Sebarang gangguan pada fungsi sistem saraf pusat memerlukan perhatian yang teliti terhadap diri mereka sendiri. Untuk memerangi masalah seperti ini, banyak ubat telah dibangunkan dengan prinsip yang berbeza untuk mempengaruhi otak. Salah satunya ialah Sodium Valproate.
Komponen utama dan borang keluaran
Bahan aktif utama ubat - garam natrium asid valproik - ialah serbuk hablur halus berwarna putih, tidak berbau. Ini adalah bentuk pelepasan ubat "Natrium valproate". Formula - С8Н15NAO2. Mudah larut dalam alkohol dan air.
Ia ditawarkan kepada pengguna dalam bentuk tablet dan beg plastik dua lapis. Isipadu minimum yang mungkin dalam satu bungkusan ialah 0.5 kg. Seterusnya dalam tertib menaik: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodinamik
Ubat antiepileptik ialah fungsi utama ubat "Sodium valproate". Mekanisme tindakan mungkin berdasarkan peningkatan tahap GABA (asid amino, yang merupakan perencatan yang paling penting.neurotransmitter manusia dan mamalia lain) dalam CNS dengan menghalang transaminase GABA dan mengurangkan pengambilan semula bahan ini dalam tisu otak. Akibat daripada proses ini, nampaknya, adalah penurunan dalam keceriaan dan kecenderungan kawasan motor otak kepada perkembangan sawan.
Natrium valproate boleh memberi kesan menenangkan, mengurangkan rasa takut, meningkatkan mood pesakit, keadaan mental mereka. Di samping itu, ia menunjukkan kesan antiarrhythmic. Ubat ini sangat berkesan dalam ketiadaan (simptom epilepsi, salah satu jenis sawan epilepsi) dan pseudo-absen temporal, tetapi hampir tidak mempunyai kesan ke atas keadaan pesakit dengan perkembangan sawan psikomotor.
Sfera pengaruh perubatan
Bidang utama penggunaan ubat "Sodium valproate" arahan untuk digunakan mengawal epilepsi, kedua-duanya dalam bentuk monoterapi dan dalam pilihan rawatan gabungan. Ubat ini digunakan dengan kehadiran sawan umum (polimorfik, konvulsi besar, dll.), Separa dan fokus (motor, psikomotor, dll.). Di samping itu, ubat ini ditetapkan untuk sindrom sawan, yang sering mengiringi penyakit organik sistem saraf manusia, gangguan tingkah laku, sebagai peraturan, seiring dengan epilepsi, dengan sawan demam dan tics saraf pada pesakit kanak-kanak.
Arahan sodium valproate mengesyorkan untuk kemasukan kepada pesakit yang mengalami psikosis manic-depressive dengankursus bipolar dalam kes di mana penyakit itu tidak boleh dirawat dengan litium dan ubat lain.
Untuk siapa ubat itu dikontraindikasikan?
Ubat kompleks seperti ubat antiepileptik sentiasa mempunyai senarai kontraindikasi tertentu untuk penggunaannya. Anda tidak boleh mengambil ubat untuk mereka yang hipersensitif kepada bahan seperti asid valproik (natrium valproat, sebenarnya, terdiri daripada garam natriumnya). Alasan untuk enggan menggunakan adalah kehadiran keabnormalan fungsi pada hati dan / atau pankreas pada pesakit. Secara berasingan, hepatitis patut diserlahkan dalam kumpulan penyakit ini (apa-apa bentuk - akut, kronik, perubatan, dll., termasuk dalam anamnesis ahli keluarga).
Jangan tetapkan ubat ini untuk diatesis hemoragik, porfiria (dalam hampir 99% kes, sisihan keturunan, ditunjukkan dalam pelanggaran metabolisme pigmen dengan kandungan porfirin yang tinggi dalam darah dan tisu).
Natrium valproat dan kehamilan
Penggunaan ubat pada trimester pertama kehamilan adalah kontraindikasi. Pada trimester kedua dan ketiga, doktor akan menulis preskripsi untuk pembelian ubat sodium valproate hanya jika kesan yang dijangkakan untuk ibu melebihi potensi risiko untuk kanak-kanak.
Pesakit harus dimaklumkan bahawa asid valproik boleh mencetuskan perkembangan beberapa anomali kongenital pada janin. Di samping itu, bahan ini dikumuhkan dalam susu ibu (kepekatan boleh mencapai 10% daripada jumlah yang terkandung dalam plasma darah ibu). Oleh itu, penyusuan susu ibu semasa terapi dengan ubat yang mengandungi asid valproik hanya dibenarkan dalam kes kecemasan.
Sebagai cadangan universal untuk wanita dalam usia reproduktif, akan ada penggunaan kaedah atau kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai.
Kesan yang tidak diingini
Untuk pesakit yang menjalani rawatan dengan sodium valproate, arahan penggunaan mengandungi maklumat tentang kemungkinan kesan sampingan daripada sistem dan organ yang berbeza.
Tindak balas CNS yang mungkin termasuk gegaran, perubahan mood, perubahan tingkah laku, tidak koordinasi, mengantuk, pening dan sakit kepala, kerengsaan, kegelisahan dan rangsangan luar biasa.
Tindak balas yang berkemungkinan pada saluran gastrousus - hilang selera makan, dispepsia, loya, muntah, cirit-birit, kekejangan kecil di dalam usus atau perut. Jarang sekali mendengar tentang sembelit atau pankreatitis. Pada wanita, haid tidak teratur adalah mungkin. Selalunya terdapat turun naik berat dalam satu arah atau yang lain. Sistem pembekuan mungkin bertindak balas dengan trombositopenia, peningkatan dalam jumlah masa yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan. Kemungkinan keabnormalan dermatologi dalam bentuk alopecia (keguguran rambut patologi), alahan - dalam bentuk ruam pada kulit.
Rejimen ubat
Rejimen dos untuk setiap pesakit adalah individu."Natrium valproate", bentuk pelepasannya dalam bentuk serbuk, ditetapkan bergantung pada berat badan. Dos awal untuk pesakit dewasa dan kanak-kanak dengan berat lebih daripada 25 kg ialah 10-15 mg setiap kilogram berat badan (isipadu harian). Sekiranya tiada kesan sampingan diperhatikan, secara beransur-ansur (setiap 3-4 hari) dos boleh ditingkatkan sebanyak 200 mg / hari. sehingga keputusan klinikal yang ketara diperolehi. Secara purata, dos harian boleh mencapai sehingga 30 mg / kg.
Rejimen rawatan ubat - 2-3 kali sehari dengan makanan.
Ia juga diamalkan untuk menetapkan natrium valproat secara intravena (jumlah ubat yang dibenarkan ialah 400-800 mg) atau titisan (25 mg / kg dalam tempoh 24, 36, 48 jam).
Dos maksimum yang mungkin untuk terapi pada pesakit dewasa dan kanak-kanak dengan berat badan lebih daripada 25 kg ialah 50 mg / kg sehari. Jika atas sebab tertentu perlu untuk meningkatkannya (dos), memantau kepekatan valproate dalam plasma darah adalah prasyarat. Jika penunjuk ini melebihi 200 mg / l, dos perlu dikurangkan.
Terlebih dos
Jika, atas sebab apa pun, dos ubat "Sodium valproate" yang dibenarkan telah melebihi (preskripsi dalam bahasa Latin tidak boleh diakses oleh semua pesakit), beberapa gejala yang tidak jelas diperhatikan. Reaksi yang paling biasa ialah koordinasi pergerakan dan keseimbangan terjejas, kelesuan, myasthenia gravis (letih secara patologi), hyporeflexia, nystagmus (turun naik secara sukarela mata dengan frekuensi tinggi),miosis (penyempitan murid), sekatan jantung, koma.
Rawatan dijalankan di hospital dan terdiri daripada lavage gastrik (ia akan berkesan jika diambil secara enteral tidak lewat daripada 10-12 jam), memberikan diuresis osmotik (sejumlah besar air kencing dengan kepekatan osmotik aktif yang tinggi. komponen) dan menyokong fungsi penting badan. Hemodialisis akan memberi kesan yang baik.
Interaksi dengan bahan lain
Apabila digunakan secara selari dengan antipsikotik lain, antidepresan, perencat MAO, pelbagai derivatif etanol dan natrium benzodiazepin, valproat akan meningkatkan kesan perencatan pada sistem saraf pusat. Penggunaan gabungan ubat dengan ubat hepatotoksik, agen antiplatelet, antikoagulan boleh mencetuskan peningkatan dalam kesan bahan ini.
Penggunaan serentak asid valproik dan fenobarbital akan membawa kepada anjakan asid valproik dan fenobarbital daripada perkaitannya dengan protein plasma. Akibatnya ialah peningkatan kepekatannya (fenobarbital) dalam plasma darah.
Secara amnya, sodium valproate boleh berinteraksi dengan beberapa ubat, jadi pesakit harus dimaklumkan tentang kemungkinan (atau tidak boleh diterima) pengambilan selari dengan ubat lain oleh doktor yang merawat.
Arahan Khas
Dengan sangat berhati-hati, ubat ini ditetapkan kepada pesakit yang menghidap penyakit hati dan pankreas (atau mempunyai sejarah penyakit itu), kanak-kanak di bawah umur 3 tahun (risiko mendapat hepatotoksisiti adalah maksimum, tetapi denganberkurangan dengan usia). Perlu diingat bahawa kemungkinan kesan negatif daripada hati meningkat dengan gabungan terapi antikonvulsan.
Pesakit yang mengambil "Sodium Valproate" dan mengalami perubahan patologi dalam darah harus sangat prihatin terhadap keadaan kesihatan mereka. Penyakit otak organik, keabnormalan dalam fungsi buah pinggang, hipoproteinemia juga merupakan faktor risiko yang agak serius untuk perkembangan akibat negatif.
Semasa enam bulan pertama rawatan dengan sodium valproate, adalah penting untuk sentiasa memantau keadaan sistem pembekuan darah, fungsi hati dan corak darah periferi.
Pada orang yang mengambil sebarang ubat antikonvulsan, terapi natrium valproat harus dimulakan secara beransur-ansur supaya dos berkesan dicapai selepas kira-kira 12-14 hari. Selepas itu, ia juga perlu secara beransur-ansur membatalkan ubat anticonvulsant yang diambil sebelum ini. Jika ubat tersebut tidak pernah digunakan oleh pesakit sebelum ini, maka dos berkesan untuk mendapatkan keputusan klinikal harus dicapai dalam seminggu.
Menghadapi latar belakang penggunaan dadah, penjagaan mesti diambil semasa memandu kenderaan dan menjalankan kerja yang memerlukan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor yang tinggi.
Dan yang paling penting…
Asas untuk memulakan penggunaan mana-mana ubat antiepileptik (tidak terkecuali natrium valproat) adalah preskripsi daripada doktor yang merawat.
Pekerja kesihatan sahajamampu menilai semua faktor dan membuat keputusan untuk menjalankan terapi dengan penggunaan ubat tertentu. Pengambilan sendiri ubat-ubatan serius sedemikian penuh dengan akibat yang sangat negatif terhadap kesihatan - sehingga koma dan kematian.
