Organ pernafasan manusia dilindungi oleh rongga pleura khas, yang merangkumi dua kelopak dan ruang kosong di antaranya. Tekanan dalam kulit luar paru-paru dalam keadaan normal harus berada di bawah tekanan atmosfera. Sekiranya udara tiba-tiba memasuki rongga pleura, ia meningkat dengan ketara dalam saiz, yang menimbulkan perkembangan pneumothorax. Paru-paru, akibat perubahan, berhenti mengembang secara normal dan tidak mengambil bahagian aktif dalam pernafasan.
Pelbagai jenis pneumothorax
Terdapat sejumlah besar jenis penyakit ini. Kesemuanya dikelaskan bergantung pada keterukan, tempat pengedaran, komunikasi dengan persekitaran luaran, kelantangan keruntuhan dan ciri lain.
Yang paling mudah difahami ialah klasifikasi, yang dijalankan mengikut punca perkembangan penyakit:
- spontan;
- traumatik;
- pneumothorax buatan.
Bentuk traumatik pneumothorax
Bentuk penyakit ini sering berlaku akibat daripada satu set keadaan yang malang - lalu lintas jalan rayakemalangan jalan raya atau rompakan. Pneumothorax traumatik dicirikan oleh pengumpulan udara berlebihan di antara lobus pleura akibat daripada luka tembus (peluru, pisau) atau tumpul di dada (pukulan, lebam).
Dalam sesetengah kes, cangkerang pelindung rosak akibat manipulasi pakar yang merawat. Pada masa yang sama, pneumothorax iatrogenik paru-paru dikesan. Ia paling kerap berkembang akibat daripada:
- tusukan;
- pengudaraan buatan;
- biopsi;
- selepas dimasukkan kateter subclavian.
Penyakit spontan
Bentuk lesi yang diterangkan lagi dibahagikan kepada dua jenis: simptomatik dan idiopatik. Jenis pertama muncul pada orang yang benar-benar sihat dari umur yang berbeza dan puncanya belum diketahui dengan tepat. Faktor yang mungkin membawa kepada keadaan ini:
- anomali genetik keturunan dan kongenital;
- untuk lelaki;
- umur 20 hingga 40;
- penyalahgunaan tembakau;
- pertumbuhan tinggi;
- aktiviti yang melibatkan penurunan tekanan yang kerap (perjalanan udara, menyelam, mendaki batu dan mendaki gunung serta aktiviti lain yang serupa);
- aktiviti fizikal harian yang berlebihan yang dikaitkan dengan aktiviti profesional seseorang.
Pneumothorax berbentuk simptomatik atau sekunder ditentukan dengan cepat pada orang yang mempunyai penyakit yang merebak ke organ sistem pernafasan. Penyakit berikut boleh menyebabkan pengumpulan udara berlebihan dalam rongga pleura:
- pneumonia;
- sarcoidosis;
- bentuk asma bronkial yang lebih teruk;
- fibrosis kistik;
- tuberkulosis;
- Histiositosis X;
- fibrosing alveolitis;
- penyakit pulmonari obstruktif kronik;
- abses paru-paru;
- penyakit onkologi;
- rheumatoid arthritis;
- dermatomyositis;
- limfangioleiomyomatosis.
Dalam kes yang sangat serius, pengumpulan udara berlebihan di antara lobus paru-paru boleh mencetuskan bukan sahaja peningkatan tekanan, tetapi juga kekurangan oksigen yang akut, serta penurunan tekanan darah yang cepat dalam arteri..
Dalam keadaan ini, doktor mendiagnosis ketegangan pneumothorax dan menetapkan kursus yang kompleks dan panjang. Adalah penting untuk diingat bahawa bentuk penyakit ini dianggap paling berbahaya. Jika rawatan tepat pada masanya tidak dimulakan, akibatnya, pesakit mungkin mengalami masalah serius yang akan membahayakan nyawanya.
Pneumothorax buatan
Penyakit seperti ini dianggap sebagai manipulasi perubatan khas. Sebelum penciptaan ubat kimia baharu, kaedah invasif minima bagi campur tangan pembedahan dan tomografi terkira, pneumothorax buatan dalam tuberkulosis ialah kaedah rawatan dan diagnosis yang paling berkesan.
Keruntuhan sebahagian paru-paru yang dijangkiti membawa kepada kehilangan fokus nekrosis tisu, serta penyerapan fibrosis dangranulasi.
Pakar pulmonologi profesional jarang menggunakan kaedah kemasukan tiruan udara ke dalam rongga pleura. Adalah penting untuk diingat bahawa terdapat tanda-tanda untuk prosedur sedemikian:
- kehadiran pendarahan dalam organ (dalam kes ini, pakar perlu tahu dari mana ia bermula);
- tuberkulosis yang merosakkan dengan gua-gua segar;
- jika kemoterapi moden tidak tersedia.
Dalam sesetengah kes, penyakit ini muncul secara tiba-tiba pada seorang lelaki muda yang terdedah kepadanya kerana umur, genetik, gaya hidup atau pekerjaannya.
Pneumothorax terbuka
Penyakit jenis ini berlaku akibat kerosakan teruk pada dada. Pneumothorax terbuka adalah pengumpulan udara di antara lobus pleura, yang mempunyai saluran keluar ke luar. Di pintu keluar, gas memenuhi rongga, dan di pintu keluar ia mengalir kembali. Tekanan dalam cangkerang dipulihkan dari semasa ke semasa dan menjadi sama nilainya dengan atmosfera, yang menghalang paru-paru daripada mengembang secara normal. Disebabkan ini, ia berhenti mengambil bahagian dalam proses pernafasan dan membekalkan oksigen kepada darah.
Salah satu jenis pneumothorax terbuka ialah injap. Keadaan ini dicirikan oleh anjakan tisu organ, otot dan bronkus yang berpenyakit. Hasil daripada proses ini, udara memenuhi rongga pleura paru-paru semasa inspirasi, tetapi tidak dihembus sepenuhnya.
Tekanan dan isipadu gas di antara kelopak sentiasa meningkat, yang membawa kepada anjakan jantung, saluran besar dan paru-paru menjadi rata dan menimbulkanperedaran terjejas, masalah pernafasan dan isipadu oksigen.
Tanda pneumotoraks tertutup
Sedikit lebam dan kecederaan cetek boleh mencetuskan penyakit. Bersama-sama dengan ini, pneumothorax spontan mungkin muncul, punca-puncanya belum dipelajari sepenuhnya. Pengumpulan udara di antara kelopak paru-paru berlaku kerana kecacatan kecil terbentuk pada pleura.
Ubah bentuk rongga tidak membawa kepada pengaliran keluar udara, jadi isipadu gas di dalamnya kekal sama. Lama kelamaan, udara pulih sendiri tanpa bantuan doktor, dan kecacatan itu hilang.
Apakah simptomnya?
Tanda-tanda klinikal pneumothorax muncul secara tidak dijangka, contohnya, terdapat sakit akut di dada, yang disertai dengan sesak nafas. Dalam sesetengah kes, batuk kering berlaku. Pesakit tidak boleh baring kerana kesakitan yang teruk, jadi dia perlu duduk.
Tanda-tanda pneumothorax terbuka adalah seperti berikut: sesak nafas yang teruk dan kerap, muka biru, peningkatan kelemahan, dan kemungkinan kehilangan kesedaran.
Dengan sedikit udara yang memasuki rongga pleura, rasa sakit cepat hilang, tetapi pesakit terus mengalami sesak nafas yang kerap dan degupan jantung meningkat. Pneumothorax mungkin atau mungkin tidak muncul dengan tanda klinikal dan mungkin berlaku tanpa gejala.
Dalam pneumothorax jenis traumatik, penyakit ini menjejaskan keadaan seseorang secara keseluruhan. Tanda-tanda pertama pneumothorax: pernafasan cepat (melebihi 40 nafas seminit), kulit biru, tekanan darah rendah,degupan jantung meningkat, kemunculan kekurangan kardiopulmonari akut.
Dari luka di dinding dada semasa proses pernafasan, darah dibebaskan dengan gelembung udara. Keadaan ini amat bahaya apabila udara terkumpul terlalu cepat dalam rongga pleura, yang membawa kepada keruntuhan paru-paru, anjakan dan mampatan organ mediastinal (bronki, saluran besar dan jantung).
Dalam kes bentuk traumatik pneumothorax, udara dalam beberapa kes terkumpul dalam tisu subkutaneus muka, dinding dada dan leher. Hasil daripada proses ini, bahagian badan menjadi lebih besar dan membengkak. Jika anda menyentuh kawasan kulit dengan emfisema subkutan di dalam, anda boleh merasakan bunyi khas, sesuai untuk keriput salji. Doktor akan membantu menentukan tanda-tanda x-ray pneumothorax.
Perjalanan penyakit pada kanak-kanak
Tanda-tanda utama ketegangan pneumothorax pada kanak-kanak menampakkan diri dalam bentuk akut. Keadaan ini berkembang akibat pengembangan organ pernafasan yang tidak sekata, terutamanya dengan kehadiran kecacatan. Pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, proses itu boleh disebabkan oleh radang paru-paru.
Tanda-tanda pneumothorax spontan pada pesakit tua muncul pada masa batuk semasa serangan akut asma bronkial, penyedutan bendasing. Sebagai peraturan, ia muncul sebagai komplikasi akibat campur tangan pembedahan baru-baru ini.
Pneumothorax pada kanak-kanak mungkin tidak menimbulkan gejala yang jelas, tetapi selalunya dicirikan oleh penangkapan pernafasan jangka pendek, dan dalam situasi yang sukar - degupan jantung yang cepat,sawan dan kulit biru. Rawatan pneumothorax dalam kes ini dijalankan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa.
Simptom pneumothorax spontan
Mengikut gambar klinikal, pneumotoraks spontan dan terpendam dikelaskan. Gambar klinikal biasa mungkin termasuk simptom ganas dan sederhana pada masa yang sama.
Tanda-tanda pneumothorax spontan muncul secara tiba-tiba. Sudah pada minit pertama, sakit menikam atau meremas akut dirasai pada separuh dada, sesak nafas akut. Kekuatan sensasi kesakitan boleh sangat berbeza (daripada sengit kepada sangat kuat). Kesakitan yang meningkat bermula apabila anda cuba menarik nafas panjang atau batuk. Sakit menjalar ke leher, bahu, perut, lengan dan bahagian bawah belakang.
Dalam tempoh 24 jam berikutnya, rasa sakit menjadi lebih teruk atau tidak hilang sepenuhnya walaupun pneumothorax spontan hilang. Tanda-tanda x-ray pneumothorax akan membantu mengenal pasti doktor yang hadir selepas peperiksaan. Perasaan ketidakselesaan pernafasan dan kekurangan udara amat ketara semasa bersukan.
Pneumothorax Ketegangan
Tanda-tanda ketegangan pneumothorax adalah seperti berikut:
- lacrimation kuat;
- perasaan panik secara tiba-tiba;
- pemutihan kulit;
- sakit yang tajam di dada, yang hanya menjadi lebih teruk pada saat penyedutan;
- sesak nafas dan berdebar-debar;
- serangan batuk kering.
Penerangan simptom jenis tertutup
Tanda-tanda pneumothorax tertutup termasuk sakit, kegagalan pernafasan dan masalah peredaran darah, yang keterukan bergantung pada jumlah udara terkumpul dalam rongga pleura.
Penyakit ini paling kerap muncul secara tidak dijangka untuk pesakit itu sendiri, tetapi dalam 20 peratus daripada semua kes permulaan yang tidak tipikal dan terhapus ditentukan. Dengan kehadiran sedikit udara, tanda-tanda penyakit tidak nyata, dan pneumothorax terhad didiagnosis semasa fluorografi rutin.
Dengan kehadiran pneumothorax tertutup rata-rata atau total, tanda-tandanya adalah seperti berikut: sakit menikam di dada, merebak ke leher dan lengan. Pesakit mengambil kedudukan yang paling sedikit kesakitan - duduk, meletakkan tangannya di atas katil, dan mukanya ditutup dengan peluh sejuk. Emfisema subkutaneus melalui tisu lembut leher, batang dan muka, yang disebabkan oleh kemasukan udara berlebihan ke dalam tisu subkutaneus.
Dengan perkembangan tension pneumothorax, keadaan pesakit sangat serius. Pesakit menunjukkan kebimbangan, dia berasa takut kerana lemas, mula menangkap udara dengan mulutnya. Tekanan meningkat dengan ketara, kulit muka bernoda, keadaan kolaptoid mungkin muncul. Gejala yang dijelaskan dikaitkan dengan keruntuhan lengkap paru-paru dan peralihan mediastinal ke bahagian yang sihat. Jika bantuan tepat pada masanya tidak diberikan kepada pesakit, maka pneumothorax akibatnya boleh menyebabkan asfiksia dan kegagalan kardiovaskular akut.
Bantuan
Pertolongan cemas untuk simptompneumothorax harus segera, kerana kesihatan dan kehidupan seseorang akan bergantung padanya. Pada tahap yang lebih besar, ini terpakai kepada keadaan apabila udara memasuki rongga pleura dari luar. Bentuk pneumothorax terbuka memerlukan perubahan pantas kepada bentuk tertutup. Untuk melakukan ini, pesakit diletakkan pada pembalut tertutup khas untuk seketika.
Jika tiada bahan perubatan khas, maka anda boleh menggunakan beberapa lapisan kain kasa ringkas, di atasnya disapu kain minyak atau kertas mampatan. Selepas pesakit dihantar ke institusi perubatan, prosedur berikut dijalankan segera: saliran rongga pleura, torakotomi, semakan paru-paru dan rawatan pembedahan bagi luka terbuka.
Bentuk pneumothorax spontan, yang tidak berlaku akibat kerosakan mekanikal pada dada, juga agak berbahaya untuk kehidupan dan keadaan pesakit dan memerlukan kemasukan ke hospital wajib.
Jika penyakit itu tidak disertai dengan gejala yang jelas dan gangguan sistem pernafasan, maka bantuan akan termasuk pematuhan ketat pada rehat tidur dan sekatan pergerakan manusia. Sekiranya terdapat batuk yang teruk, doktor memberi ubat antitusif.
Dengan adanya bentuk lain penyakit yang dijelaskan, doktor membuat pelan rawatan yang lebih aktif. Pesakit diberi glikosida jantung, penyedutan oksigen, tusukan rongga pleura untuk mengeluarkan cecair dan udara dari organ. Jika prosedurtidak memberi apa-apa kesan, maka doktor perlu menggunakan pembedahan.
Pembedahan dijalankan dengan menjahit luka yang terbentuk di dalam paru-paru, membuang pleura parietal dan mengekalkan perubahan patologi dalam tisu organ. Jika penyakit itu hilang dengan latar belakang jangkitan, maka pesakit diberi antibiotik tambahan.
Untuk mengelakkan kemungkinan berulang, kaedah pencegahan digunakan, di mana komponen yang merengsa (glukosa, talkum, larutan perak nitrat) disuntik ke dalam rongga pleura.
Dengan perkembangan semula pneumothorax dan perjalanan penyakit yang teruk, prognosis dibuat bergantung pada semua gejala dan ciri perjalanan lesi, termasuk sifat dan keterukannya. Sekiranya rawatan penyakit itu dimulakan tepat pada masanya dengan mematuhi semua cadangan doktor, maka akibatnya penyakit itu berlalu dengan cepat dan tidak membawa kepada komplikasi. Anda perlu segera berjumpa doktor selepas gejala pertama penyakit muncul. Dia akan menetapkan pemeriksaan dan menentukan tanda-tanda radiologi pneumothorax, memberikan cadangan rawatan lanjut.
