Stenosis aorta ialah penyempitan bukaan aorta di kawasan injap, yang secara ketara menghalang aliran keluar darah dari ventrikel kiri. Sudah tentu, patologi ini memerlukan akibat. Dan jika ia diabaikan, kematian tidak dapat dielakkan.
Tetapi atas sebab apa ia timbul? Apakah yang boleh menjadi faktor predisposisi? Apakah gejala yang menunjukkan kehadiran patologi ini? Dan bagaimana rawatan dijalankan? Ini dan banyak perkara lain akan dibincangkan sekarang.
Ciri dan jenis penyakit
Stenosis injap aorta adalah penyakit jantung yang sangat biasa di kalangan orang dewasa. Patologi adalah kongenital (kira-kira 3-5.5% daripada kes) dan diperolehi.
Jenis stenosis berikut dibezakan:
- Berinjap. Berlaku dalam 60% kes. Kecacatan jantung yang paling biasa. Secara keseluruhan, ia berlaku dalam 0.4-2% daripada populasi dunia. Ia dicirikan oleh kecacatan injap, selalunya digabungkan dengan koarktasi aorta dan duktus arteriosus paten.
- Subvalve. Berlaku dalam 30% kes. Ia dicirikan oleh penyempitan subvalvular polimorfik saluran aliran keluar ventrikel kiri. Penyakit jantung ini adalah kongenital,tetapi jarang berlaku pada bayi. Patologi menjadikan dirinya dirasai sepanjang hayat.
- Supravalvular. Berlaku dalam 10% kes. Dengan patologi ini, penyempitan meresap atau tempatan lumen aorta menaik diperhatikan. Ia boleh berlaku sama ada di atas zon sinotubular, atau pada tahapnya. Patologi ini berbahaya kerana ia menjejaskan semua arteri sistemik utama - perut, pulmonari, brakiocephalic dan aorta.
Keterukan penyempitan juga bergantung pada kecerunan tekanan sistolik antara ventrikel kiri dan aorta, dan juga pada kawasan orifis injap. Biasanya, ia hendaklah 2.5-3.5 cm². Tetapi pada orang yang mengalami stenosis aorta, kawasan pembukaan adalah lebih kecil. Dalam kes yang teruk terutamanya - kira-kira 0.74 cm².
Peringkat penyakit
Stenosis aorta berkembang melalui lima peringkat:
Pertama (pampasan penuh). Patologi boleh dikesan hanya secara auskultatif, dengan mendengar fenomena bunyi. Aorta dalam kes ini mengecil sedikit. Untuk mengelakkan perkembangan patologi, pesakit harus diperhatikan oleh pakar kardiologi dan mengikut cadangannya.
Kedua (kegagalan jantung tersembunyi). Gejala berikut muncul: keletihan, pening, sesak nafas walaupun dengan sedikit usaha fizikal. Peringkat kedua membolehkan anda menentukan kelakuan radiografi dan ECG. Terdapat kecerunan tekanan dalam julat dari 36 hingga 65 mm Hg. Seni. Ini menjadi petunjuk untuk operasi membetulkan kecacatan.
Ketiga (kekurangan koronari relatif). Dyspneabertambah kuat, angina pectoris berlaku, serangan kerap pengsan. Kecerunan tekanan melebihi 65 mm Hg. Seni. Pada peringkat ketiga, rawatan pembedahan diperlukan.
Keempat (kegagalan jantung yang teruk). Sesak nafas mengganggu walaupun dalam keadaan rehat, serangan asma jantung sering berlaku pada waktu malam. Pada peringkat ini, operasi dikecualikan. Dalam sesetengah kes, pembetulan pembedahan boleh dilakukan, tetapi dengan kesan yang kurang.
Kelima (terminal). Ia dicirikan oleh perkembangan kegagalan jantung yang stabil, sindrom edematous muncul. Pembedahan adalah kontraindikasi pada peringkat ini, dan pengambilan ubat hanya boleh memperbaiki keadaan seseorang untuk masa yang singkat.
Sebab
Stenosis aorta yang diperoleh berlaku disebabkan oleh kerosakan reumatik pada risalah injap. Ini membawa kepada ubah bentuk halangan mereka, yang menyebabkan mereka tumbuh bersama, menjadi tegar dan padat. Akibatnya, gelang injap mengecil.
Selain itu, punca perkembangan stenosis aorta yang diperoleh adalah patologi dan keadaan berikut:
- Pengumpulan kalsium dalam injap aorta (pengkalsifikasi, kalsifikasi).
- Endokarditis infektif.
- Atherosclerosis aorta.
- Penyakit Paget, yang menampakkan dirinya dalam pelanggaran proses pemusnahan dan pemulihan tisu tulang.
- Kegagalan buah pinggang terminal.
- Lupus erythematosus sistemik.
- Rheumatoid arthritis.
Patologi kongenital diperhatikan dengan injap aorta bikuspid (ini adalah anomali) atau denganpenyempitan mulut aorta, yang dialami oleh seseorang sejak lahir.
Penyakit bentuk ini dirasai sendiri sebelum umur 30 tahun. Stenosis yang diperolehi muncul selepas umur 60 tahun.
Perlu diambil perhatian bahawa yang berisiko adalah mereka yang menghidap hipertensi arteri dan hiperkolesterolemia, serta perokok.
Manifestasi penyakit
Simptom stenosis aorta (dalam ICD-10 penyakit ini disenaraikan di bawah kod I35 "Lesi bukan reumatik injap aorta"), seperti yang dinyatakan sebelum ini, untuk masa yang lama tidak kelihatan begitu jelas. Tetapi anda harus berhati-hati jika anda telah melihat tanda-tanda berikut:
- Kepenatan.
- Sesak nafas yang teruk semasa melakukan senaman.
- Lemah otot.
- Rasa degupan jantung.
- Pening.
Selanjutnya, apabila penyakit itu berlanjutan, simptom-simptom ini disertai dengan pengsan disebabkan oleh perubahan pantas dalam kedudukan badan, serangan angina, sesak nafas pada waktu malam.
Sangat biasa ialah asma jantung. Ini adalah sindrom klinikal yang menampakkan dirinya dalam serangan mendadak dyspnea inspirasi, yang berkembang menjadi sesak nafas. Ia berlaku kerana kesesakan dalam peredaran pulmonari dan edema pulmonari interstitial. Selalunya, disebabkan oleh asma jantung, edema pulmonari alveolar mula berkembang, yang, sebagai peraturan, berakhir dengan kematian.
Stenosis injap aorta juga sering mengalami kegagalan ventrikel kanan. Jika ada, edema muncul, rasa berat di hipokondrium kanan.
Jika seseorang telah melihat tanda-tanda stenosis aorta, dia harus segera membuat temu janji dengan pakar kardiologi. Mengabaikan penyakit itu penuh dengan akibatnya. Dan dalam 5-10% kes dengan patologi ini, kematian jantung mengejut berlaku.
Diagnosis
Kehadiran stenosis aorta selalunya boleh ditentukan walaupun dengan penampilan pesakit. Orang itu kelihatan pucat, dia mengalami vasoconstriction, dan pada peringkat akhir terdapat sianosis pada kulit dan edema periferi.
Semasa perkusi, adalah mungkin untuk menentukan pengembangan sempadan jantung ke bawah dan ke kiri, dan palpasi mendedahkan anjakan degupan puncak dan menggeletar dalam fossa jugular yang bersifat sistolik.
Juga dengan patologi ini, doktor mengesan murmur sistolik kasar pada injap mitral dan aorta.
Semua manifestasi di atas boleh dikesan melalui fonokardiografi - kaedah ini direka khas untuk merakam murmur dan bunyi jantung menggunakan fonokardiograf.
Pesakit juga perlu menjalani ECG, kerana data yang diperoleh semasa prosedur ini akan membantu mengenal pasti tanda-tanda aritmia, hipertrofi ventrikel kiri dan sekatan.
Selain itu, perlu membuat x-ray. Imej yang terhasil menunjukkan tanda-tanda hipertensi pulmonari, bayang-bayang ventrikel kiri melebar, dilatasi aorta pasca-stenotik, dan konfigurasi aorta ciri jantung.
Anda perlu menjalani ekokardiografi untuk menetapkan diagnosis. Ia akan membantu untuk mengenal pasti sama ada terdapat hipertrofi dinding ventrikel kiridan penebalan kepak injap, serta untuk mengetahui sejauh mana amplitud pergerakan kepak injap dalam systole terhad.
Untuk mengukur kecerunan tekanan, pesakit diarahkan untuk menyelidik rongga jantung. Berdasarkan keputusan prosedur ini, kesimpulan boleh dibuat mengenai tahap perkembangan patologi.
Melalui ventrikulografi, ketidakcukupan bersamaan mitral dapat dikesan, dan koronografi dan aortografi membenarkan diagnosis pembezaan stenosis aorta dengan penyakit arteri koronari dan aneurisme aorta menaik.
Operasi
Jika tahap stenosis aorta membolehkan pembedahan, pakar kardiologi kemungkinan besar akan mengesyorkan penggantian injap. Pembedahan ini boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara dan memanjangkannya.
Dalam kes ini, mereka menggunakan kaedah pembedahan invasif minimum. Semasa operasi, injap yang rosak dikeluarkan dan digantikan dengan injap tiruan - biologi atau mekanikal.
Dalam sesetengah kes, injap pulmonari digunakan sebagai prostesis, yang terletak di antara pembukaan arteri pulmonari dan ruang bawah kanan. Dan ia, seterusnya, digantikan dengan tiruan. Operasi ini berkesan, tetapi hanya sesuai untuk mereka yang berumur bawah 25 tahun.
By the way, telah dikatakan sebelum ini bahawa pembedahan adalah kontraindikasi dalam patologi yang teruk. Tetapi ramai pakar berpendapat bahawa menangguhkan operasi dalam kes sedemikian adalah keputusan yang lebih berisiko daripada melaksanakannya. Jika injap tidak diganti, kematian dijamin dalam tempoh 2.5 tahun akan datang.
Pembedahan adalah dikontraindikasikan hanya jika pesakit mempunyai pecahan ejekan tempatan yang rendah dan disfungsi ventrikel kiri. Namun begitu, ramai yang mengambil risiko, dan ternyata ia berbaloi.
Selalunya sebelum pembedahan, pakar kardiologi menetapkan laluan angiogram koronari atau kateterisasi koronari. Hasil kajian ini membolehkan anda menentukan sama ada seseorang mengalami penyumbatan pada arteri koronari atau tidak. Jika ya, dan kesnya serius, maka pesakit akan ditawarkan pembedahan pintasan koronari, yang dijalankan selari dengan penggantian injap.
Terapi ubat
Rawatan stenosis aorta, sudah tentu, hanya ditetapkan oleh pakar kardiologi. Terapi ubat bertujuan untuk menstabilkan hemodinamik, dan untuk tujuan ini, pesakit ditetapkan agen diuretik dan inotropik. Selain itu, pembetulan kekurangan pernafasan dan gangguan ASC sering dilakukan.
Walaupun fakta bahawa rawatan stenosis aorta tidak khusus, adalah dilarang sama sekali untuk menetapkan ubat sendiri. Dan anda juga perlu tahu bahawa mengambil dana sedemikian boleh membawa kepada komplikasi yang serius:
- Vosodilator periferal. Mereka melebarkan urat dan arteri kecil, menjejaskan nada otot mereka. Boleh menyebabkan dispepsia dan menurunkan tekanan darah.
- Nitrat. Pengambilan mereka boleh mencetuskan takikardia, keruntuhan ortostatik, peningkatan tekanan intraokular, serta perkembangan pergantungan saluran koronari padatindakan nitrat.
- Penyekat saluran kalsium. Ia menyebabkan sakit kepala, degupan jantung meningkat dan kesan pro-iskemia yang paradoks (menimbulkan serangan angina).
- Penyekat beta. Mereka merendahkan degupan jantung dan menyebabkan komplikasi metabolik dan pulmonari.
- Penyekat Alpha-beta. Kontraindikasi utama untuk penggunaannya ialah masalah jantung dan kekurangan, jadi mereka tidak boleh diambil dalam apa jua keadaan.
- Glikosida jantung. Ia meningkatkan kadar denyutan jantung, mengurangkan pengaliran, meningkatkan keseronokan dan meningkatkan tekanan darah.
Namun, sekali lagi, semuanya adalah individu semata-mata. Jika seseorang mengalami fibrilasi atrium dengan stenosis injap aorta, rawatan itu perlu ditambah dengan pengambilan glikosida yang terkenal (contohnya Digoxin), kerana hanya mereka yang boleh mengatasi penyakit ini.
Tetapi secara umum, dengan terapi konservatif, perhatian khusus diberikan untuk memulihkan aliran darah normal dan meneutralkan kesan aritmia.
Ubat rakyat
Sebelum menggunakannya, anda harus berunding dengan pakar kardiologi. Terdapat banyak resipi, dan berikut adalah resipi yang paling popular:
- Dalam perkadaran yang sama, campurkan tincture peony, motherwort, hawthorn, valerian dan Corvalol. Minum 1 sudu kecil. petang dan petang, dicairkan dalam 1/3 gelas air.
- Madu Mei (200 ml) dicampur dengan bawang cincang (1 cawan) dan dihantar untuk diselitkan selama seminggu di tempat yang gelap. Ke dalam almari,Sebagai contoh. Kemudian masukkan adunan ke dalam peti ais selama 14 hari. Selepas masa berlalu, anda boleh menggunakan - 3 sudu besar. l. sehari selama setengah jam sebelum makan selama dua bulan.
- Coltsfoot (1 sudu kecil) tuangkan air mendidih (200 ml) dan biarkan ia diseduh selama 20 minit. Kemudian tapis. Minum 0.5 cawan infusi setiap hari.
- Beri Hawthorn (1 kg) tuangkan air (300 ml) dan biarkan semalaman. Toskan cecair pada waktu pagi. Beri mesti dihancurkan. Kemudian mereka harus ditaburi dengan banyak gula dan dihantar ke api selama 5 minit untuk mendidih. Kemudian campuran mesti dibiarkan sejuk dan dipindahkan ke bekas. Terdapat 1 sudu kecil setiap hari. semasa perut kosong selama seminggu.
Selain perkara di atas, anda boleh melakukan mandian herba, urutan dan terapi senaman. Tetapi semua ini akan berkesan hanya pada peringkat awal penyakit.
Komplikasi
Banyak yang telah diperkatakan di atas tentang punca, gejala dan klasifikasi stenosis aorta. Sekarang patut dibincangkan tentang apa yang biasanya akibat jika seseorang mengabaikan manifestasi penyakit ini.
Apabila penyakit itu berlanjutan, ventrikel kiri menebal dan membesar dalam saiz, kerana dengan injap yang sempit, tugasnya adalah rumit - ia perlu menolak sejumlah besar darah ke dalam aorta.
Pada mulanya, perubahan ini adalah penyesuaian. Mereka membantu ventrikel kiri untuk mengepam darah dengan kekuatan yang lebih besar. Tetapi pada akhirnya, ventrikel kiri menjadi lemah, dan di belakangnya seluruh jantung secara keseluruhan.
Pemakanan yang betul
Dengan aortastenosis, cadangan doktor mesti diikuti. Dan salah satunya adalah peralihan kepada diet khas. Anda perlu menolak produk tersebut:
- Alkohol.
- Kopi, koko, teh pekat.
- Minuman bertenaga.
- Keju dengan acuan (dan sememangnya semua produk basi).
- Makanan pedas, berlemak, masin, salai.
- Produk yang mengandungi kod E, karsinogen dan bahan tambahan.
- Minuman soda.
- Makanan segera.
Semua perkara di atas mencetuskan terjadinya pembekuan darah, sel kanser, penyakit tulang, perut dan jantung. Adalah disyorkan untuk mengambil ikan dan daging rendah lemak, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin dan jus semulajadi.
Pemakanan yang sihat bukan sahaja akan memudahkan kerja badan dan semua sistemnya, tetapi juga meningkatkan imuniti dengan ketara.
