Istilah "gairah katatonik" merujuk kepada keadaan yang dicirikan oleh berlakunya serangan kebimbangan psikomotor. Tingkah laku seseorang menjadi tidak mencukupi, dia melakukan beberapa tindakan yang tidak bermotivasi dan tidak masuk akal. Beberapa ketika dahulu, doktor menganggap keadaan rangsangan katatonik sebagai salah satu manifestasi klinikal skizofrenia. Dalam perubatan moden, ia dipilih sebagai patologi yang berasingan dengan beberapa gejala tertentu. Menurut statistik, simptom katatonik dikesan dalam 15% orang yang berdaftar dengan pakar psikiatri tentang autisme mereka.
Etiologi
Sawan selalu datang tanpa diduga. Malah seseorang yang mengalami gangguan tidak dapat meramalkan bila ia akan bermula.
Faktor pencetus untuk perkembangan gangguan adalah penyakit dan keadaan berikut:
- Skizofrenia.
- Oligofrenia.
- Histeria.
- Psikosis.
- Autisme.
- Epilepsi.
- Strok.
- Sindrom Tourette.
- Kecederaan Tranio-cerebral.
- Sindrom Postencephalic.
- Kehadiran neoplasma dalam otak.
- Endokrinopati.
- Penyakit Wilson (patologi yang bersifat genetik).
- Vaskulitis.
- Ketagihan dadah.
- Pendedahan badan kepada sebatian kimia berbahaya (seperti keracunan karbon monoksida).
- Mengambil ubat tertentu, termasuk antibiotik, ubat hormon dan antipsikotik.
- Kemurungan bipolar.
- PTSD.
- Gangguan tingkah laku wanita dalam tempoh selepas bersalin.
- Penyakit Werlhof.
- Patologi yang bersifat berjangkit.
- Penyakit usus akut.
Terdapat juga hipotesis bahawa tingkah laku katatonik adalah ciri-ciri orang yang dalam tubuhnya terdapat kekurangan asid gamma-aminobutirik. Sesetengah doktor berpendapat bahawa "penyebabnya" adalah kekurangan dopamin. Selalunya, keadaan keterujaan katatonik ialah sejenis tindak balas badan untuk bertahan lama dalam ketakutan.
Manifestasi klinikal
Gangguan katonik termasuk dua keadaan. Keterujaan dan pingsan ini. Perubahan mereka juga berlaku secara tiba-tiba.
Manifestasi katatonik ialah keseluruhan kompleks gejala. Ia agak kompleks dan merangkumi lebih daripada dua dozen manifestasi klinikal.
Simptom utama rangsangan katatonik:
- Keengganan. Istilah ini merujuk kepada sengajamemalingkan seluruh badan daripada lawan bicara.
- Tundukan penuh. Pesakit secara automatik mengikut semua arahan yang diberikan oleh doktor kepadanya.
- Cita-cita. Ini ialah keadaan di mana seseorang cuba mengikut semua arahan secara serentak dan menentangnya dengan ganas.
- Sekat. Pada satu ketika, seseorang secara tiba-tiba berhenti bergerak atau melakukan sesuatu.
- Verbigeration. Pesakit berselang-seli menyebut perkataan, frasa atau suku kata yang tidak masuk akal.
- Keterujaan. Dalam erti kata lain, ia adalah aktiviti psikomotor yang berlebihan.
- Sindrom kusyen udara. Pesakit, yang berbaring di atas katil, mengangkat kepalanya dan kekal dalam kedudukan ini untuk masa yang agak lama.
- fleksibiliti lilin. Fenomena ini, intipatinya adalah seperti berikut: doktor secara sedar meletakkan pesakit dalam kedudukan yang tidak selesa, manakala yang kedua tidak membuat sebarang percubaan untuk mengubah kedudukan.
- Meringis. Ia dicirikan oleh kehadiran ekspresi muka yang rumit yang tidak sesuai dengan keadaan dan keadaan dalaman pesakit.
- Ketertutupan. Orang itu tidak mahu bersentuhan dengan orang lain.
- Catalepsy. Badan pesakit berhenti bertindak balas terhadap rangsangan luar.
- Logorrhea. Pertuturan seseorang menjadi berterusan, monoton dan tidak koheren.
- Cara. Pesakit mengulangi pergerakan membosankan yang sama beberapa kali, yang tidak ada gunanya.
- Mutism. Kadangkala pesakit benar-benar enggan berkomunikasi melalui pertuturan.
- Daripada fleksibiliti lilin, kadang-kadang terdapat negativisme. Dalam kata lain,pesakit menentang tindakan doktor dan kembali ke posisi permulaan.
- Keheningan. Ini ialah ketiadaan sepenuhnya sebarang aktiviti motor.
- Ketabahan. Pesakit berdegil mengulangi sebarang pergerakan yang tidak bermakna.
- Ketegaran. Ia dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam nada struktur anatomi.
- Stupor. Pesakit tidak membuat sebarang pergerakan, tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar, tidak membuat sentuhan.
- Refleks ambil.
- Mata menonjol.
- Echolalia. Pesakit mengulangi perkataan yang diucapkan oleh orang lain.
- Echopraxia. Pesakit meniru orang lain.
Selain itu, keadaan katatonik disertai dengan peningkatan suhu badan.
Bentuk
Pada pesakit, patologi boleh menampakkan dirinya dalam cara yang berbeza. Terdapat bentuk rangsangan katatonik berikut:
- Menyedihkan. Ia dicirikan oleh pembentukan perlahan gangguan psikomotor. Mereka menjadi lebih kuat dari semasa ke semasa. Ucapan seseorang menjadi menyedihkan, dia mula mengulang perkataan dan ayat selepas orang lain. Mood pesakit biasanya baik. Sesekali ketawa tanpa sebab. Semua tindakan adalah impulsif. Kebodohan dan kebudak-budakan jelas kelihatan dalam tingkah laku.
- Impulsif. Gejala pengujaan katatonik dalam kes ini berkembang pesat. Pesakit adalah bahaya kepada orang di sekelilingnya. Ucapannya terdiri daripada rangkaian frasa yang tidak bermakna. Pergerakan manusia huru-harawatak.
- Senyap. Bentuk penyakit yang berbahaya. Dalam kes ini, rangsangan katatonik dicirikan oleh kehadiran aktiviti yang tidak masuk akal dan huru-hara dalam seseorang. Dia menunjukkan pencerobohan terhadap orang lain, memberi mereka semua jenis tentangan. Ia bukan sesuatu yang luar biasa bagi pesakit untuk menyebabkan kecederaan fizikal kepada diri mereka sendiri.
Seperti yang dinyatakan di atas, pelanggaran termasuk keadaan pingsan. Apabila ia berlaku, aktiviti motor berhenti. Di samping itu, seseorang tidak melihat dunia di sekelilingnya dan tidak memasuki perbualan dengan orang lain. Keadaan stupor katatonik boleh bertahan selama beberapa bulan.
Paparan
Patologi boleh menjadi tulen, jelas atau oneiroid. Dalam kes pertama, seseorang didiagnosis sama ada pengsan atau keghairahan. Jenis penyakit yang jelas dicirikan oleh fakta bahawa seseorang, dengan latar belakang simptom yang sedia ada, mengekalkan kesedaran yang jelas.
Ujaan katatonik Oneroid adalah keadaan di mana pesakit mempunyai pemikiran yang tidak koheren, dia tidak fokus bukan sahaja dalam masa, tetapi juga dalam ruang. Pesakit mungkin kehilangan ingatan, kesedaran. Selalunya dia mengalami ledakan emosi.
Peringkat
Gangguan katatonik melalui beberapa peringkat apabila ia berkembang:
- Keadaan keliru. Pesakit itu fasih. Kenyataannya mempunyai kesedihan yang luar biasa. Tidak koheren bukan sahaja ucapan, tetapi juga pemikiran.
- Keseronokan Hebephrenic. Pada peringkat ini, terdapat yang ketarakebodohan. Pesakit mengatur badut, meringis dan meniru orang lain.
- Impulsif. Tingkah laku pesakit menjadi agresif.
- Fury ialah ciri peringkat akhir. Pesakit boleh mengarahkan kuasa pemusnah pada dirinya dan orang lain.
Disebabkan serangan mendadak dan kehadiran pencerobohan tanpa motivasi, rangsangan katatonik dianggap sebagai keadaan berbahaya. Jika terdapat tanda-tandanya, pesakit mesti dibawa ke kemudahan perubatan secepat mungkin.
Diagnosis
Apabila seseorang mengalami simptom katatonik, dia perlu ditunjukkan kepada pakar neurologi. Jika pesakit berhubung dengan orang lain, doktor akan bercakap dengannya. Jika tidak, pengumpulan anamnesis perlu dilakukan dengan bantuan saudara mara. Tujuan tinjauan adalah untuk mengenal pasti punca, iaitu faktor provokasi yang menjadi pendorong kepada perkembangan gangguan.
Langkah seterusnya ialah pemeriksaan neurologi yang komprehensif. Ia termasuk:
- Hemogram.
- Ujian darah (umum dan biokimia).
- Kajian tisu penghubung cecair untuk hormon.
- Imunogram.
- Analisis urin klinikal.
- Kajian mikrobiologi air kencing dan darah.
- CT dan MRI otak.
- Encephalography.
- ECG.
- Lumbar puncture.
- Ultrasound buah pinggang dan kelenjar tiroid.
- Ujian untuk pengesanan logam berat dalam badan.
Berdasarkan hasil diagnosis, doktor memilih taktik menguruskan pesakit.
Rawatan berubat
Semua aktiviti terapeutik dijalankan secara eksklusif di dispensari psikiatri. Dalam kes yang teruk, pesakit diikat ke katil. Langkah ini perlu untuk memastikan keselamatan orang lain dan orang yang mengalami gangguan itu.
Matlamat utama merawat rangsangan katatonik adalah untuk melegakan simptom. Semua ubat ditetapkan oleh doktor secara individu. Apabila memilih taktik rawatan, pakar mengambil kira walaupun ciri terkecil kesihatan pesakit.
Rejimen rawatan klasik untuk gangguan ini melibatkan penggunaan penenang benzodiazepin. Pada masa ini, komponen anxiolyticlorazepam menunjukkan keberkesanan maksimum berhubung dengan penyakit ini. Ia adalah bahan aktif dalam Lorazepam. Di samping itu, ubat itu mempunyai kelebihan yang tidak dapat dinafikan berbanding ubat lain yang serupa - ketoksikan rendah.
Beberapa tahun lalu, rawatan rangsangan katatonik melibatkan pemberian neuroleptik kepada pesakit. Dalam psikiatri moden, kumpulan ubat ini tidak digunakan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka boleh membawa kepada perkembangan sindrom malignan neuroleptik. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa pesakit.
Pada masa ini, rawatan rangsangan katatonik melibatkan penggunaan kumpulan ubat berikut:
- Normotimics. Ini adalah ubat-ubatan, komponen aktif yang menyumbang kepada penstabilan mood pada pesakit. Contohnya ialah "Carbamazepine".
- Antagonis n-metilreseptor d-aspartat. Sebagai peraturan, doktor menetapkan Amantadine.
- Agonis reseptor dopamin. Contoh: "Bromocriptine".
- Pil tidur. Selalunya, doktor menetapkan Zolpidem.
- Pelega otot. Contoh: ubat "Dantrolene".
Sejurus selepas menghentikan fasa akut, pesakit ditunjukkan kursus rawatan oleh ahli psikoterapi.
Bertentangan dengan kepercayaan popular, gangguan katatonik bukanlah hukuman mati. Dengan pendekatan yang cekap terhadap penyakit ini, kebanyakan pesakit mengalami tempoh remisi yang stabil.
Terapi Elektrokonvulsif
Ia ditunjukkan hanya jika rawatan dadah tidak membawa kepada dinamik positif. Intipati kaedah adalah seperti berikut: doktor, menggunakan peranti khas, membekalkan arus elektrik ke otak. Dalam kes ini, yang terakhir melalui semua struktur badan. Dengan latar belakang terapi electroconvulsive, pesakit terus menerima ubat.
Rawatan juga dijalankan secara eksklusif dalam persekitaran hospital. Pesakit sentiasa dipantau oleh kakitangan perubatan, bersedia memberikan bantuan kecemasan pada bila-bila masa.
Terapi electroconvulsive hanya boleh dijalankan oleh pakar yang berkelayakan tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebarang tindakan yang salah boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan dan juga kematian pesakit.
Kaedah rawatan ini telah digunakan dalam psikiatri selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, ia mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk kehamilan, penyusuan,patologi sistem kardiovaskular, penyakit sistem muskuloskeletal, gangguan fungsi organ pencernaan dan pernafasan, jangkitan pada peringkat akut.
Akibat
Kebangkitan katatonik ialah keadaan yang diakui oleh doktor sebagai amat berbahaya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kelewatan sedikit pun mengancam perkembangan komplikasi serius pada pesakit.
Pertama sekali, semua akibat yang tidak diingini boleh dicetuskan oleh faktor berikut:
- Mutism. Istilah ini merujuk kepada gangguan permulaan pertuturan.
- Imobiliti lanjutan.
- Penjagaan yang tidak mencukupi atau buta huruf untuk pesakit yang dimasukkan ke hospital.
- Kurang emosi kerana kurang berhubung dengan persekitaran.
- Pesimisme doktor. Ramai pakar masih percaya bahawa gangguan katatonik tidak dapat diubati dan menemani seseorang sepanjang hayatnya. Sebagai peraturan, pesakit merasakan mood doktor dengan sangat halus.
- Buta huruf apabila memilih pendekatan kepada pesakit. Semua ubat mesti ditetapkan secara individu.
- Kurang langkah pencegahan.
Terima kasih kepada ini, semua pesakit yang mengalami gangguan katatonik terdedah kepada perkembangan patologi yang bersifat somatik.
Komplikasi yang berkemungkinan:
- Pneumonia. Berlaku pada latar belakang aspirasi ke dalam saluran pernafasan kandungan perut.
- Trombosis vena yang bersifat akut. berkembang dengan latar belakangpembekuan darah yang berlebihan dalam lumen pembuluh darah.
- Embolisme pulmonari. Dahan besar tersumbat dengan darah beku.
- Pneumothorax. Ini adalah patologi di mana pengumpulan gas berlaku dalam rongga pleura.
- Pembentukan fistula antara paru-paru dan bronkus.
- Berlakunya semua jenis gangguan pada saluran penghadaman. Selalunya didiagnosis: cirit-birit, sembelit, halangan usus.
- Gangguan metabolik. Mereka timbul kerana fakta bahawa pesakit makan melalui tiub khas. Dalam darah, kepekatan glukosa berkurangan dan jumlah oksigen meningkat.
- Gigi reput.
- Jangkitan kulat dan bakteria pada mulut.
- Dekubitus. Dalam erti kata lain, ia adalah nekrosis tisu lembut.
- Retensi atau, sebaliknya, inkontinensia kencing.
- Jangkitan seksual.
- Lumpuh saraf.
Risiko komplikasi meningkat dengan ketara apabila pesakit dimasukkan ke hospital tidak pada masanya di klinik psikiatri.
Sebagai penutup
Istilah "pengujaan katatonik" merujuk kepada keadaan patologi yang dicirikan oleh berlakunya gangguan psikomotor. Tingkah laku pesakit menjadi tidak mencukupi, dia sering menimbulkan bahaya kepada orang lain, kerana salah satu gejala gangguan adalah pencerobohan yang tidak bermotivasi. Rawatan penyakit ini dijalankan di dispensari psikiatri.
