Penyakit Mikulich (penyakit Sjögren) ialah penyakit kronik yang agak jarang berlaku yang menunjukkan dirinya sebagai peningkatan selari dalam semua kelenjar air liur dan lakrimal serta hipertrofi selanjutnya.
Penerangan tentang patologi
Faktor utama yang mendasari perkembangannya ialah jangkitan virus, penyakit darah, proses alahan dan autoimun, gangguan dalam sistem limfa. Penyakit ini hanya berlaku pada orang dewasa, terutamanya pada wanita. Ia pertama kali diterangkan oleh pakar bedah Jerman I. Mikulich pada tahun 1892. Kini dipercayai bahawa pembesaran kelenjar bukanlah penyakit bebas, tetapi sindrom bersamaan dengan pelbagai jenis gangguan sistem endokrin.
Punca penyakit
Para saintis masih belum mengetahui punca sebenar penyakit Mikulich. Hanya alasan hipotesis dikemukakan, contohnya:
penyakit autoimun;
Peringkat pertama perkembangan tumor malignan;
Gangguan sistem hematopoietik;
TB;
sifilis;
beguk (beguk);
wabakensefalitis.
Kerosakan meluas pada organ dan sistem badan mengganggu peraturan neurovegetatif kelenjar lakrimal dan air liur, mengubah fungsi rembesannya. Reaksi autoimun atau alahan menyumbang kepada penyumbatan saluran perkumuhan kelenjar dengan palam eosinofilik, mengekalkan rahsia, dan mengurangkan saluran otot licin dan sel myoepithelial. Akibatnya, tisu interstisial dan limfoid membiak, memampatkan saluran, dan membawa kepada hipertrofi kelenjar air liur dan lakrimal yang sentiasa meningkat. Mari lihat simptom penyakit Mikulich.
Simptom penyakit
Selalunya penyakit ini muncul dalam tempoh umur dari 20 hingga 30 tahun. Orang tua menderita kurang kerap, ia tidak direkodkan pada kanak-kanak. Pada peringkat pertama, simptomnya adalah serupa dengan parotitis kronik, di samping itu, jika komplikasi keradangan berlaku, ia boleh diprovokasi.
Simptom pertama dan paling penting penyakit Mikulich ialah pembengkakan kelenjar lakrimal. Secara beransur-ansur, mereka menjadi menyakitkan apabila ditekan, dan dalam beberapa kes saiznya meningkat sehingga di bawah beratnya bola mata jatuh dan bahkan menonjol ke hadapan. Walaupun konsistensi kelenjar agak padat, nanah tidak diperhatikan.
Simptom kedua ialah peningkatan dalam kelenjar air liur (submandibular, parotid, kurang kerap sublingual). Biasanya proses ini adalah dua hala, bengkak berlaku pada kedua-dua belah pihak, dan hanya dalam kes-kes yang luar biasa - di satu pihak. Selalunya terdapat peningkatan dalam nodus limfa.
Gejala ketiga- aduan mulut kering, konjunktivitis kering dan pelbagai karies gigi. Dalam kes penyakit biasa, hati dan limpa meningkat, leukositosis dan limfositosis diperhatikan.
Diagnosis penyakit
Penyakit Mikulich didiagnosis oleh doktor dari gambaran klinikal umum. Selalunya sialogram dibuat, yang mendedahkan perubahan dystrophik dalam tisu kelenjar, yang jelas menunjukkan peningkatan dalam kelenjar air liur, penyempitan saluran perkumuhan mereka. Jika ia tidak terjejas, limfoma orbital perlu diperiksa dengan teliti.
Histobiopsi tusukan juga digunakan secara meluas. Secara histologi, adalah mungkin untuk mengesan hiperplasia kelenjar lakrimal dan air liur, untuk menentukan pengubahsuaian atropik parenkim dan kehadiran penyusupan limfoid pada stroma.
Sangat berkesan untuk diagnosis dan pembangunan rejimen rawatan ialah kajian selari darah di sekeliling nodus limfa dan analisis tusukan sumsum tulang.
Perlu diingat bahawa semasa penyakit Mikulich (rawatan yang akan kita pertimbangkan di bawah), kapsul kelenjar tidak terjejas, oleh itu, tisu kelenjar air liur dan lacrimal tidak bersambung dengan membran mukus. dan kulit, terima kasih kepada faktor ini, sindrom ini boleh dibezakan daripada pelbagai jenis keradangan kronik yang produktif.
Ujian darah makmal menunjukkan gambar yang mencirikan penyakit limfoproliferatif, dan ujian air kencing biasanya tidak mendedahkan sebarang patologi.
Dengan bantuan tomografi yang dikira, anda boleh menentukan dengan lebih tepat struktur dan saiz air liurkelenjar, tidak termasuk rupa neoplasma malignan.
Diagnosis penyakit termasuk pemeriksaan imunokimia dan imunologi dengan pemeriksaan oleh pakar alahan-imunologi, serta perundingan dengan pakar mata, menjalankan ujian Schirmer dan mengambil sampel dengan fluorescein.
Rawatan
Rawatan penyakit Mikulich hendaklah di bawah pengawasan pakar hematologi. Ubat utama adalah persediaan arsenik, selalunya larutan natrium arsenat dalam kepekatan 1%. Ia digunakan untuk suntikan subkutaneus, bermula pada 0.2 mililiter dan secara beransur-ansur meningkatkan dos sehingga 1 mililiter sekali sehari. Menjelang akhir rawatan, dos dikurangkan. Untuk terapi lengkap, kira-kira 20-30 suntikan diperlukan. Dalam dos yang sama, ubat "Dupleks" digunakan. Dua hingga tiga kali sehari, pesakit diberi potassium arsenate untuk pentadbiran lisan. Kursus rawatan berlangsung kira-kira tiga hingga empat minggu. Anda juga boleh minum tablet arsenik, dopan dan myelosan.
Kaedah tambahan
Mampat pada kelenjar yang terjejas dan antibiotik digunakan secara meluas. Selain terapi dadah, pemindahan darah juga digunakan. Dalam sesetengah kes, pencapaian dinamik positif menjadi mungkin disebabkan oleh terapi sinar-X, yang menghentikan proses keradangan dan mengurangkan sementara saiz kelenjar, memulihkan fungsi rembesan mereka, dan menghilangkan mulut kering. Pengambilan vitamin menyumbang kepada pengukuhan keseluruhan badan.
Kami telah memeriksa ciri-ciri penyakit dan sindrom Mikulich.
