klinikal yang dipadamkan. Ia adalah ciri untuk epidemiologi jangkitan beguk bahawa selepas hari kesembilan adalah tidak mungkin untuk mengasingkan virus dan pesakit tidak lagi dianggap menular. Walau bagaimanapun, terdapat sebab yang meningkatkan keupayaan untuk menjangkiti orang lain - ini adalah jangkitan virus pernafasan akut yang serentak pada pesakit dengan beguk. Oleh itu, virus merebak lebih cepat apabila batuk atau bersin. Kecenderungan kepada penyakit ini adalah tinggi dan kira-kira 85 peratus. Terima kasih kepada vaksinasi, kejadian dalam kumpulan umur dari satu hingga sepuluh tahun telah menurun. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan dalam kalangan remaja yang sakit dan dewasa di bawah umur 25 tahun. Selepas 50 tahun, beguk jarang didiagnosis. Selepas sakit, imuniti kekal seumur hidup.
Pathogenesis
Membran mukus saluran pernafasan atas dan orofarinks dipanggil pintu masuk jangkitan. Dalam tisu epitelium mukosa, virus membiak anak yang serupa dengan dirinya dan kemudian merebak ke seluruh badan. Ia tertumpu pada sel epitelium organ kelenjar, terutamanya dalam kelenjar air liur. Keradangan serous berlaku di dalamnya dan kematian sel rembesan diperhatikan. Pengasingan virus dengan air liur menentukan laluan penghantaran melalui udara. Dengan kehadiran utama virus dalam darah, mungkin tiada manifestasi klinikal. Pembebasan patogen yang lebih besar dilakukan dari kelenjar yang terjejas. Akibat daripada bentuk sekunder jangkitan beguk, pankreas dan kelenjar tiroid, testis, dan kelenjar susu terjejas. ATDalam sistem saraf pusat, virus menembusi penghalang darah-otak, mencetuskan meningoencephalitis serous. Disebabkan oleh pembentukan pesat imuniti khusus, patogen mati, dan pemulihan berlaku.
Diagnosis
Diagnosis tidak sukar di klinik biasa. Diagnosis adalah berdasarkan ciri berikut:
- demam;
- bengkak dan sakit pada kelenjar parotid.
Adalah lebih sukar untuk mengenal pastinya apabila terdapat varian atipikal penyakit atau lesi terpencil mana-mana organ tanpa penglibatan kelenjar parotid air liur dalam proses ini. Dalam kes ini, sejarah epidemiologi yang dikumpulkan dengan betul membantu (kes penyakit di tadika, keluarga). Sahkan diagnosis menggunakan kaedah immunoassay enzim, mengenal pasti imunoglobulin M khusus (antibodi yang terbentuk apabila bersentuhan pertama dengan jangkitan), yang mengesahkan kehadiran jangkitan aktif dalam badan. Dengan jangkitan beguk pada kanak-kanak, antibodi dikesan dalam semua bentuk patologi, termasuk penyetempatan terpencil: meningitis, pankreatitis, orchitis. Kaedah virologi tidak digunakan dalam perubatan praktikal, ia sangat panjang dan susah payah. Serologi - digunakan untuk diagnosis retrospektif. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah tindak balas rantai polimerase telah digunakan secara meluas di institusi perubatan untuk mendiagnosis penyakit ini.
Klasifikasi
Bentuk jangkitan beguk terbahagi kepada tipikal dan tidak tipikal. Yang pertama berlaku:
- Glandular - beguk, orkitis, pankreatitis, tiroiditis, sublinguitis, epididimitis, submaxillitis, oophoritis, dacryoadenitis.
- Saraf - neuritis, meningitis, neuritis koklea dengan kehilangan pendengaran, meningoencephalitis, Guillain-Barré polysciatica.
- Digabungkan - ini ialah pelbagai gabungan bentuk di atas.
Atipikal dibahagikan kepada bentuk terhapus dan subklinikal.
Mengikut keterukan jangkitan beguk ialah:
- Ringan - tanda-tanda mabuk adalah ringan, kelenjar sedikit membesar.
- Sederhana - terdapat pelbagai lesi pada organ kelenjar dan sistem saraf pusat, hipertermia.
- Teruk - sindrom sawan, fenomena toksikosis.
Hilir:
- Tajam atau licin.
- Tidak licin. Kursus sedemikian diperhatikan dalam kes komplikasi, apabila bentuk sekunder jangkitan beguk ditumpangkan atau patologi kronik yang sedia ada diperburuk. Fenomena sisa muncul: ketidaksuburan, atrofi testis, gangguan psikosensori, sindrom asthenik, hidrosefalus, sindrom hipertensi dalam tempoh tiga hingga empat bulan.
Manifestasi klinikal jangkitan beguk pada kanak-kanak
Tanda bermula 11-21 hari selepas jangkitan. Gejala pertama ialah demam. Suhu biasanya tinggi dan meningkat kepada 39 darjah. Di samping itu, mabuk diperhatikan, yang dinyatakan oleh kelemahan, kekurangan atau kurang selera makan, sakit kepala. Penyakit ini boleh mengambil masa yang lama, kerana kelenjar yang berbeza terlibat dalam proses patologi seterusnya.
Setiap proses keradangan baharu mencetuskan lonjakan suhu. Organ kelenjar yang terjejas dalam jangkitan beguk adalah seperti berikut:
- Kelenjar air liur. Salah satu gejala yang paling biasa ialah proses keradangan dalam kelenjar air liur parotid. Di kawasan belakang telinga dan fossa, sindrom kesakitan muncul, yang meningkat dengan mengunyah. Terasa kering di dalam mulut. Bengkak terbentuk di hadapan auricle akibat peningkatan kelenjar air liur parotid. Bengkak meluas ke pipi, leher dan naik ke proses mastoid tulang temporal, akibatnya, bayi sukar membuka mulutnya. Dermis di atas kelenjar yang meradang tidak berubah warna, tetapi menjadi tegang dan berkilat. Selepas tempoh masa yang singkat (satu atau dua hari), kelenjar air liur lain yang terletak di seberang juga mengalami proses patologi. Akibat lesi dua hala, bahagian bawah muka meningkat dengan ketara dalam saiz berbanding bahagian atas. Muka kanak-kanak menjadi seperti kepala babi, sebab itu penyakit ini sering dipanggil beguk. Peningkatan terbesar dalam kelenjar air liur berlaku pada hari ketiga - kelima penyakit. Sebagai tambahan kepada gejala yang sedia ada, mereka disertai dengan kehilangan pendengaran, tinnitus. Palpasi kelenjar tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan. Lubang apabila menekannya tidak terbentuk. Pada hari keenam - kesembilan, bengkak secara beransur-ansur berkurangan. Dengan jangkitan beguk pada kanak-kanak, kelenjar lain turut terlibat dalam proses patologi.
- Lesi testis. Proses keradangan - orchitis diperhatikan pada kanak-kanak danremaja. Selalunya, satu testis terjejas. Orchitis dicirikan oleh rasa menggigil, sakit kepala, demam, sakit teruk di skrotum, yang memancar ke pangkal paha dan diperburuk oleh pergerakan. Saiz testis berganda atau tiga kali ganda. Skrotum memerah, membengkak, meregang. Pada palpasi, testis padat, kanak-kanak berasa sakit yang teruk.
- Lesi pankreas tidak berlaku dalam semua kes, tetapi ia berlaku agak kerap. Berkembang sebelum atau selepas keradangan kelenjar air liur. Gejala, yang ditunjukkan oleh sakit ikat pinggang di perut, najis terjejas, demam, sakit kepala, hilang selera makan, hilang selepas lima hingga sepuluh hari dan pemulihan berlaku.
Lesi sistem saraf boleh digabungkan dengan keradangan kelenjar atau menjadi bebas. Dalam kes pertama, gejala diperhatikan pada hari ketiga atau keenam penyakit dan mengakibatkan meningitis serous, yang bermula dengan akut. Anak risau muntah, sakit kepala, demam. Dia menjadi lesu dan mengantuk, sawan, kehilangan kesedaran, halusinasi mungkin. Sekiranya penyakit ini disyaki, cecair serebrospinal diambil untuk pemeriksaan. Meningitis berlangsung kira-kira lapan hari. Selepas mengalami keradangan yang mengiringi parotitis, kanak-kanak pulih. Walau bagaimanapun, selama beberapa bulan mereka akan terganggu oleh kesan sisa - perubahan mood, lesu, kepekatan rendah.
Gejala beguk pada orang dewasa
Tempoh inkubasi untuk jangkitan beguk boleh bertahan 15–19 hari pada orang dewasa. Antara tempoh ini dan penyakit itu sendirikelesuan muncul, selera makan berkurangan, kepala sakit, kelemahan dirasakan. Fenomena ini mendahului gambaran klinikal. Permulaan penyakit adalah akut dan disertai dengan peningkatan suhu sehingga 40 darjah. Sesetengah individu tidak mengalami demam. Selanjutnya, terdapat sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan kelenjar air liur dan bengkak. Proses keradangan menjejaskan kedua-dua kelenjar air liur, bengkak mereka pada orang dewasa berlangsung sehingga 16 hari. Pada waktu malam, pesakit sangat bimbang tentang kesakitan dan ketegangan di kawasan kelenjar. Dalam kes mampatan tiub Eustachian, bunyi bising dan sakit muncul di telinga. Tanda paling penting bagi parotitis adalah sakit di belakang cuping telinga apabila menekan kawasan ini. Gejala catarrhal bukan ciri jangkitan beguk.
Orchitis pada lelaki adalah perkara biasa. Kekalahan testis berlaku tanpa keradangan kelenjar air liur. Terutamanya satu testis terjejas. Keradangan yang dipindahkan boleh menyebabkan kemandulan, potensi terjejas dan beberapa gangguan lain. Wanita kadang-kadang mengalami keradangan di ovari. Oleh kerana gambaran klinikal kurang dinyatakan, fenomena ini kekal tanpa perhatian doktor. Seperti pada kanak-kanak, ada kemungkinan pankreas dan sistem saraf terjejas. Orang selepas umur 50 tahun jarang mendapat penyakit beguk, mereka telah mengurangkan kerentanan terhadap penyakit ini. Walau bagaimanapun, mereka boleh mendapatkannya daripada cucu yang sakit. Penyakit dalam kategori ini adalah asimtomatik dan teruk. Keterukan patologi kronik yang sedia ada memburukkan lagi perjalanan penyakit.
Rawatan beguk pada kanak-kanak
Pesakit menerima simptom dan patogenetikterapi secara pesakit luar mengikut garis panduan klinikal. Jangkitan beguk pada kanak-kanak tidak memerlukan rawatan khusus yang bertujuan untuk memusnahkan virus. Untuk mengurangkan beberapa gejala, doktor menetapkan ubat:
- "Paracetamol", "Ibuprofen" - untuk mengurangkan suhu.
- "Papaverine", "Drotaverine" - dengan sakit teruk di bahagian perut.
- "Kontrykal" - untuk mengurangkan aktiviti enzim pencernaan.
- "Pancreatin" - untuk meningkatkan penghadaman, disyorkan semasa tempoh pemulihan untuk keradangan pankreas.
Adalah penting untuk kanak-kanak memerhati:
- rehatkan katil sehingga suhu badan kembali normal;
- kebersihan mulut. Sirami mukosa mulut dengan larutan furacilin atau natrium bikarbonat.
Haba kering ditunjukkan pada bahagian kelenjar air liur yang bengkak.
Kanak-kanak yang mengalami jangkitan beguk teruk sedang dirawat di hospital. Cadangan klinikal yang menjadi asas doktor dalam pengurusan pesakit sedemikian membantu membuat pilihan terapi, dengan mengambil kira perjalanan penyakit dan ciri-ciri individu kanak-kanak:
- Orchitis. Dalam kes ini, rehat katil diperlukan. Pembalut penyokong khas digunakan pada skrotum kanak-kanak, yang dikeluarkan hanya selepas gejala keradangan testis hilang. Biasanya manipulasi ini dilakukan dalam tempoh akut penyakit ini. Pesakit dirujuk oleh pakar bedah. Jika perlu, kortikosteroid ditetapkan.
- Meningitis serous. Rehat katil yang ketatditunjukkan selama dua minggu. Pesakit mengambil ubat diuretik sehingga gejala penyakit hilang di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.
- Polineuritis, meningoensefalitis. Dalam kes ini, rehat tidur juga disyorkan. Terapi dehidrasi dan detoksifikasi dijalankan. Kanak-kanak itu diberi ubat hormon, antialergi dan vitamin.
Rawatan beguk pada orang dewasa
Orang dewasa harus menghubungi doktor mereka di rumah jika mereka mengesyaki jangkitan beguk. Garis panduan klinikal untuk pengurusan pesakit sedemikian tidak membentuk corak seragam, ia mengandungi algoritma untuk tindakan doktor menggunakan kaedah rawatan yang berkesan. Terapi mana-mana pesakit adalah individu, dan doktor yang merawat menentukan taktik rawatan khusus.
Dengan bentuk beguk yang ringan dan tidak rumit, pesakit dirawat di rumah. Diet dan rejimen adalah komponen utama penawar yang berjaya. Dengan mabuk yang teruk, minum banyak air ditunjukkan. Rawatan terutamanya bertujuan untuk melegakan dan melegakan gejala. Dengan keradangan sistem saraf pusat dan orchitis, agen hormon digunakan. Untuk meningkatkan imuniti, persediaan vitamin dan imunostimulan ditetapkan. Sekiranya penyakit yang teruk dan komplikasi, pesakit dimasukkan ke hospital.
Diet untuk beguk
Rawatan jangkitan beguk juga melibatkan mengikuti diet khas. Untuk mengurangkan beban pada sistem pencernaan, makanan pecahan dalam bentuk puri atau cecair dan dalam jumlah kecil disyorkan. Kelebihan diberikan kepada makanan tenusu dan sayur-sayuran. Produk dengan kesan air liur dikecualikan hanya pada hari-hari pertama penyakit ini. Pada masa akan datang, penggunaannya membantu meningkatkan pelepasan rembesan kelenjar. Di hadapan pankreatitis, diet yang ketat ditunjukkan. Untuk memunggah saluran pencernaan, dalam dua hari pertama, berpuasa adalah disyorkan. Selanjutnya, makanan diperkenalkan secara beransur-ansur. Selepas dua belas hari, pesakit dipindahkan ke diet khas.
Akibat
Komplikasi jangkitan beguk nyata seperti keadaan berikut:
- ensefalitis;
- selepas mengalami orkitis, atrofi testis mungkin berlaku. Dengan lesi dua hala, ketidaksuburan berkembang;
- edema serebrum;
- pankreatitis, yang mencetuskan perkembangan diabetes;
- kehilangan pendengaran unilateral tanpa kemungkinan pulih;
- ketidaksuburan wanita dikaitkan dengan keradangan gonad pada usia awal;
- tekanan intracerebral meningkat (sindrom hipertensi).
Komplikasi tidak berlaku pada semua pesakit, kanak-kanak yang lemah paling menderita. Akibat penyakit pada orang dewasa adalah lebih biasa dan terutamanya disebabkan oleh jangkitan sekunder.
Pencegahan
Langkah pencegahan bermuara kepada:
- Pengasingan pesakit selama sekurang-kurangnya sepuluh hari, iaitu sehingga hilangnya tanda-tanda klinikal.
- Kanak-kanak di bawah umur sepuluh tahun yang telah berhubung dengan orang yang sakit dipisahkan dari hari kesebelas hingga hari kedua puluh satu dari saat hubungan terakhir. Di institusi kanak-kanak di mana pesakit dikenal pasti, kuarantin diperkenalkan untuk tempoh 21 hari, kira detikdijalankan dari hari kesembilan penyakit.
- Imunisasi.
Vaksinasi terhadap beguk
Insiden jangkitan beguk telah menurun dengan ketara disebabkan oleh vaksinasi rutin. Bagi tujuan pencegahan, kanak-kanak diberi vaksin seawal umur 12 bulan dengan “Cultural Mumps Vaccine”. Vaksinasi untuk kanak-kanak yang tidak mempunyai beguk dijalankan dua kali - setahun dan pada enam tahun. Profilaksis kecemasan adalah mungkin untuk bayi dari 12 bulan, remaja dan dewasa yang pernah bersentuhan dengan individu yang sakit, tidak mempunyai beguk dan belum pernah diberi vaksin. Adalah disyorkan bahawa vaksin diberikan tidak lewat daripada 72 jam selepas bersentuhan dengan orang yang dijangkiti. Di samping itu, vaksinasi dengan vaksinasi kompleks terhadap tiga jangkitan adalah mungkin: beguk, rubella dan campak. Ia juga dijalankan mengikut kalendar vaksinasi. Vaksin ini diberikan tiga kali. Yang pertama adalah pada 12 bulan. Masa vaksinasi semula terhadap beguk, campak dan rubella adalah seperti berikut:
- pertama - pada usia 6-7 tahun;
- saat - pada usia 15-17 tahun.
Vaksinasi semula adalah perlu, kerana tidak semua kanak-kanak mendapat imuniti terhadap jangkitan di atas selepas suntikan pertama. Di samping itu, imuniti yang diperoleh secara buatan melemah dari semasa ke semasa. Secara purata, vaksin itu sah selama kira-kira sepuluh tahun. Vaksinasi semula semasa remaja adalah wajar atas sebab-sebab berikut:
- Bagi gadis muda, ini adalah lanjutan perlindungan terhadap virus rubella dan beguk, kerana perkembangan jangkitan ini semasa kehamilan adalah sangat berbahaya. Beguk pada wanita hamil boleh menyebabkan keguguran.
- Untuk penyakit lelakiparotitis pada usia ini adalah tidak diingini kerana fakta bahawa salah satu komplikasi jangkitan adalah ketidaksuburan lelaki.
Vaksinasi adalah 96 peratus berkesan. Doktor yang merawat akan mengesyorkan penyediaan imunobiologi perubatan mana yang perlu diberi keutamaan sebelum imunisasi. Kedua-dua vaksin boleh diterima dengan baik. Komplikasi dan reaksi buruk jarang berlaku.
