Luka ialah kerosakan mekanikal pada tisu dengan kehadiran pelanggaran keutuhan kulit. Kehadiran luka, bukannya lebam atau hematoma, boleh ditentukan dengan tanda-tanda seperti sakit, ternganga, pendarahan, fungsi terjejas dan integriti. PST luka dijalankan dalam 72 jam pertama selepas kecederaan, jika tiada kontraindikasi.
Pelbagai jenis luka
Setiap luka mempunyai rongga, dinding dan bahagian bawah. Bergantung pada sifat kerosakan, semua luka dibahagikan kepada tikaman, potong, cincang, lebam, digigit dan diracun. Semasa PST luka, ini mesti diambil kira. Lagipun, ciri-ciri pertolongan cemas bergantung pada sifat kecederaan.
- Luka tikaman selalu disebabkan oleh objek yang menusuk, seperti jarum. Ciri khas kerosakan adalah kedalaman yang besar, tetapi kerosakan kecil pada integumen. Memandangkan ini, adalah perlu untuk memastikan bahawa tidak ada kerosakan pada saluran darah, organ atau saraf. Luka tikaman berbahaya kerana gejala ringan. Jadi jika terdapat luka di perut, ada kemungkinan kerosakan hati. Ini tidak selalu mudah dilihat semasa PST.
- luka terhirisdigunakan dengan objek tajam, jadi kerosakan tisu adalah kecil. Pada masa yang sama, rongga ternganga mudah untuk diperiksa dan melakukan PST. Luka sedemikian dirawat dengan baik, dan penyembuhan dilakukan dengan cepat, tanpa komplikasi.
- Luka tercincang disebabkan oleh kecederaan dengan objek tajam tetapi berat, seperti kapak. Dalam kes ini, kerosakan berbeza secara mendalam, kehadiran jurang lebar dan lebam tisu jiran adalah ciri. Disebabkan ini, keupayaan untuk menjana semula berkurangan.
- Luka lebam kelihatan apabila menggunakan objek tumpul. Kecederaan ini dicirikan oleh kehadiran banyak tisu yang rosak yang sangat tepu dengan darah. Semasa menjalankan PST luka, perlu diambil kira bahawa terdapat kemungkinan nanah.
- Luka gigitan adalah berbahaya kerana penembusan jangkitan dengan air liur haiwan, dan kadangkala seseorang. Terdapat risiko mendapat jangkitan akut dan kemunculan virus rabies.
- Luka beracun biasanya disebabkan oleh gigitan ular atau labah-labah.
- Luka tembakan berbeza dalam jenis senjata yang digunakan, ciri-ciri kerosakan dan trajektori penembusan. Kemungkinan tinggi jangkitan.
Semasa menjalankan PST luka, kehadiran nanah memainkan peranan penting. Kecederaan sedemikian adalah bernanah, baru dijangkiti dan aseptik.
Tujuan PST
Debridement pembedahan primer adalah perlu untuk membuang mikroorganisma berbahaya yang telah memasuki luka. Untuk ini, semua tisu mati yang rosak, serta bekuan darah, dipotong. Selepas itu, jahitan diletakkan dansaliran dilakukan jika perlu.
Prosedur diperlukan sekiranya terdapat kerosakan tisu dengan tepi yang tidak rata. Luka dalam dan tercemar memerlukan perkara yang sama. Kehadiran kerosakan pada saluran darah besar, dan kadangkala tulang dan saraf, juga memerlukan kerja pembedahan. PHO dijalankan secara serentak dan menyeluruh. Bantuan pakar bedah diperlukan untuk pesakit sehingga 72 jam selepas luka itu ditimbulkan. PST awal dilakukan pada hari pertama, hari kedua ialah campur tangan pembedahan yang tertangguh.
Alat Pho
Sekurang-kurangnya dua salinan kit diperlukan untuk prosedur awal rawatan luka. Ia ditukar semasa operasi, dan selepas peringkat kotor ia dilupuskan:
- Apit "Korntsang" lurus, yang memproses medan pembedahan;
- skalpel runcing, perut;
- kuku linen digunakan untuk memegang pembalut dan bahan lain;
- Kocher, Billroth dan pengapit nyamuk digunakan untuk menghentikan pendarahan, ia digunakan dalam kuantiti yang banyak semasa PST;
- gunting, ia lurus, serta melengkung di sepanjang satah atau tepi dalam beberapa salinan;
- Kuar Kocher, beralur dan berperut;
- set jarum;
- pemegang jarum;
- pinset;
- cangkuk (beberapa pasang).
Kit pembedahan untuk prosedur ini juga termasuk bahan jahitan, jarum suntikan, picagari, pembalut, bebola kain kasa, sarung tangan getah, semua jenis tiub danserbet. Semua item yang diperlukan untuk PST - kit jahitan dan pembalut, instrumen dan ubat yang bertujuan untuk rawatan luka - dibentangkan di atas meja pembedahan.
Ubat Penting
Rawatan pembedahan primer bagi luka tidak lengkap tanpa ubat khas. Yang paling biasa digunakan ialah:
- 70% alkohol;
- 3% larutan hidrogen peroksida;
- 1% larutan iodopyrone atau 0.5% larutan chlorhexidine bigluconate;
- 10% larutan NaCl;
- 0.25% - 0.5% larutan novocaine.
peringkat PHO
Rawatan pembedahan primer dijalankan dalam beberapa peringkat:
- Pemeriksaan luka dengan rawatan seterusnya dengan antiseptik.
- Penyingkiran tisu yang rosak, badan asing, serpihan tulang. Luka dihiris mengikut keperluan.
- Hentikan pendarahan.
- Saliran.
- Jahitan.
Cara PHO dilakukan
Untuk pembedahan, pesakit diletakkan di atas meja. Kedudukannya bergantung pada lokasi luka. Pakar bedah mesti selesa. Luka di tandas, medan operasi diproses, yang dibatasi oleh seluar dalam pakai buang steril. Seterusnya, niat utama dilakukan, bertujuan untuk menyembuhkan luka yang sedia ada, dan anestesia diberikan. Dalam kebanyakan kes, pakar bedah menggunakan kaedah Vishnevsky - mereka menyuntik 0.5%larutan novocaine pada jarak dua sentimeter dari tepi potongan. Jumlah larutan yang sama disuntik dari sisi lain. Dengan tindak balas yang betul pesakit, "kulit lemon" diperhatikan pada kulit di sekeliling luka. Luka tembakan selalunya memerlukan pesakit diberi anestesia am.
Tepi kerosakan sehingga 1 cm dipegang dengan pengapit Kochcher dan dipotong dalam satu blok. Apabila melakukan prosedur, tisu yang tidak berdaya maju dipotong pada muka atau jari, selepas itu jahitan yang ketat digunakan. Sarung tangan dan alatan sedang diganti.
Luka dicuci dengan klorheksidin dan diperiksa. Luka tikaman dengan hirisan kecil tetapi dalam dibedah. Jika tepi otot rosak, ia dikeluarkan. Lakukan perkara yang sama dengan serpihan tulang. Seterusnya, hemostasis dilakukan. Bahagian dalam luka dirawat terlebih dahulu dengan larutan dan kemudian dengan persediaan antiseptik.
Luka yang dirawat tanpa tanda-tanda sepsis dijahit rapat dengan jahitan manual primer dan ditutup dengan pembalut aseptik. Jahitan dilakukan, merata menangkap semua lapisan dalam lebar dan kedalaman. Ia adalah perlu bahawa mereka menyentuh satu sama lain, tetapi tidak menarik bersama-sama. Apabila melakukan kerja, anda perlu mendapatkan jahitan kosmetik selepas sembuh.
Dalam sesetengah kes, jahitan primer tidak digunakan. Luka yang dipotong boleh menjadi lebih serius daripada yang kelihatan pada pandangan pertama. Jika pakar bedah ragu-ragu, jahitan tertunda primer digunakan. Kaedah ini digunakan jika luka telah dijangkiti. Jahitan dilakukan pada tisu berlemak, dan jahitan tidak mengetatkan. Beberapa hari selepas pemerhatian, luka dijahithingga akhir.
luka gigitan
PHO luka, digigit atau diracun, mempunyai perbezaannya yang tersendiri. Apabila digigit oleh haiwan yang tidak berbisa, terdapat risiko tinggi untuk dijangkiti rabies. Pada peringkat awal, penyakit ini ditindas oleh serum anti-rabies. Luka sedemikian dalam kebanyakan kes menjadi purulen, jadi mereka cuba melambatkan PHO. Semasa prosedur, jahitan tertunda primer digunakan dan ubat antiseptik digunakan.
Luka dipatuk ular memerlukan tourniquet atau pembalut yang ketat. Di samping itu, luka dibekukan dengan novocaine atau sejuk digunakan. Serum anti-ular disuntik untuk meneutralkan racun. Gigitan labah-labah disekat oleh kalium permanganat. Sebelum itu, racun diperah keluar, dan luka dirawat dengan antiseptik.
Komplikasi
Rawatan luka yang tidak baik dengan antiseptik membawa kepada nanah pada luka. Anestetik yang tidak betul, serta menyebabkan kecederaan tambahan, menyebabkan kebimbangan pada pesakit kerana kehadiran kesakitan.
Sikap kasar terhadap tisu, pengetahuan anatomi yang kurang membawa kepada kerosakan pada saluran besar, organ dalaman dan hujung saraf. Hemostasis yang tidak mencukupi menyebabkan keradangan.
Adalah sangat penting bahawa rawatan pembedahan utama luka dijalankan oleh pakar dalam semua peraturan.
