Sendi pergelangan tangan ialah jejari dan tulang karpal, ia bersambung secara bergerak. Permukaan artikular cekung yang mengembang, yang dipusingkan ke arah pergelangan tangan, bersebelahan dengan permukaan distal cakera tulang rawan segi tiga. Ia, seterusnya, disambungkan ke permukaan proksimal cembung tulang pergelangan tangan baris pertama sendi: scaphoid, lunate dan trihedral. Tulang ini membentuk sendi. Pergelangan tangan ialah jarak antara lengan bawah dan tangan. Namanya disebabkan oleh fakta bahawa ia terletak "di belakang metacarpus", di bahagian proksimal lengan bawah.
Sendi pergelangan tangan dibentuk oleh tulang yang tersusun dalam 2 baris, yang mempunyai bentuk yang tidak sekata dan berada dalam satah yang berbeza. Oleh itu, ia mempunyai bentuk kerinting. Nama lain ialah kotak snuff anatomi atau fossa jejari.
Sebenarnya, ini adalah lekukan segi tiga di belakang tangan di pangkal ibu jari, di antara tendon extensor pendek dan panjangnyadan otot penculik panjang. Nama ini telah diberikan sejak zaman purba, kerana kawasan ini digunakan untuk meletakkan dan menghidu tembakau.
Arteri radial lalu di sini dan anda boleh merasakan nadi. Dua baris tulang karpal (distal dan proksimal) mempunyai 4 tulang setiap satu, di antaranya terdapat lapisan rawan.
Mengikut bilangan tulang yang membentuk, sendi pergelangan tangan dikelaskan sebagai kompleks (lebih daripada dua tulang) dan kompleks (terdapat cakera rawan), dan dalam bentuk permukaan artikular ia tergolong dalam elips dan mempunyai dua paksi putaran - sagital dan frontal.
Komposisi baris pertama sendi pergelangan tangan adalah seperti berikut:
- navicular, lunate, segi tiga (atau segi tiga) dan pisiform;
- baris kedua - berbentuk cangkuk, tengkuk, poligon besar dan kecil.
Sendi pergelangan tangan manusia boleh melakukan pergerakan seperti penculikan dan penambahan tangan - di sepanjang paksi sagital; lenturan dan lanjutan - sepanjang paksi hadapan; bentuk elips sendi membolehkan putaran bulat pada tangan.
Tulang pergelangan tangan dikelilingi oleh ligamen - jejari cagaran dan ulna. Yang melekat pada proses styloid ulna pada satu hujung, dan pada tulang pisiform di hujung yang lain. Terdapat 2 lagi ligamen pergelangan tangan yang lebih kecil - dorsal dan palmar.
Simpang tulang pergelangan tangan boleh membuat pergerakan disebabkan oleh otot sekeliling. Semua otot artikulasi digabungkan menjadi 4 kumpulan:
- Kumpulan 1 - bertanggungjawab untuk membengkokkan pergelangan tangan dan jari kelingking.
- Kumpulan 2 - memanjangkan pergelangan tangan dan menambah tangan.
- Kumpulan 3 - bawa pulangtangan dan terlibat dalam fleksi pergelangan tangan.
- Kumpulan 4 - terlibat dalam penambahan dan lanjutan pergelangan tangan.
Bekalan darah ke pergelangan tangan berasal dari arteri radial, ulnar dan interosseous. Pengaliran keluar darah melalui vena dilakukan oleh dua vena radial, ulnar dan interosseous, serta lengkung vena palmar pergelangan tangan.
Salah satu ciri menarik pergelangan tangan ialah hampir tiada lemak di atasnya, dan di bawah kulit yang nipis, anatomi sendi, iaitu tulang yang membentuk sendi pergelangan tangan, mudah dirasai.
Punca patah tulang
Punca keretakan jejari (rasuk) yang paling biasa ialah jatuh seseorang pada lengan yang dihulurkan dengan penekanan pada tapak tangan. Kecederaan sedemikian mungkin berlaku apabila jatuh dari ketinggian ketinggiannya, contohnya, dalam ais, dalam kemalangan, menunggang basikal atau motosikal.
Menggalakkan patah rasuk dan osteoporosis. Dalam kes ini, tulang menjadi rapuh kerana kekurangan kalsium, dan walaupun dengan sedikit pukulan mereka mudah patah. Patologi terutamanya ciri orang tua selepas 60 tahun. Kecederaan dan patah tulang pergelangan tangan perlu dirawat dengan sangat berhati-hati, jika tidak, ia boleh menyebabkan kontraktur.
Klasifikasi patah tulang
Patah pada mangsa bukan sahaja mesti dipastikan, tetapi diklasifikasikan. Ini amat penting untuk pilihan taktik rawatan dan bantuan. Oleh itu, kami mencadangkan untuk mengkaji bagaimana patah tulang jejari sendi pergelangan tangan dibahagikan:
- Ekstra-artikular dan intra-artikular; dalam kes kedua, patah dengan garisnya berada di bahagian palingbersama.
- Comminuted - tulang pecah kepada lebih daripada tiga serpihan;
- Patah terbuka dan tertutup, bergantung pada kehadiran kerosakan kulit.
Patah mungkin melibatkan jejari atau tulang pergelangan tangan. Pada sendi, tulang jejari paling kerap patah, diikuti dengan kekerapan navikular.
Selain itu, patah tulang dibahagikan kepada fleksi dan extensor. Fraktur Colles adalah extensor. Dengan itu, titik hentakan jatuh pada tapak tangan, iaitu, orang itu jatuh di atas tapak tangan. Jejari putus dari hujung distal lebih tinggi, lebih dekat dengan lengan bawah. Serpihan tulang biasanya disesarkan secara proksimal ke atas dari tapak tangan, i.e. di kawasan ibu jari dan lebih dekat ke belakang. Patah sedemikian dicirikan oleh rupa benjolan yang dipanggil bayonet. Penyatuan agak cepat kerana peredaran darah yang baik di kawasan rasuk ini.
Patah Smith ialah patah Colles fleksi atau terbalik. Ia berlaku lebih kurang kerap. Daya pemusnah diarahkan ke permukaan belakang pergelangan tangan. Ini adalah mungkin jika dalam kemalangan seseorang mendarat di belakangnya dan jatuh di belakang tangannya. Dengan kecederaan sedemikian, pergelangan tangan menjadi seperti garpu, serpihan rasuk dialihkan ke arah tapak tangan. Selalunya patah tulang seperti itu terbuka, dengan pendarahan yang banyak.
Di antara tulang pergelangan tangan, scaphoid lebih cenderung patah daripada yang lain, diikuti oleh orang gila. Tetapi mana-mana daripada lapan yang lain juga boleh pecah.
Kecederaan sedemikian boleh dibahagikan di sepanjang garis patah, kehadiran percampuran atau bergantung pada lokasi. Anjakan tulang pergelangan tangan (serpihannya) semasa patah tulang sentiasa menyebabkan kecacatan karpal.kawasan-kawasan. Malangnya, kadangkala tangan kekal bermutasi selama-lamanya.
Dalam tulang navikular, garis patah boleh melepasi bahagian proksimal, tengah dan distal. Selalunya terdapat gabungan atau gabungan patah tulang pergelangan tangan, di mana sendi dan tulang pergelangan tangan sendiri menderita. Ini berlaku apabila seseorang, jatuh, meletakkan lengannya di bawahnya atau kuasa luar bertindak ke atas tangannya. Contohnya, dalam pergaduhan.
Bergantung pada kekuatan tindakan, patah tulang boleh melintang dan terkumpul. Bahagian melintang mempunyai cip genap.
Gejala biasa keretakan pergelangan tangan
Jika, akibat terjatuh, seseorang hinggap di tangannya, dan dia serta-merta mengalami sakit yang tajam di pergelangan tangan, mobiliti terhad, bengkak, hematoma atau lebam, kecacatan pergelangan tangan, krepitus atau rangup, kebas jari, ini menunjukkan patah tulang. Dalam kes ini, anda perlu segera berjumpa doktor.
Selepas patah tulang pergelangan tangan, gejala, sebagai peraturan, sentiasa cerah, klinik berkembang dengan cepat dan serta-merta. Manifestasi berlaku hampir serentak, tetapi yang pertama adalah kesakitan. Ia boleh memancar ke tangan dan lengan bawah. Sentiasa bertambah teruk apabila cuba menggenggam tangan menjadi penumbuk atau melepaskan bengkok. Paksi kesakitan berjalan di sepanjang tulang navicular, i.e. pada paksi ibu jari dan telunjuk.
Hematoma dan lebam berlaku apabila kapilari pecah dan cecair memasuki ruang interstisial. Ini adalah mekanisme edema. Dengan kecederaan besar, pendarahan atau hematoma yang meluaswatak.
Semua ini membawa kepada kedudukan paksa tangan untuk mengurangkan kesakitan. Lelaki itu menahannya. Dalam patah tulang terbuka, luka hampir selalu mempunyai luka yang boleh dijangkiti.
Pada x-ray, garis patah sentiasa kelihatan jelas. Walau bagaimanapun, kesakitan sama-sama boleh menunjukkan bukan sahaja patah tulang sendi pergelangan tangan, tetapi juga dislokasi, arthrosis, keradangan, osteoporosis. Perbezaannya ialah lengan yang terjejas mengekalkan mobiliti penuh atau separa. Setiap tulang yang patah mempunyai tanda-tandanya sendiri.
Simptom patah tulang individu
Jadi, sifat kesakitan dan gejala bergantung pada tulang sendi mana yang patah:
- Untuk sakit scaphoid adalah ciri pada fossa jejari, di pangkal ibu jari. Jika anda mengangkatnya, rasa sakit berlaku dengan perkusi 1 dan 2 jari. Sakit untuk melepaskan tangan, serta mengepalkannya menjadi penumbuk. Terdapat bengkak dan lebam di tempat kecederaan. Dengan adanya anjakan, sendi itu cacat, serpihan boleh merayap dan bergerak secara patologi. Pergerakan tangan secara sukarela aktif dan pasif adalah terhad.
- Patah tulang lunat dimanifestasikan oleh rasa sakit di tapak patah dan di kawasan 3 dan 4 jari; bengkak dan lebam muncul. Sambungan pergelangan tangan menyebabkan kesakitan yang teruk.
- Simptom patah tulang radiokarpal lain - sakit di pergelangan tangan dan bengkak pada palpasi tapak kecederaan, sakit apabila jari dimuatkan, yang paksinya melalui tulang yang rosak.
Diagnosis
Memandangkan simptom dalam kes lebam, terseliuh dan terkehel adalah hampir sama, x-ray diambil dalam dua unjuran untuk diagnosis yang boleh dipercayai. Ini akan membantu membuat diagnosis yang tepat.
Komplikasi kecederaan
Komplikasi boleh disebabkan oleh serpihan atau pemasangan plaster yang salah, serta lawatan lewat ke doktor apabila seseorang menganggap patah tulangnya sebagai lebam mudah.
Dengan sendi palsu tulang navikular, terdapat pelanggaran kefungsian pergelangan tangan dan peningkatan pergerakannya. Ini adalah perkara biasa pada orang tua.
Apabila lewat dirawat, patah lengan dengan pergelangan tangan tersesar mungkin sembuh dengan tidak betul, dengan kerosakan pada berkas neurovaskular. Kemudian sindrom kesakitan menjadi kronik, fungsi tangan terganggu, dan ia cacat. Tulang pergelangan tangan juga mungkin tertunda dan patah tidak bersatu.
Proses rawatan
Proses merawat patah pergelangan tangan terbahagi kepada beberapa peringkat:
- pertolongan cemas;
- peperiksaan doktor;
- pelepasan ubat sindrom kesakitan;
- rawatan utama;
- pemulihan.
Apabila patah tulang tidak kompleks dan tiada anjakan, imobilisasi dengan plaster sudah memadai.
Apabila serpihan dialihkan, lokasi anatomi yang betul harus dipulihkan, iaitu, ditetapkan - ini adalah prosedur awal.
Jika tidak, arthrosis akan berkembang. Oleh kerana kesakitan prosedur, ia dilakukan dengan anestesia tempatan dengan penyelesaian novocaine. Penetapan tulang dicapai kerana plaster yang digunakan.
Dengan patah terbuka, pesakit diletakkan pada radas mampatan-gangguan Ilizarov, iaitu, ini adalah imobilisasi tulang dari luar. Dengan proses gabungan biasa, selepas dua minggu ia dikeluarkan dan digantikan dengan serpihan plaster.
Kawalan keadaan dijalankan dengan x-ray. Untuk rawatan patah jejari sendi pergelangan tangan, rawatan konservatif digunakan. Jika patah radial tidak bergeser, maka plester belakang splint digunakan dari sepertiga atas lengan bawah ke pangkal jari selama 2-3 minggu. Berus sedikit bengkok.
Selepas tempoh ini, latihan terapeutik ditetapkan, penekanannya adalah pada jari. Pada masa ini, adalah mungkin untuk menggunakan UHF pada kawasan patah. Perkembangan aktif sendi bermula selepas penyingkiran pelakon. Terapi senaman, urutan, fisioterapi ditetapkan.
Jika tulang rosak tanpa serpihan, plaster digunakan untuk tempoh 4 hingga 6 minggu.
Dalam kecederaan yang berulang, penetapan transartikular perkutaneus digunakan sehingga 6 minggu untuk melumpuhkan serpihan dan mengelakkan terkehel. X-ray kawalan dijalankan dalam seminggu. Doktor memeriksa pesakit setiap hari dan tanpa gagal.
Sekiranya berlaku patah tulang dengan anjakan, di mana serpihan tersebut diletakkan semula, tangkapan kawalan diambil setiap 10 hari selama sebulan. Kawalan membolehkan anda memastikan bahawa tulang tidak bergerak selepas penetapan. Pada hari-hari pertama selepas patah tulang, perlu memberi perhatian kepada jari, kemungkinan pergerakan mereka. Mampatan yang berlebihan pada tuangan plaster boleh menyebabkan edema dan neuritis saraf periferi. Dalam kes sedemikian, pakar bedah boleh memotong pembalut lembut dan membengkokkan sedikit tepi belat.
Pergerakan jari yang aktif hendaklah dilakukan dari hari kedua menggunakan belat. Dan selepas mengeluarkan bengkak dan kesakitan, anda perlu melakukan pergerakan dengan sendi pergelangan tangan - pronasi dan supinasi.
Daripada rawatan ubat yang ditetapkan:
- persediaan kalsium dalam kombinasi dengan vitamin D, "Osteogenon", "Ostemax", mumia, kompleks multivitamin dengan mineral;
- ubat reparatif;
- analgesik pada hari-hari awal untuk menghilangkan kesakitan.
Jangkitan memerlukan terapi antibiotik. Semasa tempoh penyembuhan, diet, ubat herba menjadi penting.
Penetapan fraktur Colles
Sekiranya berlaku patah extensor, doktor mesti melakukan cengkaman (regangan) di sepanjang paksi lengan bawah dengan tangan dan pada masa yang sama regangan terbalik ke arah bertentangan di belakang bahu. Selepas regangan selesai, belat plaster belakang digunakan, dan tangan diletakkan dengan permukaan tapak tangan ke bawah.
Penetapan patah Smith
Dengan patah fleksi, kedudukan semula adalah serupa, tetapi serpihan distal dialihkan ke belakang tangan. Penetapan patah juga dilakukan dengan pembalut belakang tapak tangan, tangan diletakkan tapak tangan ke atas.
Pembedahan
Operasi dilakukan dalam kes di mana serpihan yang disesarkan berada dalam keadaan kritikal, ia tidak tahanselepas meletakkan semula kedudukan yang betul.
Dalam kes ini, pakar bedah trauma mengikat bersama dengan jarum mengait, skru atau plat titanium.
Pakar bedah pengurangan menghasilkan kaedah terbuka dan tertutup, bergantung pada jenis patah tulang itu sendiri. Pembedahan tertutup mengambil sedikit masa dan tidak traumatik. Ia dilakukan tanpa hirisan kulit. Kelemahan kaedah ini adalah pada hujung jejari yang menonjol di mana luka boleh dijangkiti. Ini juga menangguhkan proses pemulihan untuk patah tulang tersebut.
Penempatan semula terbuka tangan dilakukan dengan hirisan klasik dan penghapusan anjakan menggunakan staples di atas. Perkembangan sendi berlaku dalam kes sedemikian lebih awal daripada jadual, dan memakai cast tidak perlu.
Tempoh pemulihan
Tempoh ini adalah muktamad dan penting, kerja berus selanjutnya bergantung padanya. Ia termasuk:
- terapi senaman (latihan fisioterapi);
- urut dan perkembangan sendi dengan pergerakan aktif dan pasif.
Program pembangunan dipilih secara individu oleh doktor pemulihan dan dijalankan di bawah pengawasannya. Mengikut sifat patah tulang, dia membangunkan latihan individu yang akan membantu memulihkan sepenuhnya kefungsian tangan.
Kesimpulannya, kita boleh mengatakan bahawa kecederaan pergelangan tangan tidak mengancam nyawa, tetapi membawa banyak detik yang tidak menyenangkan dalam rawatan dan pemulihan mereka. Untuk mengelakkan akibat berbahaya, adalah penting untuk mematuhi semua arahan doktor.
