Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang ialah penyakit fokus semula jadi virus zoonosis akut, disertai oleh demam teruk dan kegagalan buah pinggang. Ia disebabkan oleh virus RNA, yang diedarkan terutamanya di Timur, serta di kawasan barat Eropah. Virus ini adalah yang paling berbahaya, dan kematian dalam kejadian patologi ini adalah kira-kira 20%.
Punca dan patogenesis
Virus demam berdarah masuk ke dalam badan daripada pembawa tikus, yang boleh menjadi tikus domestik dan padang, tikus, jerboa. Mereka, sebagai peraturan, dijangkiti antara satu sama lain oleh titisan udara dan membawa jangkitan dalam bentuk terpendam. Terdapat beberapa cara jangkitan dengan penyakit berjangkit manusia ini:
- Kenalan, contohnya, dalam hubungan langsung dengantikus atau najisnya.
- Habuk-udara - apabila menyedut udara, di dalamnya terdapat zarah-zarah kecil najis tikus kering.
- Fecal-oral – melalui pengambilan makanan kotor yang mengandungi zarah najis daripada spesies tikus ini.
Penerangan tentang penyakit
Seseorang terdedah kepada agen penyebab patologi ini dalam 100% kes. Yang paling terjejas oleh penyakit ini, disertai dengan sindrom buah pinggang, lelaki dari 20 hingga 60 tahun.
Untuk demam berdarah jenis ini dicirikan oleh bermusim dan kehadiran kawasan endemik tertentu. Insiden puncak diperhatikan dari awal musim panas hingga akhir musim luruh. Di Rusia, kejadian tertinggi patologi berjangkit virus dengan sindrom buah pinggang ini direkodkan di kawasan seperti Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara dan wilayah Ulyanovsk.
Kes penyakit yang kerap juga direkodkan di rantau Volga dan di zon berdaun lebar Ural. Pada tahap yang lebih rendah, kes patologi direkodkan di Siberia Timur.
Demam berdarah tunggal dengan sindrom buah pinggang yang mengiringi memberikan imuniti yang berkekalan seumur hidup.
Virus yang menyebabkan penyakit ini dalam tubuh manusia menetap pada membran mukus sistem pernafasan dan pencernaan, di mana ia mula aktif membiak dan menembusi ke dalam darah. Dalam tempoh ini, pesakit mempunyai sindrom mabuk yang jelas, yang disebabkan oleh penembusan ke dalam aliran darah jenis jangkitan ini. Selepas itu, virus ini disetempat pada dalamandinding kapal dan melanggar integritinya. Pesakit mengalami sindrom hemoragik akut. Virus dikeluarkan dari badan melalui sistem kencing, jadi gambaran klinikal berikut berkembang:
- Lesi vaskular buah pinggang.
- Proses keradangan dan pembengkakan tisu buah pinggang.
- Perkembangan kegagalan buah pinggang akut.
Tempoh proses patologi ini adalah yang paling berbahaya dan biasanya dicirikan oleh hasil yang membawa maut. Dalam kes yang lebih baik, proses sebaliknya mula terbentuk dalam bentuk penyerapan pendarahan, pemulihan fungsi perkumuhan buah pinggang. Tempoh tempoh pemulihan untuk demam berdarah biasanya boleh dari satu hingga tiga tahun.
Pelbagai proses patologi
Sehingga kini, tiada klasifikasi tunggal demam berdarah dengan sindrom buah pinggang. Walau bagaimanapun, bergantung pada wilayah di mana wabak penyakit ini didaftarkan, bentuk berikut dibezakan:
- Yaroslavskaya.
- Transcarpathian.
- Ural.
- Tula.
- Timur Jauh.
- Borang Korea.
Crimea-Congo
Crimean-Congo hemorrhagic fever ialah penyakit berjangkit fokus semula jadi yang akut. Ejen penyebab patologi ini adalah neurovirus RNA. Mikroorganisma patogen disetempat dalam sitoplasma. Patogenesis belum lagi dikaji sepenuhnya.
Virus di Congo-Demam berdarah Crimean menjejaskan tubuh manusia secara selektif. Iaitu, ia terkumpul di dalam sel-sel pelbagai organ, membawa kepada peningkatan pengisian darah, yang menimbulkan pendarahan dalam pelbagai peringkat, penampilan bekuan darah dan peredaran darah terjejas. Serangan besar-besaran seterusnya merosakkan hipotalamus otak dan korteks adrenal.
Crimean hemorrhagic fever sukar untuk dikenali pada peringkat awal. Ini penuh dengan permulaan kematian. Itulah sebabnya pakar penyakit berjangkit di seluruh dunia memberi perhatian maksimum untuk mengenal pasti penyakit itu.
Klasifikasi klinikal demam berdarah Crimean belum dibangunkan, jadi peringkatnya dibahagikan secara bersyarat kepada:
- peringkat awal;
- haid berdarah;
- pemulihan (apabila seseorang pulih dengan sendirinya, tetapi disfungsi beberapa sistem dikesan).
Selain itu, tiada simptom semasa tempoh inkubasi penyakit.
Demam berdarah Omsk ialah jangkitan virus mudah ditularkan fokal semula jadi yang dicirikan oleh tindak balas hemoragik dengan lesi utama sistem pernafasan dan sistem saraf pusat. Ia diteruskan dengan demam panas, sakit teruk di kepala, mialgia, pendarahan, bronkitis, radang paru-paru, serebral dan fenomena meningeal.
Bergantung pada jenis virus RNA yang menyebabkan perkembangan penyakit, mereka dibezakan:
- Demam berdarah jenis Barat, yang dicetuskan oleh virus Puumala dan disertai dengan penyakit yang teruk,oligoanuria dan sindrom hemoragik dalam 10% kes. Kematian adalah lebih kurang 1-2%.
- Penyakit jenis timur biasanya disebabkan oleh virus Hantaan. Dalam 40-45% kes, penyakit yang sangat teruk diperhatikan, disertai dengan kegagalan buah pinggang akut dan gejala hemoragik. Kematian adalah kira-kira 8% daripada kes.
- Demam berdarah yang disebabkan oleh serotype virus Seoul. Perjalanan penyakit ini agak ringan dalam hampir separuh daripada kes dan disertai dengan perkembangan hepatitis dan gangguan sistem pernafasan.
Kaedah jangkitan
Terdapat enam cara untuk dijangkiti demam berdarah, tetapi ia disatukan oleh sentuhan manusia dengan virus yang memasuki persekitaran daripada air liur dan najis tikus:
- Jenis hutan - semasa memetik cendawan atau beri yang bersentuhan dengan najis kering tikus yang sakit yang dijangkiti.
- Jenis isi rumah - apabila menggunakan barangan isi rumah.
- Jenis pengeluaran - apabila bekerja di zon hutan, pada saluran paip minyak di kawasan taiga, pada pelantar penggerudian, dsb.
- Jenis negara - apabila mengusahakan tanah di taman dan kotej.
- Jenis kem - di kem, bercuti di khemah, dsb. (kebanyakannya kanak-kanak dijangkiti dengan cara ini).
- Pertanian - orang ramai dijangkiti di ladang, puncak aktiviti ialah musim luruh/musim sejuk.
Simptom dan peringkat penyakit
Kekhususan gejala demam berdarah dengan sindrom buah pinggang berbeza-beza bergantung pada peringkatdia terletak. Terdapat hanya empat peringkat sedemikian, dan setiap daripada mereka dicirikan oleh kitaran berselang-seli. Dalam erti kata lain, selepas masa tertentu selepas peringkat keempat, yang pertama mungkin datang lagi, dan seterusnya.
Acyclicity hanya boleh dicirikan oleh penyakit yang disebabkan oleh serotype Seoul. Tempoh inkubasi untuk patologi berjangkit dengan sindrom buah pinggang ini berlangsung kira-kira 2 minggu. Gejala demam berdarah dalam tempoh ini tidak kelihatan dengan ketara.
Tempoh demam, atau awal, penyakit ini berlangsung tidak lebih daripada 7 hari, dan selalunya kira-kira tiga hari. Penyakit ini bermula dengan akut dan dicirikan oleh peningkatan suhu badan pesakit kepada 39-40 darjah. Pesakit berasa sakit kepala yang teruk, sakit otot dan belakang, kelesuan umum, dahaga dan mulut kering, terbang di hadapan mata dan penglihatan kabur. Dalam tempoh ini, mungkin terdapat pendarahan kecil pada membran mukus lelangit dan sklera.
Fasa oligurik demam berlangsung kira-kira seminggu. Pada masa yang sama, suhu jatuh, tetapi keadaan mula bertambah buruk secara beransur-ansur. Hidung berdarah, lebam pada badan, sklera muncul. Di kawasan dada, serta di ketiak dan di kaki, ruam merah yang ketara terbentuk, yang disebabkan oleh banyak pecah kapilari. Terdapat juga peningkatan dalam aduan pesakit sakit akut di bahagian belakang dan perut. Jumlah harian air kencing berkurangan. Dalam sesetengah kes, terdapat peningkatan dalam saiz hati.
Tempoh poliurik simptom demam berdarahbermula pada hari ke-10. Isipadu air kencing meningkat secara mendadak dan boleh mencapai 6 liter dalam masa 24 jam. Ketumpatannya yang rendah juga ditemui, yang merupakan tanda utama kegagalan buah pinggang akut.
Tempoh pemulihan demam berdarah virus adalah yang paling lama, dan ia bermula pada kira-kira hari ke-20, dan berlangsung selama enam bulan. Tahap ini dicirikan oleh peningkatan dalam keadaan pesakit dan normalisasi fungsi buah pinggang. Pemulihan dengan kursus ringan penyakit ini diperhatikan dalam beberapa kes selepas sebulan, dan dengan keterukan sederhana - selepas 6 bulan. Pada pesakit yang telah mengalami tahap demam berdarah yang teruk, sindrom asthenik mungkin kekal seumur hidup.
Kegagalan buah pinggang akut
Simptom pelbagai manifestasi demam berdarah menjejaskan sistem kencing dan mengganggu aktivitinya secara serius.
Tiga sindrom utama penyakit ini mempunyai tahap manifestasi yang berbeza, bergantung pada tahap keparahan penyakit itu. Mereka dianggap:
- mabuk;
- renal;
- hemorrhagic.
Penyakit berjangkit dengan sindrom buah pinggang ringan ini menunjukkan dirinya sebagai gangguan berikut:
- Suhu meningkat kepada 38 darjah (tiga hari).
- Sakit kepala.
- Agnosia sementara.
- Diuresis dikurangkan.
- Pendarahan tusukan.
- Ujian makmal air kencing menunjukkan tahap protein dan urea yang tinggi.
- Agnosia.
Tahap purata demam berdarah dicirikan oleh:
- Peningkatan suhu badan kepada 39 darjah (lima hari).
- Sefaalgia yang agak teruk.
- Pendarahan pada kulit dan membran mukus, yang biasanya berbilang sifat.
- Muntah berkala dengan darah di dalamnya.
- Peningkatan kadar denyutan jantung, yang merupakan peringkat awal kejutan toksik berjangkit.
- Oliguria yang berlangsung 3-5 hari.
- Ujian makmal air kencing menunjukkan tahap protein, kreatinin dan urea yang tinggi.
Demam berdarah yang teruk disertai oleh:
- Naik suhu kepada 40-41 darjah (lapan hari).
- Berbilang serangan muntah darah.
- Pendarahan sistemik pada kulit dan membran mukus.
Tanda-tanda mabuk berjangkit badan dalam demam berdarah dengan sindrom buah pinggang ialah:
- gangguan penghadaman;
- tanda kelemahan;
- insomnia;
- proteinuria;
- hematuria;
- oliguria;
- peningkatan paras urea dan kreatinin.
Penyakit ini menyerang semua peringkat umur, malah bayi. Perjalanan patologi dicirikan oleh permulaan akut, yang mungkin tidak didahului oleh pelbagai gejala.
Diagnosis demam berdarah
Untuk menentukan diagnosis yang tepat, adalah sangat penting untuk mengambil kira sejarah pesakit, serta kehadiranmanifestasi klinikal tertentu penyakit dan data daripada kajian serologi dan makmal. Jika perlu, ultrasound, FGDS, tomografi berkomputer atau pemeriksaan X-ray mungkin diperlukan.
Apabila gejala penyakit ini berlaku dengan kegagalan buah pinggang yang mengiringi, pesakit dinyatakan kemungkinan bersentuhan dengan tikus lapangan dan tikus lain yang merupakan pembawa penyakit ini. Gambar klinikal demam berdarah dicirikan oleh demam, kemerahan pada kulit leher, muka dan kepala. Selain itu, sindrom hemoragik dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang mungkin berlaku selepas penurunan suhu badan.
Diagnosis proses patologi ini dijalankan melalui makmal dan kajian serologi berikut:
- Ujian air kencing dan darah am.
- Tindak balas imunofluoresensi tidak langsung.
- Radioimmunoassay.
- Tindak balas hematglutinasi pasif.
Dalam darah seseorang yang mengalami demam berdarah, terdapat penurunan ketara dalam bilangan leukosit (pada peringkat awal), yang disertai dengan peningkatan mendadak dalam suhu. Pada peringkat seterusnya patologi berjangkit, terdapat peningkatan ESR, trombositopenia dan leukositosis neutrofilik, serta penampilan plasma dalam darah pesakit. Pengeluaran antibodi kepada virus boleh didiagnosis pada hari ke-7, dan maksimumnya diperhatikan kira-kira pada hari ke-14.
Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang yang mengiringi adalah serupa dengan penyakit lain,dicirikan oleh demam, seperti demam kepialu, ensefalitis, rikettsiosis bawaan kutu, leptospirosis dan influenza biasa. Ini bermakna apabila mengesan patologi, kaedah diagnostik pembezaan adalah sangat penting.
rawatan demam berdarah
Terapi dijalankan secara eksklusif di jabatan pesakit dalam hospital penyakit berjangkit. Pesakit memerlukan rehat tidur, terutamanya dalam tempoh akut penyakit ini, yang dicirikan oleh hipertermia. Di samping itu, diet yang mengandungi sejumlah besar karbohidrat ditunjukkan dengan pengecualian ikan dan daging. Rawatan, yang bertujuan untuk menghapuskan punca utama proses patologi, boleh memberi kesan positif pada lima hari pertama penyakit ini.
Sebagai peraturan, rawatan ubat ditetapkan dengan ubat yang boleh menghalang sintesis RNA. Di samping itu, pesakit dirawat dengan imunoglobulin manusia, alpha-interferon ditetapkan secara rektal dan oral, yang merangsang pengeluaran interferon semulajadi.
Interferon
Penyakit berjangkit ini dicirikan oleh pelbagai perubahan patogenik dalam organ dalaman. Ini bermakna bahawa langkah-langkah terapeutik utama bertujuan untuk menghapuskan perubahan patogenik ini, yang biasanya disebabkan oleh sindrom mabuk yang teruk dalam badan dan kegagalan buah pinggang dan sindrom hemorrhagic. Pesakit dalam kes sedemikian ditugaskan:
- Glukosa dan beberapa larutan poliion.
- Persediaan kalsium dan vitamin C.
- "Papaverine".
- Eufillin.
- Heparin.
- Diuretik dll.
Papaverine
Sebagai tambahan kepada agen terapeutik di atas, pesakit dengan sindrom demam berdarah ditetapkan rawatan yang bertujuan untuk menurunkan sensitiviti badan terhadap jenis virus tertentu yang menyebabkan penyakit ini. Terapi simtomatik termasuk penghapusan serangan muntah, sindrom kesakitan, serta pemulihan aktiviti jantung dan saluran darah.
Dalam kes penyakit yang teruk, pesakit ditunjukkan hemodialisis dan beberapa cara lain untuk menormalkan hemodinamik dan gangguan pembekuan darah.
Semasa tempoh pemulihan selepas penyakit, pesakit memerlukan rawatan pengukuhan am, pemakanan yang baik dan mengekalkan imuniti. Mereka juga mungkin diberi fisioterapi, terapi senaman dan urutan. Apakah pencegahan demam berdarah?
Prognosis dan pencegahan penyakit
Jika pesakit diberi terapi yang mencukupi tepat pada masanya, walaupun pada peringkat permulaan sindrom demam, maka pemulihan biasanya berlaku dengan sangat cepat. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes selepas demam berdarah dengan sindrom buah pinggang yang disertakan, kesan sisa diperhatikan untuk beberapa waktu. Manifestasi ini termasuk:
- Gejala asthenik yang nyata sebagai lemah, keletihan, dsb.
- Gangguan buah pinggang yang menyakitkan, dicirikan oleh bengkak muka, kekeringandalam mulut, sakit pinggang, poliuria.
- Gangguan dalam fungsi sistem endokrin dan saraf dalam bentuk pleurisy, cachexia pituitari, dll.
- Perkembangan kardiomiopati selepas penyakit berjangkit dalam bentuk sesak nafas, sakit jantung, takikardia, dll.
- Dalam kes yang jarang berlaku, pyelonephritis kronik berkembang.
Penyakit buah pinggang kronik
Orang yang menghidap demam berdarah memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar nefrologi, pakar penyakit berjangkit dan pakar oftalmologi, yang mengelakkan banyak akibat serius daripada sesetengah sistem badan.
Perjalanan teruk proses patologi sedemikian adalah berbahaya kerana terdapat risiko komplikasi, yang dalam hampir 10% kes membawa kepada kematian.
Pencegahan jenis penyakit berjangkit ini dengan perkembangan sindrom renal akut terdiri daripada memerhatikan langkah-langkah kebersihan, yang terutama berlaku bagi mereka yang tinggal di kawasan endemik. Anda juga harus berhati-hati mempertimbangkan prosedur kebersihan selepas melawat hutan, tinggal di ladang dan plot rumah, anda mesti mencuci tangan dengan teliti dan membasmi kuman pakaian. Makanan hendaklah disimpan dalam bekas tertutup khas.
Untuk mengelakkan jangkitan virus yang menyebabkan demam berdarah yang disertai dengan kegagalan buah pinggang, anda hanya perlu minum air masak.
Apabila bekerja dalam persekitaran berdebu seperti sawah, bangsal, dsb.,pakai topeng pelindung khas atau alat pernafasan pada muka anda untuk mengelakkan jangkitan bawaan udara.
Tikus tidak boleh diambil atau dibelai, dan di kawasan tumpuan semula jadi, deratisasi dan pembersihan menyeluruh tempat tinggal harus dilakukan tepat pada masanya.
Kami melihat gejala dan rawatan demam berdarah. Kami berharap maklumat itu berguna kepada anda. Jangan sakit!
