Stenosis usus ialah penurunan dalam lumen normal di mana-mana bahagian saluran penghadaman. Lumen boleh menyempit disebabkan oleh pelbagai keadaan buruk, serta disebabkan oleh lesi organik. Patologi berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Stenosis kanak-kanak paling kerap muncul sebagai penyakit kongenital.
Simptom
Doktor yang berpengalaman tidak akan sukar untuk mendiagnosis "stenosis usus". Gejala pada orang dewasa agak spesifik, tetapi penyakit ini hanya boleh disahkan selepas imbasan ultrasound.
Jadi, tanda-tanda yang menandakan kehadiran patologi ini termasuk:
- kerap kembung;
- sakit tajam di bahagian atas abdomen;
- muntah hempedu;
- kulit pucat, kadangkala terdapat warna kelabu;
- penurunan berat badan;
- peningkatan pembentukan gas;
- ketidakupayaan untuk menambah berat badan;
- fungsi usus yang lemah;
- keluaran air kencing terjejas;
- kulit kering dan menggelupas.
Seperti yang anda lihat, simptom patologi ini benar-benar spesifik dan amat sukar untuk mengelirukannya, tetapi kadangkala atresia juga memanifestasikan dirinya, yang sering disalah anggap sebagai stenosis usus. Gejala kedua-dua penyakit ini sangat serupa, tetapi dengan atresia terdapat pertindihan lengkap usus manusia. Untuk menetapkan diagnosis dengan tepat, doktor menggunakan jenis diagnostik moden.
Sebab penampilan
Perkembangan penyakit ini boleh berlaku pada semua peringkat umur. Pada orang dewasa, patologi, sebagai peraturan, diperoleh, dan pada kanak-kanak, stenosis usus lebih kerap diperoleh.
Selalunya penyakit ini berkembang atas sebab berikut:
- gangguan metabolisme normal;
- kekejangan otot licin yang kerap;
- volvulus usus;
- keradangan pada organ pencernaan;
- invaginasi;
- perekatan yang berlaku selepas pembedahan;
- proses seperti tumor dalam usus;
- kecederaan, dsb.
Sekiranya pesakit didiagnosis dengan diagnosis sedemikian, maka adalah wajar untuk menyediakan rawatan yang panjang dan sukar, kerana stenosis bukanlah patologi yang mudah.
Juga, jangan ubat sendiri. Ramai pesakit bermula dengan terapi diri, mengaitkan gejala dengan keracunan. Lama kelamaan, keadaan pesakit bertambah teruk, dan menjadi lebih sukar untuk menyembuhkan stenosis.
Diagnostik sedia ada
Diagnosis bermula dengan pemeriksaan visual. Sudah pada peringkat awal, doktor mungkin mengesyaki stenosisusus. Gejala dan rawatan patologi adalah individu.
Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis stenosis ialah ultrasound. Semasa prosedur, adalah wajar untuk menggunakan agen kontras. Walau bagaimanapun, ultrasound bukan satu-satunya kaedah. Untuk diagnosis akhir, anda juga disyorkan untuk menjalani x-ray dan menderma darah untuk analisis biokimia.
Perlu diingat bahawa stenosis boleh menjejaskan mana-mana bahagian usus. Ia boleh menjadi usus besar, usus kecil, atau duodenum. Semasa pemeriksaan ultrasound, doktor boleh menentukan dengan tepat kawasan mana yang terjejas, dan kadangkala memahami punca penyakit ini.
Jenis stenosis
Dalam perubatan, terdapat beberapa jenis patologi ini. Mereka dibahagikan bergantung pada tapak lesi, serta mengambil kira perkembangan penyakit.
Terdapat tiga jenis stenosis secara keseluruhan:
- Pyloric. Dengan varieti ini, penyempitan hadir di kawasan perut dan usus kecil.
- Duodenal. Varieti ini bermaksud kehadiran penyempitan di kawasan duodenum.
- Atresia. Kepelbagaian ini bermaksud pertindihan lumen yang hampir lengkap di mana-mana bahagian usus. Kelegaan berkurangan sehingga makanan tidak dapat bergerak secara normal di kawasan yang terjejas.
Juga dalam amalan perubatan, patologi ini juga dibahagikan mengikut penyetempatan lesi. Ini mungkin stenosis pada usus besar, usus kecil atau kawasan sekitar duodenum.
Pada masa diagnosis, ia mestilahnyatakan bahagian saluran penghadaman mana yang menyempit. Tanpa ini, diagnosis tidak boleh dianggap muktamad.
Tanda khusus penyakit
Walaupun pada peringkat awal penyakit, seseorang serta-merta berasa teruk. Keadaan ini dicirikan oleh dehidrasi, kelemahan, dan sakit perut. Kejutan septik dengan stenosis usus juga sangat biasa disebabkan oleh perkembangan pesat patologi.
Perlu diperhatikan bahawa pada jam pertama perkembangan patologi, seseorang mungkin mempunyai najis yang normal, serta suhu badan yang rendah, tetapi kemudiannya stenosis akan menampakkan dirinya dengan tepat sebaliknya.
Selain simptom umum, terdapat juga simptom khusus yang paling bercirikan penyakit ini:
- kembung pada separuh bahagian perut, manakala ciri kemurungan terbentuk pada separuh lagi;
- perut sangat lembut semasa palpasi, dan bahagian kirinya sangat menyakitkan semasa sebarang manipulasi;
- apabila pesakit menggoncang dinding perut, bunyi gelengan khas boleh didengar;
- disebabkan saluran penghadaman sebahagiannya lumpuh, semasa pemeriksaan, anda boleh mendengar pelbagai bunyi luar, seperti hembusan nafas, penyedutan dan degupan jantung, ini disebabkan oleh pengumpulan gas yang besar;
- jika penyakit itu telah berkembang ke peringkat nekrosis, pesakit mungkin mengadu keluar darah dari dubur.
Dalam kes yang paling sukar, nekrosis tisu mungkin berlaku akibat penyumbatan saluran darah. Nekrosis hampir tidak pernah berlaku pada sigmoidusus. Kematian tisu lebih kerap berlaku di usus kecil.
Pembentukan simpul
Kadangkala pembentukan nodular boleh dilihat pada ultrasound, yang juga merupakan tanda stenosis usus. Gejala-gejalanya amat ketara, dan rasa sakitnya menjadi perit.
Stagnasi gas, bahan buangan manusia, pemampatan tisu lembut membawa kepada panik dan kebimbangan pesakit. Pesakit mengadu tentang sensasi yang sangat tidak menyenangkan di peritoneum, sentiasa mengerang dan tidak dapat mengambil kedudukan yang selesa untuk diri mereka sendiri. Muntah yang kerap dan kelemahan yang teruk adalah mungkin. Jika seseorang tidak bertolak ansur dengan kesakitan, maka kehilangan kesedaran jangka pendek adalah mungkin.
Perlu diperhatikan bahawa dengan nodulasi, gejala luaran tidak begitu ketara seperti stenosis usus biasa. Contohnya, doktor tidak dapat mengesan kembung perut yang teruk, dan asimetrinya juga ringan.
Invaginasi
Invaginasi adalah satu lagi gejala stenosis usus yang teruk. Dalam kes ini, rawatan mesti dimulakan dengan segera, kerana terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengalami nekrosis tisu dan kehilangan darah yang besar.
Invaginasi ialah lapisan satu bahagian usus pada bahagian yang lain. Sebagai peraturan, jabatan di mana penyempitan berlaku dimasukkan ke dalam jabatan dengan lumen normal. Biasanya terdapat pencerobohan dua lapisan, namun dalam keadaan teruk, bilangan lapisan boleh mencecah sehingga tujuh.
Perlu diperhatikan bahawa intususepsi boleh berkembang pada mana-mana umur, tetapi selalunya keadaan ini adalah ciriuntuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
Stenosis akibat perkembangan tumor
Jika pesakit mempunyai neoplasma dalam saluran usus, maka stenosis usus terbentuk di bahagian paling tempat tumor berkembang. Dalam kes ini, selalunya penyakit itu berjalan dengan perlahan untuk masa yang lama dan tidak menunjukkan dirinya dalam apa jua cara. Gejala sama ada tiada atau sangat ringan.
Lazimnya, proses malignan mula disyaki dengan gejala tidak spesifik, termasuk:
- kenaikan suhu yang berpanjangan kepada paras kecil;
- anemia;
- berat badan.
Yang paling berbahaya ialah tumor, yang terletak di bahagian kanan usus. Ia kurang didiagnosis, tetapi cepat berkembang menjadi tisu lain. Tumor di sebelah kiri memberikan simptom yang teruk dan kesakitan yang teruk.
Stenosis terhadap latar belakang perkembangan tumor dicirikan oleh:
- kerap sakit perut;
- sakit teruk selepas makan;
- kembung akibat pengumpulan gas;
- sembelit;
- kerap cirit-birit disebabkan usus merengsa, yang dipengaruhi oleh keradangan.
Coprostasis
Coprostasis adalah salah satu simptom stenosis usus, yang tipikal untuk orang tua. Sebagai peraturan, ia berkembang dengan latar belakang sembelit kronik, atonia nyanyuk, otot lemah di kawasan perut, dll. Juga, koprostasis sering dijumpai pada pesakit yang menyalahgunakan julap.
Apabila koprostasis dan stenosisusus bersatu, kemudian pesakit mengalami gejala berikut:
- kelewatan lama dalam membuang air besar;
- menyatakan sakit perut;
- perut kembung;
- kerap kembung perut dan kembung perut;
- najis dalam bentuk reben nipis;
- buang air besar hanya boleh dilakukan dengan meneran yang kuat.
Doktor amat berhati-hati dengan diagnosis sedemikian, namun perubatan moden dan kelayakan tinggi kakitangan klinik boleh membantu pesakit menyembuhkan koprostasis tanpa campur tangan pembedahan.
Batu pundi hempedu dan stenosis
Stenosis usus yang disebabkan oleh batu pundi hempedu adalah patologi yang sangat jarang berlaku. Hakikatnya hanya batu yang sangat besar dengan diameter sekurang-kurangnya 5 cm boleh menyekat lumen usus.
Jika ini berlaku, maka, sebagai peraturan, stenosis dicatatkan dalam usus kecil. Ia agak sukar untuk mengesan patologi ini. Ia diberikan melalui peningkatan pembentukan gas dalam pundi hempedu dan salurannya.
Jika, bagaimanapun, doktor mendiagnosis stenosis terhadap latar belakang pergerakan batu dari pundi hempedu, maka perlu memulakan rawatan secepat mungkin. Hakikatnya adalah bahawa badan asing sangat mencederakan permukaan usus. Akibatnya, perubahan gangren mungkin berlaku, yang amat sukar untuk dirawat.
Rawatan penyakit
Apabila seseorang berhadapan dengan penyakit yang sama, selalunya dia berminat dengan soalan, adakah pembedahan diperlukan untuk stenosis usus? Malangnya, rawatan konservatif untuk patologi ini, sebagai peraturan, tidak membawakeputusan positif.
Operasi bergantung pada beberapa faktor:
- di mana penyempitan terletak;
- sebab stenosis terbentuk;
- adakah terdapat sebarang komplikasi yang timbul pada latar belakang stenosis.
Perlu diingat bahawa pelantikan pembedahan hanya mungkin selepas pemeriksaan lengkap pesakit. Sekiranya stenosis berlaku terhadap latar belakang perkembangan tumor malignan, maka reseksi saluran usus ditetapkan. Di samping itu, penyingkiran sebahagian daripada usus juga ditunjukkan jika proses tidak dapat dipulihkan dalam tisu lembut telah pun bermula, contohnya, nekrosisnya.
Malangnya, sebarang campur tangan pembedahan mempunyai kelemahannya. Sebagai contoh, semasa operasi yang bertujuan untuk merawat stenosis, perekatan dalam usus mungkin terbentuk semasa tempoh pemulihan. Untuk meminimumkan risiko, doktor secara aktif menggunakan kaedah rawatan endoskopik, tetapi tidak selalu mungkin untuk menggunakannya. Rawatan endoskopik stenosis tidak boleh dilakukan pada lesi malignan atau lesi besar.
Akibatnya, perlu diingatkan bahawa adalah mungkin untuk menyembuhkan stenosis, tetapi hasilnya bergantung pada diagnostik berkualiti tinggi, kelayakan pakar dan pakar bedah. Ia juga penting untuk mengikuti semua cadangan semasa tempoh pemulihan, kerana pada masa inilah pelbagai komplikasi mungkin berlaku.
