Kira-kira setiap wanita kesepuluh dalam kedudukan, doktor mendiagnosis "sekatan pertumbuhan janin" (IUGR). Pakar menentukan kehadiran penyimpangan, yang dicirikan oleh percanggahan antara saiz bayi dan penunjuk normatif untuk minggu perkembangan tertentu. Betapa berbahayanya patologi ini dalam realiti dan bagaimana ia mengancam kanak-kanak, adalah penting untuk setiap ibu mengetahui, kerana sama sekali tiada siapa yang kebal daripada fenomena sedemikian.
Apakah itu IUGR?
Keterlambatan pertumbuhan intrauterin biasanya didiagnosis melalui ultrasound. Patologi ditentukan jika berat bayi kurang daripada ciri penunjuk normatif tempoh perkembangan ini. Dalam amalan perubatan, jadual yang direka khas digunakan yang menunjukkan berat janin sesuai dengan usia kehamilannya.umur, iaitu masa sejak persenyawaan. Penunjuk ini biasanya ditentukan dalam minggu. Dalam erti kata lain, terdapat norma tertentu untuk setiap peringkat kehamilan. Unit asas ukuran dalam jadual tersebut ialah persentil. Jika janin kurang daripada persentil ke-10 di atas meja ini, doktor mengesahkan kehadiran patologi.
Terencat pertumbuhan dalam rahim: punca
Kadang-kadang ibu bapa tidak perlu risau apabila didiagnosis dengan IUGR. Ia berlaku bahawa bayi dilahirkan dalam saiz kecil, kerana ayah dan ibunya tidak terlalu tinggi. Ciri fisiologi ini tidak menjejaskan aktiviti kanak-kanak, perkembangan mental dan fizikalnya. Semasa mengandung dan selepas kelahiran, bayi seperti itu tidak memerlukan terapi yang disasarkan secara sempit.
Dalam semua situasi lain, perhatian khusus harus diberikan kepada diagnosis. Keadaan ini boleh membawa kepada penyelewengan dalam perkembangan kanak-kanak atau kematian janin. IUGR mungkin menunjukkan bahawa bayi dalam kandungan tidak makan dengan baik. Ini bermakna ia tidak menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi. Kekurangan nutrisi biasanya disebabkan oleh sebab berikut:
- Set kromosom salah.
- Tabiat buruk ibu (merokok, minum alkohol dan dadah).
- Penyakit patogen (hipertensi, anemia, penyakit sistem kardiovaskular).
- Kedudukan yang salah dan pembentukan plasenta seterusnya.
Selain itu, doktor menamakan beberapa sebab lain yangjuga boleh mencetuskan sindrom terencat pertumbuhan dalam rahim:
- Kehamilan berganda.
- Penggunaan ubat tanpa preskripsi doktor.
- Penghantaran selepas 42 minggu.
- Pemakanan tidak rasional. Ramai wanita tidak mahu menjadi lebih baik semasa hamil, jadi mereka meletihkan diri dengan diet. Dengan melakukan ini, mereka mencetuskan keletihan badan, yang membawa kepada perkembangan patologi.
- Penyakit yang bersifat berjangkit (toksoplasmosis, rubella, sifilis).
Gambar klinikal
Apakah tanda-tanda keterlambatan pertumbuhan dalam rahim? Tanda-tanda patologi muncul paling kerap pada peringkat awal (kira-kira 24-26 minggu). Seorang wanita tidak dapat menentukannya sendiri, ini hanya boleh dilakukan oleh doktor. Sindrom IUGR didiagnosis apabila penunjuk berikut tidak memenuhi piawaian:
- Saiz kepala dan femur bayi.
- Lilitan perut pada tahap tertentu, ketinggian fundus rahim.
- Isipadu cecair amniotik.
- Pelanggaran fungsi plasenta (perubahan struktur dan saiznya).
- Denyutan jantung janin.
- Kelajuan aliran darah dalam plasenta dan tali pusat.
Dalam sesetengah kes, patologi berkembang agak cepat dan berkembang tanpa sebarang gangguan khas, iaitu tanpa gejala.
Tahap keterukan
- Saya ijazah. Keterlambatan perkembangan intrauterin janin 1ijazah dianggap agak ringan, kerana ketinggalan perkembangan daripada data antropometrik yang sepadan dengan umur kehamilan tertentu hanya dua minggu. Terapi yang ditetapkan tepat pada masanya boleh berkesan dan meminimumkan kemungkinan akibat negatif untuk bayi.
- II ijazah. Kelewatan perkembangan adalah lebih kurang 3-4 minggu, rawatan yang serius diperlukan.
- III ijazah. Ia dianggap sebagai bentuk yang paling teruk kerana kelewatan dalam parameter janin sebanyak satu bulan atau lebih. Keadaan ini biasanya disertai dengan apa yang dipanggil perubahan organik. Tahap 3 terencat pertumbuhan intrauterin selalunya berakhir dengan kematian.
Bentuk patologi tidak simetri
Dalam kes ini, terdapat penurunan ketara dalam berat janin dengan pertumbuhan normalnya. Kanak-kanak itu didiagnosis dengan ketinggalan dalam pembentukan tisu lembut dada dan perut, dan perkembangan batang yang tidak normal. Pertumbuhan tidak sekata sistem organ dalaman adalah mungkin. Sekiranya tiada terapi yang mencukupi, penurunan saiz kepala secara beransur-ansur dan ketinggalan dalam perkembangan otak bermula, yang hampir selalu membawa kepada kematian janin. Varian asimetri sindrom IUGR berlaku terutamanya pada trimester ketiga dengan latar belakang ketidakcukupan plasenta am.
Bentuk patologi simetri
Dengan bentuk simetri, penurunan seragam dalam jisim, saiz organ dan pertumbuhan janin diperhatikan. Patologi ini paling kerap berkembang pada peringkat awal kehamilan akibat penyakit janin (jangkitan, kromosomanomali). Kerencatan pertumbuhan intrauterin simetri meningkatkan kebarangkalian untuk melahirkan anak dengan CNS yang rosak.
Langkah diagnostik
Jika patologi ini disyaki, seorang wanita disyorkan untuk menjalani pemeriksaan diagnostik penuh. Pertama sekali, doktor mengumpul sejarah perubatan pesakit, menjelaskan penyakit ginekologi sebelumnya, ciri-ciri perjalanan kehamilan sebelumnya. Kemudian pemeriksaan fizikal dijalankan dengan pengukuran wajib lilitan perut, fundus rahim, ketinggian dan berat wanita.
Selain itu, ultrabunyi, dopplerometri (penilaian aliran darah dalam arteri dan vena) dan kardiotokografi (rakaman berterusan degupan jantung janin, aktivitinya dan pengecutan terus rahim) mungkin diperlukan. Berdasarkan keputusan ujian, pakar boleh mengesahkan diagnosis atau menafikannya.
Apakah rawatan yang diperlukan?
Untuk menentukan pengurusan kehamilan berikutnya selepas mengesahkan diagnosis keterlambatan pertumbuhan intrauterin, punca patologi, bentuk dan tahap penyakit harus diambil kira. Prinsip utama terapi harus ditumpukan pada peningkatan aliran darah dalam sistem rahim-plasenta-janin. Semua langkah terapeutik dijalankan dalam keadaan pegun. Pertama sekali, seorang wanita perlu memastikan keamanan, pemakanan yang rasional dan tidur panjang yang baik. Elemen terapi yang penting ialah kawalan keadaan semasa janin. Untukuntuk tujuan ini, ultrasound digunakan setiap 7-14 hari, kardiotokografi dan dopplerometri aliran darah.
Rawatan ubat termasuk mengambil angioprotectors untuk melindungi saluran darah, tokolitik terhadap ketegangan otot rahim ("Papaverine", "No-shpa"), agen pemulihan. Di samping itu, semua wanita, tanpa pengecualian, diberi ubat yang mengurangkan pengujaan neuropsychic (berwarna motherwort, valerian) dan meningkatkan aliran darah dalam plasenta (Actovegin, Curantil).
Bergantung pada keparahan patologi, hasil rawatan mungkin berbeza-beza. Perkembangan intrauterin yang tertunda pada janin darjah 1 biasanya bertindak balas dengan baik kepada terapi, kemungkinan akibat negatif selanjutnya diminimumkan. Untuk patologi yang lebih serius, pendekatan rawatan yang berbeza diperlukan, manakala keputusannya sukar untuk diramalkan.
Pengguguran
Bersalin awal tanpa mengira usia kehamilan disyorkan dalam kes berikut:
- Tiada pertumbuhan janin selama 14 hari.
- Kemerosotan yang ketara dalam keadaan bayi di dalam rahim (contohnya, memperlahankan aliran darah dalam salur darah).
Kehamilan dikekalkan sehingga maksimum 37 minggu sekiranya, disebabkan oleh terapi ubat, terdapat peningkatan dalam prestasi, apabila tidak perlu bercakap tentang diagnosis terencat pertumbuhan dalam rahim.
Akibat dan kemungkinan komplikasi
Bayi dengan patologi ini selepaskelahiran mungkin mempunyai penyimpangan yang berbeza-beza, keserasian seterusnya dengan kehidupan normal akan bergantung pada ibu bapa mereka.
Akibat pertama sudah muncul semasa bersalin (hipoksia, gangguan saraf). Keterlambatan pertumbuhan intrauterin janin menghalang kematangan sistem saraf pusat dan fungsinya, yang menjejaskan semua sistem. Pada kanak-kanak sebegini, pertahanan badan biasanya lemah; pada usia yang lebih matang, terdapat peningkatan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular.
Kanak-kanak di bawah umur lima tahun selalunya didiagnosis dengan pertambahan berat badan yang perlahan, terencat psikomotor, pembentukan sistem organ dalaman yang tidak normal dan hiperexcitability. Remaja berisiko tinggi menghidap diabetes. Kanak-kanak sedemikian biasanya mempunyai berat badan berlebihan, mereka mempunyai masalah dengan tekanan darah. Ini tidak bermakna kehidupan harian mereka akan berkurangan kepada pengambilan ubat-ubatan dan tinggal di hospital. Mereka hanya perlu memberi sedikit perhatian kepada pemakanan dan aktiviti fizikal harian mereka sendiri.
Sesetengah bayi yang telah didiagnosis dengan terencat pertumbuhan intrauterin gred 2 dan dirawat dengan sewajarnya tidak berbeza dengan rakan sebaya mereka. Mereka menjalani kehidupan yang normal, bermain sukan, berkomunikasi dengan rakan dan mendapat pendidikan.
Bagaimanakah IUGR boleh dicegah?
Pencegahan terbaik patologi ini ialah perancangan kehamilan yang akan datang. Kira-kira untukenam bulan, bakal ibu bapa mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh dan merawat semua penyakit kronik yang sedia ada. Meninggalkan tabiat buruk, gaya hidup yang betul, diet seimbang dan aktiviti fizikal harian adalah cara terbaik untuk mencegah IUGR.
Lawatan ke klinik antenatal secara berkala selepas pendaftaran memainkan peranan penting dalam diagnosis keterlambatan pertumbuhan dalam rahim. Rawatan patologi yang dikesan tepat pada masanya meminimumkan risiko akibat negatif.
Wanita hamil harus mempunyai jadual kerja dan tidur yang teratur. Rehat yang betul dan betul bermakna 10 jam tidur pada waktu malam dan 2 jam pada siang hari. Rejimen ini meningkatkan peredaran dan pengangkutan nutrien antara ibu dan bayi.
Berjalan setiap hari di udara segar, aktiviti fizikal berdos bukan sahaja meningkatkan kesejahteraan keseluruhan wanita hamil, tetapi juga menormalkan keadaan janin di dalam rahim.
Kesimpulan
Anda tidak boleh mengabaikan patologi seperti terencat pertumbuhan dalam rahim, akibatnya boleh menjadi yang paling menyedihkan. Sebaliknya, ibu bapa tidak sepatutnya menganggap diagnosis ini sebagai ayat. Sekiranya ia dihantar tepat pada masanya, wanita masa depan yang bersalin akan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghapuskan puncanya dan akan mengikuti semua cadangan doktor, prognosis mungkin menguntungkan. Tidak ada halangan di dunia yang tidak dapat diatasi. Adalah penting untuk diingatikebahagiaan keibuan tiada tandingannya!
