Kanser ovari menduduki tempat ketujuh di kalangan semua kanser dan ketiga di kalangan tumor malignan dalam ginekologi. Ia menjejaskan jantina yang lebih adil semasa pramenopaus dan menopaus, tetapi juga berlaku pada wanita di bawah umur 40 tahun. Diagnosis awal kanser ovari adalah tugas utama pemeriksaan onkologi pencegahan. Pengesanan tepat pada masanya membolehkan anda memulakan rawatan pada peringkat awal dan meningkatkan peluang keberkesanan terapi.
Penerangan tentang penyakit. Asal
Karsinoma gonad berpasangan wanita adalah tumor yang terdiri daripada sel malignan (malignan) yang menjejaskan ovari. Kanser boleh menjadi primer (sumber utamanya adalah dalam tisu ovari) dan metastatik (fokus utama terletak di mana-mana bahagian lain badan). Perkara berikut dianggap utama:
- Karsinoma ialah tumor malignan yang berkembang daripada sel kulit, membran mukus.
- Dysgerminoma ialah kanser yang berkembang daripada sel-sel utama gonad. Neoplasma adalahsalah satu yang paling biasa dan menyumbang kira-kira 20% daripada semua tumor ovari malignan.
- Teratoma berasal daripada lapisan kuman.
- Chorioncarcinoma - salah satu bentuk kanser ovari yang paling teruk, ialah pengubahsuaian epitelium chorion.
- Stroma ovari ialah tumor yang bukan berasal dari epitelium.
Kanser metastatik gonad berpasangan ialah tumor ganas ovari, yang muncul akibat pergerakan hematopoietik, limfogen, implantasi sel-sel malignan daripada organ lain.
Selalunya ovari dipengaruhi oleh kanser kolon, serviks, payudara. Metastasis mencapai saiz besar - sehingga 20 cm - dan cepat merebak melalui peritoneum. Tumor ovari sekunder berlaku pada wanita berumur 45-60 tahun.
Walaupun kemajuan dalam diagnosis kanser ovari pada wanita, kira-kira 75% penyakit dikesan pada peringkat akhir. Sebab untuk ini adalah perjalanan patologi tanpa gejala yang panjang.
Klasifikasi
Tumor ovari malignan disusun mengikut tempat kejadian, peringkat dan kelaziman.
Terdapat 4 darjah pertumbuhan tumor:
- I (T1) - dicirikan oleh lesi ovari unilateral. Kematian pada peringkat ini adalah kira-kira 9%. Tetapi menemui kanser pada peringkat ini jarang berlaku.
- II (T2) – dicirikan oleh penyebaran tumor ke kedua-dua ovari dan organ pelvis.
- III (T3/N1) – lesi gonad dengan metastasis ke nodus limfa atau peritoneum.
- IV (M1) - pembentukan fokus sekunder pada yang lainorgan. Kadar kelangsungan hidup pada peringkat ini ialah 17%. Penyebab utama kematian ialah pengumpulan cecair dalam rongga perut, penipisan organ yang bermetastasis.
Diagnosis kanser ovari pada peringkat awal mengurangkan risiko metastasis tumor dan berlakunya komplikasi serius, yang membawa dalam kebanyakan kes kematian.
Punca onkologi
Faktor yang mempengaruhi berlakunya tumor malignan ovari masih belum dikaji secara menyeluruh, cuma ada andaian sahaja.
Hipotesis utama ialah kanser ovari terbentuk apabila badan menghasilkan estrogen untuk jangka masa yang lama. Kenyataan ini adalah berdasarkan pemerhatian wanita yang telah menggunakan kontraseptif hormon selama lebih daripada 5 tahun. Sifat farmakologi utama ubat ialah penindasan pengeluaran hormon gonadotropik, yang meningkatkan risiko anjakan tumor ke dalam tisu sensitif estrogen.
Kajian genetik dalam kombinasi dengan diagnosis lewat dan awal kanser ovari pada wanita menunjukkan bahawa perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh faktor keturunan. Dalam hal ini, saudara terdekat pesakit kanser amat disyorkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan.
Selain itu, terdapat sebab lain yang mempengaruhi berlakunya sel malignan dalam ovari:
- Polip badan dan serviks.
- Disfungsi ovari.
- Gangguan tiroid dan kelenjar adrenal.
- Pertumbuhan endometrium yang berlebihan.
- Kerap unilateral dan dua halaooforit.
- Ketidaksuburan.
- Selalunya keradangan serentak pada ovari dan tiub fallopio (adnexitis atau salpingo-oophoritis).
- Neoplasma jinak, bergantung kepada hormon tisu otot licin rahim (fibroid).
- Pembentukan seperti tumor daripada tisu penghubung rahim (fibroid).
- Sista ovari.
- Awal akil baligh dan permulaan aktiviti seksual.
- Pengguguran berulang menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan kegagalan ovari.
Selain itu, berat badan berlebihan dan tabiat buruk boleh menjejaskan disfungsi gonad berpasangan wanita dan kemunculan sel malignan di dalamnya.
Tanda klinikal
Diagnosis awal kanser ovari membantu memulakan rawatan tepat pada masanya, yang hasilnya menggalakkan dalam kebanyakan kes. Oleh itu, sangat penting untuk memberi perhatian kepada sedikit perubahan dalam badan dan kesejahteraan dalaman. Gejala kanser ovari adalah berubah-ubah. Mereka tumbuh apabila tumor merebak:
- Kesakitan umum.
- Ketidakberdayaan.
- Kepenatan.
- Kenaikan suhu yang berpanjangan.
- Selera makan berkurangan.
- Meteorisme.
- Sembelit.
- manifestasi disurik.
Kaedah untuk mendiagnosis kanser ovari
Pengiktirafan tumor pada peringkat awal membolehkan anda memulakan terapi tepat pada masanya dan memanjangkan pengampunan. Bergantung pada klasifikasi dan klinik kanser ovari, diagnosis dan rawatan dijalankan dengan cara yang berbeza. Kaedah dan cara menilai penyakitmemohon kompleks. Ia termasuk pemeriksaan, anamnesis, makmal, pemeriksaan ginekologi menggunakan pelbagai instrumen dan radas.
Bergantung kepada klinik, diagnosis kanser ovari akan mempunyai beberapa perbezaan. Tetapi untuk menilai gambaran keseluruhan bagi tujuan pencegahan dan terapeutik, set kajian yang serupa digunakan:
- Pemeriksaan ginekologi.
- Imbasan ultrasound transvaginal.
- Tomography dikira paksi.
- Pemeriksaan radiologi rongga pelvis.
- Laparoskopi diagnostik.
- Ujian makmal khusus.
Set pemeriksaan ini ialah set standard untuk pengesanan tumor ovari.
Kajian makmal
Ujian dalam onkologi ditetapkan selari dengan pemeriksaan klinikal dan instrumental. Mereka membenarkan tafsiran data biopsi dan mempunyai kepentingan prognostik yang penting. Kajian histologi dan sitologi mempunyai nilai terbesar:
- Histologi biopsi alat kelamin wanita ialah kajian di bawah mikroskop sampel tisu yang diambil daripada organ pembiakan untuk menentukan sifatnya. Bahan untuk analisis adalah pengikisan endometrium yang melapisi rahim. Ujian dijadualkan dan segera. Histologi kecemasan dilakukan dalam masa setengah jam dan biasanya dilakukan semasa pembedahan.
- Pengikisan sitologi serviks, atau Pap smear, dilakukan untuk mengesan keadaan barah pada organ tempat smear diambil. bahan untukpenyelidikan adalah biopsi daripada ekto- dan endoserviks. Analisis membolehkan anda menilai saiz, sempadan luaran, bilangan dan sifat sel.
- Analisis aspirasi dari rongga rahim dijalankan bagi mengesan penyakit badan rahim. Bahan untuk penyelidikan - cetakan daripada peranti dalam rahim atau aspirasi kandungan organ dengan kateter.
Selain itu, diagnosis kanser ovari dijalankan dengan memeriksa penanda tumor dalam darah atau air kencing. Penanda berkaitan tumor ialah protein, ribozim, produk pereputan tumor yang dihasilkan oleh tisu sihat untuk penembusan sel kanser:
- CA-125 ialah ujian yang mengukur penanda kanser ovari.
- Antigen kanser-embrionik - pengesanan jumlah penanda tisu kanser dalam darah.
- Antigen karsinoma sel skuamosa (SCC) - pengesanan protein karsinoma sel skuamosa.
- Oncoprotein E7 - penanda yang menentukan kemungkinan pembentukan kanser serviks pada wanita dengan papillomavirus jenis 16 dan 18.
- Oncomarker CA 72-4 - ujian untuk menentukan kandungan glikoprotein yang dihasilkan oleh sel malignan tisu kelenjar.
- HE4 ialah protein yang dirembeskan oleh sel-sel sistem pembiakan.
Ujian klinikal dan biokimia adalah kurang spesifik, tetapi tanpanya tidak akan ada gambaran lengkap tentang penyakit ini.
Kaedah instrumental
Diagnosis kanser ovari pada wanita dijalankan menggunakan pelbagai peralatan. Salah satu pemeriksaan pertama ialah ultrasound. Ia membolehkan anda menilai isipadu, bentuk, struktur, tahap penyebaran neoplasma.
Diagnostik kanser ovari yang paling biasa digunakan oleh ultrasound. Imbasan ultrasound boleh dilakukan secara transvaginal atau transabdominal. Kaedah terakhir melibatkan meletakkan transduser pada permukaan perut. Manipulasi sedemikian, sebagai peraturan, mendahului transvaginal. Dengan kaedah ini, transduser dimasukkan ke dalam faraj, yang membolehkan kajian lebih terperinci mengenai alat kelamin wanita. Ultrasound boleh dilakukan pada sebarang umur, dan untuk penyakit ginekologi dalam mana-mana fasa kitaran haid.
MRI organ pelvis ialah kaedah pemeriksaan bukan invasif dengan menetapkan gelombang radio yang dipancarkan oleh atom hidrogen di bawah pengaruh medan magnet.
Imbasan CT organ pelvis - pemeriksaan organ pelvis menggunakan tomograf. Kaedah diagnostik boleh dijalankan dengan menggunakan agen kontras sinar-X atau tanpanya. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan tumor dalam kanser tanpa gejala.
Laparoskopi ovari ialah kaedah invasif minimum yang membolehkan anda memberikan penilaian visual organ pelvis dan, jika perlu, mengambil biomaterial untuk kajian histologi dan sitologi.
Diagnosis pembezaan - apakah gunanya?
Pada masa ini, tiada kaedah bukan invasif pelbagai guna yang sangat bermaklumat untuk perbezaan awal. diagnosis kanser ovari. Pakar klinik menggunakan pendekatan holistik yang menampung pelbagai prosedur penyelidikan.
Salah satu faktor utama dalam pengabaian lesi tumor pada ovari ialahpengesanan lewat kerana kerumitan diagnosis pada peringkat awal. Semasa lawatan awal, doktor sering membuat diagnosis lain: cystoma ovari, keradangan pelengkap, fibromioma rahim. Sebelum pembedahan, sukar untuk membezakan cystoma daripada tumor malignan, terutamanya jika ia mudah alih dan unilateral. Tetapi terdapat beberapa tanda, di mana diagnosis awal dipersoalkan:
- Pertumbuhan neoplasma intensif.
- Ketekalan ketekalan.
- Tumor hampir tidak bergerak.
- Penurunan ESR dalam keradangan terang-terangan.
- Ujian Mantoux dan Koch adalah negatif.
- Kehadiran hipoproteinemia.
- Paras albumin menurun.
- Pengeluaran berlebihan estrogen.
- Peningkatan paras darah ketosteroid, serotonin.
Jika tidak dapat membezakan tumor malignan daripada neoplasma lain, mereka menggunakan pembedahan perut.
Diagnosis pembezaan kanser ovari membolehkan anda membezakan penyakit ini daripada yang lain pada peringkat awal. Pengesanan tumor pada peringkat awal menyumbang kepada penggunaan tepat pada masanya langkah-langkah yang betul untuk memeranginya.
Diagnosis Kanser Awal
Berdasarkan data statistik, peringkat pertama dan kedua kanser ovari dikesan hanya dalam 37.3% pesakit. Walaupun pencapaian tertentu, kadar kematian akibat onkologi gonad berpasangan adalah kira-kira 40%.
Diagnosis kanser ovari pada peringkat awal praktikalnya tidak dijalankan kerana kekurangan tanda yang menggambarkan patologi dengan tepat,kekhususan kaedah penyelidikan, serta sifat biologi tumor. Ujian saringan dan pemeriksaan digunakan untuk mengesan onkologi tanpa gejala:
- Pemeriksaan ginekologi dengan penilaian visual organ pembiakan wanita.
- Penentuan onomarker CA-125
- Pap smear.
- ujian HPV.
- ultrasound transvaginal.
Saringan tidak selalu membantu untuk mengenali kanser. Dalam sesetengah kes, ujian untuk penanda tumor memberikan keputusan positif palsu. Pemeriksaan tambahan diperintahkan. Kaedah diagnostik tidak termasuk dalam senarai CHI percuma dan biasanya agak mahal.
Keputusan negatif palsu juga tinggi pada peringkat awal penyakit. Sementara itu, tumor tidak hilang di mana-mana, tetapi sebaliknya, ia bermetastasis ke organ lain. Gejala mula muncul, yang selalunya menunjukkan tahap patologi yang teruk.
Keanehan mendiagnosis onkologi dalam menopaus
Menurut statistik, 80% tumor malignan terbentuk pada wanita berumur lebih 50 tahun. Dalam kebanyakan kes, karsinoma mempunyai struktur sista. Berbeza dengan diagnosis kanser ovari, kajian Doppler adalah mencukupi untuk memeriksa sista, dengan syarat paras darah CA-125 berada dalam julat normal. Susulan jangka panjang pesakit dalam fasa terakhir menopaus menunjukkan bahawa dalam 53% kes, sista yang terhasil sembuh secara spontan.
Terdapat beberapa tanda klinikal yang membantu mengenal pasti tumor pada peringkat awal, tetapi dalamkebanyakannya tidak disedari. Namun begitu, diagnosis utama kanser ovari pada wanita menopause adalah berdasarkan kehadiran simptom sedemikian sahaja.
Salah satu manifestasi ialah tompok. Kejadian haid adalah disebabkan oleh fungsi ovari, sifat pembiakan yang pudar semasa menopaus. Dalam tempoh selepas menopaus, pendarahan dari faraj adalah sebab yang serius untuk melawat pakar sakit puan. Pelepasan berdarah antara pengawal selia semasa peringkat awal kepupusan fungsi pembiakan juga dianggap tidak normal.
Semasa menopaus, ovari berhenti mengeluarkan hormon estrogenik. Peningkatan tahap hormon steroid wanita selepas haid bebas yang terakhir mungkin menunjukkan kehadiran sel-sel malignan dalam badan.
Dalam menopaus, mamogram tahunan adalah wajib. Statistik menunjukkan bahawa metastasis ovari selalunya mempunyai fokus utama dalam kelenjar susu. Pada wanita yang berumur lebih dari 50 tahun, apabila memeriksa payudara, adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada neoplasma yang telah timbul di dalamnya, kerana ia boleh menjadi peringkat awal kanser.
