Kolesistektomi laparoskopi dianggap sebagai langkah baharu dalam rawatan batu karang. Ramai pakar mengatakan dengan yakin bahawa teknologi ini adalah langkah maju yang penting untuk semua pembedahan secara umum. Hanya beberapa tahun pembangunan teknologi telah membolehkannya mendapat populariti di banyak kuasa Eropah. Kolesistektomi laparoskopi adalah perkara biasa di kedua-dua klinik Asia dan Amerika. Doktor hari ini mempunyai akses kepada pengalaman yang diperoleh daripada beribu-ribu campur tangan pembedahan. Seperti yang dapat dilihat dari amalan, operasi sama-sama membantu dengan perjalanan penyakit kronik, dan dengan cholecystitis dalam bentuk kalkulus. Di negara kita, buat pertama kali campur tangan sebegini dijalankan pada tahun 1991.
Paparan umum
Doktor Serlahkan Pelbagai Kebaikan Pembedahan Laparoskopikkolesistektomi sebelum pembedahan konvensional. Bentuk klasik dipanggil "laparotomi" dan melibatkan pembedahan dinding perut di hadapan, yang melibatkan pemulihan yang lama. Kaedah baharu membolehkan anda memendekkan tempoh pemulihan, anda perlu menghabiskan lebih sedikit masa di hospital, pulih daripada rawatan.
Berbanding dengan laparotomi, teknik ini memberikan komplikasi lebih kurang kerap. Pesakit, seperti yang ditunjukkan oleh ujian klinikal, kembali ke keadaan bekerja lebih cepat. Aspek kosmetik juga penting, kerana kaedah campur tangan moden hanya meninggalkan parut yang hampir tidak ketara.
Pembedahan kolesistektomi laparoskopi dianggarkan oleh ramai doktor hampir sebagai perhiasan. Campur tangan adalah kompleks, dan hanya pakar bedah yang berkelayakan tinggi yang mengetahui ciri-ciri anatomi kawasan tubuh manusia ini, serta topografi organ dalaman, dapat mengatasinya. Ia adalah perlu untuk dapat memanipulasi instrumen ketepatan tinggi, memfokuskan pada imej yang dihantar ke skrin. Kemahiran sedemikian memerlukan latihan jangka panjang, latihan jangka panjang.
Bila diperlukan?
Petunjuk untuk kolesistektomi laparoskopi adalah sama seperti pembedahan klasik. Tugas utama doktor adalah untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan berkesan, tanpa akibat kepada pesakit, jika patologi tidak dapat dihapuskan dengan berkesan dengan kaedah konservatif.
Lazimnya, pembedahan ditetapkan jika didiagnosiskolesistitis berkalkulus dalam bentuk kronik. Pakar ambil perhatian bahawa sama ada keterukan penyakit, mahupun bilangan pembentukan, mahupun tempoh patologi tidak mempengaruhi pilihan yang memihak kepada kaedah tradisional atau kaedah yang lebih moden.
Selain diagnosis yang dinyatakan, kolesistektomi laparoskopi diperlukan untuk kolesistitis akut. Dengan penyakit ini, rawatan perlu dijalankan dalam dua hari pertama serangan. Satu peristiwa ditetapkan jika polip dalam pundi hempedu, kolesterosis ditubuhkan, cholecystolithiasis dikesan tanpa gejala. Terutama sukar adalah kes itu, tidak disertai dengan gejala. Doktor memberi perhatian: campur tangan pembedahan sangat diperlukan, kerana ketiadaan manifestasi batu tidak melindungi daripada komplikasi pada masa akan datang. Terdapat risiko bahawa neoplasma kecil akhirnya akan bergerak ke dalam saluran hempedu pundi kencing, menyebabkan luka di dinding pundi kencing. Kedua-dua batu kecil dan besar dianggap sama berbahaya, jadi pengecaman aspek sedemikian sentiasa menjadi asas rujukan untuk campur tangan pembedahan.
Kadangkala anda tidak boleh
Kontraindikasi untuk membuang pundi hempedu dibahagikan kepada tempatan dan umum. Keadaan umum harus termasuk keadaan, patologi pesakit, yang tidak membenarkan campur tangan pembedahan. Doktor, menilai keadaan pesakit, mungkin membuat kesimpulan bahawa kejadian sedemikian boleh menyebabkan komplikasi yang serius, jadi mereka akan mencadangkan mencari kaedah alternatif untuk mengurangkan perjalanan penyakit. Dikira berbahayasituasi:
- jantung, penyakit vaskular;
- fungsi paru-paru terjejas;
- masalah pembekuan darah yang tidak dapat dibetulkan dengan ubat;
- peritonitis (umum, meresap);
- berat berlebihan (darjah ke-2-3);
- janin mengandung (tarikh lewat).
Dari antara kontraindikasi tempatan untuk membuang pundi hempedu, perlu diperhatikan:
- pankreatitis akut;
- jaundis mekanikal;
- neoplasma malignan dalam pundi hempedu;
- perubahan cicatricial, infiltratif, terdapat pada leher pundi kencing, ligamen;
- pundi hempedu intrahepatik;
- intervensi pembedahan di bahagian atas abdomen.
Persediaan yang betul adalah kunci kejayaan
Jika perlu untuk menjalankan campur tangan pembedahan, pesakit diberikan pemeriksaan penuh untuk menentukan ciri-ciri individu organisma. Persediaan untuk kolesistektomi laparoskopi secara amnya serupa dengan langkah-langkah yang diambil semasa merancang bentuk intervensi tradisional. Mula-mula, pesakit dihantar untuk pemeriksaan ultrabunyi, akibatnya mereka boleh membuat keputusan mengenai langkah tambahan untuk penjelasan instrumental keadaan.
Sebelum kolesistektomi laparoskopi, anda perlu mengambil ujian darah, kajian tentang cecair badan yang lain boleh dilakukan. Satu set ujian khusus ditentukan oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira ciri-ciri individusakit.
Langkah demi langkah: bagaimanakah ia dilakukan?
Terdapat beberapa peringkat wajib berturut-turut bagi kolesistektomi laparoskopi. Pertama, rongga perut diisi dengan gas khas - nitrik oksida, atau karbon dioksida, selepas itu instrumen diperkenalkan secara langsung untuk bekerja. Langkah pertama ialah semakan organ dalaman, selepas itu objek intervensi sebenar, pundi hempedu, diasingkan daripada perekatan. Doktor menentukan lokasi saluran sista, arteri yang memberi makan organ, melintasi, membalut kawasan yang diperlukan, dan kemudian memperuntukkan organ dari katil hepatik dan mengeluarkannya dari rongga. Saat terakhir adalah pemeriksaan semua organ untuk meringkaskan, mengawal keadaan pesakit. Ini melengkapkan operasi.
Masalah: adakah mungkin?
Komplikasi selepas kolesistektomi laparoskopi diketahui dalam perubatan. Dalam sesetengah kes, campur tangan pembedahan segera diperlukan untuk meringankan keadaan pesakit. Komplikasi diketahui yang telah muncul pada peringkat kejadian utama, serta yang dikenal pasti semasa pemulihan selepas pembedahan.
Operasi selesai, apa seterusnya?
Tempoh selepas pembedahan dengan kolesistektomi laparoskopi dicirikan oleh kemudahan pengaliran, kerana campur tangan itu sendiri agak tidak penting. Berbanding dengan kaedah pembedahan klasik, pemulihan berjalan dengan mudah, dan sindrom kesakitan secara praktikalnya tidak mengganggu pesakit.
Dalam kebanyakan kes, sejurus selepas kejadian, anda boleh meninggalkan ubat sakit sepenuhnya atau mengurangkanmembawa mereka ke dos terendah. Pengaktifan awal pesakit berlaku beberapa jam selepas selesai campur tangan, dan mod percuma boleh diterima pada hari kedua selepas kejadian. Pesakit dibenarkan keluar pada hari ketiga atau keempat. Sebelum keluar, adalah perlu untuk memeriksa pesakit dengan teliti untuk mengelakkan komplikasi.
Memandangkan tempoh selepas pembedahan untuk kolesistektomi laparoskopi adalah mudah, memerlukan tempoh masa yang agak singkat untuk pemulihan, selepas seminggu atau dua minggu pesakit boleh kembali bekerja. Syarat khusus ditentukan oleh profesion seseorang, beban fizikal yang dihadapinya semasa menjalankan tugas rasmi.
Ciri anatomi
Kaitan campur tangan pembedahan sedemikian adalah kerana kepentingan pundi hempedu untuk tubuh manusia. Organ itu tergolong dalam sistem pencernaan, terletak sedikit di bawah hati. Aktivitinya adalah penting untuk pemprosesan biasa makanan: hempedu yang dihasilkan oleh sel melalui hati dihantar melalui saluran ke pundi kencing. Apabila makanan masuk ke dalam badan, hempedu akan masuk ke dalam usus, di mana ia mengambil bahagian secara aktif dalam pemecahan sebatian lemak, dan juga memulakan aktiviti struktur enzim.
Penyakit pundi hempedu, serta batu dalam organ ini, adalah masalah serius bagi seseorang, memburukkan keadaan umum badan dan boleh mengancam nyawa pesakit. Dalam beberapa patologi, kolesistektomi laparoskopi kecemasan diperlukan - campur tangan sedemikiandijalankan dalam tempoh dua hari pertama dari saat serangan akut, tetapi hanya jika penyakit itu didiagnosis. Semasa pembedahan, doktor mengeluarkan organ yang berpenyakit.
Ciri dan diagnosis
Adalah mungkin untuk mengesyaki bahawa kolesistektomi laparoskopi diperlukan jika seseorang mengalami loya, dari semasa ke semasa ia menyakitkan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, dan selepas makanan ditelan, rasa tidak selesa muncul. Dengan manifestasi sedemikian, adalah munasabah untuk melawat doktor untuk merumuskan diagnosis yang tepat. Doktor menetapkan ultrasound untuk menjelaskan keadaan. Batu tidak selalu dijumpai, sebabnya mungkin dalam polip, onkologi.
Wanita berumur 50 tahun ke atas diketahui berisiko untuk pembentukan batu. Kecenderungan lebih ketara jika berat badan berlebihan diperhatikan, diabetes mellitus ditubuhkan, atau masalah metabolik lain diketahui. Statistik menunjukkan bahawa kolesistektomi laparoskopi dalam 60% kes ditetapkan kepada pesakit di mana penyakit itu berterusan tanpa gejala atau jarang menunjukkan dirinya sebagai kolik, dan serangan sakit berlangsung dari seperempat jam hingga enam jam, dan sensasi diberikan kepada bahu di sebelah kanan, ke perut dan di antara tulang belikat. Kemungkinan besar ini boleh dilakukan pada waktu petang, pada waktu malam. Pesakit mengalami muntah. Jika diagnosis disahkan, pesakit dijadualkan menjalani pembedahan elektif.
Ciri penting: apakah yang perlu diberi perhatian?
Pada masa ini, kolesistektomi laparoskopi ialah salah satu teknik paling lembut yang adapakar bedah bertauliah. Ia membolehkan anda menyelesaikan masalah pembentukan batu dengan kaedah radikal, apabila menghancurkan, menghilangkan unsur-unsur tersebut tidak memberikan kesan positif. Oleh kerana kemunculan objek adalah disebabkan oleh masalah metabolik, dari masa ke masa, semakin banyak kejadian baru akan terbentuk. Hanya campur tangan radikal boleh menyelesaikan masalah sekali dan untuk semua. Seperti yang dapat dilihat dari statistik perubatan, penyingkiran hanya batu oleh doktor moden diamalkan dalam kes yang sangat jarang berlaku, lebih kerap pesakit dinasihatkan untuk mendaftar untuk kolesistektomi laparoskopi. Kos campur tangan sedemikian berbeza-beza - dari sepuluh hingga seratus ribu rubel. Benar, doktor memberi jaminan bahawa ia berbaloi dengan harganya: kaedah ini berkesan, selamat, dan syarat hilang upaya dengan kolesistektomi laparoskopi hanya beberapa hari di hospital, tidak lebih daripada dua minggu sebelum keluar sepenuhnya.
Intervensi melibatkan penciptaan hanya senggatan dua sentimeter, manakala teknik tradisional dilakukan dengan senggatan melebihi nilai ini sepuluh kali. Oleh itu, risiko hernia selepas campur tangan diminimumkan. Teknik tradisional amat sukar untuk pesakit dengan badan yang longgar, kerana proses pemulihan akan memerlukan tempoh masa yang lama, tetapi kaedah yang dipertimbangkan tidak begitu lemah. Apabila melakukan intervensi mengikut cara yang diterangkan, empat hirisan kecil dibuat, penyembuhannya berlaku hampir tanpa rasa sakit.
Semak semuanya
Jika dijadualkankolesistektomi laparoskopi, biasanya doktor menetapkan pemeriksaan komprehensif untuk menentukan status kesihatan pesakit. Di atas adalah analisis asas, kajian. Sebagai tambahan kepada mereka, doktor mungkin menetapkan ujian untuk jangkitan sifilis, hepatitis, HIV. Doktor akan mengetahui apakah jenis darah pesakit, faktor Rh. Dalam kebanyakan kes, pesakit tambahan dihantar untuk fluorografi, analisis yang membolehkan anda menilai pembekuan darah, dan air kencing juga diambil untuk kajian am. Kesimpulannya dirumuskan oleh ahli terapi, doktor gigi. Hanya selepas keputusan positif mereka, anda boleh memilih hari untuk pembedahan.
Apabila peringkat awal mengumpul maklumat tentang keadaan pesakit selesai, pesakit ditugaskan ke wad. Seorang pakar bedah datang ke sini untuk pemeriksaan visual pesakit, menyemak maklumat daripada ujian, menyoal pesakit dan menjelaskan kesejahteraannya. Seorang profesional akan memberitahu anda tentang risiko pembedahan, apakah pemulihan untuk kolesistektomi laparoskopi, apakah sekatan yang perlu anda hadapi pada masa hadapan.
Mata teknikal
Sudah sepuluh hari sebelum pembedahan, mereka mengenakan sekatan untuk mengambil ubat. Ini termasuk ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah, seperti aspirin. Anda tidak boleh menggunakan vitamin E dalam makanan. Sekatan dikenakan ke atas ubat bukan steroid yang menghentikan proses keradangan. Selepas memilih tarikh dan masa yang optimum untuk campur tangan pembedahan, kakitangan klinik akan memaklumkan kepada pesakit tentang cara membuat persediaan untuk acara tersebut. Umumnya tiada makananditindih dari enam petang hari sebelumnya sebelum campur tangan. Minuman, termasuk air, tidak boleh diminum selepas tengah malam. Pada waktu pagi, pesakit diberi enema untuk membersihkan badan.
Sejurus sebelum pembedahan, pesakit ditidurkan. Prasyarat adalah anestesia am. Untuk mendapatkan akses kepada imej semua organ dalaman, gas, kamera video, dan alat yang digunakan disuntik melalui jarum. Potongan terbesar yang dibuat akan digunakan untuk mengeluarkan organ yang berpenyakit. Semasa operasi, terdapat risiko mengesan proses keradangan akut. Tidak mungkin untuk mengatasinya menggunakan kaedah intervensi yang menjimatkan, perlu segera menukar format dan menyelesaikan campur tangan dengan laparotomi. Ini memerlukan ketegangan pundi kencing, kehadiran banyak lekatan, serta pertumbuhan organ berdekatan. Sebelum memulakan operasi, pesakit dimaklumkan tentang kemungkinan perkembangan keadaan ini.
Operasi Selesai: Perasaan Pertama
Apabila campur tangan selesai, pesakit dihantar ke wad, di mana dia bangun - biasanya sudah dalam sejam pertama selepas selesai pembedahan. Terdapat kemungkinan loya, dispepsia. Dengan manifestasi sedemikian, perlu menggunakan Cerucal. Selepas beberapa jam, sindrom kesakitan mungkin mengganggu. Keamatan sensasi berbeza-beza, banyak bergantung pada kes tertentu. Doktor menetapkan analgesik untuk melegakan sindrom. Sekiranya kesakitan sangat teruk, ubat boleh digunakan.sambungan. Sekiranya terdapat tanda-tanda untuk ini, terapi infusi ditetapkan. Jika organ itu mengalami tekanan semasa operasi, kursus agen antimikrob ditetapkan.
Pemakanan selepas kolesistektomi laparoskopi mungkin terhad. Pada hari pertama selepas campur tangan, makan pada dasarnya dilarang. Pada hari kedua, pesakit dibalut, saliran dikeluarkan jika tiada pelepasan. Pada hari kedua, anda boleh mula memberi makan kepada pesakit. Kembali ke aktiviti harian biasa (berjalan, makan) berlaku pada hari kedua atau ketiga selepas intervensi. Pada mulanya, anda perlu makan secara pecahan, gunakan makanan diet yang ketat.
Saya mahu pulang
Biasanya, pelepasan berlaku dalam minggu pertama selepas pembedahan, walaupun kadangkala pesakit dinasihatkan untuk tinggal di hospital untuk tempoh yang lebih lama. Sebelum keluar, mereka mengambil ujian darah, memeriksa air kencing. Sekiranya penunjuk adalah normal, tidak ada demam, pesakit tidak merasa sakit yang teruk, dan luka beransur pulih, anda boleh menghantarnya pulang ke rumah untuk penjagaan selepas. Di rumah, anda juga perlu mematuhi sekatan diet dengan ketat selepas kolesistektomi laparoskopi supaya tidak menimbulkan beban tambahan pada badan.
Mereka datang untuk temu janji susulan selepas discaj dalam masa seminggu. Pada masa yang sama, doktor mengeluarkan jahitan, mengesyorkan program pemakanan yang akan diikuti pada masa hadapan, dan juga mengeluarkan cuti sakit rasmi. Selepas beberapa lama lagi (sehingga beberapa minggu), pesakit pulih sepenuhnya. bolehbekerja semula, melakukan aktiviti harian, bersukan.
Pastikan diri anda teratur
Biasanya, doktor, apabila mereka mengeluarkan pesakit, memberi cadangan tentang gaya hidup. Kira-kira dua bulan selepas intervensi, jarak yang munasabah harus berjalan setiap hari (perlahan-lahan). Tempoh berjalan kaki sekurang-kurangnya 30 minit. Sekatan cecair dikenakan - sehingga satu setengah liter sehari. Daripada produk, keutamaan harus diberikan kepada kukus. Anda perlu meninggalkan makanan berlemak, pedas dan berat lain, minuman beralkohol. Pada mulanya, anda harus mengelak daripada mengangkat beban yang beratnya melebihi 4 kg.
Untuk meningkatkan keberkesanan tempoh pemulihan, doktor mungkin menetapkan kursus enzim, diuretik. Langkah ini membolehkan anda memulihkan mikroflora usus dengan cepat.
