Pyelonephritis ialah proses keradangan dalam bentuk kronik atau akut kursus. Ia melibatkan bukan sahaja pelvis dan kaliks buah pinggang, tetapi juga parenkim buah pinggang dengan lesi utama tisu interstisialnya. Ini adalah perbezaan utama antara klinik pyelonephritis dan proses keradangan lain dalam tisu sistem kencing. Penyakit ini agak sukar untuk dirawat dan selalunya mengambil bentuk kursus kronik sepanjang hayat anda. Daripada artikel ini, pembaca akan dapat mengetahui tentang etiologi, patogenesis, klinik, diagnosis dan rawatan pyelonephritis kronik.
Klasifikasi penyakit
Uronefrologi membezakan antara dua jenis kursus penyakit:
- pedas;
- kronik.
Klinik pyelonephritis akut dan kronik berbeza antara satu sama lain, pertama sekali, dengan keamatan keradanganproses. Kedua-dua bentuk penyakit ini boleh dibezakan walaupun oleh orang yang jahil tentang perubatan, mereka sangat berbeza. Terapi ubat dalam kedua-dua kes juga akan berbeza dengan ketara.
Klinik pielonefritis akut membezakan antara jenis penyakit primer dan sekunder. Primer - jika penyakit buah pinggang dan saluran kencing tidak mendahului, dan sekunder - jika keradangan berkembang dan berterusan terhadap latar belakang penyakit urologi, yang membawa kepada pelanggaran aliran keluar air kencing atau gangguan dalam peredaran limfa dan darah dalam pelvis dan kelopak buah pinggang, serta dalam parenkim buah pinggang. Pyelonephritis akut berlaku pada sebarang umur (10-15% daripada semua penyakit sistem kencing). Data statistik mengesahkan bahawa klinik pyelonephritis akut paling kerap menjadi ciri pada kanak-kanak dan wanita di bawah umur dua puluh tahun. Lelaki mengalami patologi sedemikian berkali-kali lebih jarang, kerana sistem kencing mereka diatur sedikit berbeza.
Klinik pyelonephritis etiologi kronik adalah lebih sukar untuk dirawat, kerana prosesnya tidak disedari. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit itu membuat dirinya dirasai dengan perasaan lemah, kekurangan tenaga, dysphoria, lompat tekanan darah, bengkak muka dan tangan. Proses patologi sedemikian amat berbahaya kerana sel-sel parenkim buah pinggang boleh berubah bentuk dan merosot, yang akan membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik dalam masa beberapa tahun.
Gejala utama
Tanda dan gejala klinik pyelonephritis akut:
- peningkatan mendadak dalam suhu dalam satu atau dua jam daripada 36darjah hingga 40: proses ini disertai dengan menggigil, demam, gegaran;
- pesakit mungkin tidak sedarkan diri, pengsan, matanya mungkin menjadi gelap (keadaan ini disebabkan oleh lonjakan tekanan darah, yang tidak jarang berlaku di klinik pyelonephritis akut);
- Kadangkala rasa sakit yang tajam atau sakit timbul di kawasan lumbar, tetapi selalunya penyakit itu tidak menyakitkan;
- takikardia dan sesak nafas;
- air kencing mungkin menjadi gelap dan mendapan muncul di dalamnya - tetapi ini tidak selalu berlaku, semuanya bergantung pada tahap keradangan pelvis.
Pyelonephritis akut boleh menjadi satu sisi (proses keradangan dalam satu buah pinggang) atau dua hala (masing-masing, dalam kedua-dua buah pinggang). Apabila tanda-tanda pertama muncul (menggigil dan demam sehingga empat puluh darjah), anda perlu menghubungi ambulans. Jangan teragak-agak dan cuba ubat sendiri. Di rumah, adalah mustahil untuk menjalankan diagnosis yang kompeten atau menentukan antibiotik yang optimum untuk pesakit tertentu. Kelewatan dalam sesetengah kes boleh menyebabkan kehilangan satu atau kedua-dua buah pinggang fungsinya dan perkembangan CRF (kegagalan buah pinggang kronik).
Tanda dan gejala klinik pyelonephritis jenis kronik:
- perkembangan proses keradangan sangat perlahan - jadi suhu sama ada tidak naik sama sekali, atau meningkat kepada 37.3 darjah dan kekal pada tahap ini selama berminggu-minggu;
- kelemahan, keletihan walaupun selepas melakukan sedikit senaman fizikal;
- penurunanimuniti;
- sakit kepala, pening, masalah tekanan darah (mungkin kedua-duanya meningkat dan menurun).
Kemungkinan akibat jika tidak dirawat
Jika pyelonephritis tidak dirawat, pesakit akan menghadapi komplikasi berikut:
- Kegagalan buah pinggang kronik ialah kehilangan satu atau dua buah pinggang fungsinya. Keadaan ini tidak boleh diubati dan bermakna hilang upaya sepenuhnya sepanjang hayat anda. Pesakit memerlukan sama ada pemindahan buah pinggang daripada penderma, atau, jika tiada peluang sedemikian, lawatan tetap ke prosedur hemodialisis. Ini adalah amalan perubatan khas di mana pesakit ditransfusikan dengan darah sucinya sendiri, manakala fungsi buah pinggang yang rosak dilakukan oleh mesin hemodialisis khas.
- Kejutan bakteria toksik - berlaku dengan bentuk pielonefritis purulen. Dengan kerosakan buah pinggang dua hala, komplikasi ini sangat berbahaya - dalam separuh daripada kes ia berakhir dengan kematian pesakit. Dengan pyelonephritis unilateral dengan kejutan bakteriotoksik, kebarangkalian kematian adalah kira-kira 35%. Semasa kehamilan, tanpa mengira trimester dan kesihatan umum wanita, kejutan bakteria toksik membawa kepada kematian janin.
- Paranephritis sekunder berkembang dengan pyelonephritis lanjutan, kedua-duanya dalam kursus akut dan kronik. Keadaan ini dicirikan oleh kerosakan pada tisu perirenal, di mana, di bawah pengaruh mikroorganisma patologi, proses keradangan berkembang. Paranephritis dicirikan oleh perkembangan kesakitan di bahagian bawah belakang yang bersifat akut, paroxysmal. Dalam beberapa kessakit mungkin ringan dan sakit.
Ciri-ciri rawatan pyelonephritis
Uronephrology terlibat dalam penyelidikan dan rawatan klinik pyelonephritis pada orang dewasa.
Pertama sekali, doktor menentukan patogen mana yang menyebabkan perkembangan keradangan (berdasarkan maklumat ini, terapi antibiotik lanjut akan ditetapkan):
- E. coli;
- staph;
- enterococcus.
Kira-kira 20% pesakit mempunyai gabungan mikrob. Gabungan yang paling biasa di klinik pyelonephritis ialah Escherichia coli dan Enterococcus. Pesakit mungkin mengalami perubahan dalam agen penyebab proses berjangkit. Disebabkan ini, bentuk mikroorganisma tahan berbilang kompleks berkembang. Keadaan ini boleh mengancam nyawa seseorang dengan penggunaan antibiotik yang buta huruf.
Kaedah Diagnostik
Uronefrologi moden menggunakan kaedah diagnostik berikut (rawatan dan klinik pyelonephritis kronik secara langsung bergantung pada penentuan jenis patogen yang betul dan terapi antibiotik yang ditetapkan selepas itu):
- Kultur air kencing dianggap sebagai cara yang ideal untuk mengenal pasti patogen dan memilih ubat antibakteria yang mencukupi. Malangnya, sebenarnya ini tidak sepenuhnya benar: satu keputusan ujian memberikan 20% keputusan positif palsu. Oleh kerana itu, pembenihan tiga kali ganda adalah perkara biasa dalam amalan nefrologi. Ia mengambil masa dari beberapa hari hingga seminggu untuk menerima keputusan analisis sedemikian. Dalam rawatan keadaan akut, apabilakira detik adalah pada jam, dan kelewatan mengancam nyawa pesakit, tempoh yang begitu lama tidak boleh diterima.
- Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan mendiagnosis pengembangan pelvis buah pinggang (ciri kedua-dua pyelonephritis akut dan kronik). Juga, ultrasound membolehkan anda mempertimbangkan tahap kekasaran kontur cawan, keadaan parenkim, kehadiran parut (biasanya ditentukan selepas beberapa tahun pyelonephritis kronik).
- Computed tomography digunakan dalam nefrologi moden terutamanya untuk membezakan pielonefritis daripada proses tumor. Dalam kes lain, jika tiada kecurigaan terhadap perkembangan neoplasma, kaedah diagnostik ini hampir tidak mempunyai kelebihan berbanding ultrasound.
Rawatan pyelonephritis pada orang dewasa dan kanak-kanak
Terapi pada orang dewasa adalah lebih cepat, dan tempoh pemulihan selepas dimasukkan ke hospital adalah lebih pendek. Klinik pyelonephritis pada kanak-kanak paling kerap mempunyai akibat yang meluas: dalam 90% kes, penyakit itu memperoleh kursus yang berterusan. Akibatnya, kanak-kanak itu, walaupun telah matang, mengalami pemburukan berkala. Dalam sesetengah kes, pyelonephritis kronik boleh membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik dalam beberapa dekad (dan kadangkala lebih cepat).
Oleh itu, apabila merawat dan mendiagnosis klinik pielonefritis pada kanak-kanak, kakitangan perubatan harus berhati-hati, dan ibu bapa harus mematuhi semua arahan pakar urologi dan nefrologi dengan teliti.
Penggunaan terapi antibiotik
Berjayarawatan pyelonephritis bergantung kepada tiga komponen:
- antibiotik yang dipilih dengan baik;
- pematuhan dengan rehat tidur;
- diet diet 7.
Rawatan klinik pyelonephritis boleh dijalankan dengan ubat antibiotik berikut:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxime" ("Zinnat").
Ubat antibiotik dipilih berdasarkan hasil kultur air kencing. Kedua-dua pentadbiran intramuskular dan pentadbiran oral adalah berkesan. Dalam suasana hospital, lebih baik memilih suntikan. Pengenalan secara intravena atau intramuskular mengurangkan ketoksikan ubat kepada organ saluran gastrousus.
Rawatan pembedahan
Campur tangan pembedahan amat diperlukan selepas diagnosis klinik pielonefritis akut dengan komplikasi nanah.
Apostem dan karbunkel buah pinggang hendaklah dibuang. Persoalan tentang sifat operasi akhirnya diputuskan pada masa campur tangan pembedahan itu sendiri. Ia ditentukan oleh skala kerosakan buah pinggang dan patogenesis penyakit.
Tujuan pembedahan untuk pyelonephritis dengan proses purulen, apostemes dan carbuncles adalah untuk menghentikan perkembangan proses keradangan purulen dalam buah pinggang yang terjejas. Ia sangat penting untuk mencegah kejadiannya dalam buah pinggang yang sihat. Selain itu, tugas pakar bedah pembedahan adalah memulihkan aliran keluar air kencing di sepanjang saluran kencing atas sekiranya berlaku patologi.
Pembedahancampur tangan, jika perlu, boleh mendedahkan buah pinggang (lumbotomi, decapsulation) untuk tujuan pengaliran. Manipulasi sedemikian adalah perlu jika pesakit atas satu sebab atau yang lain tidak boleh membuang air kecil sendiri (penyumbatan ureter atau keradangan terlalu maju).
Penggunaan homeopati dan terapi rakyat: bahaya atau faedah?
Dalam nefrologi moden, ubat homeopati digunakan secara meluas. Ini Canephron, Renel. Warganegara yang mengagumkan yang mengelak daripada melawat doktor dan menganggap antibiotik terlalu berbahaya sangat menyukai rawatan sendiri dengan ubat ini.
Walau bagaimanapun, rawatan yang cekap dengan ubat antibiotik yang membunuh sumber keradangan buah pinggang tidak boleh digantikan dengan ubat homeopati yang meragukan dan kaedah rakyat. Rawatan dengan herba dan cendawan, tentu saja, boleh menyumbang kepada kesan diuretik atau pelepasan pasir, tetapi sumber keradangan tidak dapat berhenti. Semakin lama pesakit berlengah dan tidak menghubungi pakar nefrologi, semakin besar kemungkinan sel akan mula mati dan prosesnya akan berkembang menjadi kegagalan buah pinggang kronik.
Amat berbahaya untuk membiarkannya berlalu dan cuba merawat pyelonephritis dengan herba pada kanak-kanak. Keadaan ini tidak hilang dengan sendirinya, keadaan kanak-kanak akan bertambah teruk, dan akhirnya dia akan dimasukkan ke hospital atau dia akan mati.
Klinik untuk pyelonephritis pada wanita hamil membenarkan terapi dengan ubat homeopati hanya di bawah pengawasan doktor. Apabila patogen membiakmikroorganisma perlu menggunakan antibiotik pula. Ubat moden tidak akan membahayakan janin yang sedang membesar.
Diet perubatan dalam rawatan pyelonephritis kronik
Klinik penyakit membayangkan perjalanan kronik yang berterusan, walaupun pesakit berasa sihat. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit itu membuat dirinya dirasai dengan perasaan lemah, kekurangan tenaga, dysphoria, lompat tekanan darah, bengkak muka dan tangan. Proses patologi sedemikian amat berbahaya kerana sel-sel parenkim buah pinggang boleh berubah bentuk dan merosot, yang akan membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik dalam masa beberapa tahun.
Prinsip diet 7 (pemakanan penyembuhan untuk penyakit berjangkit dan radang buah pinggang):
- hadkan jumlah protein dalam diet kepada nilai minimum (tolak daging dan produk tenusu, telur, campuran protein);
- sekat atau hentikan penggunaan garam sama sekali (sehingga keputusan ujian kembali normal);
- tingkatkan bahagian sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet kepada 70%;
- penting untuk diingat bahawa buah-buahan yang tinggi kandungan kalium adalah dilarang;
- Dilarang sama sekali meminum minuman beralkohol dengan kekuatan apa pun;
- enggan makan makanan yang dibakar;
- dalam perjalanan akut penyakit ini, kadangkala perlu mengehadkan jumlah cecair yang digunakan (selepas cadangan doktor).
Anda boleh makan oatmeal dan bubur nasi setiap hari tanpagaram. Sebagai pencuci mulut, anda boleh makan produk lebah. Salad sayuran yang dibenarkan dengan penambahan minyak sayuran (tetapi tanpa garam), sup puri sayuran, rebusan daging tanpa lemak. Ia adalah optimum untuk mengambil ayam belanda dan fillet ayam - tidak lebih daripada 100 gram sehari. Sekatan sedemikian adalah perlu agar tidak melebihi kadar protein dalam diet.
Cara mencegah berulangnya pyelonephritis: nasihat daripada pakar nefrologi dan urologi
Jika anda mengikut cadangan mudah, anda boleh mencapai pengampunan bertahun-tahun dan tidak mengingati manifestasi pyelonephritis:
- ikut garis panduan pemakanan untuk penghidap penyakit buah pinggang;
- dari semasa ke semasa minum kursus "Canephron" untuk memudahkan kerja tisu buah pinggang dan pundi kencing;
- elakkan hipotermia kedua-dua badan dan bahagian individunya;
- jangan terperangkap dalam hujan, jangan mandi di kolam air sejuk;
- enggan berada dalam situasi yang menjerumuskan pesakit ke dalam keadaan tertekan;
- rehat secukupnya, tidur sekurang-kurangnya sepuluh jam sehari.
Mana-mana pakar nefrologi akan mengesahkan bahawa keadaan psiko-emosi pesakit adalah sangat penting. Penyakit buah pinggang selalunya mempunyai punca psikosomatik dan berkembang selepas kejutan yang teruk dan pendedahan berpanjangan kepada kerja berlebihan dan tekanan.
